04 - BADANIE CHOREGO NIEPRZYTOMNEGO, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, Badania


BADANIE CHOREGO NIEPRZYTOMNEGO

OSTRA NIEDOMOGA PNIA MÓZGU (ITC)

  1. B. Książkiewicz „Badanie chorego nieprzytomnego - seminarium Klinika Neurologii AMB

  2. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii”

  3. R. Mazur i wsp. „Stan zagrożenia życia w chorobach układu nerwowego”

  4. A. Prusiński „Neurologia praktyczna”

ETIOPATOGENEZA :

• przytomność, czyli stan czuwania zależy od aktywności tworu siatkowatego pnia mózgu (części wstępującej)

• twór siatkowaty warunkuje gotowość czynnościową obszarów kory mózgu niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania okolic projekcyjnych, asocjacyjnych i ruchowych

• spadek aktywności tworu siatkowatego niezależnie od przyczyny powoduje zaburzenia przytonmości

PRZYCZYNY ZABURZEŃ PRZYTOMNOŚCI :

pierwotnie mózgowe :

pierwotnie pozamózgowe :

PODZIAŁ ZABURZEŃ PRZYTOMNOŚCI :

zaburzenia przytomności

0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

piorunujące krótkotrwałe długotrwałe

(przemijające)

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

w krótkim czasie chory wraca do konieczne jest leczenie

następuje zejście przytomności samoistnie przyczynowe

śmiertelne, konieczne

0x08 graphic
0x08 graphic
zabiegi reanimacyjne

0x08 graphic

ciężki uraz głowy omdlenia zatrucia zewnątrzpochodne

uraz wielonarządowy zespół zatoki t. szyjnej zatrucia wewnątrzpochodne

rażenie prądem zaburzenia rytmu serca wstrząs

gwałtowne zatrucia napad padaczkowy choroby układu nerwowego

zatrzymanie AS wstrząśnienie mózgu (np. udary, urazy, guzy, neuroinfekcje)

krwotok śródczaszkowy

KRÓTKOTRWAŁE ZABURZENIA PRZYTOMNOŚCI :

zaburzenia w układzie nerwowym (pierwotne) :

zaburzenia w układzie krążenia :

zaburzenia metabolizmu i czynniki toksyczne :

napady psychogenne :

ZASADY DIAGNOSTYCZNE :

DŁUGOTRWAŁE ZABURZENIA PRZYTOMNOŚCI :

wtórne :

pierwotne zaburzenia mózgowe :

SZCZEGÓLNE FORMY ZABURZEŃ ŚWIADOMOŚCI :

stan odmóżdżeniowy :

śpiączka alfa :

mutyzm akinetyczny (zespół apaliczny) :

utrwalony stan wegetatywny :

zespół zamknięcia :

izolowana śmierć pnia mózgu :

- ustanie funkcji pnia mózgu

CELE BADANIA :

• określenie stopnia zagrożenia życia

• określenie lokalizacji choroby :

• określenie przyczyny zaburzeń przytomności

BADANIE PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH :

• oddech

• akcja serca

• ciśnienie tętnicze

• temperatura ciała

WYWIAD :

• wywiad zbieramy od członków rodziny, postonnych obserwatorów, osób transportujących chorego do szpitala, lub wzywających pogotowie

• pytania :

OGLĄDANIE CHOREGO :

zabarwienie skóry :

wyniszczenie :

suchość skóry i błon śluzowych :

ślady po iniekcjach, zaniki tkanki podskórnej :

zranienia, skaleczenia stłuczenia :

wyciek krwi, lub PMR z nosa, lub uszu :

ślady po przygryzieniu języka i błony śluzowej jamy ustnej :

zapach z ust :

BADANIE NEUROLOGICZNE :

GŁĘBOKOŚĆ ZABURZEŃ PRZYTOMNOŚCI :

senność patologiczna (somnolencja) :

sopor (półśpiączka) :

śpiączka (coma) :

UKŁAD INFORMACYJNY :

UKŁAD RUCHOWY (MOTORYKA) :

chorzy z sennością patologiczną :

chorzy z soporem :

chorzy w śpiączce :

wykrywanie niedowładów :

ODRUCHY :

MOTORYKA GAŁEK OCZNYCH :

objawy podrażnieniowe :

objawy porażenne :

brak motorki gałek ocznych :

MOTORYKA ŹRENIC :

ZABURZENIA UKŁADU WEGETATYWNEGO :

dynamika :

zaburzenia oddychania :

OBJAWY OPONOWE :

BADANIE INTERNISTYCZNE :

BADANIA DODATKOWE :

badania labolatoryjne :

badanie dna oka :

tomografia komputerowa głowy :

nakłucie lędźwiowe i badanie PMR :

EKG :

- przy podejrzeniu napadowych zaburzeń rytmu serca badanie Holtera

BADANIA KLINIMETRYCZNE :

SKALA NIEDOMOGI PNIA MÓZGU (ITC) :

zaburzenia przytomności :

- śpiączka 0

- sopor 10

- senność patologiczna 20

- przytomność 30

motoryka ogólna ciała :

- wiotkość 0

- sztywość wyprostna 5

- sztywność zgięciowa 10

- celowe reakcje spontaniczne, lub na bodziec 15

tętno :

- brak 0

- bradykardia (<60) 1

- tachykardia (>100) 2

- prawidłowe 3

ciśnienie tętnicze :

- nieoznaczalne 0

- niskie (skurczowe<60) 1

- wysokie (skurczowe>180) 2

- prawidłowe 3

oddech :

- brak 0

- oddech rybi 1

- inne zaburzenia oddychania 2

- oddech prawidłowy 3

temperatura :

- obniżona (<35°C) 0

- hipertermia (>40°C) 1

- podwyższona (37,5 - 40°C) 2

- prawidłowa 3

motoryka gałek ocznych :

- zniesiona, patrzenie w dal 0

- porażenna (gałki oczne zwrócone ku dołowi, 1

objaw zachodzącego słońca,

obustronny zez zbieżny)

- podrażnieniowa (gałki ku górze, obustonny 2

zez rozbieżny, niedowład

spojrzenia do boku, pływanie

gałek ocznych, objaw głowy

lalki)

- prawidłowa 3

motoryka źrenic :

- zniesiona, źrenice szerokie, sztywne 0

- szerokie, słabo reagujące na światło 1

- wąskie, szpilkowate 2

- prawidłowe 3

INTERPRETACJA :

SKALA ŚPIĄCZKI GLASGOW :

otwieranie oczu :

- spontanicznie 4

- na polecenie 3

- na ból 2

- brak reakcji 1

odpowiedź słowna :

- zorientowany 5

- zmącony, splątany 4

- niewłaściwa odpowiedź 3

- niezrozumiałe słowa 2

- bez odpowiedzi 1

odpowiedź ruchowa :

- spełnia polecenia 6

- lokalizuje ból 5

- zgięciowa prawidłowa 4

- zgięciowa nieprawidłowa 3

- wyprostna 2

- wiotkość, brak ruchów 1

INTERPRETACJA :

• u chorych z urazami głowy :

grupy rokownicze :

skala wyników leczenia :

1/10

Badanie chorego nieprzytomnego

10



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
neuro 26marca (gr 5), IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
staz-rozporzadzenia+program, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, wykady, oprac
Wykłady 1, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Wykłady
Neurologia- zespoT-y, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, wykady, opracowania
choroby demielinizacyjne, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, wykady, opracowa
Zaliczenie - marzec 2007, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
Zaliczenie 2007 gr.6 - Wersja II, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
Ból, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, wykady, opracowania

więcej podobnych podstron