NAGŁA ŚMIERĆ SERCOWA
1. Nagła śmierć sercowa - jest to nagły zgon, który następuje od razu bez postępujących objawów albo do godziny jeśli wystąpiły objawy chorobowe, w USA rocznie na tą chorobę umiera 400 tysięcy osób, w Polsce 60 tysięcy.
2. Objawy:
migotanie komór
asystolia - zatrzymanie akcji serca
w EKG występują same przedsionki lub jest widoczna tylko linia izoelektryczna
3. Przyczyny:
80% choroba niedokrwienna serca:
60% migotanie komór
częstoskurcz komorowy
komorowe zaburzenia rytmu
20% inne przyczyny
4. Ostry zespół wieńcowy - objawy:
ból w klatce piersiowej o charakterze zamostkowym, uciskowym i pieczącym
zmiany w EKG:
uniesienie odcinka ST - fala Parde'e
obniżenie odcinka ST z ujemnymi załamkami T
dodatni poziom tropominy
5. Enzymy wskaźnikowe ostrego zespołu wieńcowego:
aspat - stary, niestosowany obecnie enzym
alat
CTK
CKMB - frakcja sercowa, 6 godzin, monitoruje się co się dzieje w zawale serca
tropomina - wskaźnik najczulszy, norma to 0,03; podwyższenie to niewydolność i martwica mięśnia sercowego (2x przekroczenie górnej granicy), powstaje po 6 godzinach, wyróżniamy typ J i typ T
6. Zawał mięśnia sercowego:
zawał pełnościenny - fala Parde'e, większe uszkodzenie mięśnia sercowego, gdy chory nie odczuwa bólu ma wymioty, bóle brzucha (ostry zawał mięśnia sercowego), leczenie to koronografia oraz leczenie inwazyjne, osoby zagrożone - alkoholicy, chorzy na mocznicę
zawał niepełnościenny - noostemia, mniejsze uszkodzenie mięśnia sercowego, w późniejszym czasie dochodzi do dużych zmian w mięśniu sercowym co następnie prowadzi do śmierci, chory może odczuwać ból jednak w EKG jest wszystko w porządku, leczenie to koronografia oraz leczenie inwazyjne, osoby zagrożone - alkoholicy, chorzy na mocznicę
7. Nagły zgon sercowy - przyczyna:
zespół R na T prowadzący do:
częstoskurczu komorowego
migotania komór
8. Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego - przyczyny:
80% komorowe zaburzenia rytmu:
arytmia komorowa
20%:
asystolia
bloki
kardiomiopatie
9. Kardiomiopatie:
a) przerostowa (genetyczna) - prowadzi do nagłej śmierci sercowej:
przyczyny przerostu mięśnia sercowego:
nadciśnienie tętnicze - ¼ populacji polskiej
anaboliki - erytropoetyna
szaleństwo siłowniane
b) rozrostowa - rozstrzeniowa:
przyczyny rozrostu mięśnia sercowego:
infekcje wirusowe - grypa (chorzy są osłabieni, szybko się męczą - należy się zgłosić do lekarza)
alkoholizm
leczenie:
ludzie ulegają najczęściej samowyleczeniu
odciążenie sterydami
przeszczep serca
10. Przyczyny prowadzące do martwicy, a co za tym idzie do śmierci mięśnia sercowego:
zespół wydłużonego QT - jeśli przekroczy 0,440 ms
leki - hinidyna
genetyka
częstoskurcze komorowe
torade puen
RATUNEK TO KARDIOWERTER-DEFIBRYLATOR
11. Zespół WPW - dodatkowa droga przewodnictwa, 1% populacji polskiej, może doprowadzić do nagłego zgonu mięśnia sercowego:
może przerodzić się w:
migotanie komór
częstoskurcz komorowy
objawy:
rodzinne
omdlenia
bardzo szybki częstoskurcz
bardzo szybkie migotanie przedsionków
leczenie:
przechodzi samoistnie lub pod wpływem leków
ablacja - zniszczenie chirurgiczne dodatkowej drogi