PROBLEM |
CEL |
PLAN |
REALIZACJA |
OCENA |
1. Niepokój, lęk wywołany obawą przed zabiegiem operacyjnym |
Minimalizacja lęku, niepokoju |
- rozmowa z pacjentką - obecność przy chorej - dostarczenie informacji wg kompetencji pielęgniarskiej - podanie premedytacji na zlecenie lekarskie (10mg Morfiny )
|
- w ciągu dyżuru - w ciągu dyżuru - w razie potrzeby -13.00 |
Częściowa minimalizacja niepokoju |
2. Niewiedza pacjentki na temat przygotowania bliższego |
Dostarczenie odpowiedniej informacji Przygotowanie pacjentki do zabiegu operacyjnego |
- rozmowa z chorą -podanie koszuli operacyjnej -zmiana bielizny pościelowej -zastosowanie diety ścisłej -golenie pola operacyjnego |
- w ciągu dyżuru -13.00 -13.15 - w ciągu dyżuru-12.30 |
Pacjentka zrozumiała przebieg przygotowania do zabiegu operacyjnego Pacjentka została przygotowana do zabiegu wg standardów |
3. Nudności , wymioty po zabiegu operacyjnym prowadzące do dyskomfortu i obniżonego samopoczucia chorej |
Zapewnienie bezpieczeństwa Zapewnienie odpowiedniego stanu higieny |
-obserwacja ilości i częstości występowania wymiotów -podanie leków p/wymiotnych na zlecenie lekarza Metaclopramid 2 x dz. i w razie potrzeby -odpowiednie ułożenie w pozycji pół wysokiej, bocznej -zabezpieczenie przed zachłyśnięciem - podanie ligniny, miski nerkowatej - zmiana bielizny wg potrzeb - poinformowanie chorej o uciskaniu rany pooperacyjnej podczas pojawiającym się nudnościom -zalecenie powolnego i głębokiego oddechu |
- w ciągu dyżuru - ,18.00 i w razie potrzeby - w razie potrzeby - w ciągu dyżuru - w razie potrzeby - w razie potrzeby - w razie potrzeby
|
Zapewniono bezpieczeństwo oraz odpowiedni stan higieny. Wymioty i nudności ustąpiły |
4. Ból rany pooperacyjnej i odczuwanie suchości w jamie ustnej |
Likwidacja bólu Minimalizacja suchości Zapewnienie komfortu |
- podanie leku p/ bólowego na zlecenie lekarza ( Ketonal 1 amp. lub Dolargan 50mg) -podczas zabiegów pielęgnacyjnych ruchy wykonywać bardzo delikatnie -jeżeli zabiegi pielęgnacyjne są bardzo bolesne należy pól godziny przed nimi podać lek przeciwbólowy -stosowanie udogodnień - zwilżanie ust gazikiem nasączonym wodą |
- w razie potrzeby
- w ciągu dyżuru
- w razie potrzeby
- w razie potrzeby
|
Zminimalizowanie bólu oraz odczuwanego dyskomfortu w jamie ustnej |
5. Podwyższona temperatura ciała 38,2 * C
|
Obniżenie temperatury ciała |
-podanie środka obniżającego temperaturę na zlecenie lekarza (Pyralgina 1 amp.) - kontrola temperatury co 2 godz.(założenie karty obserwacyjnej) - zmiana bielizny osobistej i pościelowej - wietrzenie sali - zapewnienie odpowiedniej ilości płynów - lekkie okrycie pacjenta |
- w razie potrzeby
-16.00,18.00,
- w ciągu dyżuru - w ciągu dyżuru
|
Temperatury ciała została obniżona |
6.Obecność kaniuli dożylnej typy venflon w celu podawania płynów infuzyjnych i farmakoterapii
|
Profilaktyka wys. zakażenia |
-obserwacja skóry wokół miejsca wkłucia -dokumentacja i postępowanie zgodnie z obowiązującym standardem na oddziale (kaniulę usunąć lub założyć nową po 72 godz. ) -zachowanie zgodnie z zasadami aseptyki -podanie leków dożylnych zgodnie z zasadami aseptyki
|
- w ciągu dyżuru
- w ciągu dyżuru - w ciągu dyżuru |
Niezaobserwowano powikłań w okolicy założenia kaniuli |
|
|
|
|
|