Padaczka

Napad padaczkowy jest objawem: następstwem nagłych, synchronicznych wyładowań bioelektrycznych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego;

Padaczka to choroba, której cechą są nawracające napady padaczkowe.

Punktem wyjścia wyładowań leżących u podstaw postaci maksymalnej napadu uogólnionego jest zwykle układ siatkowaty pnia mózgowia lub struktury podkorowe (jądra podstawy mózgu); przyczyny tej postaci choroby są zróżnicowane (w pewnych przypadkach znaczenie mogą mieć uwarunkowania genetyczne, okołoporodowe uszkodzenie mózgu, czynniki natury metabolicznej i in.).

Napad tzw. częściowy jest zwykle wywołany pierwotnym wyładowaniem ogniskowym w tkance mózgu (często w korze, zwłaszcza płacie skroniowym), wiążącym się najczęściej z sąsiednimi miejscowymi zmianami organicznymi (zmianami „ogniskowymi", np. bli­znowaceniem i rozrostem tkanki glejowej).

Drgawki (najczęściej toniczno-kloniczne) są istotnym objawem uogólnionego napadu padaczkowego. Napad poprzedzają zwykle objawy zwiastunowe (łac. aura); są to zarówno odczucia subiektywne, jak zmiany zachowania lub niewielkie objawy ruchowe (np. mioklonie). Zależnie od okolicy mózgu objętej nieprawidłową czynnością neuronalną, wystąpić mogą zaburzenia czuciowe (m.in. wrażenia smakowe), autonomiczne (m.in. ślinotok), także zmiany zachowania (agresja). Skurcze mięśniowe - zrazu skurcz toniczny, obejmujący również mięśnie oddechowe (występuje sinica z powodu zatrzymania oddechu), potem drgawki (najczęściej toniczno-kloniczne) - są następstwem pierwotnych lub wtórnych wyładowań w jądrach podkorowych lub/i neuronach korowej reprezentacji ruchu w zakręcie przedśrodkowym.

Punktem wyjścia wyładowań leżących u podstaw postaci maksymalnej napadu uogólnionego jest zwykle układ siatkowaty pnia mózgowia lub struktury podkorowe (jądra podstawy mózgu); przyczyny tej postaci choroby są zróżnicowane (w pewnych przypadkach znaczenie mogą mieć uwarunkowania genetyczne, okołoporodowe uszkodzenie mózgu, czynniki natury metabolicznej i in.).

Napad tzw. częściowy jest zwykle wywołany pierwotnym wyładowaniem ogniskowym w tkance mózgu (często w korze, zwłaszcza płacie skroniowym), wiążącym się najczęściej z sąsiednimi miejscowymi zmianami organicznymi (zmianami „ogniskowymi", np. bliznowaceniem i rozrostem tkanki glejowej).

Padaczki uogólnione

Napady małe (petit mal) Występują zazwyczaj u dzieci i charakteryzują się krótkotrwałymi epizodami zaburzeń świadomości bez utraty przytomności: dziecko jakby na chwilę się zagapia, po czym podejmuje przerwaną czynność.

Napady miokloniczne Bez utraty przytomności dochodzi do kilku zrywań niektórych grup mięśniowych.

Napady atoniczne Chory nagle pada, jakby ugięły się pod nim nogi i traci przytomność na kilka minut.

Napady toniczno-kloniczne (grand mal) Chory nagle pada na ziemię, traci przytomność, dochodzi do wyprężania kończyn i tułowia, czasami przygryzienie języka, ślinotoku, zsinienia spowodowanego bezdechem, zaburzenie funkcji zwieraczy (faza toniczna), wszystko to trwa kilka sekund, po czym następuje rytmiczne zrywanie (drgawki) kończyn i tułowia, utrzymujące się do 5 min (faza kloniczna).

W czasie napadu może wystąpić tylko jedna z tych faz (napad toniczny lub kloniczny).

Po ustąpieniu drgawek (trwają zwykle od dwu do kilku minut) pojawia się śpiączka (określana też jako stan pomroczny), trwająca od kilku minut do kilku godzin.

Postać submaksymalna napadu padaczkowego cechuje się dużą różnorodnością objawów, których wspólnym elementem jest częściowa lub całkowita, przejściowa utrata świadomości W okresie ponapadowym zdarzają się tzw. automatyzmy, tj. bezkrytyczne, „automatyczne" wykonywanie czynności zwykłych, lecz w niezwykłych okolicznościach (np. oddawanie moczu w miejscach publicznych). Niekiedy występuje popęd wędrowczy (Poriomania;) i zaburzenia psychiczne (np. stany pomroczne, nieuzasadniony niepokój).

Epidemiologia: Z tego jedynie u ok. 10% napady będą się powtarzać, dając podstawę do rozpoznania padaczki. W Polsce - chorych na padaczkę na 300-400 tysięcy. Zachorowalność na padaczkę jest nieco większa u mężczyzn i wyraźnie większa u dzieci oraz osób powyżej 65 rż.;

Etiologia Padaczka należy do grupy chorób, których etiologia jest niejednolita, a patogeneza wieloczynnikowa. Urazy głowy, łącznie z uszkodzeniem okołoporodowym, należą do najczęstszych przyczyn padaczki.

Kliniczne objawy napadu drgawkowego występują wtedy, gdy nieprawidłowe wyładowanie przechodzi z punktu powstania na sąsiednie i/lub odległe rejony mózgu oraz gdy nieprawidłowe wyładowanie przechodzi z punktu powstania na sąsiednie i/lub odległe rejony mózgu.

---