Załącznik nr do Instrukcji

Bezpieczeństwa Pożarowego

Oświadczenie o zapoznaniu się z przepisami

Przeciwpożarowymi

(pieczątka organizatora szkolenia)

OŚWIADCZENIE

.......................................................................................................................

(imię i nazwisko pracownika- stanowisko

Niniejszym oświadczam, iż w dniu....................................................roku zapoznałem/am się

Z obecnie obowiązującymi przepisami przeciwpożarowymi odnoszącymi się do mojego stanowiska pracy i zakładu pracy, znane mi są przyczyny powstawania i rozprzestrzeniania

się pożarów, zasady zapobiegania pożarom w zakładzie pracy, posługiwania się gaśnicami i innym sprzętem pożarniczym będącym na wyposażeniu zakładu pracy oraz postępowaniem

na wypadek powstania pożaru.

.............................................. ..................... ..........................

(podpis organizatora szkolenia) (podpis pracownika)

Nr rejestru - ................../............... dnia..........................................

Załącznik nr 4 do Instrukcji

Bezpieczeństwa Pożarowego

Oświadczenie o zapoznaniu się

z Instrukcją Bezpieczeństwa Pożarowego

(pieczątka organizatora szkolenia)

OŚWIADCZENIE

.......................................................................................................................

(imię i nazwisko pracownika- stanowisko

Niniejszym oświadczam, iż zapoznałem/am się z Instrukcją Bezpieczeństwa Pożarowego

Obowiązującą na terenie obiektu należącego do………………………………. …………………………………………………. oraz zobowiązuje się do przestrzegania zasad bezpieczeństwa pożarowego w niej zawartych.

.............................................. ..................... ..........................

(podpis organizatora szkolenia) (podpis pracownika)

Nr rejestru - ................../............... dnia..........................................

Załącznik nr 5 do Instrukcji

Bezpieczeństwa Pożarowego

(pieczątka organizatora szkolenia)

OŚWIADCZENIE

.......................................................................................................................

(imię i nazwisko pracownika- stanowisko

Niniejszym oświadczam, że odbyłem szkolenie pożarnicze w zakresie szkolenia

……………….. w okresie od .................................. do ................................. i znane mi są

Przepisy przeciwpożarowe oraz przyczyny powstawania i rozprzestrzeniania się pożaru,

zasady zapobiegania pożarom w zakładzie pracy, zadania i obowiązki w zakresie ochrony przeciwpożarowej wynikające z zajmowanego przeze mnie stanowiska, posługiwaniem się podręcznym sprzętem przeciwpożarowym oraz postępowaniem w razie powstania pożaru.

.............................................. ..................... ..........................

służba przeciwpożarowa podpis pracownika

................................, dnia ...................20...... roku