Ciało obce w drogach oddechowych - postępowanie ratownicze u dorosłych.

Najczęściej spotykanym przypadkiem jest zachłyśnięcie, czyli dostanie się ciała obcego do tchawicy. Ma to miejsce bardzo często podczas rozmowy przy jedzeniu. Od razu wyzwala się naturalny odruch obronny organizmu w postaci kaszlu. Poszkodowany nie może złapać oddechu i wpada w panikę. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona bardzo szybko, w efekcie braku tlenu następuje bezdech.
Jeśli niedrożność dróg oddechowych jest jedynie częściowa, poszkodowany zwykle jest w stanie usunąć niedrożność kaszląc, jednak przy całkowitym zatrzymaniu przepływu powietrza może nie być to możliwe.

Rozpoznanie
Stan ten może dotyczyć osoby, która właśnie jadła, lub dziecka, które wkładało do ust ciało obce. Poszkodowany, który doznaje zadławienia często chwyta się rękoma za gardło. Przy częściowej niedrożności dróg oddechowych poszkodowany będzie w stanie dużego stresu i będzie kaszlał. Może wystąpić świst wdechowy, dźwięk powstający przy próbie wdechu przez poszkodowanego. Przy całkowitej niedrożności dróg oddechowych poszkodowany nie jest w stanie mówić, oddychać lub kaszleć i może stracić przytomność.

Postępowanie - jeśli poszkodowany oddycha, zachęcaj go do dalszego kaszlu nie podejmując dalszych działań - jeśli występują objawy osłabienia lub poszkodowany przestał oddychać lub kasłać. Przystąp do wykonywania uderzeń w okolicę międzyłopatkową: - usuń z jamy ustnej widoczne fragmenty ciał obcych lub luźne protezy zębowe - stań z boku i nieco za ratowanym - podeprzyj jego klatkę piersiową jedną ręką i pochyl go mocno do przodu, tak, aby po przemieszczeniu ciała obcego wydostało się ono na zewnątrz, a nie przesuwało się w głąb dróg oddechowych - wykonaj do pięciu gwałtownych uderzeń w okolicę międzyłopatkową nasadą drugiej ręki; celem powinna być próba usunięcia ciała obcego przy każdym kolejnym uderzeniu, a niewykonanie pełnej sekwencji pięciu uderzeń Jeśli zawiodą uderzenia w okolicę międzyłopatkową wykonaj rękoczyn Heimlicha (uciśnięcia nadbrzusza): - stań za poszkodowanym i obejmij go dwoma rękami na wysokości nadbrzusza - upewnij się. że poszkodowany jest mocno pochylony do przodu, tak. aby po przemieszczeniu ciała obcego wydostało się ono na zewnątrz, a nie przesuwało się w głąb dróg oddechowych - zaciśnij dłoń w pięść i umieść ją pomiędzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym (dolną krawędzią mostka). Obejmij pięść drugą dłonią.

- wykonaj gwałtowny ruch pięścią do wewnątrz i ku górze; ciało obce powinno zostać przemieszczone - jeśli nadal niedrożność nie została usunięta ponownie sprawdź jamą ustną pod kątem obecności ciał obcych, które można dosięgnąć palcem i kontynuuj sekwencję pięciu uderzeń w okolicę międzyłopatkową na przemian z pięcioma rękoczynami Heimlicha Jeśli poszkodowany w którymkolwiek momencie straci przytomność: Może to spowodować zwiotczenie mięśni krtani, co umożliwi przejście powietrza do płuc. Jeśli w którymkolwiek momencie ofiara zadławienia straci przytomność należy przeprowadzić niżej opisaną sekwencję czynności resuscytacyjnych: - odchyl głowę poszkodowanego do tyłu i usuń z jamy ustnej wszystkie widoczne przyczyny niedrożności dróg oddechowych - popraw drożność dróg oddechowych unosząc podbródek - wzrokiem, słuchem i dotykiem sprawdź oddychanie - podejmij próbę wykonania dwóch skutecznych wdechów  Jeśli podczas pięciu prób uda się wykonać skuteczne wdechy: -  sprawdź, czy występują objawy zachowanego krążenia -  ile jest to wskazane rozpocznij pośredni masaż serca i/lub sztuczne oddychanie Jeśli podczas pięciu prób nie uda się wykonać skutecznych wdechów: - natychmiast rozpocznij pośredni masaż serca w celu usunięcia ciała obcego. Nie sprawdzaj objawów zachowanego krążenia - po 30 uciśnięciach skontroluj jamę ustną pod kątem obecności ciał obcych powodujących niedrożność dróg oddechowych, a następnie podejmij kolejne próby wdechów -  kontynuuj cykl 30 uciśnięć klatki piersiowej na przemian z próbami sztucznego oddychania Jeśli w którymkolwiek momencie uda się wykonać skuteczny wdech: - sprawdź objawy zachowanego krążenia -  kontynuuj pośredni masaż serca i/lub sztuczne oddychanie o ile jest to wskazane.

1

---