Antagoniści wapnia
Objawy uboczne: przekrwienie skóry, bóle głowy, zawroty głowy, męczliwość, zaparcia, mdłości, reakcje alergiczne, parestezje, obrzęki kostek, wzrost stężenia enzymów wątrobowych, rzadziej zmiany obrazu krwi
Przeciwwskazania: niewyrównana wydolność krążenia, chory węzeł zatokowo-przedsionkowy,
blok A-V > 1°.
Inhibitory konwertazy angiotensyny
Captopril, Angiopress, Tensiomin, Capoten, Lopirin,
tabl. 25 mg i 50 mg
(2 x dz. l tabl.)
Enalapril, Renitec, Xanef, tab. 5 mg, 10 mg, 20 mg
(l x dz. l tabl.)
Lisynopril, Coric, Zestril, tabl. 5 mg, 10 mg, 20 mg
(l x dz. l tabl.)
Peridopril, Prestarium, Coversyl,
tabl. 4 mg
(l x dz. l tabl. rano)
Ramipril, Yesdil, Delix, kaps. 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg
(l lub 2 x dz. l kaps.)
Inhibitory ACE
Objawy uboczne: hipotonia (ortostatyczna) პ rozpoczynać od najmniejszej dawki(!); bóle głowy, zawroty głowy; zaburzenia żołądkowo-jelitowe; względnie częsty (około 5%) jest odruchowy kaszel; hiperkaliemia (nie kojarzyć z diuretykami powodującymi zatrzymanie potasu), zaburzenia odczuwania smaku, białkomocz, zaburzenia czynności nerek, wysypka, leukopenia, agranulocytoza, obrzęk angioneurotyczny, cholestaza, zapalenie naczyń i inne.
Przeciwwskazania: ciąża, okres karmienia, zwężenie tętnicy nerkowej przy jednej nerce, transplantacja, jednoczesne leczenie immunosupresyjne, obrzęk naczyniowo-nerkowy, niewydol-
ność wątroby/nerek, hiperkaliemia i inne.
INHIBITORY ACE
W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
„Inhibitory konwertazy są zalecane u wszystkich chorych z objawową niewydolnością serca spowodowaną dysfunkcją skurczową lewej komory.”
PROTEKCYJNY WPŁYW INHIBITORÓW ACE
NA KRĄŻENIE WIEŃCOWE
Działanie antymiażdżycowe
Przeciwdziałanie zwiększonej aktywności neurohumoralnej (wazokonstrykcja niedokrwienna)
Normalizacja oporu wieńcowego i rezerwy wieńcowej
Inhibitory konwertazy angiotensyny zalecane są jako leki pierwszego rzutu w leczeniu chorych
z nadciśnieniem tętniczym współistniejącym z cukrzycą.
Antagoniści AT1
Losartan potasu - Cozaar, Lorista oraz Xartan
tabl. 50 mg (1 x dziennie 1 lub 2 tabl.)
Losartan potasu jest zarejestrowany ze wskazaniem do leczenia nadciśnienia tętniczego. Lek może być stosowany w monoterapii oraz leczeniu skojarzonym. Szczególnie korzystne wzmocnienie efektu hipotensyjnego następuje w połączeniu z hydrochlorotiazydem. Losartan potasu dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, uzyskując maksymalne stężenie we krwi po 1-2 godzinach. Lek wydalany jest z moczem oraz z żółcią. Dawka początkowa wynosi zwykle 50 mg. Niektórzy chorzy mogą wymagać dawki 100 mg na dobę. U chorych ze zmniejszoną objętością krwi krążącej w chorobach wątroby, leczenie należy rozpoczynać od dawki 25 mg na dobę.
Przeciwwskazaniem do stosowania losartanu potasu jest nadwrażliwość na lek, ciąża, okres karmienia piersią. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci z uwagi na brak doświadczenia w takich przypadkach.
Objawy niepożądane: bóle i zawroty głowy, kaszel, biegunkę, bóle mięśni, rzadko obrzęk naczynioruchowy.
Walsartan - Diovan
tabl. 80 mg i 160 mg (1 x dziennie 1 tabl.)
Walsartan - w postaci preparatu złożonego pod nazwą handlową CoDiovan, którego 1 tabletka zawiera 80 mg walsartanu oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu. Lek szybko i dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. We krwi silnie wiąże się z białkami, głównie albuminami. Wydalany jest głównie z moczem i żółcią. Początek działania hipotensyjnego występuje po ok. 2 godzinach od zażycia leku, maksymalny efekt hipotensyjny jest osiągany po 4-6 godzinach, działanie utrzymuje się do 24 godzin. Walsartan może być stosowany w monoterapii nadciśnienia tętniczego oraz w leczeniu skojarzonym, zwłaszcza z hydrochlorotiazydem. Przeciwwskazaniem do stosowania walsatranu jest nadwrażliwość na ten lek, ciąża, okres karmienia piersią, upośledzenie czynności wątroby, cholestaza, klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min, pierwotny hiperaldosteronizm. Bezpieczeństwo stosowania leku nie zostało ustalone w przypadkach ciężkiej niewydolności krążenia, zwężenia tętnicy nerkowej (lub obu tętnic) oraz u dzieci.
Telmisartan - Pritor
tabl. 40 mg i 80 mg (1 x dziennie 1 tabl.)
Telmisartan - jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego, w ustroju wiąże się z albuminami. Efekt hipotensyjny rozpoczyna się po ok. 3 godzinach od zażycia i trwa do 24 godzin. Maksymalne obniżenie ciśnienia krwi uzyskuje się po 4-8 tygodniach. Początkowa zalecana dawka wynosi 40 mg i może zostać zwiększona do 80 mg po 4-8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Przeciwwskazania do stosowania telmisartanu są takie jak przy innych preparatach z tej grupy.
Objawy niepożądane: obrzęk naczynioruchowy, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego częściej występują u osób z chorobą wrzodową. W czasie leczenia wskazane jest monitorowanie stężenia potasu oraz kreatyniny.
Irbesartan - Aprovel
tabl. 75 mg, 150 mg, 300 mg
(1 x dziennie 1 tabl.)
Irbesartan - początkowa dawka hipotensyjna wynosi zwykle 150 mg, niekiedy leczenie można rozpocząć od mniejszej dawki, tj. 75 mg. Siła działania hipotensyjnego 150 mg irbesartanu jest porównywana do 20-40 mg enalaprylu lub 50 mg atenololu lub 5 mg amlodypiny.
Przeciwwskazaniem do stosowania irbesartanu jest nadwrażliwość na lek, ciąża, okres karmienia piersią, pierwotny hiperaldosteronizm.
Działania niepożądane: bóle i zawroty głowy, zmęczenie, obrzęki, kaszel, depresja.
Antagoniści AT1
Objawy uboczne: bóle, zawroty głowy, kaszel, biegunka, bóle mięśni, zmęczenie, obrzęki, depresja.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ciąża, okres karmienia piersią, nie stosować u dzieci, upośledzenie czynności wątroby, pierwotny hiperaldosteronizm, choroba wrzodowa.
3