W6

UWALNIANIE SUBSTANCJI Z MATERIAŁÓW:

Amalgamat:

uwalniane są głównie pary rtęci lub produkt korozji oraz jako cząstki amalgamatu

Materiały kompozytowe:

• uwalniany jest metanol/

• rozpuszczalniki monomerowe jak EGDMA, TEGDMA,

• formaldehyd z powierzchownej warstwy materiału

Cementy glassjonomerowe:

poza uwalnianiem fluoru niewiele jest wiadomo o uwalnianiu innych substancji.

Kompomery i cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą:

uwalnianie głównie HEMA i inne monomery

RYZYKO KARCEROGENNOŚCI I MUTAGENNOŚCI:

Kancerogenność - zdolność do wywoływania nowotworów złośliwych

Mutagenność - możliwość powodowania zmian DNA, które zostaną przeniesione na kolejne pokolenia komórek

Amalgamat: często obszerne i ożywione dyskusce nie znalazły potwierdzenia.

Kompomery:

• Bis-GMA oraz UDMA nie wykazują mutagenności

• TEGDMA - jest mutagenem

• ilości stosowane w badaniach są znacznie wyższe niż te, które potencjalnie wywołują podobne reakcje u pacjentów

Cementy glassjonomerowe:

mała ilość badań, na podstawie tych badań nie można stwierdzić, że mogą być przyczyną tych zagrożeń.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

podobnie jak kompozyty wykazują reakcje genotoksyczne (chlorekdwufenylolidonu)

Cementy glassjonomerowe:

mała ilość badań, na podstawie tych badań nie można stwierdzić, że mogą być przyczyną tych zagrożeń.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

podobnie jak kompozyty wykazują reakcje genotoksyczne (chlorekdwufenylolidonu)

RYZYKO ALERGII:

Najczęściej może wystąpić reakcja typu I (natychmiastowa) oraz typu IV (późna).

Amalgamat:

stosunkowo rzadko, najczęściej rekacja reakcja późna.

Materiały kompozytowe:

• opisywane są rzadkie przypadki reakcji natychmiastowej po uszczelnianiu bruzd.

• najczęściej typu późnego jako kontaktowe zapalenie skóry - wpływ TEGDMA oraz HEMA

• rękawiczki lateksowe nie zapewniają pełnej ochrony, gdyż monomery przenikają przez rękawiczkę, najczęściej w ciągu kilku minut.

Cementy glassjonomerowe:

brak badań, w których udowodnionoby alergię a konwencjonalne GIO.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery - podobnie jak kompozyty

RYZYKO ZAPALENIA MIAZGI:

Zębina jest dobrym, ale nie wystarczającym izolatorem przed przenikaniem toksycznych substancji do miazgi.

Substancje takie jak TEGDMA czy HEMA mogą przenikać w wystarczającej ilości nawet przez warstwę sklerotyczną zębiny i wywoływać podrażnienie miazgi.

Wytrawianie:

zwiększa rozpuszczalność tylko w warstwie powierzchownej około 300 mikrometrów

Bakterie:

mikorprzeciek może być przyczyną uszkodzenia miazgi po założeniu wypełnienia.

Stosowanie technik adhezyjnych pozwala na ochronę miazgi.

Amalgamat:

• działanie niekorzystne w ubytkach próchnicy głębokiej, gdzie należy stosować podkład izolujący.

• można też zastosować system wiążący by zabezpieczyć zębinę.

Kompomery:

• w ubytkach próchnicy powierzchownej i średniej nie powoduje uszkodzeń miazgi

• próchnica głęboka - badania niejednoznaczne

• należy chronić miazgę preparatami na bazie wodorotlenku wapnia

Cementy glassjonomerowe:

• nieszkodliwe dla nieobnażonej miazgi w ubytkach małych i średnich

• nie można ich stosować bezpośredniego przykrycia

• ubytki głębokie - należy stosować wodorotlenek wapnia

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

• podobnie jak kompozyty

ZAGROŻENIA DLA PRZYZĘBIA I BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ:

Amalgamat:

• czarna lub niebieska pigmentacja (tatuaż)

• zmiany liszajowate w miejscach kontaktu

• podrażnienia mechaniczne, gdy źle dopasowany pasek kształtki

Materiały kompozytowe:

• kompozyty przyczyniają się do wzrostu bakterii

• mogą wystąpić zmiany liszajowate

• zmiany znikają po usunięciu wypełnienia

Glassjonomery:

• brak danych w piśmiennictwie

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

• podobnie jak kompozyty

---