ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH

1. Rozległość i przebieg choroby zakażenia dróg moczowych zależy od:

• właściwości czynnika chorobotwórczego

• wydajności mechanizmów obronnych ogólnoustrojowych i miejscowych

2. Do czynników sprzyjających rozwojowi drobnoustrojów w pęcherzu moczowym można zaliczyć:

• niedostateczną higienę krocza

• zaleganie moczu w pęcherzu w wyniku niecałkowitego jego opróżniania

• stany zapalne cewki moczowej

• wrodzony błony śluzowej pęcherza w zakresie jej działania ochronnego

• odpływy wsteczne moczu - ułatwiają przenikanie do nerek namnożonych w pęcherzu bakterii

• kamicę moczową

3. Zakażenia dróg moczowych mogą przebiegać w dwóch postaciach:

• bezobjawowego bakteriomoczu

• z ropomoczem

4. Etiologia:

• pałeczka okrężnicy (50-85%)

• pałeczka zapalenia płuc (8-73%)

• pałeczka ropy błękitnej

• pałeczka odmieńca

• paciorkowiec grupy D (enterokoki)

5. Czynniki predysponujące do zakażenia:

a) płeć - częściej u kobiet (1%-wiek szkolny, 10% kobiety powyżej 60 roku życia), mężczyźni (1% powyżej 60 roku życia)

b) nieprawidłowości anatomiczne

c) czynniki mechaniczne:

• cewnikowanie

• pobieranie próbek i wymazów

• stosunek płciowy

• kamienie nerkowe - utrudniają odpływ moczu

d) czynniki metaboliczne np. cukrzyca

e) hospitalizacja - u pacjentów z założonymi cewnikami moczowymi

6. Objawy kliniczne:

a) zapalenie cewki moczowej:

• ból i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu

• częste oddawanie moczu

• nagłe parcie na mocz

b) zapalenie pęcherza moczowego:

• ból i tkliwość okolicy nabłonowej

• krwiomocz

• nietrzymanie moczu

• przykry odór

• gorączka

• dreszcze

• ból w okolicy lędźwiowej

7. Rozpoznanie:

• próbki moczu (cystoskopie)

• posiew moczu (bakteriomocz)

• badania mikroskopowe nieodwirowanego moczu (liczka leukocytów zebranych w ciągu doby)

8. Powikłania:

• bakteriemia

• wstrząs septyczny

• ciężkie uszkodzenia nerek

• schyłkowe, przewlekłe i odmiedniczkowe zapalenie nerek

• u dzieci niechęć do ssania

9. Leczenie:

• urolin - mężczyźni

• nonieil - kobiety

10. Zapalenie gruczołu krokowego:

a) etiologia:

• pałeczka okrężnicy

• pałeczka ropy błękitnej

• bakterie beztlenowe

• mykoplazmy

• chlamydie

• pasożyty

• grzyby

b) rozpoznanie:

• duża liczba białych krwinek - granulocytów

• wydzielina

• posiew

c) objawy kliniczne:

• gorączka

• dreszcze

• brak łaknienia

• bóle mięśni

• obrzmiały, twardy i tkliwy gruczoł krokowy

---