KARTA PRZEKAZANIA ODPADU

Nr Karty: 1

Rok kalendarzowy:

2007

Posiadacz odpadów, który

przekazuje odpad

Trelleborg Automotive

Poland Sp.z o.o.

Prowadzący działalność w zakresie

transportu odpadu

„ ECO FIX” SP.Z O.O.

58-306 Wałbrzych,

ul. Wieniawskiego 82

Posiadacz odpadów, który

przejmuje odpad

„ ECO FIX” SP.Z O.O.

58-306 Wałbrzych,

ul. Wieniawskiego 82

Adres

58-306 Wałbrzych, ul. Stacyjna 19

Adres

58-306 Wałbrzych,

ul. Wieniawskiego 82

Adres

58-306 Wałbrzych,

ul. Wieniawskiego 82

Telefon/faks

074/840 74 11, 074/840 74 22

074/840 74 32, 074/840 74 31

Telefon/faks

(074)840 82 66

Telefon/faks

(074)840 82 66

Nr REGON

890621796

Nr REGON

890915786

Nr REGON

890915786

Miejsce przeznaczenia odpadów

15 01 01

Kod odpadu

Opakowania z papieru i tektury

rodzaj odpadu

Data/miesiąc

Masa przekazanych odpadów

[Mg]

Numer rejestracyjny pojazdu, przyczepy lub naczepy

Styczeń 2007

0,840

Pojazd z firmy FIX

Potwierdzam przekazanie odpadu

data, pieczęć i podpis

Potwierdzam wykonanie usługi

transportu odpadu

data, pieczęć i podpis

Potwierdzam przejęcie odpadu

data, pieczęć i podpis