Rentgenografii ćwiczenia

Temat: badanie kości i stawów kończyny górnej.

Podstawowe zdjęcia ręki które wykonujemy przy wszelkich zmianach urazowych to zdjęcia grzbietowo- dłoniowe badanej ręki i skośne „grającego na cytrze”

Przy podejrzeniu o ciało obce ( z łaciny corpus alienum). Dwa podstawowe zdjęcia to zdjęcia grzbietowo- dłoniowe i boczne promieniowo- łokciowe . Przy stanach zapalnych reumatycznych ”rzs”(reumatoidalne zapalenie stawu) , zwyrodnieniach stawów wykonujemy zdjęcia porównawcze grzbietowo- dłoniowe i skośne porównawcze „grającego na cytrze”

Przy złamaniach Beneta ( złamania dotyczące nasady dalszej pierwszej kości śródręcza) wykonujemy zdjęcie dłoniowo grzbietowe kciuka i boczne łokciowo promieniowe.

Dwa podstawowe zdjęcia nadgarstka to zdjęcia grzbietowo dłoniowe nadgarstka i promieniowo- łokciowe.

Przy podejrzeniu o uraz kości łódeczkowatej lub grochowatej wykonujemy w sumie 3 zdjęcia- 2 podstawowe oraz dodatkowo jedno ze zdjęć celowanych na badaną kość.

Przy rozpoznaniu złamania w miejscu typowym „fraktura loco tipico” wykonujemy zdjęcia nadgarstka z objęciem ⅓ kości przedramienia w dwóch rzutach na kasecie 18x24 dzielonej poprzecznie i centrujemy 1 cm poniżej środka linii łączącej wyrostki rylcowate kości przedramienia.

Dwa podstawowe zdjęcia stawu łokciowego to zdjęcia A-P i boczne stawu łokciowego. Jeżeli pacjent nie będzie mógł wyprostować łokcia do zdjęcia A-P to zastępujemy to zdjęcie, zdjęciem w częściowym zgięciu.

Jeżeli w rozpoznaniu mamy podejrzenie o złamanie wyrostka łokciowego „fractura alecranum” oprócz dwóch podstawowych zdjęć wykonujemy trzecie dodatkowe na wyrostek łokciowy tzw. Zdjęcie pół osiowe wyrostka łokciowego.

Przy urazie końca dystalnego kości ramiennej wykonujemy zdjęcia A-P z objęciem stawu łokciowego i boczne boczno- przyśrodkowe kości ramiennej z objęciem stawu ramiennego na siedząco, na kasecie 24x30 dzielonej podłużnie.

Przy urazie końca proksymalnego kości ramiennej wykonujemy zdjęcie A-P kości ramiennej z objęciem stawu ramiennego na leżąco i boczne przyśrodkowo- boczne pozioma wiązka promieni na leżąco na kasecie 15x40.

W obrębie stawu łokciowego dwa podstawowe zdjęcia to A-P, oraz zdjęcia boczne pachowo- barkowe na leżąco, pozioma warstwa promieni lub na siedząco barkowo- ramiennego stawu ramiennego na siedzącą.

Jeżeli pacjent ma założonego Desolta to wykonujemy zdjęcie A-P przy statywie i zdjęcie transtorakalne (przez klatkę piersiowa) głowy kości ramiennej.

Uzupełnienie do najczęściej spotykanych rozpoznań skrypt strona 19

• ole kranon- wyrostek łokciowy

• acromian- wyrostek barkowy

Uzupelnienie do najczęściej spotykanych rozpoznań Diagnostyka Obrazowa strona 23(250)

- suspieio - rozpoznanie

- dxistra- prawy

• sinistra- lewy

• endoprotezoplastyka- wymiana stawu biodrowego

• fractura loco lipico- złamanie w miejscu typowym

• osteoarthrosis deformans- choroba zwyrodnienia kości i stawów

Trzecia pozycja w skrypcie na stronie 21, zmiana kasety na 18x24x30

Rentgenografia ćwiczenia

Ułożenia z dnia 26 września:

1. Grzbietowo dłoniowe ręki

2. Boczne promieniowo- łokciowe ręki

3. Skośne grzbietowo- dłoniowe ręki

4. Zdjęcie porównawcze rąk

5. Zdjęcie porównawcze skośne rąk ( grającego na cytrze)

W jakiej kolejności opisujemy ułożenia:

1. Przygotowanie pacjenta

2. Rozmiar i ułożenie kasety

3. Pozycja ciała pacjenta

4. Ułożenie badanego obiektu (pacjenta do zdjęcia)

5. Unieruchomienie badanego obiektu

6. Projekcja

7. Centrowanie

8. Oznaczanie strony ciała

9. Ochrona radiologiczna

Ułożenia z dnia 28 września:

1. Zdjęcie grzbietowo dłoniowe palców od drugiego do piątego

2. Zdjęcia boczne palców od drugiego do piątego

3. Zdjęcie kciuka dłoniowo- grzbietowe

4. Zdjęcie boczne kciuka Łokciowo- promieniowe

5. Zdjęcie nadgarstka grzbietowo- dłoniowe

6. Zdjęcie boczne nadgarstka promieniowo- łokciowe

Ułożenia z dnia 3 października

1. Zdjęcie skośne nadgarstka grzbietowo- dłoniowe centrowane na kość łódeczkowatą 45⁰

2. Zdjęcie grzbietowo- dłoniowe nadgarstka z maksymalnym odchyleniem palców w stronę łokcia celowanie na kość łódeczkowata

3. Zdjęcie skośne dłoniowo- grzbietowe nadgarstka z centrowaniem na kość grochowatą z projekcja skośna 60⁰

4. Zdjęcie osiowe nadgarstka z centrowaniem na kość grochowata z projekcją skośną 45⁰

5. Zdjęcie grzbietowo- dłoniowe z objęciem ⅓ kości ramienia przy rozpoznaniu fraktura lokolipiko

6. Zdjęcie boczne nadgarstka promieniowo- łokciowe z objęciem ⅓ kości ramienia

7. Zdjęcie A-P przedramienia z objęciem stawu nadgarstkowego lub łokciowego

8. Zdjęcie boczne przedramienia z objęciem stawu nadgarstkowego i łokciowego

---