ELEKTROSTYMULACJA (ES)

-jest to zabieg elektroleczniczy wykorzystujący prądy impulsowe (niskiej częstotliwości)

-celem jest uzyskanie skurczu mięśnia/ grupy mięśniowej

-wykonujemy ES nerwów i mięśni

Wyróżniamy:

-ES elektrodą czynną (katodą), tzw. Jednobiegunową/punktową

• Elektrodę przykładamy w punktach motorycznych mięśnia/nerwu

• Punkt motoryczny nerwu- to najbardziej powierzchownie położenie nerwu - pośredni

• Punkt motoryczny mięśnia - miejsce w któ®ym nerw wnika w mięsień

• Stosujemy w porażeniach wiotkich

-ES dwubiegunowa/ dwuelektrodowa

• Układamy w miejscu przejścia mięśnia w ścięgno

• Anoda proksymalnie, katoda dystalnie

• W porażeniach wiotkich

• Do stymulacji mięśni zdrowych lub częściowo uszkodzonych

Impulsy w ES:

- impuls

• Szybki wzrost natężenia i szybki jego spadek

• Do prawidłowo unerwionych mięśni, zdrowych lub lekko uszkodzonych, elektrodiagnostyka

• Nie! W porażeniach wiotkich

-impuls

• Ustawiamy w tym przypadku czas trwania impulsu (t₁), czas przerwy (t_p) oraz natężenie (I)

• Występuje zjawisko akomodacji: - mięśnie wiotkie -> skurcz mięśnia, mięśnie zdrowe -> brak reakcji, przyzwyczajają się

• Do stymulacji mięśni gładkich (najpierw wstępna seria pobudzeń, później będzie skurcz)

Kombinacje i zastosowanie

- impuls unipolarny
(porażenia wiotkie)

- impuls dipolarny
(ES w okolicach szczególnie wrażliwych: twarz, krtań, oklice odbytu, przy zaburzeniach zwieraczy)

-impuls sinusoidalny
(ES przeciwbólowa - rwa, choroby zwyrodnieniowe, neuralgie)

-impuls disinusoidalny
(ES tkanek zmienionych chorobowo - stłuczenia, zaniki, obrzęki, do stymulacji mięśni gładkich - pęcherz moczowy, na jelita i zwieracze przy nawykowych zaparciach

Metodyka:

- najczęściej do impulsów trójkątnych : czas trwania, czas przerwy (przerwa 3-4 x dłuższa niż impuls), natężenia

- skala Gillerta - ustawienie czasu przerwy i impulsu w zależności od stopnia uszkodzenia

Stopień uszkodzenia	Czas impulsu	Czas przerwy
Najcięższe uszkodzenia Ciężkie uszkodzenia Średnie Małe	400-600 ms 150-400 ms 50-150 ms 10-50 ms	2000-5000 ms 1000-3000 ms 500-1000 ms 50-150 ms

- natężenie - pacjent powinien czuć pulsowanie, skurcze mięśni

- zabiegi - 10-14 dni po uszkodzeniu nerwu/mięśnia

- pozycja wygodna, odcinek do ES rozluźniony

- dobrze jest przygotować miejsce zabiegowee- rozgrzać mięśnie przed zabiegiem

- najpierw ES, później kinezyterapia

- czas: dwubiegunowa - 5-10 minut, jednobiegunowa - 5- 20 skurczy w jednym punkcie motorycznym

- zabiegi codzienie

---