ONKOLOGIA

TNM melanoma - skala Breslowa (grubość nacieku w mm) - najważniejszy czynnik rokowniczy. Oceniamy na jej podstawie kliniczne zaawansowanie czerniaka.

Skala Breslowa:

Margines wycięcia - zależy od grubości nacieku ogniska pierwotnego:

Dla czerniaka in situ - margines 0,5 cm

Dla czerniaka o grubości do 2mm - margines 1 cm

Dla czerniaka o grubości > 2mm - margines 2 cm

Melanoma - najczęstsza lokalizacja - K-kończyny dolne M-tułów

Znamiona predysponujące do rozwoju czerniaka - znamię dysplastyczne (atypowe), plama soczewicowata, znamię barwnikowe wrodzone, znamię Oty, Ito.

SNB u chorego na melanoma - jest to biopsja węzła wartowniczego (sentinel node biopsy), umożliwia wykrycie przerzutów czerniaka do regionalnych węzłów chłonnych u chorych po wycięciu ogniska pierwotnego, u których węzły chłonne są niepowiększone.

Biopsja węzła wartowniczego - zysk? - oszczędzenie innych węzłów, limfadenektomia tylko wtedy gdy biopsja wartownika jest dodatnia

BAC -biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest badaniem cytologicznym

Leczenie oszczędzające pierś - chirurgia + radioterapia

Leczenie oszczędzające w raku piersi stosuj gdy guz <3cm, a węzły pachowe są niewyczuwalne lub wyczuwalne jako pojedyncze i ruchome N0/1.

Składa się z ograniczonego zabiegu chirurgicznego (wycięcie guza z marginesem zdrowych tkanek z ewentualną limfadenektomią) oraz napromieniania (RT śródtkankowa, teleterapia).

Rak tarczycy (dziedziczenie) - rak rdzeniasty (związany z MEN2) dziedziczenie autosomalne dominujące - gen RET protoonkogen na 10 chromosomie.

Nowotwór jądra - główny objaw - powiększenie jądra (bezbolesne!)

Podstawowe badanie w krwawieniu z jelit - per rectum (zawsze najpierw badanie fizykalne potem dopiero badania dodatkowe)

Markery nowotworu jelita grubego - CEA

Główny czynnik ryzyka nowotworu nerki - Palenie tytoniu , a także otyłość, nadciśnienie tętnicze, narażenie na nitrozaminy.

Rak jelita grubego - najczęstsza lokalizacja - Odbytnica

Przerzuty raka jelita grubego - najczęściej do wątroby

Rak żołądka - typy wg Laurena:

Typ jelitowy - rozwija się na podłożu zmian przedrakowych, umiejscowiony w dystalnej części żołądka, częściej u mężczyzn, lepiej rokuje, typ epidemiczny

Typ rozlany - rozwija się na podłożu niezmienionej błony śluzowej, umiejscowiony w proksymalnej części żołądka, częściej u kobiet, gorzej rokuje, typ endemiczny

Typ mieszany

Rak trzustki - najczęściej - Gruczolakorak przewodowy

---