BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT
[PODSTAWOWE ZABIEGI RATUJĄCE ŻYCIE W STANACH URAZOWYCH]
Wstępne Badanie Urazowe
Ocena Wstępna ...Miejsca Zdarzenia
BSI - BEZPIECZEŃSTWO WŁASNE
BEZPIECZEŃSTWO MIEJSCA ZDARZENIA
Liczba poszkodowanych
Dodatkowa pomoc
Mechanizm --> urazu [Author:wk]
Ocena Wstępna ... --> Pacjenta[Author:wk]
Ogólne wrażenie
Stan --> przytomności [Author:wk]
- STABILIZACJA KRĘGOSŁUPA
A - drożność dróg oddechowych -ew. udrożnienie
B - ocena --> oddychania [Author:wk] - ew. wspomaganie
- --> TLENOTERAPIA[Author:wk]
C - krążenie - tętno, ew. reanimacja, skóra, zatrzymanie dużych krwotoków
Ustalenie --> priorytetów [Author:wk] - czy pacjent jest w stanie krytycznym, czy wymaga interwencji terapeutycznych [ew. Load & --> Go[Author:wk] ]
Szybkie Badanie Urazowe ...
Głowa - widoczne rany
Szyja - rany, deformacje, bolesność, wypełnienie żył szyjnych, --> JVD[Author:wk] , tchawica
- KOŁNIERZ SZYJNY
Klatka piersiowa - szmery oddechowe, --> wypuk[Author:wk] , tony --> serca[Author:wk] , --> DCAP[Author:wk] , --> BTLS[Author:wk] , --> TIC[Author:wk]
Brzuch - rany, miękki - twardy, wzdęty, tkliwy
Miednica - rany, TIC
--> Uda [Author:wk]
Podudzia - ..., --> PMS[Author:wk]
Ramiona
- DESKA
Plecy
- PODJĘCIE DECYZJI LOAD & --> GO[Author:wk]
Wywiad SAMPLE [można zbierać w czasie badania]
Przy zaburzeniach świadomości - ocena neurologiczna --> [Author:wk]
... lub Badanie Miejscowe
Badanie miejscowe
Wywiad SAMPLE [jeśli wydaje się być potrzebny]
Pomiary funkcji życiowych
Zarządzić postępowanie
Transport
Badanie Szczegółowe [ --> w drodze [Author:wk] do szpitala za wyjątkiem pacjentów stabilnych]
Wywiad SAMPLE [jeśli wcześniej nie zbierano]
Pomiary funkcji życiowych - RR, T., oddechy
Badanie neurologiczne - stan świadomości, GCS, źrenice i ich reakcja, ruchy, czucie na obwodzie ciała; i.v. 2 mg naloxon przy podejrzeniu przedawkowania --> narkotyków[Author:wk] , pomiar glikemii u wszystkich nieprzytomnych
Głowa
Szyja
Klatka piersiowa
Brzuch
Miednica
Kończyny dolne
Kończyny górne
Unieruchomienie złamań i ponownie PMS
Badanie Dalsze
Czy nastąpiły zmiany samopoczucia ? Czy nastąpiły zmiany świadomości ?
Czy nastąpiły zmiany ABC ?
Szyja, Klatka piersiowa, Brzuch
Czy nastąpiły zmiany w stwierdzonych wcześniej obrażeniach ?
Kontrola wcześniej wykonanych interwencji
--> uogólniony lub miejscowy, potencjalnie zagrażający życiu, „wysokoenergetyczny”
przerwać ją może tylko niedrożność GDO lub brak krążenia
„Tu pogotowie. Co się stało?” - AVPU [przytomny, reaguje na głos, na ból, nieprzytomny]
jeśli oddechy płytkie lub mniej niż 12/m. -
sztuczna wentylacja
każdemu z zaburzeniami oddychania, stanu świadomości, we wstrząsie, z mnogimi obrażeniami; lepiej każdemu
niebezpieczny mechanizm; po utracie przytomności, zaburzenia oddychania, silny ból, zaburzenia perfuzji - w wywiadzie lub badaniu
na tym etapie jeśli: zaburzenia świadomości, oddychania, krążenia - wstrząs lub niekontrolowany krwotok, złe wrażenie ogólne z podejrzeniem dodatkowych obrażeń, mechanizm urazu ciężki, wysokoenergetyczny
poszerzenie żył szyjnych
odbarczenie odmy prężnej, gdy ma: objawy odmy pr. [ściszenie szmerów, wypuk bębenkowy, poszerzenie żył szyjnych, asymetria tchawicy]niewydolność oddechową i sinicę, wstrząs, ew. nieprzytomny +
tamponada serca [triada Becka]: ściszenie tonów serca, spadek RR, poszerzenie żył szyjnych; czasem zanik tętna na szczycie wdechu; szmer pęcherzykowy symetryczny !
deformacje, urazy, otarcia, penetracje
oparzenia, tkliwość, rany, obrzęk
tkliwość, niestabilność, trzeszczenia
zł. obu ud grozi wstrząsem - L&G
puls, ruchomość, czucie
na tym etapie jeśli: urazy klatki piersiowej [cepowata, odma prężna,, rana, krwiak opłucnej], tkliwy i wzdęty brzuch, niestabilna miednica, zł. obu ud
symetria i reaktywność źrenic, pt GCS; dgn ew. wgłobienia: nieprzytomny, szerokie źrenice, wzrost ciśnienia z bradykardią, prężenia,
Symptomy, Alergie, Medykamenty, Przeszłość chorobowa, Last ostatni posiłek, Events zdarzenia poprzedzające wypadek
na miejscu wypadku wolno tylko wykonać:
wstępne zaopatrzenie dróg oddechowych
podłączenie tlenu
unieruchomienie kręgosłupa szyjnego
wspomaganie oddechu
reanimację krążeniowo - oddechową
zaopatrzenie dużych krwawień
zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej
stabilizację cepowatej klatki piersiowej
odbarczenie odmy prężnej
unieruchomienie obiektów penetrujących
Eye [otwieranie oczu]: spontaniczne 4, na głos 3, na ból 2, brak 1; Verbs [odpowiedź słowna]: logiczna 5, splątana 4, nieadekwatna 3, dźwięki niezrozumiałe 2, brak 1; Movements [odp. ruchowa]: spełnia polecenia 6, ruchy celowe 5, ruchy obronne 4, zgięcie na ból (odkorowany) 3, wyprost na ból (odmóżdżony) 2, brak 1.; max. 15 pt
źrenice szpilkowate, poniżej 12 oddechów /min
wykonywać zawsze, gdy: stan pacjenta ulega zmianie, wykonana jest interwencja terapeutyczna, po każdym przeniesieniu pacjenta, u pacjentów w stanie krytycznym co 5 min., u innych co 15 min.
Wyszukiwarka