PYTANIA DO TESTU ZALICZENIOWEGO Z TPL 3
Wskaż błędne zdanie o korzyściach wynikających z możliwości przechowywanie narządów
a) Można transportować pobrane narządy zamiast niestabilnych krążeniowo i oddechowo dawców
b) Możliwa jest wymiana narządów w skali międzynarodowej
c) Narządy można przechowywać przez wiele dni aż znajdzie się biorca
d) Zyskuje się czas na przeprowadzenie badań zgodności tkankowej
Schłodzenie narządu powoduje
Zahamowanie aktywności enzymów komórkowych
Zmniejszenie zapotrzebowania komórek na tlen
Całkowite zahamowanie metabolizmu komórkowego
Prawidłowe odpowiedzi a i b
Wskaż zdanie fałszywe o schładzaniu narządów do przeszczepu
Narządy przechowuje się w temperaturze 0-4oC
Narządy przechowuje się w temperaturze poniżej -5oC
Obniżenia temperatury opóźnia śmierć komórek
Schładzanie ma na celu zapobieganie uszkodzeniom spowodowanym niedokrwieniem ciepłym
Proste przechowywanie w hipotermii pozwala na przechowywanie narządów
do 48 h
do 72 h
do 24 h
przez 8 h
Narządy typu A to
serce
nerki
wątroba i trzustka
palce, uszy, itp.
Pojemniki izotermiczno elektroniczne pozwalają na kontrolę
Ciśnienia perfuzyjnego
Temperatury
Gęstości płynu konserwującego
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Prezerwacja narządów to inaczej ich:
Przechowywanie
Transport
Pobranie od dawcy
Wszczepienie do organizmu biorcy
Wskaż zdanie błędne dotyczące schładzania narządów poprzez perfuzję naczyń zaopatrujących przeszczep:
Zapewnia wypłukanie naczyń, co zmniejsza ryzyko mikrozakrzepów
Zapewnia właściwe obniżenie temperatury narządu
Stosuje się płyn o temp. 4◦C
Obniżenie temperatury zachodzi tylko na powierzchni narządu
Wskaż zdanie błędne dotyczące przepłukiwania narządów „in situ”:
Pozwala na całkowite uniknięcie niedokrwienia ciepłego
Polega na przepłukaniu i schłodzeniu narządów jeszcze w organizmie dawcy, poprzez perfuzję naczyń płynem chłodzącym
Stosowane w przypadku pobrań od dawców żyjących
Przepłukanie i schłodzenie narządów rozpoczyna się w chwili zatrzymania krążenia.
Wskaż zdanie błędne dotyczące metody ciągłej perfuzji hipotermicznej:
Po zatrzymaniu krążenia krew zostaje wypłukana z narządu przez mleczanowy roztwór Ringera o temp. 0-4◦C.
Metoda ta wymaga użycia specjalnej aparatury
Stosowana do transportu narządów wysokiego ryzyka tzn. serca i nerek
Umożliwia przechowywanie narządów przez max. 96 h
Które organy mogą być pobrane od żywego człowieka:
nerki
wątroba
szpik kostny
wszystkie odpowiedzi
Czy dawcą organów może zostać osoba niespokrewniona:
tak
nie
tak, ale za dokonaniem odpowiedniej opłaty
tak, ale za zgodą sądu
Co jest warunkiem do pobrania narządów od zmarłej osoby:
wyczerpanie wszystkich możliwości leczenia
orzeczenie trzy osobowej komisji lekarskiej o śmierci pnia mózgu
znalezienie odpowiednich biorców
odpowiedzi a,b
Kto wchodzi w skład komisji orzekającej śmierć pnia mózgu:
specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii
neurochirurg lub neurolog
lekarz medycyny sądowej
sędzia
odpowiedzi a, b, d
odpowiedzi a, b, c
Co pozwala na pobranie narządów od osoby zmarłej:
tzw. „zgoda domniemana”
„Legitymacja dawcy”
„oświadczenie woli”
żadna odpowiedź
Zaokrąglenie i oddzielenie się śródbłonka, podczas przechowywania narządu, jest spowodowane:
utratą metabolitów energetycznych
kwasicą komórkową
angiogenezą
aktywacją proteaz
Enzym proteolityczny kapaina, odpowiada za indukcję
glikolizy
działania pompy sodowo potasowej
nekrozy
apoptozy
Efektem indukcji glikolizy jest wzrost stężenia:
jonów H+
kwasu mrówkowego
jonów OH-
koenzymu A
Przyczyną zatrzymania pompy sodowo-potasowej jest:
spadek temperatury i deficyt ATP
spadek temperatury i spadek stężenia jonów H+
wzrost temperatury i deficyt ATP
aktywacja proteaz
Maksymalny czas przechowywania serca do transplantacji wynosi:
3 godziny
4 godziny
24 godzin
12 godzin
Niedobór tlenu powoduje zatrzymanie produkcji:
NAD
NAD i ATP
NAD i ADP
ATP
Spadek pH komórki może być przyczyną:
związania żelaza z składnikami komórki
wzmożonej pracy pompy sodowo-potasowej
zmian konformacyjnych w miejscach wiążących żelazo
zahamowania aktywności enzymów
Jony żelaza katalizują reakcje generującą RFT, której produktami są:
OH ̇ , OH- , O2
OH ̇
OH- , O2
OH-
Metabolitami ATP gromadzącymi się w komórce są:
hipoksantyna, inozyna, cytozyna
adenozyna, inozyna i hipoksantyna
adenozyna, inozyna
adenozyna cytozyna, inozyna, hipoksantyna
Niedokrwienie zimne narządu to:
Przedział czasowy po wypłukaniu krwi z narządu i jego schłodzeniu
Przedział czasowy kiedy narząd nie jest zaopatrywany w krew biorcy, ale zawiera pozostałą krew dawcy
Przedział czasowy do ponownego odtworzenia krążenia u biorcy
Przedział czasowy po wypłukaniu krwi z narządu i jego schłodzeniu do ponownego odtworzenia krążenia u biorcy
Idealny płyn do przechowywania narządu NIE powinien(wskaż odp. prawidłową)
Zmniejszać tworzenie wolnych rodników i nadtlenków
Zapobiegać kwasicy wewnątrzkomórkowej
Zapewnić odpowiednie ciśnienie onkotyczne
Zawierać substraty uniemożliwiające regeneracje fosforowych związków wysokoenergetycznych-ATP
Płyn Euro Collins zawiera:
Wysokie stężenie jonów potasu i niskie stęż. jonów sodu
Wysokie stężenie jonów sodu i niskie stęż. jonów potasu
Wysokie stężenie jonów chloru
Niskie stężenie jonów chloru
Płyn Euro Collins pozwala na skuteczne przechowywanie:
Nerek
Wątroby
Płuc
Odp A i C jest prawidłowa
Płyn HTK (Custodiol) zawiera:
Niskie stężenie jonów potasu i niskie stęż. jonów sodu
Wysokie stężenie jonów chloru
Niskie stężenie jonów chloru
Odp. A i B jest prawidłowa
Płyn HTK pozwala na skuteczne przechowywanie:
Nerek i wątroby
Wątroby i płuc
Nerek i płuc
Nerek i trzustki
Głównymi składnikami płynu UW (ViaSpan) są:
Mannitol, HES, rafinoza
Albuminy, glukoza, cyklodekstryny
Glukoza, HES, polietyloglikole
HES, mleczan potasu, rafinoza
Płyn Celsior umożliwia przechowywanie:
Wątroby
Nerek
Płuc
Serca
Płyn Celsior jest roztworem:
Zewnątrzkomórkowym i charakteryzującym się dużą pojemnością buforową
Zewnątrzkomórkowym i charakteryzującym się małą pojemnością buforową
Wewnątrzkomórkowym i charakteryzującym się dużą pojemnością buforową
Wewnątrzkomórkowym i charakteryzującym się małą pojemnością buforową
Roztwór Ringera to:
Roztwór izotoniczny
Roztwór wieloelektrolitowy
Roztwór hipotoniczny
Odp. A i B jest prawidłowa
Płyn Ringera NIE jest stosowany ( wskaż odp. prawidłową)
W odwodnieniu izotonicznym
W uzupełnieniu płynów i elektrolitów w zasadowicy hipochloremicznej
W chorobie oparzeniowej
W hiperchloremii
Insulina jest hormonem peptydowym:
o działaniu katabolicznym; zwiększa poziom glukozy we krwi,
o działaniu anabolicznym; zwiększa poziom glukozy we krwi,
o działaniu katabolicznym; zmniejsza poziom glukozy we krwi,
o działaniu anabolicznym; zmniejsza poziom glukozy we krwi.
GLUT 4 odpowiedzialny jest za przenoszenie glukozy:
do komórek B trzustki,
przez barierę krew-mózg,
do mózgu i łożyska,
do adipocytów.
Insulina wywiera działanie głównie na:
hepatocyty, komórki mięśniowe, adipocyty,
hepatocyty, adipocyty, erytrocyty,
hepatocyty, komórki mięśniowe, erytrocyty,
komórki mięśniowe, adipocyty, komórki nerwowe.
W których komórkach pod wpływem insuliny następuje nasilenie syntezy kwasów tłuszczowych?
hepatocyty, komórki mięśniowe,
adipocyty, komórki mięśniowe,
hepatocyty, adipocyty,
komórki mięśniowe, erytrocyty.
W których komórkach insulina nie ma wpływu na metabolizm białek?
w hepatocytach,
w adipocytach,
w komórkach mięśniowych,
wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Cukrzyca insulinozależna:
występuje przy częściowym lub całkowitym zniszczeniu komórek produkujących insulinę,
występuje zazwyczaj po 30 roku życia,
zazwyczaj terapię zaczyna się doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi,
charakteryzuje się opornością na insulinę.
Objawem cukrzycy jest:
zwiększone pragnienie połączone z rzadszym oddawaniem moczu,
zmniejszony apetyt,
wolniejsze gojenie się ran,
depresja.
Efektem działania insuliny w adipocytach jest:
zmniejszenie wchłaniania glukozy,
zmniejszenie syntezy kwasów tłuszczowych,
zwiększenie syntezy białek,
zmniejszenie lipolizy.
Efektem działania insuliny na komórki mięśniowe jest:
zmniejszenie glikolizy,
zwiększenie wychwytu glukozy i aminokwasów,
zmniejszenie syntezy glikogenu i białek,
zmniejszenie syntezy kwasów tłuszczowych.
Prawidłowe zdanie na temat budowy insuliny to:
w łańcuchu A znajduje się wewnętrzny mostek disulfidowy,
w łańcuchu B znajduje się wewnętrzny mostek disulfidowy,
łańcuch A składa się z 30 aminokwasów,
łańcuchy A i B połączone są jednym mostkiem disulfidowym.
Płynami infuzyjnymi mogą być:
Tylko roztwory wodne
Roztwory wodne i olejowe
Roztwory wodne, zawiesiny i emulsje o/w
Roztwory wodne i emulsje o/w
Roztwory do wlewów kroplowych muszą być bezwzględnie:
Jałowe
Apirogenne
Wolne od zanieczyszczeń nierozpuszczalnych
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Prawidłowe odpowiedzi a i c
Do badania obecności substancji gorączkotwórczych w płynach do podawania pozajelitowego stosuje się;
Metodę bezpośredniego posiewu
Metodę mikroskopową
Metodę biologiczną na królikach
Metodę z użyciem lizatu amebocytów skrzypłocza
Odpowiedzi c i d są prawidłowe
Do oznaczania ciśnienia osmotycznego płynów infuzyjnych stosuje się metodę opartą na pomiarze:
Podwyższenia temperatury wrzenia roztworu
Obniżenia temperatury wrzenia roztworu
Podwyższenia temperatury zamarzania roztworu
Obniżenia temperatury zamarzania roztworu
Trwałość postaci leku to czas, w którym:
Zawartość substancji leczniczej wynosi ponad 90% deklarowanej ilości i stężenie ewentualnie występujących produktów rozkładu nie przekracza bezpiecznego poziomu
Dostępność substancji leczniczej nie uległa zmianie
Wygląd i smak nie wykazują istotnych zmian
Nie stwierdza się żadnych wtórnych objawów wpływu tworzywa opakowania
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Odpowiedzi a i b są prawidłowe
Datę ważności preparatu wyznacza czas
spadku zawartości substancji czynnej o 10%
wzrostu stężenia produktów rozkładu o 25%
spadku zawartości substancji czynnej o 25%
brak prawidłowej odpowiedzi
Okres odpowiedzialności producenta to okres:
Dłuższy od terminu ważności o 3 lata
Równy terminowi ważności leku
Gwarancji, w ciągu którego lek może być wprowadzony do obrotu, a odpowiedzialność za jego jakość ponosi wytwórca
Wyznaczany metodą Kennona
Aby uniknąć rozkładu substancji leczniczej na skutek hydrolizy:
Koryguje się odczyn pH
Zmniejsza się ilość wody w roztworze lub eliminuje się ją całkowicie
Nie da się uniknąć rozkładu substancji leczniczej na skutek hydrolizy
Odpowiedzi a i b są prawidłowe
Do metod badania trwałości leku należy:
Metoda Kennona
Metoda przyspieszonego starzenia
Odpowiedzi a i b są prawidłowe
Brak prawidłowej odpowiedzi
Szybkość reakcji utleniania zależy od:
Obecności tlenu
pH
obecności katalizatorów
obecności wody
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Wskaż zdanie prawidłowe o insulinie wieprzowej:
Różni się od insuliny ludzkiej jednym aminokwasem w łańcuchu B oraz dwoma aminokwasami w łańcuchu A
Prowadzi do alergii i insulinooporności
Różni się od insuliny ludzkiej tylko jednym aminokwasem w łańcuchu B
Obecnie najczęściej stosowana w leczeniu
Zdanie błędne dotyczące insuliny ludzkiej:
Opisywana skrótem HM
zmniejszenie glikemii występuje później niż w przypadku insulin pochodzenia zwierzęcego
Są to preparaty wysoko oczyszczone
preparaty te zawierają insulinę o sekwencji aminokwasów identycznej z insuliną ludzką
Insulina ludzka biosyntetyczna (BHI) wytwarzana jest przez:
Escherichia coli
Escherichia coli i drożdże piekarskie po ich genetycznej modyfikacji
Lactobacillus acidophilus
Bifidobacterium longum
Wskaż zdanie prawidłowe o analogach insuliny:
Są to zmodyfikowane cząsteczki insuliny ludzkiej produkowane na bazie inżynierii genetycznej
Modyfikacja ta może polegać na zmniejszeniu liczby aminokwasów, dodaniu aminokwasów lub ich wymianie
Ich celem jest osiągnięcie jak najlepszych efektów terapeutycznych poprzez zbliżenie ich właściwości do insuliny endogennej
Wszystkie odpowiedzi są poprawne
Zdanie błędne o Insulinie Lispro:
Insulina posiada dużą masę cząsteczkową oraz tendencję do polimeryzacji
Włączenie do cząsteczki insuliny aminokwasów o ładunku odpychającym nie ma wpływu na jej właściwości
Hipoglikemizujące działanie występuje już po 0 - 15 min. od podania podskórnego
forma monomeryczna wchłania się szybciej od formy dimerów lub heksametrów
Która z insulin otrzymywana jest w wyniku poniższej modyfikacji:
asparagina w pozycji 21 łańcucha została zastąpiona glicyną oraz do NH2 - końcowego łańcucha B dołączono dwie cząsteczki argininy (w pozycji 31 i 32)
Insulina glarginowa
Insulina aspart
Insulina lispro
Insulina wołowo - wieprzowa
Jak często powinno się wymieniać igłę w peanach?
co 2 iniekcje
przy każdej iniekcji
co 3 iniekcje
co 4 iniekcje
Insulinę krótko działającą podajemy w okolice:
brzucha
ramienia
ud
pośladków
Stępienie igły służącej do podania insuliny może powodować:
mikrourazy podskórnej tkanki tłuszczowej
ból przy wbijaniu
zwiększenie ryzyka infekcji
wszystkie odpowiedzi są poprawne
Najbardziej zaawansowaną metodą podania insuliny u chorych na cukrzycę jest zastosowanie:
peanu
I-portu
pompy insulinowej
metody donosowej
Jaka dawka jest stosowana w donosowym podaniu insuliny w porównaniu do podania podskórnego?
pięciokrotnie większa
dziesięciokrotnie większa
trzykrotnie mniejsza
dwudziestokrotnie większa
Do metod nieinwazyjnych podania insuliny zaliczamy:
podanie transdermalne
podanie za pomocą pompy insulinowej
podanie za pomocą peanu
podanie z wykorzystaniem I-portu
Po jakim czasie od wstrzyknięcia insuliny krótko działającej występuje jej bardzo silne działanie?
około jednej godziny
około dwóch godzin
między pierwszą, a trzecią godziną
po pół godziny
Insulina podana w okolicę uda lub pośladka wchłania się:
szybko
nierównomiernie
wolno i równomiernie
szybko i równomiernie
Po podaniu insuliny należy poczekać z wyciągnięciem igły około:
6-10 sekund
2 sekundy
niecałe 5 sekund
igłę można wyciągnąć od razu
Szybkość wchłaniania insuliny nie zależy od:
miejsca podania
głębokości wstrzyknięcia
ogrzania miejsca podania
szybkości wstrzyknięcia
Do insulin szybko działających należą:
insulina lispro i insulina aspart
insulina cynkowo-protaminowa i insulina aspart
insulina lispro, insulina cynkowa bezpostaciowa
insulina izofanowa mieszana i insulina cynkowa
Insulina izofanowa dwufazowa to mieszanina:
insuliny długo działającej i izofanowej
insuliny krótko działającej i protaminowej
insuliny krótko działającej i izofanowej
insuliny długo działającej i bezpostaciowej
Czas działania insuliny lispro mix w preparacie Humalog to:
0-25 min od podania
15-30 min od podania
0,5- 1h od podania
0-15 min od podania
FP VI wymaga aby wielkość cząstek substancji rozproszonej w zawiesinie do podania pozajelitowego:
nie przekraczała 10 μm
nie przekraczała 20 μm
nie przekraczała 30 μm
nie przekraczała 40 μm
Zawiesiny można podawać:
domięśniowo, podskórnie
dostawowo, domięśniowo
do oka
dożylnie
dosercowo
poprawne a, b, c
Preparaty insulin o przedłużonym działaniu uzyskuję się przez kompleksowanie insuliny z :
Protaminą
Globiną
Cynkiem
Poprawne a ,b,c
Czas działania insulin długo działających i o średnim czasie działania wynosi odpowiednio :
Powyżej 24 godzin , do 24 godzin
Powyżej 12 godzi , do 12 godzin
Powyżej 36 godzin , do 24 godzin
Powyżej 24 godzin , do 12 godzin
W skład preparatów insulin krótko działających (7-8 godzin) wchodzi :
Insulina rozpuszczalna, niemodyfikowana
Insulina nierozpuszczalna , modyfikowana
Insulina bezpostaciowa
Insulina o romboidalnych kryształach
Do bezwzględnych wymagań jakie muszą spełnić iniekcje należy :
Jałowość
Apirogenność
Brak zanieczyszczeń nierozpuszczalnych
Wszystkie prawidłowe
Leki podawane w postaci wstrzyknięć dożylnych mogą mieć charakter :
Roztworów
Emulsji o/w
Zawiesin
Prawidłowe a, b
Dokument informujący o tym, że osoba zezwala na użycie organów w razie śmierci mózgowej dla celów ratowania życia innych ludzi to:
dowód zgody
oświadczenie woli
karta dawcy
karta zgody
w jaki sposób można wyrazić sprzeciw wobec pobierania naządów:
dokonać wpisu w centralnym rejestrze zgłoszeń sprzeciwów
napisać oświadczenie zaopatrzone we własnoręczny podpis
złożyć ustne oświadczenie w obecności co najmniej dwóch świadków
w chwili przyjęcia do szpitala lub w czasie pobytu w nim
wszystkie odpowiedzi poprawne
Przeciwwskazania względne do przeszczepiania narządów to np:
zakażenie HIV
aktywna gruźlica
"aktywna" narkomania z użyciem preparatów dożylnych
nadciśnienie tętnicze
Pobranie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich można dokonać, jeżeli osoba zmarła nie wyraziła za życia sprzeciwu. Jest to tzw.:
zgoda domniemana
zgoda z braku sprzeciwu
zgoda domyślna
zgoda
Pobieranie narządó jest dopuszczone w przypadku
zatrzymania krążenia i oddechu
śmierci mózgowej
wystąpienia plam opadowych
brak odpowiedzi poprawnej
Za antygenowość preparatów insuliny odpowiada:
proinsulina, somatostatyna, glukagon
glukagon, gastryna, proinsulina
somatoliberyna, glukagon, gastryna
somatoliberyna, somatostatyna, gastryna
W wyniku degradacji insuliny podczas przechowywania jej w fiolkach powstaje:
aminoinsulina
dezamidoinsulina
amidoinsulina
Insuliny jednoszczytowe to:
insuliny otrzymywane metodami konwencjonalnymi
insuliny wysokooczyszczone
otrzymywane chromatograficznie przez jednorazową filtrację na żelach
preparaty insuliny ludzkiej
Zawartość proinsuliny w preparatach wysokooczyszczonych nie może przekraczać:
0.5 ppm
10 ppm
50 ppm
80 ppm
Preparatem insuliny zwierzęcej wysokooczyszczonej jest:
Actarapid MC
Lente ChO-S
Maxirapid ChO-S
Narządy miąższowe powinny być pobierane do przeszczepiania
przed upływem 1h
Przed upływem 2h
Przed upływem 3h
Przed upływem 4h
Czas pierwszego niedokrwienia ciepłego to:
Okres od przerwania krążenia u dawcy do momentu oziębienia nerki do temp. 20˚C (zwykle kilka minut).
Okres od przerwania krążenia u dawcy do momentu oziębienia nerki do temp. 20˚C (zwykle 30 minut).
okres od przerwania krążenia u dawcy do momentu oziębiania nerki do temp. 4˚C (zwykle kilka minut).
okres od przerwania krążenia u dawcy do momentu oziębiania nerki do temp. 4˚C (zwykle 30 minut).
Czas drugiego niedokrwienia ciepłego to:
okres od rozpoczęciem do zakończenia zszywania naczyń biorcy
okres między rozpoczęciem zszywania naczyń biorcy i momentu uwolnienia krążenia krwi przez nerkę
okres między rozpoczęciem zszywania naczyń biorcy i momentu podjęcia filtracji krwi przez nerkę
okres między rozpoczęciem zszywania naczyń biorcy i momentu zakończenia transplantacji
W Polsce odsetek dawców żywych stanowi:
około 1%
około 3-4%
około 10%
około 15-20%
Główną przyczyną zgonów chorego po transplantacji nerek
Powikłania układu sercowo - naczyniowego
Zakażenia
Nowotwory złośliwe
Zapalenie płuc
Jeśli roztwór do wstrzykiwań jest izoosmotyczny tzn. że charakteryzuje się ciśnieniem osmotycznym w granicach:
280-320 mOsm
320-360 mOsm
260-300 mOsm
360-400 mOsm
Jeśli płyn do wstrzykiwań jest izohydryczny z osoczem krwi, tzn. że ma pH w granicach:
7,00- 7,20
7,35- 7,45
7,50- 7,65
6,85- 7,00
Które z wymienionych substancji mogą być dodane do zawiesin do wstrzykiwań w celu zwiększenia lepkości fazy rozpraszającej?
Metyloceluloza
Karmelowa sodowa
Poliwidon
Wszystkie odpowiedzi są poprawne
Objętość roztworów podawanych domięśniowo nie powinna jednorazowo przekraczać:
15 ml
25 ml
10 ml
5 ml
12