Chirurgia dziecięca
Giełda 2013/2014
1. Przepuklina pepkowa, nieprawidlowe:
A. Ujawnia sie po odpadnieciu kikuta pepowiny
*B. Dzieci w wieku przedszkolnym leczone sa przez plasterkowanie
C. Wrotami przepukliny jest pierscien pepkowy
D. E. Nie ma
2. Przepuklina pachwinowa
*A. To przepuklina wrodzona i powstaje w wyniku niezrosniecia wyrostka pochwowego
B. To przepuklina nabyta i powstaje pod wplywem wzmozonego dzialania tloczni brzusznej
C. Przyczyna jest defekt kolagenu
D. Wszystkie
3. Przepuklina pachwinowa roznicujemy z
*A. Wodniakiem jadra
*B. Niezstapionym jadrem
*C. Wodniakiem powrozka
*D. Ostra moszna
*E. Guzem okolicy pachwinowej
*F. Zapaleniem wezlow pachwinowych
4. Zmiany skorne wieku niemowlecego to
*A. Wyrosla przeduszne
*B. Naczyniaki
*C. Torbiele skorzaste
D. Wlokniaki
E. Tluszczaki
5. Najczestsze szczeliny twarzy to: rozszczep podniebienia pierwotny i wtorny
6. Pierwszy oddzial chirurgii dzieciecej powstal w: krakowie
7. Podniebienie wtorne od podniebienia pierwotnego oddziela: otwor przysieczny
8. Oznazenie kariotypu wykonujemy w:
*A. Spodziectwie glebokim
B. Stulejce
C. Obustronnym niezstapieniu jader (według mnie także to)
*D. Obojnactwie
E. Skrecie jadra
9. Cechy charakterystyczne urazow dzieciecych
A. Ze wzgledu na odrebnosci sa trudnosci w ocenie rtg
*B. Charakterystyczne zlamania typu zielonej galazki
C. Goja sie wolniej niz u doroslych
D. Rzadko wystepuja typowe dla doroslych zlamania nasad
E. Nie ma
10. Zdanie falszywe
A. Podstawowym badaniem jest rtg
B. Najczesciej uszkodzony jest odcinek szyjny
C. Szok rdzeniowy pojawia sie po poprzecznym przerwaniu rdzenia
Urazy kregoslupa u dzieci spowodowanw sa najczesciej upadkami z wysokosci
11.Oparzenie III stopnia u dziecka. Powstaje wstrząs:
A. hipowolemiczny
B. anafilaktyczny
C. septyczny
D. hiperwolemiczny
E. bólowy
12. dziecko 10 kg, poparzenie III stopnia 10% powierzchni ciała. W przeciągu 8 godzin podasz dodatkowo:
A. 200ml
B. 400ml
C. 600ml
13. Zdanie nieprawdziwe dotyczące urazów czaszki:
A. złamanie linijne nie wymaga operacji (P)
B. złamanie rosnące nie jest wskazaniem do operacji (F)
C. złamanie podstawy czaszki z płynotokiem nie jest wskazaniem do operacyjnej plastyki sklepienia czaski
14. urazem okołoporodowym może być krwotok dokomorowy. W jego następstwie może dojść do rozwoju wodogłowia.
A. oba zdania są prawdziwe
B. oba zdania są fałszywe
C. 1 zdanie prawdzie, 2 fałszywe
D. 1 zdanie fałszywe, 2 prawdziwe
E. oba zdania są prawdziwe, a pierwsze wynika z drugiego
15. Barierą antyrefluksową jest:
A. prawidłowe opróżnianie żołądka
B. krótki odcinek śródbrzuszny przełyku (długi)
C. rozwarty kąt Hisa (powinien być ostry)
D. perystaltyka przełyku
kombinacja odpowiedzi
16. Ostre wrzody żołądka i dwunastnicy
A. u noworodków i niemowląt mogą mieć gwałtowny przebieg
B. u starszych dzieci mogą początkowo występować bóle brzucha i wyprzedzać krwawienie
C. wyróżniamy wrzody pierwotne i wtórne
D. leczenie zachowawcze wrzodów pierwotnych charakteryzuje 80% skuteczność
E. wszystkie odp. prawidłowe
17. Pylorostenoza
A. spowodowana jest przerostem warswty okrężnej odźwiernika
B. rozpoznawana jest wwieku przedszkolnym
C. częściej występuje u dziewcząt
D. polega na zwężeniu wpustu żołądka (odźwiernika)
18. Zdwojenie przewodu pokarmowego- fałsz:
A. w żoładku są to zwykle zmiany torbielowate nie komunikujące się ze światłem żołądka z tendencją do krwawień i owrzodzeń
B. w dwunastnicy dotyczą najczęśćiej części zstępującej
C. zdwojenie jelita cienkiego zawsze daje krwawienie do przewodu pokarmowego
D......
E. są wadą wrodzoną dającą objawy w różnym wieku
19. choroba Hirschprunga w RTG z kontrastem
A. końcowy odc. jelita grubego zwężony
B. powyżej zwężenia jelito poszerzone
C. widozny obszar strefy przejściowej
D. widoczne zatarcie haustracji
E. wszystkie prawdziwe
20. cechy charakterystyczne dla CU
A. ziarniniaki w ścianie jelita ( w ch. L-C)
B. operacją z wyboru jest resekcja odcinkowa ( w ch. L-C)
C. operacją z wyboru jest proctokolektomia
kombinacja odpowiedzi
21) Zabezpieczenia w postaci kolostomii nie wymaga
a. przetoka odbytniczo-cewkowa
b. przetoka odbytniczo-przedsionkowa
c.
d. zarośnięcie odbytu
e. wszystkie
22) Przyczyny wodonercza
a. zwężenie podpęczerzowe cewki moczowej
b. refluks p-m
c. naczynia uciskające z zewnątrz na moczowód
d. ? połączenie miedniczkowo-moczowodowe (jego zwężenie)
kombinacje: WSZYSTKIE
23) Wnętrostwo
a.operacja w 1-2 r.ż.
b.
c.
d.
e.
24) Przed operacją spodziectwa głębokiego należy:
a. wykonać badanie USG celem wykluczenia wad układu moczowo-płciowego
b. oznaczyć kariotyp
c. określić typ operacji
d. zbadać obecność jąder w mosznie
e. badanie ogólne moczu
kombinacje: WSZYSTKIE, JEDYNIE 'E' WĄTPLIWE
25) Przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego nie jest:
a. żylaki przełyku
b. wrzody żołądka
c. zdwojenie p.pok.
d. pylorostomia
e. szczelina odbytu
ODP 'D'
26) Wgłobienie - jakie badanie robimy
a. USG
b. TK
c. RTG klatki piersiowej
d.
e.
ODP 'A'
27) Po rozpoznaniu OZWR
a. podać antybiotyki i zoperujesz
b. wyrównać gospodarkę wodno-elektrolitową i zoperujesz
c. najpierw antybiotyki, jak się unormuje operacja
d. operacja tylko przy wysokim CRP
e.
ODPOWIEDŹ 'A', ALE 'B' POPRAWNA, JEŚLI SPYTAJĄ O "NACIEK OKOŁOWYROSTKOWY"
28) Wady wrodzone noworodka dzieli się na dwie grupy
a. ze względu na zagrożenie życia
b. ze względu na czas przeprowadzenia operacji
c. A+B
d. pierwsza grupa określa wady stanowiące zagrożenie życia a druga określa przyczyny odstąpienia od wykonania zabiegu w pierwszym okresie po urodzeniu
kombinacje:
PYTANIE CHYBA ŹLE PRZEPISANE, BO: PIERWSZA GRUPA TO ZABIEGI PILNE, DRUGA TO MOŻLIWE DO ODROCZENIA O DNI, MIESIĄCE CZY LATA - WTEDY WSZYSTKIE ODP SĄ POPRAWNE, WIĘC JAKIE W OGÓLE 'kombinacje"?
29) Raka tarczycy >1cm u dziecka będziesz leczyć:
a. wycięcie guza
b. wycięcie guza z płatem
c. wycięcie guza z całą tarczycą, węzłąmi szyi i śródpiersia górnego
d. wycięcie guza z płatem i węzłami z tej samej strony szyi
e.
SZCZE3EKLIK MÓWI, ŻE KAŻDY GUZ ROZPOZNANY PRZEDOPERACYJNIE USUWA SIĘ Z CAŁĄ TARCZYCĄ I WSZYSTKIMI WĘZŁĄMI, ZATEM ODP 'C'
30) Tracheomalacja
a. leczenie od razu operacyjne bo nigdy nie ustąpi sama
b. leczeniem jest m.in. aortopexia
kombinacje: A+B
31) Przetoki i torbiele szyi:
a. Powstają w wyniku zaburzenia rozwoju łuków i kieszonek skrzelowych
b.
c.
d. Mogą być nabyte
e. Dają objawy zaraz po urodzeniu
NA PEWNO ODPOWIEDŹ 'A' ALE CZY 'E' - NIE WIEM
32) Limfadenopatia szyjna - prawda:
a. Początkowo leczona jest antybiotykami
b. Może występować w niektórych chorobach układowych
c. czas leczenia i obserwacji wynosi 3 miesiące
d. diagnostyka polega na wykonaniu BAC
PRAWDĄ JEST ODP 'A', NIEPRAWDĄ 'C' I 'D', ODPOWIEDŹ 'B' RACZEJ NIEPRAWDA
33) Fałsz:
a. Przepuklina mózgowa - brak skóry, kości czaszki, opon i mózgu
b.
c.
d.
e. Przepuklina rdzeniowa ma zawsze zle rokowanie
ODP 'A' BYŁABY POPRAWNA GDYBY NIE FAKT, ŻE W TAKOWEJ PRZEPUKLINIE MÓZG POKRYWA OPONA MIĘKKA, WIĘC JAKAŚ OPONA JEST. JEDNAKŻĘ: OPD 'E' JEST NA PEWNO FAŁSZYWA
34) Przeszczep wątroby - fałsz:
a. Zawsze przeszczepia się całą wątrobę, niezależnie od wielkości
b. Wykonuje się więcej zespoleń niż w czasie przeszczepu nerki
c. II etap to faza bezwątrobowa?
d.
e.wątrobę przeszczepia się zgodnie z ukłądem AB0 i pilnością przeszczepu
FAŁSZ: 'A', W PREZENTACJACH NAPISANE JEST, ŻE "PREFERUJE SIĘ PRZESZCZEP CAŁEJ", NIE ŻE ZAWSZE
35) Przeszczep nerki
a. Wykonuje się przeszczep fragmentu nerki
b.
c.
d.
e.
PRZESZCZEPIA SIĘ CAŁĄ NERKĘ!
36) Trzustka obrączkowata
a. Powstaje w wyniku zaburzenia rotacji brzusznego zachyłka trzustki
b. Może być przyczyną atrezji XII-nicy
c.
d. A+B
e A+C
37) Nesidioblastoza
a. Najczęstsza przyczyna hipoglikemii noworodków
b. Niedoczynność trzustki
c.
d. Nietolerancja glukozy
e. Wszystkie prawdziwe
JEDYNA PRAWDZIWA TO 'A'
38) Urazy trzustki - prawda
a. Nigdy nie dochodzi do przerwania? trzustki i dwunastnicy
b. -||- ze względu na ich lokalizację
c. Typowymi urazami trzustki jest uderzenie o kierownicę bokiem
d. Do rozerwania trzustki dochodzi w mechaniźmie przyciśnięcia narządu do kręgosłupa między głową a trzonem
Kombinacje odpowiedzi
PRAWDA TO 'C'
39) Atrezja dróg żółciowych
a. Operacja polega na połączeniu przewodu żółciowego wspólnego z jelitami
b. Występuje odbarwienie stolca
c. Mocz ma ciemną barwę
d. znaczna część chorych wymaga przeszczepu wątroby
e. Wszystkie
ODP 'E'
40) Torbiele dróg żółciowych
a. Żółtaczka, guz w nadbrzuszu, ból brzucha - 30% chorych
b. operacja - zespolenie z jelitem
c.
d.
e.
OBIE ODPOWIEDZI SĄ POPRAWNE
41)u dziecka z bezobjawowym dużym kamieniem pęcherzyka żółciowego postępowaniem z wyboru bedzie:
a. zabieg w trybie planowym
b.obserwacja (u dorosłych)
c. rozpuszczanie farmakologiczne
d.litotrypsja
e.
a/b
(W przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego bezobjawowej leczenie operacyjne podejmuje się u:
- osób ze zwiększonym ryzykiem raka pęcherzyka żółciowego (pogrubienie ściany pęcherzyka, pęcherzyk porcelanowy, złogi powyżej 2-3 cm, współistniejące polipy),
- osób młodych, których czas przeżycia może wynieść >30 lat (dotyczy Pani),
- chorych na przewlekłą niedokrwistość hemolityczną,
- osób ze złogami w kształcie owocu morwy >5 mm,
- chorych na cukrzycę, ale powikłaną chorobą niedokrwienną serca i niewydolnością nerek,
- kandydatów do przeszczepienia: nerek, serca i płuc,
- u chorych, u których kamicę wykryto w czasie innej operacji.)
42. Nadciśnienie wrotne:
a. u dzieci najczęściej przyczyna jest blok przedwątrobowy+
b. tworzy sie krążenie oboczne- połączenie między krążeniem obocznym a systemowym+
c. istota choroby jest powstawanie żylaków przełyku
kombinacje odpowiedzi
43. Najczęstszą lokalizacją neuroblastoma (punkt wyjścia) jest: nadnercza
3/5 nadnercza
2/5 zwoje współczulne jamy brzusznej
44. klasyfikacja wg INSS
a.
b.
c.
d. guz ograniczony do wątroby, skóry, szpiku
e. charakteryzuje się złym rokowanie
I. Guz ograniczony do pierwotnej lokalizacji; całkowite usunięcie makroskopowe, bez lub z pozostawieniem guza resztkowego w badaniu mikroskopowym; w badaniu mikroskopowym nie stwierdza się zajęcia węzłów chłonnych regionalnych po stronie guza jak i po stronie przeciwnej do niego.
II A. Guz jednostronny z niecałkowitym usunięciem makroskopowym;
w badaniu mikroskopowym nie stwierdza się zajęcia węzłów chłonnych regionalnych
po stronie guza jak i po stronie przeciwnej do niego.
II B. Guz jednostronny z całkowitym lub niecałkowitym usunięciem makroskopowym;
w badaniu mikroskopowym zajęte okoliczne węzły chłonne po stronie guza;
mikroskopowo brak zajęcia węzłów chłonnych regionalnych po stronie przeciwnej.
III. Guz przekracza linię środkową ciała bez lub z zajęciem okolicznych węzłów chłonnych; guz jednostronny z zajęciem węzłów chłonnych po stronie przeciwnej; lub guz w linii
środkowej z obustronnym zajęciem węzłów chłonnych.
IV. Rozsiew guza do odległych narządów: kości, szpiku, wątroby
i/lub innych narządów (z wyłączeniem określonych jako IV- S)
IV-S. Zlokalizowany guz pierwotny wg. definicji podanej w stopniu I i II z rozsiewem ograniczonym do wątroby skóry i/lub szpiku kostnego.
45. Czeste guzy występujące w sródpiersiu przednim to:
a. potworniaki i guzy zarodkowe+++
b. chłoniaki ziarnicze i nieziarnicze
c. torbiele bronchogenne i ....... (bronchogenne- środkowe)
d. guzy o utkaniu neuralnym i ... (tylny)
kombinacje odpowiedzi
w środpiersiu przednim moga wystepować:
<2 lat : łagodny potworniak, hyperplasia grasicy, naczyniak limfatyczny
>2 lat : złośliwy guz zarodkowy, grasiczak, chłoniak
46. Nowotwory zarodkowe- fałsz
a. wywodza sie z prekursorów komórek rozrodczych++
b. występuja dwa szczyty zachorowań 0-3r.ż. i >12 r.z.+++
c. u nastolatków przeważają guzy okolicy krzyżowo guzicznej (noworodków)
d. guzy okolicy krzyżowo-guzicznej wystepuja częściej u dziewczynek+++
e.
guzy zarodkowe- tanowią około 3% wszystkich nowotworów złośliwych u dzieci. Wywodzą się z komórek rozrodczych i mogą rozwijać się w gonadach lub częściej mają lokalizację pozagonadalną. Częściej występują u chłopców, po okresie pokwitania proporcje te ulegają odwróceniu. Opisuje się dwa szczyty zachorowań:
I. 0-3 lat (przeważają guzy okolicy krzyżowo-ogonowej i guzy jądra)
II. >12 r.ż. (przeważają guzy jajnika).
Okolica krzyżowo-guziczna jest najczęstszą lokalizacją potworniaków u noworodków stanowią one 40% guzów germinalnych
47. wskazaniem do pilnej torakotomii jest:
a. odma otwarta (patrunek Ashermana)
b. odma prężna z uszkodzeniem rozległym klatki piersiowej
c. rozerwanie przepony (laparotomia na ostro)
d. rana serca+++
e.
kombinacje odpowiedzi
wskazania natychmiastowe: rany klatki piersiowej z uszkodzeniem serca i dużych naczyń, tamponada serca, konieczność bezposredniego masażu serca, konieczność natychmiastowego zamknięcia ubytku w ścianie serca lub aorty piersiowej,
48. nakłucie opłucnej- płyn w której przestrzeni w jakiej lini
a. II p. m. ż. linia środkowoobojczykowa
b. II p. m. ż. linia pachowa środkowa
c. linia pachowa środkowa VI-VII p.m.ż.
d. linia środkowoobojczykowa VI-VII p.m.ż
e.
Nakłucie jamy opłucnej - wskazaniami do zabiegu są: potrzeba pobrania materiału do badań i opróżnienie opłucnej z płynu lub powietrza. W przypadku płynu nakłucie wykonuje się w linii pachowej srodkowej przez VII lub VIII przestrzeń międzyżebrową. W przypadku powietrza nakłucie wykonuje się w linii środkowo-obojczykowej w II międzyżebrzu.
49. odma samoistna- leczenie
a. wycięcie bulli rozedmowych u podstawy płuc-
b. zabieg od razu przy pierwszym incydencie-
c. wykonuje sie resekcje szczytowych części płuc- (pleurodeza szczytowych części płuc)
d. etapem jest pleurodeza mechaniczna lub chemiczna
e
50. Zdanie fałszywe:
a. wytrzewieniu ulega najczęściej jelito cienkie i grube, rzadko wątroba
b. wytrzewienie występuje częściej niż omphalocele
c. w przepuklinie pępowinowej przez powierzchnię worka przepuklinowego biegną
naczynia pepowinowe
Przepuklina pępowinowa ( omphalocoele) - przemieszczenie narzadów jamy brzusznej przez centralnie położony defekt przedniej ściany jamy brzusznej pokryty nie unaczynionym workiem przepuklinowym
51. Guz Wilmsa falsz
A. Wyatepuje mutacja wt1, wt2, p53
B. Czesciej wystepuje u dzieci w z. Beukwitta-Wiedemana
C. Objawem moze byc.. nie moge sie doczytac
D. E. Nie ma
52. Guz Wilmsa
A. Standardem jest ureteronefrektomia z selektywnym usunieciem wezlow
B c.d.e nie ma
53. Wada letalna jest: agenezja i aplazja obu nerek
54. Prawidlowo zebrany wywiad
A. Zawsze z policja
B. Od dziecka
C. Od rodzica
*D. Rzetelny i potwierdzony
E. Musza byc swaidkowie
Pozostałe brakujące pytania chronione są przez "prawa autorskie" :D
Ze swojej strony powiem tylko, że 20 pytań to chyba nie problem przepisać/rozwiązać, co?
Proponowane odpowiedzi do tych brakujących 20 to:
11 1,3,5
12 A 41 B?
13 B 42 A+B
14 A 43
15 4 44 ?
16 E 45 B
17 A 46 C
18 E 47 D
19 E 48 C
20?? 49 E
50 C