TABELKA Chirurgia pęcherzyk żółciowy, Pielęgniarstwo 100 pytań -PWSZ Kalisz 2011, Pielęgniarstwo Zdrowie Uroda


PROBLEM

CEL

PLAN

REALIZACJA

OCENA

1. Niepokój, lęk wywołany obawą przed zabiegiem operacyjnym

Minimalizacja lęku, niepokoju

- rozmowa z pacjentką

- obecność przy chorej

- dostarczenie informacji wg kompetencji pielęgniarskiej

- podanie premedytacji na zlecenie lekarskie (10mg Morfiny )

- w ciągu dyżuru

- w ciągu dyżuru

- w razie potrzeby

-13.00

Częściowa minimalizacja niepokoju

2. Niewiedza pacjentki na temat przygotowania bliższego

Dostarczenie odpowiedniej informacji

Przygotowanie pacjentki do zabiegu operacyjnego

- rozmowa z chorą

-podanie koszuli operacyjnej

-zmiana bielizny pościelowej -zastosowanie diety ścisłej

-golenie pola operacyjnego

- w ciągu dyżuru

-13.00

-13.15

- w ciągu dyżuru-12.30

Pacjentka zrozumiała przebieg przygotowania do zabiegu operacyjnego Pacjentka została przygotowana do zabiegu wg standardów

3. Nudności , wymioty po zabiegu operacyjnym prowadzące do dyskomfortu i obniżonego samopoczucia chorej

Zapewnienie bezpieczeństwa

Zapewnienie odpowiedniego stanu higieny

-obserwacja ilości i częstości występowania wymiotów -podanie leków p/wymiotnych na zlecenie lekarza Metaclopramid 2 x dz. i w razie potrzeby -odpowiednie ułożenie w pozycji pół wysokiej, bocznej -zabezpieczenie przed zachłyśnięciem - podanie ligniny, miski nerkowatej - zmiana bielizny wg potrzeb - poinformowanie chorej o uciskaniu rany pooperacyjnej podczas pojawiającym się nudnościom -zalecenie powolnego i głębokiego oddechu

- w ciągu dyżuru

- ,18.00 i w razie potrzeby

- w razie potrzeby

- w ciągu dyżuru

- w razie potrzeby

- w razie potrzeby - w razie potrzeby

Zapewniono bezpieczeństwo oraz odpowiedni stan higieny. Wymioty i nudności ustąpiły

4. Ból rany pooperacyjnej i odczuwanie suchości w jamie ustnej

Likwidacja bólu

Minimalizacja suchości

Zapewnienie komfortu

- podanie leku p/ bólowego na zlecenie lekarza ( Ketonal 1 amp. lub Dolargan 50mg)

-podczas zabiegów pielęgnacyjnych ruchy wykonywać bardzo delikatnie

-jeżeli zabiegi pielęgnacyjne są bardzo bolesne należy pól godziny przed nimi podać lek przeciwbólowy

-stosowanie udogodnień

- zwilżanie ust gazikiem nasączonym wodą

- w razie potrzeby

- w ciągu dyżuru

- w razie potrzeby

- w razie potrzeby

Zminimalizowanie bólu oraz odczuwanego dyskomfortu w jamie ustnej

5. Podwyższona temperatura ciała 38,2 * C

Obniżenie temperatury ciała

-podanie środka obniżającego temperaturę na zlecenie lekarza (Pyralgina 1 amp.)

- kontrola temperatury co 2 godz.(założenie karty obserwacyjnej)

- zmiana bielizny osobistej i pościelowej

- wietrzenie sali

- zapewnienie odpowiedniej ilości płynów

- lekkie okrycie pacjenta

- w razie potrzeby

-16.00,18.00,

- w ciągu dyżuru

- w ciągu dyżuru

Temperatury ciała została obniżona

6.Obecność kaniuli dożylnej typy venflon w celu podawania płynów infuzyjnych i farmakoterapii

Profilaktyka wys. zakażenia

-obserwacja skóry wokół miejsca wkłucia -dokumentacja i postępowanie zgodnie z obowiązującym standardem na oddziale (kaniulę usunąć lub założyć nową po 72 godz. ) -zachowanie zgodnie z zasadami aseptyki

-podanie leków dożylnych zgodnie z zasadami aseptyki

- w ciągu dyżuru

- w ciągu dyżuru

- w ciągu dyżuru

Niezaobserwowano powikłań w okolicy założenia kaniuli



Wyszukiwarka