ZESPÓŁ ZEWNĄTRZRDZENIOWY

ZESPÓŁ BROWN - SEQUARDA

1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“

2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“

EPIDEMIOLOGIA:

ETIOLOGIA:

• guzy zewnątrzrdzeniowe :

• kanału kostnego

• opon

• korzeni

PATOGENEZA:

• proces chorobowy rozpoczyna się w strukturach otaczających rdzeń kręgowy

• początkowo dochodzi do podrażnienia korzenia rdzeniowego na danej wysokości

• potem proces uszkadza drogi piramidowe, drogi rdzeniowo - wzgórzowe, drogi sznurów tylnych

• w końcu dochodzi do połowiczej przerwy rdzenia (zespół Brown - Sequarda)

OBRAZ KLINICZNY:

• ból korzeniowy pasem przeczulicy :

• po stronie uszkodzenia

• na poziomie ucisku rdzenia

• często jest pierwszym objawem (podrażnienie korzenia)

• porażenie (niedowład) mięśni :

• ma charakter spastyczny

• po stronie uszkodzenia

• porażenie kończyn ma charakter wyprostny

• pierwszym objawem jest często dodatni odruch Babińskiego

• porażenie postępuje od odsiebnych części kończyn zgodnie z odśrodkowym ułożeniem włókien :

• najpierw porażenie zginaczy grzbietowych stopy

• w miarę postępowania zespołu zewnątrzrdzeniowego rozwija się pełnoobjawowy zespół spastyczny poniżej uszkodzenia

• gdy uszkodzeniu ulegnie większy odcinek rdzenia można stwierdzić na poziomie uszkodzonego odcinka objawy uszkodzenia neuronu obwodowego

• zniesienie czucia bólu i temperatury :

• po stronie przeciwnej do uszkodzenia

• po stronie uszkodzenia może wystąpić wąski pas znieczulenia :

• gdy uszkodzeniu ulegną też 2 - 3 korzonki grzbietowe

• znajduje się na wysokości uszkodzonego odcinka rdzenia

• zniesienie czucia głębokiego :

• po stronie uszkodzenia

• w wyniku uszkodzenia sznurów tylnych występują objawy ataksji tylnosznurowej

BADANIA DODATKOWE :

• nakłucie lędźwiowe :

• wykonujemy próbę Queckenstedtha

• można podać 5 ml powietrza do kanału kręgowego :

• w miejscu gdzie powietrze się zatrzyma występuje ból

• w płynie mózgowo - rdzeniowym cechy zastoju :

• rozszczepienie białkowo - komórkowe

• magnetyczny rezonans jądrowy :

• mielografia :

ROZPOZNANIE:

RÓŻNICOWANIE:

LECZENIE:

POWIKŁANIA:

• w miarę postępowania zespołu proces może postępować na stronę przeciwną rdzenia i w

konsekwencji może dojść do zespołu całkowitej poprzecznej przerwy rdzenia (...)

ROKOWANIE:

PROFILAKTYKA:

PATRZ TEŻ:

• badanie płynu mózgowo rdzeniowego

1/2

Zespół zewnątrzrdzeniowy i zespól Brown-Sequarda