ZGŁĘBNIKOWANIE ŻOŁĄDKA

CELE:

- pobranie treści żołądkowej do badania

- pobranie treści żołądkowej po podaniu środków pobudzających czynność gruczołów żołądkowych

- Karmienie pacjenta

- wypłukiwanie żołądka

- Odciągnięcie treści żołądkowej (przed zabiegiem)

 

ZADANIA PIELĘGNIARKI:

- psychiczne i fizyczne przygotowanie pacjenta do zabiegu

- przygotowanie sprzętu

- założenie zgłębnika

- obserwacja pacjenta podczas zabiegu

- wyjęcie zgłębnika

 

zakłada się najczęściej w pozycji siedzącej

u nieprzytomnych zgłębnik przez nos

 

ZESTAW

- zgłębnik o odpowiednim rozmiarze

- rękawiczki

- żel(znieczulający)

- miska nerkowata

- lignina

- menzurka (na treść żołądkową)

- strzykawka na odciągnięcie treści żołądkowej

- lignina pod brodę

* do karmienia: pokarm, strzykawka, po podaniu pokarmu podajemy wodę do popicia (oczyszczenie zgłębnika)

 

PŁUKANIE ŻOŁĄDKA

- woda z rozpuszczonym węglem w dużej ilości

- u pacjentów przytomnych gruby zgłębnik, lejek

- u pacjentów nieprzytomnych duże strzykawki

- naczynie z wodą

- wiadro na treść

- początek treści do badania- do menzurki

- fartuch ochronny dla pacjenta i pielęgniarki

- rękawiczki

- miska nerkowata

- żel znieczulający

- lignina

 

PODAWANIE TLENU- TLENOTERAPIA

CEL:

- dostarczenie tkanką dostatecznej ilości tlenu

 KIEDY?:

- niewydolność oddechowa (uraz mech., zator w drogach oddechowych)

- utrata dużej ilości krwi krążącej

- niedokrwistość

- zaburzenie przemiany materii

 

ZASADY:

- podaje się na zlecenie lekarza z wyjątkiem przypadków nagłych

- w podawaniu tlenu ważne jest: objętość tlenu, czas podawania, sposób podawania

 

SPOSOBY PODAWANIA TELNU:

- podawanie z centralnej tlenowni( przez maskę, okulary, zgłębnik)

- tlen pod namiotem( wyspecjalizowane oddziały)

- przy trachotoni

- sonda tlenowa

- respirator

- worek oddechowy

 

* z butli tlenowej pod ciśnieniem (daleko od ognia, przewożona na specjalnych noszach i przypięta pasami, zdala od tłuszczu, wymiana butli przez specjalistę, powinna posiadać reduktor i ciśnieniomierz oraz pokrętło do przepływu tlenu, nawilżacz, przed podłączeniem butli sprawdzamy ilość telnu w niej)

 

PRZEPROWADZENIE ZABIEGU:

- przygotowanie pacjenta

- przygotowanie sprzętu

- przylepiec do przymocowania

- rękawiczki

 

SPOSÓB:

- umycie rąk + rękawiczki

- odkręcenie i sprawdzenie przepływu tlenu (4-6 litrów)

- podłączenie pacjentowi

 

PIELĘGNOWANIE PACJENTA:

- zwracamy uwagę na przetlenowanie

- zwracamy uwagę na częstą pielęgnację błon śluzowych

- sprawdzamy drożność zgłębnika

- częsta wymiana zgłębnika do nosa

- sprawdzanie zapasu tlenu w butli

- po odstawieniu tlenu kontrolować czynność oddechową pacjenta

- odnotowanie pierwsze podanie tlenu

 

INHALACJE

leki podaje się w postaci gazu, pary wodnej, aerozolu. Działają ogólnie i miejscowo

 

CELE:

- natlenowanie organizmu

- wywołanie znieczulenia ogólnego

 

RODZAJE INHALATORÓW:

- tzw. inhalatory osobiste lub kieszonkowe

- nebulizatory

- w warunkach domowych- para wodna

 

PODAWANIE:

- ustnik

- maska

 

ZASADY:

- przygotowanie pacjenta

- przygotowanie zaleconego leku

- nie wolno zostawiać dzieci samych podczas inhalacji

- temp. pomieszczenia 20 st C

- pacjent 20 cm od aparatury

- czas od 10- 30 min

- wdychanie przez nos albo przez usta

- po inhalacji do 30 min nie wolno palić papierosów, głośno mówić, pić zimnych napojów

- rurki, maska musza być sterylne

- przed zabiegiem natłuszczenie ust pacjentowi

- odnotowanie zabiegu

TOALETA PRZECIEWODLEŻYNOWA:

ODLEŻYNA- to uszkodzenie skóry i głębiej leżących tkanek, która powstaje w skutek długotrwałego ucisku, tarcia lub obydwu czynników równocześnie. Dotyczy to tkanek uciśniętych ciężarem ciała pacjenta i zgniecionych pomiędzy elementami kostnymi i powierzchnią skóry po stronie przylegającej do materaca.

MIEJSCA, KTÓRE ŚA NARAŻONE NA ODLEŻYNY:

- okolice pięt

- okolice łokci

- okolice kości guzicznej

- okolice łopatki

- krawędzie miednicy

- potylica

PROFILAKTYKA ODLEZYN POLEGA NA:

1. Stosowaniu odciążenia miejsc narażonych na odleżyny poprzez:

- materace przeciwodleżynowe

- poduszki wodne

- wałki przeciwodleżynowe

- nadmuchiwane opaski na kończyny

2. Pielęgnowanie skóry

- idealna czystość odleżyn

- stosowanie zasypek lub pudrów

- oddzielanie miejsc dwóch stykających się powierzchni

- stosowanie bielizny luźniej z naturalnych tworzyw i częsta zamiana bielizny osobistej

- stosowanie środków do pielęgnacji

- oklepywanie tych powierzchni

- hartowanie skóry (ciepło/ zimno)

3. Powodowanie przekrwienia skóry

- oklepywanie

- masowanie

4. Prawidłowe odżywianie

- dieta bogatobiałkowa i witaminowa

- zadbanie o dostateczne dostarczanie płynów do ust

NA RANY ODLEŻYNOWE STOSUJE SIĘ:

- w przypadku zaczerwienienia można założyć tzw. drugą skórę Ob Site

- na ranę odleżynową czystą i brudną stosuje się Granuflex, a na rozległe rany specjalne żele Granugel

- opatrunki należy zmieniać często

- rany odleżynowe ogląda lekarz

- przy ranach głębokich stosuje się zabiegi chirurgiczne

KĄPIEL W WANNIE:

CEL:

- zapewnienie pacjentowi potrzeby czystości i estetyki

- Wyrobienie nawyku higieny

SPRZĘT

- pomieszczenie gdzie znajduje się wanna musi mieć:

* matę antypoślizgową

* dzwonek

* przybory pacjenta lub przybory oddziałowe jeżeli pacjent nie posiada własnych

CZYNNOŚCI:

- Czynności pielęgniarki uzależnione są od stanu pacjenta

- sprawdzamy jakie czynności pacjent może wykonać sam

CZYNNOŚCI KTÓRE WYKONUJE PIELEGNIARKA:

- dba o temp. Wody (cieplejsza niż temp. ciała 38-39 st.C)

- dba o temp. pomieszczenia (18-22 st.C)

- w wannie wody 1/3 jej pojemności

- dzwonek w pobliżu wanny

- zapewnienie poczucia intymności

ZASADY:

- znajomość stanu pacjenta

- jakie przybory posiada pacjent (dołączenie brakujących elementów z wyposażenia oddziału)

- zadbanie o temp. wody i powietrza

- zadbanie o intymność

- zadbanie o bezpieczeństwo

MYCIE POD NATRYSKIEM

CEL:

- utrzymanie czystości skóry

- wyrobienie nawyku higieny

- poprawienie samopoczucia

SPRZĘT:

- mata antypoślizgowa

- dzwonek

- chodzik lub taboret

- przybory do mycia

CZYNNOŚCI:

- czynności pielęgniarki uzależnione są od stanu pacjenta

- pomoc pacjentowi uregulować temp. wody

ZASADY:

- sprawdzamy stan pacjenta podczas kąpieli

- jeżeli zostawiamy pacjenta samego musimy powiedzieć mu żeby nie zamykał się od środka

- dbamy o intymność pacjenta

- w razie potrzeby zabezpieczamy opatrunki

ODPARZENIA- spowodowane wys. temp. i wilgotnością; brakiem higieny

OBJAWY:

- zaczerwienienie

- ból

- swędzenie

- obrzęk

- wysięk- przerwanie ciągłości skóry

MIEJSCA WYSTĘPOWANIA:

- pachwina

- między palcami

- szpara pośladkowa

- wałki u osób otyłych

- u kobiet pod piersiami

PODAWANIE LEKÓW:

PRZECHOWYWANIE

- Przechowywanie w oryginalnych opakowaniach, zamkniętych szafach, wydzielonych pomieszczeniach

- szczepionki i czopki w temp. 2-4 st.C

- narkotyki i trucizny w ścisłej ewidencji

PRZYGOTOWANIE LEKU DO PODANIA:

- leki podaje się zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza

- do przygotowania i podania leku należy zgromadzić niezbędny sprzęt:

* taca

* kieliszki z podziałką

* miseczki

* bagietki

* strzykawki

* igły itp.

- przed przystąpieniem umyć ręce

- dokładne przeczytanie nazwy leku

- znajomość leku: nazwa, dawka, sposób i częstość podawania, termin ważności, postać i wygląd leku, działanie i skutki uboczne, objawy przedawkowania i nietolerancji, odczyny polekowe

Podawanie leków:

1. przestrzeganie ustalonych godzin podawania leku

* zalecone 5 razy dziennie- 30 min po posiłku

* leki nasenne- 1 godz. przed udaniem się na spoczynek

* leki przeczyszczające silnie działające- rano na czczo

Leki podaje osobiście pielęgniarka

Udokumentowanie podania

Zasady obowiązujące przy wykonywaniu zabiegów:

- pielęgniarka powinna znać:

* podopiecznego i jego stan psycho-fizyczny

* istotę, cel, przebieg zabiegu

* sposób przygotowania pacjenta do zabiegu

* sprzęt potrzebny do wykonywania zabiegu

* zasady obowiązujące przy wykonywaniu zabiegu i niebezpieczeństwa

* sposób modyfikacji techniki wykonywania zabiegów w zależności od stanu pacjenta

*sposób postępowania z pacjentem i sprzętem

2. prawidłowe przygotowanie i organizacja stanowiska pracy

3. przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

4. udokumentowanie wykonywania zabiegu

Droga pokarmową przez:

- jamę ustną

- odbytnicę

# Doustnie leki w postaci:

tabletek, drażetek, granulek, kapsułek, emulsje, żele, roztwory

# Doodbytniczo (dorektalnie)

Czopki, roztwory (podaje się wykonując wlewkę, kroplowy przyśpieszony wlew, lewatywę)

PODAWANIE LEKÓW PRZEZ BŁONY ŚLUZOWE:

- do worka spojówkowego krople

- do nosa maści

- do pochwy (globulki, galaretki)

Do oka 1-2 krople (sterylne)

Maści do oka(na dolną powiekę)- działanie dłuższe

Płukanie oka w celu wypłukania ciała obcego, oczyszczenie oka, łagodząco

STOSOWANIE LEKÓW NA SKÓRĘ:

CEL:

- działanie przeciwbólowe

- osłaniające

- przeciwzapalne

- osuszające

- nawilżanie

- natłuszczanie

- dezynfekcja

Wcieranie- maści, kremy, płyny

Przykładanie- parafina

Smarowanie- maści, kremy + płaty ligniny + przyrządy do smarowania

KĄPIELE:

- w soli- katar, kaszel

- w rumianku- przeciwzapalne

ZABIEGI PRZECIWZAPALNE:

Zapalenie- odpowiedź ustroju na działania urazu mechanicznego

- zapalenie

- opuchlizna

- podwyższona temp.

- ból

3 okresy:

- uszkodzenie tkanek

- wysięk

- cofanie się objawów

Środki przeciwzapalne:

- środki chemiczne (leki)

- ciepło wilgotne

- zimno wilgotne

- ciepło suche

- zimno suche

- środek bodźcowotwórczy (bańki)

Wpływ ciepła na organizm:

Suche		Wilgotne
Miejscowe	Lampa, Solux, diatermia, biotrom, poduszka elek., termofon, kompresy żelowe	Okłady, nasiadówki, kąpiele stóp
Ogólne	Kąpiele słoneczne, gorące powietrze	Kąpiele w wannie

Stosuje się przy bólach mięśniowych, reumatycznych, nerwobólach, gojeniu się ran, łagodzą ból. Rozszerzają naczynia krwionośne przez co zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych, zmniejszają napięcie mięśni, pogłębiają oddech, powodują pocenie, obniżają ciśnienie krwi ale powodują wzrost tętna.

Przeciwwskazania:

- krwotoki

- oparzenia

- przy zapaleniu wyrostka

- u osób nieprzytomnych

- u osób z zaburzeniami czucia

Wpływ zimna na organizm:

Suche		Wilgotne
Miejscowe	Okłady,kostki lodu, zimy żel	Okład zimny
Ogólne	Hartowanie organizmu	Kąpiele, zmywania, nacierania

Wskazana- zimno:

- przy stłuczeniach

- skręceniach

- po zabiegach operacyjnych

- krwotoki z nosa

- gorączka

- poparzenie

- bóle głowy

Różnice ciepły-zimny:

ciepły	zimny
- rozszerza naczynia - przyśpiesza proces zapalny - zmniejsza ból - czas 6-8 h - 3 warstwy (1-wilgotna, 2-ceratka, 3-sucha> na koniec zostawiamy na 30 min)	- hamuje rozwój stanu zapalnego - zmniejsza ból - ma dwie warstwy( wilgotna i sucha)

UŁOZENIE PACJENTA W RÓŻNYCH POZYCJACH:

1. Ułożenie płaskie- działa odprężająco i uspokajająco. Podpórka pod pięty, poduszka w okolicy lędźwiowej, wałek w okolicy krętarzy.

2. Wysokie ułożenie górnej części tułowia- ułatwia oddychanie, umożliwia jedzenie. Wałek pod uda, poduszki pod ramiona

3. Ułożenie na brzuchu- zapobiega odleżyną, przykurczom

4. Ułożenie boczne- zapobieganie odleżyną, dla pacjentów nieprzytomnych, zapobiega zapadnięciu się języka

5. Ułożenie Trendelenburga- wskazane przy wstrząsie, utracie przytomności, utracie krwi

6. Wysokie ułożenie kończyn- polepsza krążenie żylne i zapobiega zakrzepom

5

---