Proces pielęgnowania pacjenta leczonego zachowawczo.

Pacjent lat 42 przyjęty do szpitala ze skierowaniem od lekarza rodzinnego z powodu wysokiego poziomu cukru (378mg%) we krwi wykrytego podczas badania okresowego.

Z wywiadu wynika, że w przeciągu 1,5 miesiąca pacjent stracił na wadze 7kg, ma wzmożone pragnienie - wypija w ciągu dnia do 6 l płynów oraz niepohamowany apetyt.

Stan ogólny dobry:

RR - 130/80 mmHg

T - 80u/min

Temp. - 36,8⁰C

Pacjent jest otyły, BMI = 36, prowadzi siedzący tryb życia, lubi jeść słodycze i tłuste potrawy nie uprawia żadnego sportu, z zawodu jest kierowcą.

Pacjent jest żonaty, ma dwójkę dzieci, w rodzinie nikt nie chorował na cukrzycę.

Pacjent obecnie przebywa II dobę w oddziale internistycznym z rozpoznaniem lekarskim - cukrzyca.

Problem	Cel	Działania zaplanowane	Działania zrealizowane	osoba odpowiedzialna	Ocena
Złe samopoczucie spowodowane hospitalizacją	Poprawa samopoczucia pacjenta	Zapewnienie pacjentowi odpowiednich warunków. Rozmowa z pacjentem na temat konieczności hospitalizacji. Informowanie pacjenta o wszystkich czynnościach leczniczo - pielęgnacyjnych. Umożliwienie kontaktu z rodziną.	Położono pacjenta na sali z pacjentami z podobnymi schorzeniami i przybliżonym wieku. Zapoznano z topografią oddziału, obowiązkami i prawami pacjenta. Wyjaśniono pacjentowi konieczność hospitalizacji i skutki nie zgłoszenia się do szpitala. Informowano pacjenta o celowości i przebiegu czynności pielęgnacyjno - leczniczych. Umożliwiono pacjentowi kontakt z rodziną - podano godziny odwiedzin, numer telefonu na oddział.	Pielęgniarka Pielęgniarka Lekarz Pielęgniarka, lekarz Pielęgniarka	Samopoczucie pacjenta poprawiło się.

Lęk przed samodzielnym dotkankowym podawaniem insuliny

Zmniejszenie lęku Nauka podawania insuliny

Wyjaśnienie pacjentowi na czym polega leczenie cukrzycy. Pokazanie pacjentowi techniki i miejsc podawania insuliny. Nauka obliczania dawek insuliny i dostosowywania ich do poziomu cukru we krwi. Podanie pacjentowi materiałów edukacyjnych. Zachęcenie żony do nauki podawania insuliny.

Przeprowadzono z pacjentem rozmowę edukacyjną na temat etiopatologii cukrzycy. Pokazano miejsca wkłuć i przećwiczono z pacjentem technikę podawania insuliny. Wytłumaczono dlaczego należy za każdym razem zmienić miejsce podawania insuliny. Nauczono pacjenta obliczania dawek insuliny w zależności od jej rodzaju i sprzętu - insulinówka, pen. Dano pacjentowi do poczytania broszurki z informacjami na temat leczenia cukrzycy. Zachęcano żonę pacjenta do uczestniczenia w nauce pacjenta i przy podawaniu insuliny.

Lekarz Pielęgniarka Pielęgniarka Pielęgniarka Pielęgniarka

Lęk pacjenta zmniejszył się i wykonał on samodzielnie wstrzyknięcie.

Niemożność sprawowania samoopieki z powodu braku wiedzy na temat choroby

Podniesienie poziomu wiedzy pacjenta i jego rodziny

Wyjaśnienie konieczności prowadzenia samokontroli poziomu cukru w organizmie. Wyjaśnienie powikłań cukrzycy związanych z nieprzestrzeganiem zasad. Omówienie pacjentowi konieczności przestrzegania higieny. Omówienie wytycznych do stosowania diety cukrzycowej. Uświadomienie pacjentowi konieczności zmiany trybu życia.

Przeprowadzono z pacjentem rozmowę, w której uświadomiono mu konieczność prowadzenia wnikliwej samoopieki i zaproponowano założenie zeszytu samokontroli. Omówiono pacjentowi objawy niewyrównania cukrzycy, zapobiegania tym stanom, przestrzegania dawek insuliny i konieczności zjadania posiłków po przyjęciu leku. Zalecono pacjentowi dbałość o stan czystości skóry, zwrócono uwagę choremu, że zaniedbania higieniczne mogą być przyczyną dalszych powikłań ropnych. Poinformowano o noszeniu bawełnianej bielizny i wygodnych butów. Wyjaśniono na czym polega dieta cukrzycowa, przeanalizowano jadłospis chorego i zwrócono uwagę na elementy diety konieczne do zmiany. Podano pacjentowi broszurki na temat zdrowego żywienia w cukrzycy. W trakcie rozmowy edukacyjnej uświadomiono pacjentowi konieczność zmiany trybu życia a przede wszystkim zalecono zwiększenie aktywności fizycznej.

Pielęgniarka Lekarz/pielęgniarka Pielęgniarka Dietetyczka/pielęgniarka Pielęgniarka

Pacjent zainteresowany jest bardzo omawianymi tematami. Przywiązuje dużą wagę do współpracy z personelem w celu wzmacniania i potęgowania swego zdrowia. Dużą trudnością dla pacjenta jest zmiana diety.

---