UK£.MOCZOWY:

Poród=budowa nerki ukoñczona,

ale funkcjonalnie niedojrza³a/

p³atowata/ciê¿ar nerek stosunkowo

wiêkszy ni¿ doroœli(0,75%masy-0,45)

Nerki nowor.po³o¿one ni¿ej/

2r¿=zanika budowa p³atowa,6r¿ cie¿ar

tj.doroœli./Kora nerek nowor.w stosu-

nku do rdzenia jest w¹ska,potem szer.

wzrasta 4x a szerokoϾ rdzenia 2x./

Nerka nowor.ma 1mln nefronów,liczba

ich nie wzrasta z wiekiem,ale do 12r¿

trwa ich dojrzewanie./Cech¹ charakt.

u nowor.jest wzglêdny niedorozwój

cewek I rz.do k³êbków/Klirens PAH

jest ni¿szy u niemowl¹t(30% wartoœci

doros³ych/U nowor.jest wysoki poziom

AT II-obni¿a siê/Niskie przes¹czanie

k³êbk.ni¿ odpowiada³oby to pow.cia³a

przyczyny:-wstrz¹s poporodowy,

-wynik odrêbnoœci budowy hist.

(doroœli:nab³onek k³êbków jest p³aski,

u dzieci kostkowy)po 5r¿=nab³.p³aski

-ma³y przep³yw przez nerki -ma³e roz-

miary k³êbków -stosun.ni¿sze ciœn.krwi

-wczeœniaki:ma³o wykszta³conych

k³êbków/ Mimo niskich wartoœci prze-

s¹czania brak wzrostu stê¿enia mocznika

bo spo¿yte bb. wbudowuje siê w tkanki

(anabolizm>katab)/Niemowlaki w I-szym

kwartale ¿ycia maja mniejsz¹ zdolnoœæ

zagêszczania moczu niz doroœli(bo ma³o

wydalanego mocznika).Ni¿szy ciê¿ar

moczu te¿ bo pije hipotoniczne mleko/

Noworodki-mniej ADH./ Zmniejszona

zdolnoœæ do zagêszczania moczu=

przyczyna szybszego wystêpowania

zaburzeñ gosp.wodnej./Sraka,hiper-

termia,hiperwentylacja=du¿a diureza bo

ma³a zdolnosc do zagêszczania moczu./

Karmienie mlekiem krowim (wiêcej bb.i

elektrolitów)prowadzi do wzrostu

osmolalnoœci moczu=sta³a praca osmot-

yczna nerki,która nie wyrównuje kwasicy

tak sprawnie jak u doros³ych./Próg nerk.

dla HCO=obni¿ony./Niemowlaki karmione

mlekiem kobiecym wydalaj¹ z moczem

ma³o Pi,wydalanie H+ odbywa siê g³.jako

jony amonowe./Mleko krowy ma wiêcej

Pi,wiêc H+s¹ wydalane jako kwaœnoœæ.

Ponadto ¿ywienie mlekiem krowy daje w

p³ynach ustr.wzrost siarczanów i innych

kwaœnych PPM=pH i zasób zasad=ni¿sze

Cechy czynnosci nerek noworodka:

1.mniejsza filtracja(wczeœniak 0,5ml/kg/min

noworodek=1ml,doroœli=2ml)

2.wolniejszy przep³yw krwi przez nerki

3.wysoka utrata Na w 1-szym tyg. ¿ycia

4.stê¿enie ADH jak dorosli

5.niski klirens PAH

Mimo tych cech,nerki nie s¹ niewydolne a

niedojrza³e,wiêc ³atwiej wyst.zaburzenia