2391


  1. Odczyn tuberkulinowy zaznaczyć prawidłowe

    1. ≥ 5 mm odczyn u osób z hiv świadczy o zakażeniu (nie wchodzi) - zgodnie z tabelą ze Szczeklika to prawda

    2. Podajemy 2 jednostki RV23 (nie wchodzi) - tu pewnie jest napisane podskórnie

    3. Dodatni odczyn świadczy o aktywnej gruźlicy lub utajonej formie (jakoś tak brzmiało) - gdyby było „może świadczyć” byłoby ok

    4. zawsze świadczy o aktywnej chorobie - F

  2. Białkomocz > 0,5 g/d bezobjawowy co musi być aby rozpoznać nefropatie cukrzycową (2 razy to samo pytanie było)

    1. Retinopatia

  3. Przepływ 4m/s jaki gradient

    1. 64 (chyba ta odpowiedź weszła) - wg tabeli 40, ale z innych giełd pamiętam, że chyba takiej liczby nie ma…

  4. GKS wziewne w astmie

    1. Podawane w zaostrzeniach

    2. Nie pamiętam

    3. Łączone są z b-mimetykami długodziającymi odpowiedzi łączone (na pewno było a+c - nie wchodzi samo a - nie wchodzi samo b - nie wiem)

Nie są podawane w zaostrzeniach, bo wówczas podajemy GKS po lub iv, a dopiero po całkowitej normalizacji stanu pacjenta wracamy do GKS wziewnych.

Są łączone z LABA, ale nie zawsze i to dopiero od 3 stopnia ciężkości, więc może to zdanie jest trochę inaczej sformułowane, np. dodane jest słowo - zawsze i wtedy F lub może być łączony i wówczas P. Wszystko zależy od zdania B.

  1. Leczenie raka nie drobnokomórkowego w stadium I i II:

    1. chemioterapia (podobno sama wchodzi) - ale to jest bzdura i trzeba to zastrzec!

  2. Odynofagia - gdzie nie ma:

    1. kula histeryczna (wchodzi) - P

  3. PZT wskazać chyba prawdziwe:

    1. Wrodzone zapalenie predysponuje do raka (nie wchodzi) - P

    2. Długotrwałe może przejść w bezbolesne i … (nie wchodzi) - P

    3. Stolce tłuszczowe (steatorrhoea) - P

    4. Występuje zwiększone wydalanie azotu z kałem - chyba ta trzeba zaznaczyć - F

To w takim razie trzeba było zaznaczyć fałszywe

  1. KZN (chyba) kiedy dializy włączyć:

    1. ≤ 10 (chyba weszło) - P

  2. III stadium przewlekłej choroby nerek:

    1. 30-59

  3. Objawy przewlekłego zaparcia wybrać fałszywe

    1. Uczucie parcia na stolec

    2. Pomoc palcem podczas defekacji

    3. Poniżej 5 wypróżnień w tygodniu

    4. …

    5. …

  4. O białaczkę z giełdy która powolna i szybko remisje

    1. Wchodzi ta z komórek płaszcza (MLC)

  5. Objawy dusznicowe w chns co podasz (kombinajce)

    1. Statyny

    2. Asa

    3. B-bloker

    4. Bloker Ca

    5. azotany

  6. Wybrać prawidłowe zdanie o wskazaniu do odczulania na ose:

    1. Umiarkowana reakcja ogólna z obniżeniem komfortu życia (weszło) - P

  7. TLC z czego się sklada z giełdy (prawidłowe 2 odpowiedzi a+b)

- TV, IRV, ERV, RV

- IC i FRC

  1. Wybrać stwierdzenia prawidłowe, nie pamiętam dokładnie wszystkich, ale z tego co pamiętam to wszedł zestaw bez zdania: ból nerek związany jest z unerwieniem czuciowym miąższu nerki (czy jakoś tak) - F

  2. Cechy tętna stenozy aortalnej wybrać fałszywe

    1. Chybkie (chyba tą trzeba było zaznaczyć)

  3. Wybrać zdanie odnośnie stenozy aortalnej (nie pamiętam czy prawdę czy fałsz ani odpowiedzi)

  4. Co to jest hematemesis

    1. krwiste wymioty

  5. Najczęstsza przyczyna ostrej niewydolności nerek (1p)

    1. Glomerulopatie

    2. Niedrożność naczyń nerkowych(jednej nerki lub obustronna

    3. Hipowolemia (chyba…)

    4. ….

  6. Jakie leki powodują zmniejszenie przepływu krwi przez kłębuszek nerkowy:

    1. NLPZ

    2. ARB + ACEI

    3. Aminoglikozydy

    4. NLPZ +ARB+ ACEI

    5. A+b+c+d - prawidłowa - wcale nie! bo aminoglikozydy powodują spadek pzresączania kłębuszkowego a nie przepływu krwi przez kłębuszek. uważajcie o co dokładnie pytają, bo są dwa pytania niemal identyczne!

  7. Najczęstsza przyczyna wodobrzusza

    1. marskość wątroby

  8. Leczenie krztuśćca

    1. klarytromycyna, a jak nietolerancka to kotrimoksazol

  9. Wskaż odp.fałszywą dotyczącą leczenie kobiet w ciąży na astme

    1. w czasie ciąży nie można szczepić przeciwko grypie

  10. Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium

    1. Tylko proliferacyjnym

    2. tylko przedproliferacyjnym - nie wchodzi

    3. W przed i proliferacyjnym - nie wchodzi

    4. Kiedy się chce itd.

W makulopatii, zaawasowanej przedproliferacyjnej, wczesnej proliferacyjnej ( bo w zaawansowanej witrektomia)

  1. POCHP różnicujemy z (podać błedną)

    1. zespół H… - z giełdy

Różnicujemy z astmą, zarostowym zapalenie oskrzelików, zastoinowa nwd serca, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica i inne przyczyny przewlekłego kaszlu.

  1. Objawy hiperkalcemii - podaj prawidłowe:

    1. ze strony ukł.nerwowego - oslabienie mięśni, wzmożone napięcie mięśniowe - P

    2. skąpomocz - nie bo wielomocz

    3. ze strony ukladu pokarmowego - utrata łaknienia, nudności, wymioty… - P

  2. Hiperkaliemie leczymy wszystkim poza

    1. siarczanem magnezu

  3. Zawał prawej komory serca: (nie pamiętam odpowiedzi wszystkich)

    1. może występować z zawałem dolnej ściany

    2. …

  4. Wydłużony czas APTT pomimo podania zgodnego osocza nie uległ zmianie. Czym to jest spowodowane (kombinacje):

    1. leczenie heparyną - ok.

    2. inhibitor czynnika VIII - ok.

    3. obecność przeciwcial przeciwtoczniowych - ok.

    4. jeszcze jakieś 2 odpowiedzi

Pewnie choroba von Willebranda i plamica małopłytkowa - w tych przypadkach powinien ulec zmianie.

  1. I ton serca powstaje przez zamknięcie zastawek P-K. Każdy szmer skurczowy jest organiczny - 1P 2F

  2. Falszywa odp.do ziarniniaka Wegenera

    1. leczeniem I rzutu są immunoglobuliny iv i plazmafereza - F

  3. Niedokrwistość aplastyczna:

    1. prowadzi do pancytopenii - P

    2. towarzyszy jej małopłytkowość i limfopenia - F (nie ma limfopenii, ale jest granulocytopenia)

    3. …

    4. …

  4. Do działań niepożądanych GKS należą wszystkie poza jednym:

    1. Zaćma - P

    2. spadek erytrocytów i leukocytów - P

    3. hiperkalcemia i/lub hiperkaliemia - jest hipokaliemia - F

    4. cukrzyca lub HA - P

    5. wszystkie należą

  5. Które zdania są prawdziwe dotyczące zatorowości płucnej:

    1. wzrost troponin świadczy o towarzyszącym zawale serca - F

    2. wzrost troponin pozwala stwierdzić ZP - bardziej pomaga stwierdzić…, ale chyba P

    3. …

    4. …

  6. Choroba Whipple'a- zaznacz odp.fałszywa (1)

    1. wywołana przez toxoplasma gondii - tą trzeba zaznaczyć - wywoływana jest przez laseczkę Tropheryma whipplei

  7. Parametry przesięku w jamie opłucnej wg lighta trzeba znać dokładnie wartość

Białko przesięku/białka surowicy <0,5

LDH przesięku/LDH surowicy <0,6

LDH przesięku względem ggn LDH surowicy <2/3

  1. Nefropatia poanalgetyczna

    1. nadciśnienie tętnicze - P

    2. małe nerki o nierównych brzegach - P

    3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego - P

    4. wszystkie poprawne - to weszło

  2. Pacjent z zawałem serca. Jakie leki podasz?

    1. odp.wszystkie - NTG, ASA, tlen, morfina, betabloker (ew. bloker Ca), statyny, klopidogrel, ACEI, ew. abciksimab, HDCz/fondaparynuks/HNF

  3. Co podasz na izbie lub w karetce pacjentowi z ostrą niewyd.serca (1p)

    1. Płyny - też nie weszło

    2. leki inotropowe - nie wchodzi

    3. tlen

    4. …

  4. Wysokie załamki R w V1

    1. przerost PK - sama ta odp.nie wchodzi

    2. przerost LK

    3. zawał PK

    4. a i c - to jest poprawna

    5. b i c

  5. Falszywa odp. Do choroby refluksowej przełyku

    1. do rozpoznania RTG z kontrastem - F

  6. osłabienie drżenia piersiowego, wyjaśnione kiedy jest i wybrać choroby kiedy występuje:

    1. wszystkie - weszła

występuje w : otyłości, niedodmie, płynie w opłucnej, zapalenie płuc

  1. jakie badanie w pierwszej kolejności przy diagnostyce zwężenia tętnic nerkowych:

    1. angio-ct

    2. ct

    3. jakieś badanie mr

    4. usg doppler - wydaje mi się że ta odp weszła

    5. …

  2. Coś z badaniami w zatorowości płucnej, ale nie pamiętam odpowiedzi - badania w ZP - str. 463-466 Szczeklik 2010

  3. Pytanie o POCHP

    1. 10% powyżej 40 r.ż. - chyba ta odp weszła

  4. Zespół felty'ego ale nie pamiętam odpowiedzi, było chyba w giełdzie

Zespół Felty'ego (ang. Felty's syndrome) - przewlekła choroba z obecnością charakterystycznej triady: reumatoidalnego zapalenia stawów, neutropenii i splenomegalii.[1]

W leczeniu oprócz zwalczania objawów choroby podstawowej, konieczna może się okazać splenektomia (usunięcie śledziony).

  1. Jakiego badania dodatkowego w pierwszej kolejności nie zlecisz w zapaleniu płuc (nie pamiętam dokładnie odp ale wydaje mi się że takie były):

    1. Bronchoskopia

    2. Rtg

    3. Posiew plwociny

    4. ...

    5. …

  2. Jakieś zmiany w toczniu, ale nie pamiętam dokładnie odpowiedzi, było chyba w giełdzie - SLE str. 1708 - 1715 Szczeklik 2010

  3. Pytanie z sodem wybrać chyba fałszywe

    1. Zbyt szybkie uzupełnianie prowadzi do demielinizacji mostu - P

    2. Hipernatremia może spowodować krwotok chyba podpajęczynówkowy - nigdzie tego nie znalazłam, więc chyba F

    3. Bezobjawowa hiponatremia nie jest wskazaniem do leczenia - F

    4. B+c (?)

    5. A+c

  4. Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP

    1. Wrzody żołądka, dwunastnicy, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka - chyba to weszło

  5. Pytanie o zapalenie małych naczyń, ale odpowiedzi inne niż w giełdzie

  6. Coś odnośnie białkomoczu i PNN

    1. Wielotorbielowatość nerek

    2. Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie

    3. …

    4. Wszystkie prawdziwe

    5. Wszystkie fałszywe

  1. Zespół Feltyego: małopłytkowość+splenomegalia

  2. Kiedy będzie krwioplucie: (kombinacje) odma, rozedma, zapalenie itd (dobry zestaw BEZ odmy i rozedmy)

Krwawienie (przyczyny częste i umiarkowanie częste) - rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, rak płuca, nwd LK, zapalenie oskrzeli, bakteryjne zapalenie płuc, urazy płuca

  1. Mocznik jest gorszym parametrem czyn. nerek ponieważ: i wymienione 3 lub 4 zdania PRAWIDŁOWA odp: WSZYSTKIE

Jest gorszy od kreatyniny, bo:

- bardziej zależy od diety

- nie tylko przesącza się w kłębuszku, ale również wydzielany jest przez cewki nerkowe

  1. Jakie leki stosujemy w leczeniu dławicy: wymienione były - ASA, b-blokery, statyny, i jeszcze 2 inne - nie pamiętam co zaznaczyłam, ale było źle:(

Leki przeciwdławicowe - betabloekry, blokery Ca, azotany długo i krótkodziałające, iwabradyna, molsidomina, trimetazydyna

Leki zapobiegające incydentom S-N - klopidogrel, ASA, statyny

  1. Lekiem niebiologicznym w RZS jest(1odp). a)anakinra, b)metamizol, c)gks, d)adalimubab, e)LEFLUNOMID (ok) :)

Leki niebiologiczne - aurotiojabłczan, chlorochina, hydroksychlorochina, CSA, leflunomid, MTX, sulfasalazyna

Leki biologiczne - abatacept, adalimumab, etanercept, infliksimab, golimumab, certolizumab, rytuksymab, toclizumab

  1. Co nie będzie przyczyną  biegunki sekrecyjnej(1odp): a) i b) jakieś leki, c)nowotwory hormonalne, d) i e) - nie pamiętam juz co zaznaczyłam, ale a,b,c na pewno powodowały

Biegunkę sekrecyjną powodują

- leki - przeczyszczające pobudzające, a także antydepresanty, metformina, hormony tarczycy, H2 - blokery, cytostatyki, teofilina, NLPZy, ACEI, diuretyki, atb szerokowidmowe, leki antyarytmiczne, MgO,

- toksyny - przewlekłe nadużywanie alkoholu, arszenik,

- kwasy żółciowe (zaburzenie ich wchłaniania w jelicie krętym - zespół rozrostu bakteryjnego, zapalenie lub resekcja końcówki jelita krętego),

-krótkołańcuchowe KT,

- nowotwory czynne hormonalnie (rakowiak, VIPoma, guz gastrynowy, gruczolak kosmkowy jelita grubego, rak rdzeniasty tarczycy, mastocytoza)

  1. Pytanie o zespoły preekscytacji- (kombinacje) a) coś o WPW, b)coś o kształcie EKG, c)że skutek pęczka łączącego przedsionki; powinno chyba być A+B, doczytajcie to sobie

- pewnie, że najczęstszy to WPW

- EKG - skrócenie PQ (<0,12s); poszerzenie QRS z falą delta na ramieniu wstępującym, często przeciwstawny kierunek odcinków ST i załamków T w stosunku do głównego wychylenia zespołów QRS

- efek pęczka mięśniowego umożliwiającego pobudzenie części komory poza fizjologicznym układem przewodzącym (98% to pęczek Kenta łączący przedsionek z komorą poprzez bruzdę przedsionkowo - komorową, najczęściej położony lewostronnie, w 2% pęczek Mahaima - najczęściej prawostronny szlak przedsionkowo pęczkowy lub pęczkowo - węzłowy)

  1. Co najczęściej powoduje ostre śródmiąższowe zapalenie płuc(jakoś tak): a) choroby tk. łącznej; b) zap.skórno-mięśniowe i jeszcze kilka, zaznaczyłam zap. skórno-męsniowe, ale było źle, wiec może a??

Nie jestem pewna na 100%, bo w Szczekliku nic o tym nie piszą, wręcz dzielą śródmiąższowe zapalnie płuc na idiopatyczne (do którego należy też OŚZP) i o znanej przyczynie (i tu wymienione są kolagenozy, zapalenia polekowe, czynniki środowiskowe i zawodowe) ale znalazłam w Internecie, że dość często OŚZP (czyli inaczej zespół Hamman i Richa lub z ang. AIP) towarzyszy chorobom tkanki łącznej…

  1. Zwężenie lewego ujścia żylnego i jakie objawy NIE występują: zaznaczyłam niby oczywiste utrata łaknienia, ale chyba się pośpieszyłam bo było źle, była jeszcze opcja impotencja, więc możliwe, że to to. pozostałe to były raczej typowe objawy zwężenia - pytanie omówione w poprzednich giełdach

  2. Pytania o ten ODCZYN TUBERKULINOWY - nie mam już pojęcia co tam powinno być, zaznaczyłam, że może być dodatni u os. z czynną chorobą i w fazie utajonej; moim zdaniem najsensowniejszą z reszty, ale była błędna!!

  3. Pytanie o klasyfikację kliniczną zawału serca stopień 4b, co jest przyczyną - zakrzepica na stencie(ok)

Eksperci Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego przedstawili klasyfikację kliniczną zawałów serca w następujący sposób: 
- typ 1 - zawał powstały wskutek niedokrwienia po zamknięciu naczynia wieńcowego z powodu erozji i/lub pęknięcia blaszki miażdżycowej, dyssekcji; 
- typ 2 - zawał powstały wskutek niedokrwienia po skurczu tętnicy, zatorze, w przebiegu anemii, arytmii, nadciśnienia lub hipotensji; 
- typ 3 - nagła śmierć sercowa (w tym asystolia); zawał potwierdzony zmianami w EKG, objawami klinicznymi, nawet przy braku oznaczenia poziomów biomarkerów; 
- typ 4a - zawał jako powikłanie PCI ; 
- typ 4b - zawał jako skutek zakrzepicy w stencie (udokumentowanej angiograficznie bądź w autopsji), 
- typ 5 - zawał jako powikłanie CABG. 

  1. Pyt. o skalę (i tutaj nazwiska dwóch panów na K - jeśli dobrze pamiętam to gdzieś w kardiologii ją widziałam), obrzęk płuc, który to stopień w tej skali - III (ok)

Klasyfikacja Killipa-Kimballa - klasyfikacja opracowana dla oceny niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego. Przedstawiona przez T. Killipa i J.T. Kimballa w 1968 roku na łamach American Journal of Cardiology[1].

Obejmuje ona 4 stopnie:

Skala ta jest ważnym narzędziem pozwalającym na określenie ryzyka zgonu wewnątrzszpitalnego, które rośnie wraz z kolejnymi stopniami (I-6%, II-30%, III-40%, IV-80-90%). Umożliwia również wybór właściwego leczenia.

  1. Leki które zastosujesz doraźnie w napadzie astmy - odp. w której była terbutalina jest dobra

Podajemy - salbutamol (lub inny SABA, np. terbutalina) w nebulizacji, tlen, GKS po, bromek ipratropium w nebulizacji, ew. metyyloksantyny

  1.  Były wymienione kilka objawów i które są w pozaszpitalnym ZP (kombinacje) - zestaw ból opłucnowy, kaszel, duszność był ok.; a odrzuciłam: sinica, odpluwanie ropnej plwociny i krwioplucie

Szczeklik - PZP - kryteria definiujące

- objawy ostrego zakażenia DDO - kaszel + min. 1 z objawów zakażenia DDO - duszność, ból opłucnowy, krwioplucie;

- nowe zlokalizowane objawy w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej,

- min. 1 objaw ogólnoustrojowy (poty, dreszcze, bóle mięśniowe, temperatura min. 38 st.);

- nie ma innego wyjaśnienia stwierdzanych objawów

  1. Białkomocz >1g i brak in. odchyleń w bad. ogólnym moczu: KZN, wielotorbielowatość, CSZN, wszytkie, kombinacje, żadne(źle). Zaznaczyłam żadne, bo po przewertowaniu Szczeklika nic z wymienionych nie pasowało, ale niestety się myliłam... - patrz giełdy wcześniejsze

  2. Pytanie o białko w moczu - było kilka zdań i wybrać prawidłową odp. (nie pamiętam już tych podpunktów)

Białkomocz (łac. proteinuria) - występowanie białka w moczu.

Gdy ilość wydalanego białka w moczu przekracza 3,5 g/24 godz.[1] lub 50 mg/kg/24 godz.[2] należy podejrzewać zespół nerczycowy.

Najczęściej białkomocz występuje w poważnych chorobach nerek - zapaleniach kłębuszków nerkowych.

Białkomocz możemy podzielić ze względu na ilość wydalonego białka, bądź ze względu na pochodzenie. Ze względu na ilość wydalonego białka rozróżniamy:

Wyróżnia się białkomocz pochodzenia:

Przyczyny[edytuj]

Białkomocz może występować w następujących stanach[3]:

  1. Z czym różnicujemy chor. Takayashu - m.in. koarktacja aorty i kilka innych, ale nie pamiętam już co zaznaczyłam

Różnicowanie choroby Takayasu - olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń, miażdżyca łuku aorty, zespół górnego otworu klatki piersiowej, dysplazja włóknisto mięśniowa tętnic, choroba Behceta, zespół Ehlersa Danlosa

  1. Gdzie mamy powiększenie wątrobby - a)nwd. serca PK, b)tampnada serca, c)zaciskające zapal. osierdzia, d)a+b, e) WSZYSTKIE(ok)

  2. Jakie prątki wywołują u czł. grużlicę- (1odp, a w każdej 4 bakteryjki) zestaw z M. africanum +M.microti(ok)

Prątki wywołujące gruźlicę u człowieka -prątki z grupy Mycobacterium tuberculosis complex - M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, BCG, M.microti

  1. ZMS podostre i pwl - czy są objawy, czy można różnicować z czym (nie pamiętam dokładnie) - patrz giełdy poprzednie

  2. Coś o POCHP i GKS, w którym stopniu podajemy. - podajemy w stopniu ciężkim (st.III) i bardzo ciężkim - st. IV

  3. 22.Nadciśnienie złośliwe - wybierz fałszywą: skurczowe >200/mmHg, a rozkurczowe w granicach normy(ok)

Nadciśnienie złośliwe - ciężka postać nadciśnienia tętniczego przebiegająca z wysokimi wartościami ciśnienia (zazwyczaj 120-140 mmHg rozkurczowego), uszkodzeniem małych naczyń w siatkówce i ostrą, szybko postępującą niewydolnością nerek i serca, a także innych narządów.

  1. Z giełdy pyt. o leki, które wpływają lub nie wpływają na przesączanie kłębuszkowe (coś takiego) - trzeba zaznaczyć zestaw A+B+C+D( ok). A dokładniej, wypisane są w różnych kombinacjach leki: NLPZ, ACEI, ARB i jeszcze jakiś antybiotyk (aminoglikozydy). One wszystkie wpływają na przesączanie.

  2. Czego NIE powoduje przeciek prawo-lewo - zwiększenia przepływu przez krążenie płucne(ok)

  3. Niepatologiczne Q , w których odprowadzeniach obecne - I,II,aVL,V5,V6(ok)

.Pytanie o palce pałeczkowate - wymienione w 4 zdaniach różne choroby, zaznaczyłam (na drodze eliminacji) tylko opcję w której były mukowiscydoza i włóknienie płuc (bo reszta kompletnie nie pasowała), ale było źle...

Pałeczkowatość palców, inaczej palce pałeczkowate, palce Hipokratesa lub pałeczki dobosza (ang. clubbing, clubbed fingers) - objaw chorobowy polegający na zwiotczeniu łożysk paznokci i pogrubieniu dystalnych paliczków. Wiąże się z występowaniem tzw.paznokci zegarkowych (nazwanych tak z powodu wypukłości i zaokrąglonego kształtu przypominającego szkło chroniące tarczę zegarka). Bezpośrednią przyczyną palców pałeczkowatych jest zazwyczaj niedotlenienie peryferyjnych części ciała (w tym paliczków). Pośrednie przyczyny pałeczkowatości palców obejmują:


Wyszukiwarka