1.Podwyższona temperatura ciała do 38 stopni C oraz obfite poty.
2. Utrudnione oddychanie i duszność.
3. Wilgotny kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny.
4. Nudności i wymioty spowodowane napadowym kaszlem.
5. Apatia, brak apetytu oraz ogólne osłabienie spowodowane chorobą.
6. Lęk i niepokój związany z pobytem w szpitalu i zabiegami leczniczymi.
7.Ryzyko wprowadzenia zakażenie spowodowane założonym wkłuciem obwodowym.
|
Obniżenie temperatury ciała.
Rozrzedzenie wydzieliny oraz jej ewakuacja z dróg oddechowych.
Zapobieganie nudnościom, wymiotom oraz odwodnieniu.
Zapobieganie niedożywieniu dziecka oraz poprawa samopoczucia.
Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa.
Zapobieganie wystąpieniu zakażenia.
|
Stosowanie okładów ochładzających na czoło dziecka i w zgięcia ciała, gdzie przebiegają duże naczynia krwionośne
Wykonanie kąpieli ochładzającej ( temp. wody o 1 stopień niższa niż temp. ciała dziecka).
Podawanie zwiększonej ilości płynów do picia ( częste pojenie w małych ilościach).
Zmienianie bielizny pościelowej oraz osobistej w/g potrzeby.
Kontrola temperatury ciała co godzinę oraz odnotowywanie wyników w karcie obserwacyjnej.
Podawanie leków p/gorączkowych zgodnie ze zleceniem lekarza.
Natłuszczanie warg dziecka.
Luźne, przewiewne, bawełniane ubranie.
Ułożenie dziecka w wygodnej pozycji: wysokiej lub półwysokiej, wysokiej z pochyleniem do przodu,
Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu ( temperatura powietrza 19 - 22 stopni C i 40 - 60 % wilgotności ),
poprzez: wieszanie mokrych ręczników bądź prześcieradeł przy łóżeczku dziecka.
Na zlecenie lekarza wykonanie inhalacji z Mucosolvanu (soli fizjologicznej )
Oszczędzanie dziecku wysiłku poprzez: pomoc w wykonaniu toalety ciała, pomaganie przy odkrztuszaniu wydzieliny.
Umieszczenie dziecka w nawilżonym namiocie tlenowym na zlecenie lek.
Zachęcanie dziecka do głębokich oddechów ( obserwacja poruszania się skrzydełek nosa i zaciągania mięśni międzyżebrowych ).
Zapewnienie ciszy i spokoju, co zmniejsza uczucie duszności.
Wietrzenie pomieszczenia.
Nawilżenie powietrza np. poprzez rozwieszenie mokrych ręczników.
Podawanie do picia zwiększonej ilości płynów.
Oklepywanie i nacieranie pleców spirytusem salicylowym.
Drenaż ułożeniowy ( spanie z głową ułożoną wyżej ).
Wykonywanie inhalacji z 0.9 % nacl lub na zlecenie lekarza z Mukosolwanu
Nauczenie dziecka prawidłowego oddychania w czasie inhalacji.
Nauczenie dziecka oraz zachęcenie do wykonywania gimnastyki oddechowej ( dmuchanie balonika, piórka ) i odkrztuszania wydzieliny.
Obserwacja charakteru wydzieliny ( koloru, ilości, lepkości ), zapisywanie spostrzeżeń w karcie obserwacyjnej.
Pomoc przy odkrztuszaniu i odpluwaniu wydzieliny.
Podawanie pokarmów o konsystencji płynnej i temperaturze pokojowej, często ale w małych ilościach.
Wyłączenie z diety pokarmów tłustych, zbyt słodkich, ciężkostrawnych i zastąpienie ich pożywieniem lekkostrawnym ( zupki, kisiele, jogurty ).
Kontrolowanie ilości i składu wymiotów i zapisywanie spostrzeżeń w karcie obserwacyjnej.
Odwrócenie uwagi od nieprzyjemnych objawów przez zabawę, czytanie książek.
Zmiana bielizny pościelowej i osobistej w/g potrzeby.
Obserwowanie stanu skóry i błon śluzowych pod kątem odwodnienia.
Wykonywanie toalety j. ustnej po wymiotach.
Podawanie zleconych przez lekarza leków p/wymiotnych.
Płyny i.v na zlecenie lekarza.
Założenie i prowadzenie bilansu płynów.
Podawanie posiłków wolno, w małych ilościach, przy pomocy łyżeczki.
Podawanie pokarmów płynnych lub w postaci papki, które dziecko lubi a unikanie produktów suchych.
Wprowadzenie diety lekkostrawnej bogatej w białko, węglowodany i sole mineralne- zapoznanie rodziców z zasadami diety.
Podawanie posiłków urozmaiconych i kolorowych.
Obserwacja stanu skóry i błon śluzowych.
Karmienie dziecka na zasadzie zabawy.
Codzienna kontrola masy ciała.
Obecność rodziców podczas przeprowadzania zabiegów.
Unikanie sytuacji, które mogą przestraszyć lub zawstydzić dziecko.
Zdobycie zaufania dziecka.
Kontrola drożności po przez przepłukiwanie roztworem soli fizjologicznej.
Obserwowanie miejsca wkłucia kaniuli pod kątem zaczerwienienia, obrzęków, bólu.
Zmiana wenflonu co 72 godz. lub w miarę potrzeby
|
Zastosowano okłady chłodzące na czoło oraz w zgięcia łokciowe.
Wykonano kąpiel ochładzającą ( temp. wody 37 stopni ).
Podano ok. 2 litry płynów do picia ( często a w małych ilościach ).
Zmieniano bieliznę osobista i pościelową po każdym spoceniu się dziecka.
Zastosowano luźne bawełniane koszulki.
Temperaturę ciała kontrolowano co godzinę i wyniki odnotowywano w karcie obserwacyjnej.
Podano na zlecenie lekarza p/gorączkowo Paracetamol.
Wywietrzono salę oraz zastosowano nawilżacz powietrza.
Wykonywano inhalacje z 0.9% nacl oraz na zlecenie lekarza z Mukosolwanu.
Oklepywano plecy 2x dziennie.
Pomagano dziecku w wykonywaniu toalety ciała.
Zachęcano dziecko do głębokich oddechów.
Zapewniono ciszę i spokój na sali.
Wietrzono salę.
Nawilżano powietrze nawilżaczem elektrycznym.
Oklepywano plecy i nacierano spirytusem 2x dziennie.
Wykonywano inhalację z Mukosolwanu na zlecenie lekarza.
Nauczono dziecko prawidłowo oddychać w czasie inhalacji.
Pokazano dziecku jak wykonywać gimnastykę oddechową za pomocą balonika.
Obserwowano charakter wydzieliny i spostrzeżenia zapisywano w karcie obserwacyjnej.
Nauczono, że należy odkrztuszać i odpluwać wydzielinę - nie należy jej połykać.
Podawano pokarmy o konsystencji płynnej i temperaturze pokojowej, małe ilości a częściej.
nie podawano słodyczy i pokarmów tłustych.
Kontrolowano ilość i skład wymiotów i spostrzeżenia zapisywano w karcie obserwacyjnej.
Zaproponowano do czytania książki.
Obserwowano stan skory i błon śluzowych.
Wykonywano toaletę jamy ustnej po każdych wymiotach.
Zmieniano bieliznę pościelową i osobistą w/g potrzeby.
Podawano płyny i.v na zlecenie lekarza.
Założono i prowadzono bilans płynów.
Podano na zlecenie lekarza leki p/wymiotne. ( torecan)
Podawano posiłki powoli, w małych ilościach za pomocą łyżeczki.
Podawano posiłki płynne lub papkowate.
Zastosowano jedzenie kolorowe i urozmaicone.
Obserwowano stan skóry i błon śluzowych.
Stosowano karmienie na zasadzie zabawy.
Codziennie kontrolowano masę ciała
Rodzice uczestniczą we wszystkich zabiegach wykonywanych przy dziecku.
Mama przebywa na oddziale przez całą dobę.
Do dziecka mówiono miłym cichym głosem.
Odwracano uwagę dziecka od wykonywanych czynności poprzez pokazywanie zabawek.
Unikano sytuacji które mogłyby przestraszyć dziecko.
Kontrolowano drożność wkłucia obwodowego 2x dziennie poprzez płukanie roztworem soli fizjologicznej.
Obserwowano miejsce wkłucia wenflonu pod kątem zaczerwienienia, bólu i obrzęku.
Zmieniano wenflon co 72 godz.
|
Temperatura ciała obniżyła się do 37 stopni.
Dziecku łatwiej się oddycha a duszność stopniowo ustępuje.
Dziecko efektywnie odkrztusza.
Wymioty ustąpiły. Nie doszło do odwodnienia.
Apetyt dziecka poprawił się.
Nie zaobserwowano żadnego zakażenia
|