Gorączki krwotoczne

* wirusy przenoszone przez kleszcze, komary lub moskity

* gł. Ebola i Denga (inne - jak Ebola)

* okres wylęgania: krótki - kilka dni od 2-3dni do 2 tygodni (wyj.: zespół nerkowy - 9-35dni)

* zapadalność - różna

* śmiertelność - 15-50%

Gorączka krwotoczna Ebola (Febris haemorrhagica Ebola)

Choroba wirusowa:

- o ciężkim przebiegu klinicznym

- z występowaniem objawów grypo- i reumatoidalnymi

- uszkodzeniem narządów miąższowych, a

- przede wszystkim - skazą krwotoczną

Epidemiologia: endemiczne zachorowania: Sudan, Zair, Kenia, Kongo, Filipiny, Frankfurt, Belgrad - małpy z Ugandy

Wektor: kleszcze (na pewno)

Rezerwuar: osoby chore, małpy, gryzonie

Etiologia: 1967 - wirus Ebola (RNA); serotyp zairski, kenijski, (izolacja: Atlanta, Atwerpia, Salzburg)

Rodzina : Filoviridae; Rodzaj: Arenaviridae

Patogeneza:

- namnażanie wirusa w makrofagach, fibroblastach, limfocytach,

- odkładanie złogów fibryny

- wzrost lepkości trombocytów

- rozległa martwica wątroby

- nacieki w tkankach limfatycznych (śledzionie)

- martwica kielichów nerkowych

Inkubacja: 3-7dni (max. 21dni), wg. WHO; szczyt wiremii 5-7 dzień choroby

Obraz kliniczny - dorośli

- gwałtowny, grypopodobny początek, bóle głowy (okolicy czołowej, skroniowej), bóle kręgosłupa, mięśni, stawów; potem

- gorączka, wymioty, wodnista biegunka - gwałtowne odwodnienie

- czasem: bóle gardła, w klatce piersiowej, kaszel (dzieci)

Badanie przedmiotowe

- zap. spojówek

- objawy skazy krwotocznej: wybroczyny, wylewy skórne, krwawienia z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych,

nosa, uszu, dziąseł, dróg rodnych u kobiet >> wstrząs oligowolemiczny

- owrzodzenia jamy ustnej

- wysypka płoniczo-, odropodobna, splenomegalia, piorunujące zapalenie wątroby

Diagnostyka

- leukopenia

- trombocytopenia

- wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego, wzrost produktów degradacji fibrynogenu (FDP)

- wzrost Alat, Aspat

mikroskopia elektronowa

metody serologiczne - p/ciała IgM, dynamika narastania miana p/ciał IgG, EIA, IFA

Leczenie gorączki krwotocznej

- objawowe

- spoczynkowe

- dietetyczne

- witaminowe

Rokowanie: poważne co do życia - śmiertelność 53-86%, zgony w 7-14dniu

* 24.08.1995 - wygaśnięcie epidemii w Zairze