ZŁAMANIA

ZŁAMANIA

Złamania u ludzi starych występują na podłożu osteoporozy;

najgorsze-złamanie szyjki głowy kości udowej

Inne - szyjki kości ramiennej

- typu kolesa kości promieniowej

szyjki k.udowej

Dąży się do jak najszybszego uruchomienia chorego stąd też preferuje się leczenie operacyjne. Stosuje się zespolenia za pomocą płytek, drutów. endoprotezoplastyka.stosowane też leczenie wyciągowe i wyjątkowo - gips(zaburzenie krąż.-oddech., zaburzenia zakrzepowo - zatorowe, nasilenie oseoporozy, zaniki mięśniowe-to wszystko przy gipsie u osób starszych dlatego unikamy)

endoprotezy-mogą być typu

*AUSTIN MOORA - endoproteza połowicza - wymienia sie główkę i szyjkę, a panewka zostaje własna ; stosowana u osób bardzo starych, gdy nie będzie długi czas życia tych ludzi

*całkowite

- cementowe - osadzone na kleju, bardzo szybko wiąże endoprotezę, bardzo szybko można zacząć chodzić po 65 roku życia-mała ich żywotność

obciążenie - częściowe-od pionizacji 3-4 dni po → 3 mies

- bezcementowe - częściowe-nie ma kleju, spoiwa, proces zrastania jest dłuższy; pacjent zaczyna chodzić bez obciążenia do 3 mis (chodzik, kule)

złamania u dzieci

-wypadki

odrębności złamań u dzieci

=>złamania zielonej gałązki - podokostnowe, okostna cała, a środek pęknięty; nie dochodzi do przemieszczenia, goją się szybko; często łuska, krótko ok 3 tyg

=>z przemieszczeniem kości długich - im młodsze tym lepiej się goi , przebudowa kości, prawidłowy kształt

=>rzadko zwichnięcia stawu a jak jest - uszkodzenie chrząstek zrostowych i nasad kości-> groźne bo trwałe uszkodzenie i ↓ wzrostu kości

-leczenie zachowawcze

ZŁAMANIA

-rzadko hospitalizacja

-krócej leczenie niż u dorosłych

złamanie nadkłykciowe kości ramienno- promieniowej GROŹNE

nawet leczone operacyjnie

24 h w szpitalu minimum

przykurcz Folkmana

niedokrwienny- niedokrwienie mięśni przedramienia i ręki na skutek zamknięcia tętnicy ramiennej lub jej gałęzi przebiega w okolica dołu pachowego -> na skutek ucisku, stresu i urazu -> rozwija się zwyrodnienie i martwica; uszkodzenie nerwów

objawy

początkowe

-zasinienie palców

-ból i obrzęk reki

-zaburzenie czucia

-ograniczenie zakresu ruchu

-tętno- zaburzenie na tętnicy promieniowej

->przykurcz zdjęciowy w nadgarstku

przeprostny w stawie śródręczno- paliczkowym (MP)

zgięcie w stawie wszystkich palców

kciuk w przywiedzeniu

zaburzenia troficzne

? ? ?

-zespół Sudecka (sudecki)

-przykurcz Folkmana

-zrost odłamów w nieprawidłowym ustawieniu

-niestabilność stawów

-ograniczenie zakresów ruchu i przykurcze

-brak zrostu-stawy rzekome - objawy podobne do złamań

-zaburzenia długości

1

---