Wady doprzednie - zaburzenia we wzroście na długość
(do płaszczyzny oczodołowej Simona - przechodzi przez punkty orbitale i jest prostopadła do płaszczyzny strzałkowej i frankfurckiej)
Przodozgryz całkowity |
Przodozgryz częściowy |
Przodozgryz rzekomy |
* powstaje na skutek wysunięcia dolnego łuku zębodołowego w relacji do górnego * III klasa Angel'a i III klasa kłowa * Rysy: - wysunięcie wargi dolnej - wygładzenie bruzdy wargowo-bródkowej |
* powstaje na skutek doprzedniego wzrostu przedniej części zębodołowej żuchwy * I klasa Angel'a i III klasa kłowa * Rysy: - wysunięcie dolnej wargi - wygładzenie bruzdy wargowo-bródkowej |
* powstaje na skutek zahamowania doprzedniego wzrostu zębodołowego szczęki lub przechyleniem siekaczy górnych przy prawidłowej budowie żuchwy * I/III klasa Angel'a i III klasa kłowa *Rysy: - zapadnięcie wargi górnej i okolicy wargi górnej * wada nabyta we wczesnych latach życia - złe oddychanie, pielęgnacja dziecka * zmiany - nadmierne wysuwanie wargi dolnej |
APARATY:
Płytka Schwarza górna i dolna * dolny - aktywuje się dotylnie łuk wargowy wypiłowując uprzednio masę akrylową w czasie każdej wizyty od strony językowej * w obrębie zębów bocznych górnych uwalnia się powierzchnię przyśrodkową z masy akrylowej, a w dolnej odwrotnie * równocześnie aktywuje się klamry grotowe do przodu w górze i do tyłu w dole * czasami do przesuwania zębów bocznych dołącza się sprężynki między zębowe * zgryz podwyższa się za pomocą wałów bocznych
Aparat blokowy: * zgryz konstrukcyjny pobiera się w ten sposób, że cofa się żuchwę do zgryzu prostego * odległość pionowa między siekaczami powinna wynosić 1,5-2 mm, a w obrębie trzonowców 4-5 mm * łuk labialny oparty jest o zęby przednie dolne * aktywując aparat wypiłowuje się w pierwszej kolejności w obrębie żuchwy płaszczyzny wodzące: - w górze skośnie od góry i tyłu, ku dołowi i przodowi - w dole - odwrotnie * uwalnia się z masy akrylowej w szczęce przednie, a w żuchwie tylne powierzchnie zębów bocznych co 2-3 wizyty * w obrębie zębów przednich dolnych wypiłowuje się odpowiednio od strony językowej masę akrylową i aktywuje dotylnie łuk wargowy dolny * aktywowanie powinno trwać tak długo, dopóki nie uzyska się właściwego zachodzenia zębów w odcinku przednim oraz I klasy Angel'a w obrębie trzonowców * należy opiłować zęby klinujące głównie kły w czasie każdej wizyty
Aparat Wunderera: * modyfikacja aparatu blokowego * zgryz konstrukcyjny pobiera się przy max cofnięciu żuchwy, uwzględniając linie pośrodkową szczęki i żuchwy oraz twarzy. - wysokość zgryzu konstrukcyjnego powinna być taka, aby zęby były rozklinowane, * płaszczyzna powinna być przecięta między górną a dolną płytą oraz aby płyta nie przebiegała przez powierzchnie zgryzowe i brzegi sieczne * zastosowana jest śruba Weisego |
APARATY:
Płytka Schwarza dolna: * łuk wargowy oparty o zęby przednie * aktywacja łuku wargowego dolnego - poprzez wypiłowanie podczas każdej wizyty masy akrylowej od strony językowej uzyskuje się cofnie odcinka przedniego * zgryz podwyższa się wałami bocznymi
Aparat blokowy: * zgryz konstrukcyjny pobiera się poprzez cofanie żuchwy do zgryzu prostego * odległość pionowa między siekaczami górnymi i dolnymi wynosi 1,5-2 mm, a między trzonowcami 4-5 mm * łuk labialny opiera się o zęby przednie * aktywacja aparatu - wypiłowuje się masę akrylową w obrębie zębów bocznych pionowo - od strony językowej w obrębie zębów przednich dolnych usuwa się masę akrylową i aktywuje łuk wargowy dolny do chwili prawidłowego zwarcia * należy pamiętać o opiłowaniu klinujących kłów |
APARATY:
Płytka Schwarza górna: * sprężyna omega - oparta o szyjki zębów przednich * łuk wargowy - odstający od zębów z wałami bocznymi *poprzez aktywowanie omegi/podkładanie masy samopolimeryzującej w czasie każdej wizyty uzyskuje się wysunięcie odcinka przedniego
Aparat blokowy: * zgryz konstrukcyjny ustala się z zgryzie prostym * płaszczyzny wodzące wypiłowuje się pionowo, uwalniając powierzchnie nagryzowe zębów * łuk labialny w płycie górnej odstaje od powierzchni wargowej zębów przednich * podczas każdej wizyty w celu rozbudowania doprzedniego odcinka siekaczy i kłów górnych podkłada się masę samopolimeryzującą lub aktywuje się wmontowane omegi oparte o szyjki tych zębów * należy odchylić łuk labialny od powierzchni wargowej zębów przednich * należy opiłować guzki klinujące kłów podczas każdej wizyty *omega - środkowym odcinkiem dotyka do podniebiennej powierzchni szyjki klinicznej zęba, a dwa boczne ramiona kierują się pod kątem prostym w stronę podniebienia - następnie ramiona te krzyżują się ze sobą, a ich wężykowato wygięte końce umieszcza się na podniebieniu (lub stoku językowym wyrostka zębodołowego), gdzie będzie pokryte tworzywem akrylowym. - drut 0,5-0,7 mm
Maska twarzowa * wysuwa szczękę * działa na żuchwę w przeciwnym kierunku
|
Przodożuchwie czynnościowe |
* charakteryzuje się wysunięciem prawidłowo zbudowanej żuchwy w stosunku do szczeki * III klasa Angel'a i III kłowa * rysy: - wysunięcie wargi dolnej i bródki w polu biometrycznym * wygładzenie bruzdy wargowo-bródkowej * czynnościowo przeważają ruchy żuchwy do przodu * test czynnościowy dodatni |
APARATY:
Pytka Schwarza górna i dolna * z wałami bocznymi w celu rozklinowania zębów * z wyciągiem gumowym do ustawienia żuchwy w I klasie Angel'a - gumki są zaczepione z przodu o haczyki odchodzące od klamer grotowych lub łuku wargowego dolnego w okolicy kłów - z tyłu gumki zaczepia się o haczyki górnych klamer grotowych w okolicy trzonowców * w czasie wizyty aktywuje się dolny luk wargowy dotylnie, wypiłowując od strony językowej masę akrylową * w górnej płycie łuk wargowy powinien odstawać od powierzchni zębów przednich * w celu wysunięcia cofniętych siekaczy górnych i kłów w czasie każdej wizyty aktywuje się doprzednio sprężynkę omegę opartą o szyjki tych zębów lub podkłada masę samopolimeryzującą
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * pobiera się zgryz konstrukcyjny przy max cofniętej żuchwie ustalonej w linii pośrodkowej - wysokość zgryzu przy zębach przednich 1,5-2 mm, a bocznych 4-5 mm * należy pamiętać o opiłowaniu zębów utrudniających wykonanie zgryzu konstrukcyjnego (wydłużone drugie trzonowce górne mleczne i kły, nachylone do przodu drugie trzonowce stałe dolne) * wypiłowanie masy akrylowej w odcinku przednim dolnym oraz formowanie płaszczyzn wodzących odbywa się podobnie jak w przodozgryzie całkowitym * łuk wargowy dolny napina się w czasie każdej wizyty * aktywowani aparatu przeprowadza się w odstępach 4-6 tygodniowych tak długo, dopóki nie uzyska się prawidłowego zwarcia siekaczy i I klasy Angel'a
Aparat Klammta * zgryz konstrukcyjny pobiera się przy max cofnięciu żuchwy * płaszczyzny wodzące, które są wypiłowane jak w ap. blokowym * łuk podniebienny otwarty w kierunku gardła * łuk wargowo-policzkowy górny ma 2 peloty odsuwające wargę, odstające od powierzchni wargowych zębów przednich * łuki protruzyjne dolne odstając od zębów przednich odsuwają język do tyłu. * łuki protruzyjne górne są oparte o siekacze i po zaktywowaniu działają wysuwająco na ten odcinek szczęki.
Bionator Baltersa Typ III odwrócony/otwarty * język jest wysunięty do przodu i spoczywa na dnie j.u - stąd łuk językowy otwarty w kierunku gardła - łuk powoduje cofnięcie i uniesienie języka * łuk wargowo-policzkowy dotyka zęby dolne, czasami w odcinkach bocznych może być zaopatrzony w tarcze w celu odsunięcia policzków i rozszerzenia szczeki * trzon akrylowy zbudowany jest jak w typie podstawowym + obejmuje podniebienne powierzchnie zębów przednich górnych - powierzchnie zgryzowe w trzonie akrylowym wypiłowuje się tak, aby w wymiarze przednio-tylnym zęby ustawiły się w I klasie Angel'a, a w pionowym w płaszczyźnie nosowo-usznej * aparat aktywuje się na modelach
|
Wady dotylne - zaburzenia we wzroście na wysokość
(do płaszczyzny oczodołowej Simona - przechodzi przez punkty orbitale i jest prostopadła do płaszczyzny strzałkowej i frankfurckiej)
Tyłozgryz całkowity |
Tyłozgryz częściowy |
Tyłozgryz rzekomy |
* charakteryzuje się zahamowaniem doprzedniego wzrostu całego łuku zębowego dolnego * II klasa Angel'a i II klasa kłowa * rysy: - cofnięcie wargi dolnej - pogłębienie bruzdy wargowo-bródkowej - bródka jest w polu biometrycznym * może występować z wychyleniem lub przechyleniem siekaczy górnych |
* charakteryzuje się cofnięciem, czasem przechyleniem zębów siecznych dolnych na tle zahamowania doprzedniego wzrostu części zębodołowej żuchwy * I klasa Angel'a i II klasa kłowa * Rysy: - cofnięcie lub wywinięcie wargi dolnej - pogłębienie bruzdy wargowo-bródkowej - czasem obserwowane jest napięcie wargi dolnej i mięśnia bródkowego (są przyczyną retruzji siekaczy dolnych - bródka poza polem biometrycznym * powiększenie nagryzu poziomego między zębami siecznymi zależy od ustawienia zębów siecznych górnych (zwiększa się przy ich wychyleniu, zmniejsza w przechyleniu)
|
* cechuje się wysunięciem lub wychyleniem górnego łuku zębowego * I/II klasa Angel'a i II klasa kłowa * rysy - wysunięcie okolicy podnosowej i wargi górnej lub i tylko wychylenie
|
APARATY:
Płytka Schwarza górna i dolna * górna płytka - posiada wał prosty lub skośny * w obu płytach znajdują się sprężyny międzyzębowe do cofania górnych i przesuwania do przodu zębów dolnych bocznych * wspomagające działanie mogą mieć klamry grotowe aktywowane ku tyłowi w szczęce, a ku przodowi w żuchwie * przesuwanie zębów bocznych górnych można również uzyskać za pomocą 2 śrub ułożonych w okolicy kłów * przecięcie płytki biegnie równolegle do wyrostków zębodołowych bocznych
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * tyłozgryz całkowity z wychyleniem siekaczy górnych - pobiera się zgryz konstrukcyjny w I klasie Angel'a (odległość między siekaczami górnymi a dolnymi powinna wahać się 1,5-3 mm, w odcinkach bocznych 4-7mm) - płaszczyzny wodzące w obrębie zębów bocznych górnych wypiłowuje się skośnie do góry i przodu ku dołowi i tyłowi - w żuchwie płaszczyzny wodzące wypiłowuje się od dołu i tyłu ku gorze i przodowi - w celu umożliwienia przesuwania zębów bocznych uwalnia się z masy akrylowej w szczęce tylne, a w żuchwie przednie powierzchnie zębów co 2-3 wizyty - w obrębie zębów przednich od strony podniebiennej wypiłowuje się odpowiednio masę akrylową o 1-2 mm co 2-3 wizyty, aktywując równocześnie łuk wargowy * Tyłozgryz całkowity z przechyleniem siekaczy górnych - ustala się zgryz konstrukcyjny, doprowadzając w obrębie siekaczy do zgryzu prostego (odległość pionowa między zębami bocznymi dochodzi nieraz do 9 mm) - płaszczyzny wodzące w obrębie zębów bocznych górnych wypiłowuje się skośnie do góry i przodu ku dołowi i tyłowi - w żuchwie płaszczyzny wodzące wypiłowuje się od dołu i tyłu ku gorze i przodowi - w odcinku przednim górnym w celu wychylenia siekaczy podkłada się masę samopolimeryzującą lub aktywuje się wmontowana omegę/omegi - łuk wargowy powinien odstawać od powierzchni wargowej zębów przednich o 1-2 mm
Aparat Klammta: * zgryz konstrukcyjny wykonuje się w 2 etapach * do leczenia zgryzu całkowitego z wychyleniem siekaczy górnych aparat składa się z: - trzonu akrylowego z wypiłowanymi powierzchniami wodzącymi - łuk podniebienny jest otwarty do przodu - łuk wargowo-policzkowy górny przylega do siekaczy górnych i cofa je po zaktywowaniu - brak łuków protruzyjnych górnych - łuk wargowo-policzkowy dolny ma 2 peloty, odstaje od wyrostka zębodołowego i zębów oraz odsuwa wargę dolną - łuki protruzyjne dolne - aktywuje się w celu skrócenia wydłużonych siekaczy dolnych, opierając ja na guzkach zębów * do leczenia zgryzu całkowitego z przechyleniem siekaczy górnych: - trzon akrylowy z wypiłowanymi płaszczyznami wodzącymi - łuk podniebienny jest otwarty do przodu - łuk wargowo-policzkowy górny odstaje od zębów przednich - łuk wargowo-policzkowy dolny zaopatrzony w 2 peloty odsuwające wargę dolną - łuki protruzyjne górne po zaktywowaniu wychylają zęby przednie - łuki protruzyjne dolne leżą poniżej lub są oparte o guzki siekaczy i w miarę potrzeby, po odpowiednim uczynnieniu, działają wysuwająco lub skracająco
Bionator Baltersa Typ I podstawowy * zgryz konstrukcyjny usta się w zgryzie prostym * sprężyna Coffina otwarta w kierunku siekaczy - powoduje to wysunięcie i prawidłowe ustawienie języka * łuk wargowo-policzkowy górny dotyka zębów przednich * płaszczyzny wodzące wypiłowuje się tak, aby zęby boczne w wymiarze przednio-tylnym ustawiły się w I klasie Angel'a * zębom wyrastającym wypiłowuje się większą przestrzeń w pionie, a zębom wyrośniętym dostatecznie na wysokość pozostawia się masę akrylowa na powierzchniach żucia - ta część masy służy do lepszego utrzymania i zaklinowania aparatu w ustach *LECZENIE: nosić cały dzień i noc. Wyjmowanie na jedzenie, oczyszczanie i ćwiczenia gimnastyczne
Aparat Bimlera Typ A * łuk wargowy -biegnie wzdłuż górnych siekaczy, dochodzi do przedtrzonowca drugiego, zagina się ku dołowi, - tworzy pętlę i biegnie dalej ku przodowi - w okolicy kła przechodzi na stronę podniebienną, kończąc się w akrylowych skrzydełkach podniebiennych, które leżą na stokach podniebienia w okolicy przedtrzonowców i trzonowców * od skrzydełek akrylowych odchodzą 2 sprężynki powrotne, oparte o powierzchnie podniebienne siekaczy górnych (działające podobnie jak omegi) - w celu skracania dolnych siekaczy na sprężynki nakłada się gumkę wentylową * łuk dolny - wychodzi z nakładki akrylowej pokrywającej dolne siekacze, - biegnie ku tyłowi po stronie policzkowej i przechodzi na stronę językową pomiędzy pierwszym a drugim przedtrzonowcem - następnie biegnie ku przodowi po stronie językowej, dochodzi do kła, przegina się ku dołowi i w okolicy szyjki kła zakręca ku tyłowi - dalej biegnie wzdłuż szyjek przedtrzonowców oraz pierwszego trzonowca i kończy się w skrzydełku podniebiennym górnym jako element łączący obie części aparatu - łuk dolny utrzymuje się w swoim położeniu dzięki nakładce akrylowej
Regulator funkcji Fränkla Typ I * przypomina zredukowaną płytę przedsionkową Hotza a) akrylowe skrzydełka boczne i przedsionkowe - sięgają wysoko na błonę śluzową ruchomą w obrębie szczęki i żuchwy - w wymiarze przednio-tylnym obejmują wyrostek zębodołowy i zęby górne do pierwszego przedtrzonowca do ostatniego trzonowca - w dole od kła do ostatniego zęba - skrzydełka odstają 2 mm od górnych wyrostków zębodołowych wraz z zębami, co umożliwia rozszerzenie szczęki i żuchwy b) peloty przednie - łączą 3 kawałki drutu i sięgają głęboko w sklepienie przedsionka, odsuwając mięsień bródkowy od wyrostka i zębów przednich dolnych - przez pociągnięcie wargi dolnej do przodu peloty powodują wzrost doprzedni odcinka przedniego żuchwy c) elementy druciane drut 0,9 mm * łuk wargowy górny - przebieg drutu w masie akrylowej jest prosty, co umożliwia aktywowanie łuku poprzez jego wtłaczanie lub wysuwanie * łuk podniebienny - wychodzi ze skrzydeł akrylowych między drugimi przedtrzonowcami i pierwszymi trzonowcami stałymi - w okolicy szwu podniebiennego tworzy małą pętlę - służy do utrzymywania i odsunięcia skrzydełek akrylowych przedsionkowych i umożliwia rozszerzenie luku zębowego górnego * łuk językowy wychodzi ze skrzydełek akrylowych policzkowych między kłami i pierwszymi przedtrzonowcami stałymi, przechodzi pionowo na stronę językową, tworząc zapas i biegnie wzdłuż guzków siekaczy i kłów dolnych - służy do wysuwania przedniego odcinka żuchwy * klamry na kły górne - dla lepszego utrzymania aparatu - obejmują powierzchnię podniebienna i wargową tych zębów * ciernie - spoczywające na powierzchniach żujących pierwszych trzonowców stałych |
APARATY:
Płytka Schwarza dolna: * składa się z: - akrylowej płyty dolnej - drucianych elementów utrzymujących: klamry Adamsa - łuku wargowego dolnego - odstaje od zębów przednich - śruba Fischera/omega - mają na celu wysunięcie lub wychylenie siekaczy dolnych - zamiast omegi można na każdej wizycie podkładać masę samopolimeryzującą. |
APARATY:
Płytka Schwarza górna * łuk wargowy - oparty o zęby przednie * w czasie każdej wizyty - wypiłowuje się masę akrylową od strony podniebienia w obrębie zębów przednich - skraca łuk wargowy w celu cofnięcia lub przechylenia siekaczy górnych (dla cofania siekaczy wypiłowuje się masę akrylowa na wysokości 2/3 korzeni tych zębów, a łuk wargowy biegnie w połowie wysokości koron) * w celu przechylenia siekaczy wypiłowuje się masę akrylową do szyjek zębów, a luk wargowy biegnie bliżej brzegu siecznego zębów przednich Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * zgryz konstrukcyjny pobiera się w lekko doprzednim wysunięciu żuchwy * płaszczyzny wodzące w odcinku przednim - wypiłowuje się od strony podniebienia odpowiednio masę akrylową i aktywuje łuk wargowy * w przypadku przechylenia siekaczy górnych wypiłowuje się masę akrylową do 2/3 wysokości korzenia * aktywując łuk wargowy doprowadza się do przechylenia lub cofnięcia siekaczy i kłów górnych
|
Tyłożuchwie czynnościowe |
* Charakteryzuje się cofnięciem prawidłowo zbudowanej żuchwy w stosunku do szczęki * II kl Angel'a, II kl kłowa * rysy - cofnięcie wargi dolnej w polu biometrycznym - pogłębienie bruzdy wargowo-bródkowej * Czynnościowo przeważają ruchy dotylne * Test czynnościowy dodatni - poprawiają się rysy twarzy jak i warunki wewnątrzustne |
APARATY:
Bionator Baltersa Typ I podstawowy * wykonywany w zgryzie konstrukcyjnym * masa akrylowa przylega do dolnego łuku zębowego oraz zębów bocznych w szczęce * Zęby górne przednie i podniebienie są odsłonięte * Przez podniebienie przechodzi sprężyna Coffina 1,2 mm z pętlą otwartą z przodu *Odpowiednie dogięcie pętli naciskającej na tylną część języka ma spowodować nawykowe jego obniżenie i wysunięcie * Łuk wargowy 0,9 mm przylega do zębów przednich górnych, w bokach tworzy pętle (tarcze służące do odpychania policzków) sięgające do pierwszych zębów trzonowych odsunięte o 4mm od zębów bocznych * LECZENIE: Noszenie aparatu cały dzień i noc. Wyjmuje się go do jedzenia, czyszczenia i w czasie ćwiczeń gimnastycznych
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * wykonywany w zgryzie konstrukcyjnym - Płyta górna przylegająca do wyrostków zębodołowych złączona jest w bloku z płytą dolną przylegającą do językowych ścian zębów * Stosowany jest łuk wargowy górny 0,8mm zagina się w górę nad kłem tworzący pętlę * Elementem służącym do poszerzenia aparatu sprężyna Coffina 1,2 mm * LECZENIE: Zaleca się noszenie aparatu w pierwszym tygodniu po kilka godzin dziennie, potem przez cała noc i część dnia osiągając 14 godzin w ciągu doby
Aktywator Klammta * wykonywany w zgryzie konstrukcyjnym * Zbudowany z dwóch skrzydełek akrylowych * Łuk wargowy górny jest zaktywowany (w celu skrócenia wydłużonych siekaczów aktywuje się opierając na guzkach zębów) * Łuk dolny bierny * może być zaopatrzony a dwie akrylowe peloty odsuwające wargę dolną * W niektórych przypadkach stosuje się dwa druciane ciernie oparte na powierzchniach żujących trzonowców dolnych - zapobiegają one wciskaniu się w dół skrzydeł aparatu * LECZENIE: Należy nosić w dzień i w nocy, wyjmując w czasie jedzenia i ćwiczeń mięśniowych
Ćwiczenie mięśniowe Rogersa * celem jest pobudzenie do intensywnej czynności mięśni wysuwających żuchwę * Dziecko staje w postawie zasadniczej z uwypukloną klatką piersiową, odchylonymi rękami do tyłu dłońmi skierowanymi do przodu. Głowa jest odchylona, dziecko stara się wysunąć żuchwę.
|
Wady poprzeczne - zaburzenia we wzroście na szerokość
(do płaszczyzny strzałkowej/sagitalnej)
Zgryz krzyżowy całkowity |
Zgryz krzyżowy częściowy przedni |
Zgryz krzyżowy częściowy boczny |
* zachodzenie połowy łuku zębowego dolnego na górny *Rysy - może wystąpić lekkie zapadnięcie policzka i wargi górnej - uwypuklenie wargi dolnej po stronie wady * linia symetrii może być zachowana |
* zachodzenie części lub całej grupy dolnych zębów przednich na górne * zaburzenie linii pośrodkowej * Rysy: - wysunięcie wargi dolnej - wygładzenie bruzdy wargowo-bródkowej |
* charakteryzuje się odwrotnym nagryzem w obrębie zębów bocznych * tę nieprawidłowość zgryzową cechuje jednostronne lub dwustronne zwężenie górnego lub rozszerzenie dolnego łuku zębowego * rysy: - bez zmian |
APARATY:
Płytka Schwarza górna * przecięta wzdłuż szwu podniebiennego oraz skośnie w kierunku powierzchni stycznej siekacza bocznego i kła * śruba umieszczona w linii pośrodkowej pierwszych przedtrzonowców * w celu wysunięcia siekaczy górnych, stojących w odwrotnym nagryzie, w płytę wmontowana jest sprężyna omega na wysokości szyjek tych zębów - dla zlikwidowania zaklinowania zębów konieczne jest zastosowanie wału prostego lub bocznego. - przez rozkręcenie śruby aktywowanie omegi uzyskuje się wyleczenie zgryzu krzyżowego całkowitego
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * składa się z płyty górnej i dolnej połączonych w zgryzie konstrukcyjnym * łuk labialny jest odchylony od powierzchni wargowej siekaczy będących w zgryzie konstrukcyjnym (zabezpiecza przed wsuwaniem się aparatu w kierunku gardła) - łuk wargowy odpowiednio aktywowany służy do przechylania, cofania obrotów zębów przednich oraz odsuwania wargi * sprężyna Coffina - dla rozszerzania szczęki * el. opcjonalne: - łuk Petrika - drut śr. 0,5-0,7 mm, rozszerzanie w odcinku bocznym - zapora dla języka *LECZENIE: noszenie w nocy oraz 2-3 h w dzień
Aparat Klammta
* składa się z 2 płyt połączonych w zgryzie konstrukcyjnym * masa akrylowa obejmuje zęby trzonowe i przedtrzonowe * łuk górny i dolny z charakterystycznymi pętlami bocznymi (do odsuwania policzków) * sprężyny protruzyjne - podpierają siekacze górne i dolne * śruba Fischera/sprężyna Coffina - umieszczone w części podniebiennej, do poszerzania łuku * zapora dla języka - w przypadku wychylonych siekaczy * zredukowana płyta w odcinku przednim dzięki czemu aparat ma większą objętość i więcej miejsca dla języka * zalety - mała ilość akrylu * wady - zbyt dużo el. Drucianych (częste naprawy) * LECZENIE - nosić w dzień i w nocy, wyjmując w czasie jedzenia, oczyszczania i ćwiczeń gimnastycznych |
APARATY:
Płytka Schwarza górna: * śruba umiejscowiona w linii pośrodkowej -wrzeciono śruby ułożone w wymiarze przednio-tylnym * przecięcie poprzeczne przebiega przeważnie na poziomie kłów * śruba Fischera/omegi/podkłada się masę samopolimeryzującą - do wysuwania odcinka przedniego górnego
Aparat blokowy: * łuk labialny oparty o odcinek przedni dolny * podczas każdej wizyty wypiłowuje się odpowiednio masę akrylową od strony języka w obrębie zębów dolnych przednich * aktywuje się łuk wargowy dotylnie * płaszczyzny wodzące wypiłowuje się pionowo * w celu wysunięcia odcinka górnego do aparatu blokowego dołącza się sprężynę omega - omegę aktywuje się doprzednio podczas każdej wizyty |
APARATY:
Pytka Schwarza górna * jest przecięta w linii pośrodkowej i skośnie w kierunku zębów, od których zaczyna się zgryz krzyżowy * śruba umieszczona jest w połowie przecięcia pośrodkowego * dla rozszerzenia szczęki konieczne jest rozklinowanie zębów przez podwyższenie zgryzu za pomocą walów
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena *odcinek przedni górny nie jest zaopatrzony w omegi i inne elementy czynne * przez aktywowanie omeg bocznych lub podkładanie masy samopolimeryzującej na okolicę szyjek zębów, stojących w nieprawidłowym zgryzie uzyskuje się wyleczenie
Aparat Klammta * zgryz konstrukcyjny ustala się w zgryzie prostym, w linii pośrodkowej twarzy oraz w takim podwyższeniu, aby znieść zaklinowanie zębów * trzon aparatu przylega do powierzchni bocznych zębów, odstaje jedynie w żuchwie po stronie zgryzu krzyżowego * sprężyna Coffina jest otwarta w kierunku siekaczy * łuk wargowo-policzkowy górny odstaje od zębów po stronie zgryzu krzyżowego * dolny luk wargowo-policzkowy nie przylega do zębów przednich * łuki protruzyjne górne nieaktywowane przylegają do zębów przednich po stronie przeciwnej do zgryzu krzyżowego - aktywowane po stronie zaburzonej powodują wysunięcie zębów - w żuchwie brak łuków protruzyjnych |
Boczne czynnościowe przesunięcie żuchwy |
Zgryz przewieszony |
* wykrywa się ją dodatnim testem czynnościowym * śródustnie zgryz krzyżowy całkowity ze znacznym przemieszczeniem linii pośrodkowej zębów siecznych * Rysy: - zapadnięcie wargi górnej - pogłębienie fałdu nosowo-wargowego - uwypuklenie wargi dolnej - przesunięcie bródki w stronę wady |
* boczne zęby górne swoimi powierzchniami podniebiennymi stykają się z powierzchniami policzkowymi zębów dolnych * zgryzowo stwierdza się najczęściej rozszerzenie łuku zębowego szczęki albo rzadziej zwężenie łuku zębowego żuchwy po stronie prawej, lewej lub obustronnie * Rysy: - znaczna dysproporcja szerokości górnej i dolnej twarzy |
APARATY:
Opaska elastyczna: * składa się z 3 części: 1) czepiec na głowę - składa się z: - taśmy płóciennej szer. 2,5 cm obejmującej obwód głowy - 2 pasków skrzyżowanych na głowie 2) część obejmująca bródkę - w formie litery H - jedno ramię przylega do wargi dolnej i bródki do przodu - drugie ramię przylega do podbródka 3) gumki łączące wszystkie części - gumki szer. 2 cm przyszywa się do 4 końców litery H. - pionowy wyciąg gumek (napięcie gumki poziome)
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena: * przed pobraniem zgryzu konstrukcyjnego należy zeszlifować guzki klinujących się zębów - wysokość zgryzu konstrukcyjnego powinna być wyższa o 1-1,5 mm od rozklinowania zębów * budowa aparatu jest podstawowa: - płyta górna i dolna połączone w zgryzie konstrukcyjnym - łuk wargowy - śruba Fischera/sprężyna Coffina - dodatkowo: zapora dla języka łuk Petrika
Aparat Klammta: * budowa i postępowanie w leczeniu zależą od rodzaju zaburzenia zgryzu jaki wystąpi po ustaleniu prawidłowym żuchwy w linii pośrodkowej twarzy i szczęki - najczęściej występuje zgryz krzyżowy: A) Jednostronny: * zgryz konstrukcyjny ustala się w zgryzie prostym, linii pośrodkowej twarzy oraz w takim podwyższeniu, aby rozklinować zęby * akrylowe skrzydełka podniebienne i językowe silnie zredukowane w swoich wymiarach od kłów do ostatnich zębów trzonowych. * trzon aparatu przylega do powierzchni bocznych zębów - trzon aparatu przylega jedynie w żuchwie po stronie zgryzu krzyżowego * łuk podniebienny z drutu o śr. 1,2 mm jest otwarty w kierunku siekaczy * łuk wargowo-policzkowy górny - z drutu o śr. 0,9 mm biegnie do połowy 6 i wchodzi w przestrzenie międzyzębowe między 4, a 5 * łuk wargowo-policzkowy dolny - biegnie równolegle do łuku wargowo-policzkowego górnego *łuk protruzyjny górny - nieaktywny i przylega do przednich zębów po stronie przeciwnej do krzyżowego zgryzu - po stronie zgryzu krzyżowego aktywacje powoduje wysunięcie żuchwy - w żuchwie brak łuku protruzyjnego B) Obustronny: * zbudowany podobnie z tą różnicą, że skrzydełka akrylowe przylegają do górnych powierzchni, a odstają od powierzchni bocznych zębów dolnych * łuk podniebienny aktywuje się w celu rozszerzenia górnego łuku zębodołowego * w żuchwie wmontowuje się łuki protruzyjne C) Przodozgryz: * płaszczyzny prowadzące w szczęce skośnie od góry i do tyłu ku dołowi i przodowi * płaszczyzny prowadzące w żuchwie - odwrotnie * ponadto uwalnia się z masy akrylowej w szczęce przednie powierzchnie zębów bocznych * uwalnia się z masy akrylowej w żuchwie tylne powierzchnie zębów bocznych * łuk podniebienny jest rozwarty w kierunku gardła * łuk wargowo-policzkowy górny - ma 2 peloty w celu odsunięcia wargi, odstających od powierzchni wargowych zębów przednich * łuki protruzyjne dolne - odstają od zębów przednich odsuwając język do tyłu * łuki protruzyjne górne - oparte o siekacze i po aktywacji działają wysuwająco na ten odcinek szczęki
Płytka Schwarza górna: * budowa podstawowa * zgryz konstrukcyjny boczny jednostronny * płytka przecięta jest w linii pośrodkowej i skośnie w kierunku zębów od których zaczyna się zgryz krzyżowy * śruba umieszczona w połowie przecięcia pośrodkowego * po stronie zgryzu krzyżowego jest wał boczny w celu rozklinowania guzków zębów ustawionych w zgryzie konstrukcyjnym |
|
Wady pionowe - zaburzenia we wzroście na wysokość
( do płaszczyzny poziomej)
Zgryz otwarty całkowity |
Zgryz otwarty częściowy przedni |
Zgryz otwarty częściowy obustronny |
* cechują duże zmiany budowy kości, głównie w obrębie żuchwy * żuchwa może być wygięta ku tyłowi i dołowi * kąt żuchwy rozwarty * w zwarciu może występować skrócenie górnego lub dolnego, bądź obu wyrostków zębodołowych na całej długości * zgryz opiera się na ostatnich zębach trzonowych * rysy - odcinek szczękowy jest wydłużony w porównaniu z nosowym - szczęka jest zwężona, niedorozwinięta * występuje duża niewydolność czynnościowa - mięśnie mimiczne i żujące twarzy są hipotoniczne - często duży język spoczywa na dnie j.u * podniebienie gotyckie
|
* szpara niedogryzowa powstała na skutek skrócenia przedniego wyrostka zębodołowego szczęki, a czasem żuchwy * Rysy: - nie zmienione * przed rozpoczęciem regulacji zgryzu szczególną uwagę należy zwrócić na badanie czynności, pozycji i wielkości języka. * zgryz otwarty na tle ssania palca czy innych parafunkcji leczy się szybko i bez nawrotów po usunięciu przyczyny. * nieprawidłowa funkcja języka (leczenie): - cofnie języka od wyrostków zębodołowych i zębów poprzez masaż języka i „klaskanie językiem” - przytrzymywanie koniuszkiem języka do podniebienia za zębami siecznymi witaminy C i polecenie połknięcia śliny bez odrywania języka |
* spowodowany jest zwężeniem górnego łuku zębowego * Rysy: - bez zmian * przed rozpoczęciem regulacji zgryzu szczególną uwagę należy zwrócić na badanie czynności, pozycji i wielkości języka * zgryz otwarty na tle ssania palca czy innych parafunkcji leczy się szybko i bez nawrotów po usunięciu przyczyny. * wady są najczęściej spowodowane - złym leczeniem ortodontycznym aparatami stałymi - zaburzeniami w ząbkowaniu - brakiem zawiązków zębów - nawykami parafunkcji
|
APARATY
Płytka Schwarza górna * z wałami bocznymi na ostatnich kontaktujących zębach trzonowych * często dodaje się zaporę dla języka wykonaną z drutu i umocowaną w odcinku przednim
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * w zgryzie konstrukcyjnym lekko podwyższonym w stosunku do szpary spoczynkowej, uwzględniając I klasę Angel'a * łuk wargowy oparty jest o siekacze górne * aparat aktywuje się pozostawiając masę akrylową na powierzchni żucia zębów bocznych górnych i dolnych, na których opiera się zgryz otwarty - w celu ich skrócenia - w obrębie pozostałych zębów bocznych i przednich wypiłowuje się płaszczyzny wodzące pionowo - takie wypiłowanie umożliwia wyrośnięcie zębom na wysokość - przy wychylonych zębach górnych wypiłowuje się masę akrylową od strony podniebiennej, aktywując łuk wargowy podczas każdej wizyty
Aparat Klammta * aparat opiera się o powierzchnie żujące ostatnich zębów trzonowych górnych i dolnych, powodując ich skrócenie * trzon ma wypiłowane płaszczyzny pionowe w obrębie zębów nie dochodzących do zgryzu, co umożliwia ich wyrastanie * łuk wargowo-policzkowy górny opiera się o zęby przednie, * łuk wargowo-policzkowy dolny lekko odstaje od siekaczy * sprężyna Coffina jest otwarta w kierunku siekaczy * łuki protruzyjne górne i dolne odstają od zębów przednich i stanowią zaporę dla języka
Bionator Baltersa Typ II osłaniający/tarczowy * sprężyna Coffina otwarta w kierunku siekaczy * trzon aparatu od strony podniebiennej siekaczy górnych znajduje się zapora dla języka * łuk wargowo-policzkowy górny spoczywa w połowie odległości między brzegami siecznymi górnych i dolnych zębów * często w celu odsunięcia policzków i rozszerzenia szczęki zaopatruje się łuk wargowo-policzkowy w tarcze z masy samopolimeryzującej * przez odpowiednie wypiłowanie masy akrylowej z powierzchni nagryzowych uzyskuje się wydłużenie zębów skróconych - pozostawiając masę na powierzchniach żucia uzyskuje się skrócenie wydłużonych zębów bocznych |
APARATY:
Płytka przedsionkowa: * aparat bierny * aparat czynnościowy * leży w przedsionku j.u * rola: - odsunięcie warg i policzków - rozwój dolnego łuku - likwidacja nawyków wciągania wargi dolnej * przy nawykach języka płytka ma zaporę dla języka - zapora wykonana z drutu lub akrylu - połączona z płytką przedsionkową za pomocą przęsła leżącego między siekaczami górnymi i dolnymi * w miarę wyrastania siekaczy zmniejsza się grubość przęsła, aż do całkowitej likwidacji
Tarcza przedsionkowo-językowa:
* składa się z pełnej tarczy przedsionkowej i językowej połączonych drutem biegnącym za trzonowcem mlecznym lub za kłami - drut nie dotyka zębów
Bionator Baltersa typ II osłaniający/tarczowy: * aparat czynnościowy * łuk podniebienny jest otwarty w kierunku siekaczy * trzon: - od strony podniebiennej siekaczy górnych znajduje się zapora dla języka - Zapora jest odsunięta od zębów i stanowi przeszkodę dla języka * boczne powierzchnie nagryzowe - wypiłowuje się akryl z powierzchni nagryzowych (tam gdzie chcemy wydłużyć zbyt krótkie zęby) - pozostawia się masę na powierzchniach innych zębów, przez co następuje ich skrócenie * łuk wargowo-policzkowy - przebiega wzdłuż szpary niedogryzowej, w połowie odległości pomiędzy brzegami siecznymi górnych i dolnych zębów przednich * tarcza wargowa/łuk wargowo-policzkowy + 2 małe tarcze - mają na celu odsunięcie policzków, warg, rozszerzenie szczęki
Aparat Fränkla Typ IV: * składa się z: - łuku podniebiennego - łuku wargowego - ramion do pelot - pętli nagryzowych - el. akrylowych: a) tarcze boczne b) peloty dolne
|
APARATY:
Płytka Schwarza górna * aktywuje się odpowiednio łuk wargowy - podczas każdej wizyty wypiłowuje się masę akrylową spod zębów przednich i aktywuje łuk wargowy oparty powyżej połowy powierzchni wargowej siekaczy * w nawykowym wsuwaniu języka między zęby przednie dodaje się zaporę z z drutu
Aparat blokowy Aktywator Andresena * wykonuje się w zgryzie konstrukcyjnym powyżej szpary spoczynkowej * płyta górna i dolna połączone w zgryzie konstrukcyjnym * płytka górna - przylega do podniebienia, wyrostków zębodołowych, ścian zębów * płyta dolna - przylega do językowych ścian zębów i części zębodołowej żuchwy * aktywowanie aparatu polega na wypiłowaniu pionowym masy akrylowej w obrębie zębów przednich * łuk wargowy - obejmuje zęby przednie górne
Bionator Baltersa Typ II osłaniający/tarczowy * umożliwia ukierunkowany wzrost szczęk w 3 płaszczyznach przestrzennych - dzięki temu możliwe jest odpowiednie ustawienie żuchwy w stosunku do szczęki oraz odsunięcia policzków i języka od zębów w spoczynku jak podczas mówienia * sprężyna Coffina -otwarta w kierunku siekaczy * zapora dla języka - od strony podniebiennej górnych siekaczy * łuk wargowo-policzkowy - spoczywa w połowie odległości między brzegami siecznymi górnych i dolnych zębów -w celu odsunięcia policzków i rozszerzenia szczęki zaopatruje się ten łuk w tarcze z masy samopolimeryzacyjnej * przez odpowiednie wypiłowanie masy akrylowej z powierzchni nagryzowych uzyskuje się wydłużenie zębów skróconych - pozostawiając masę na powierzchniach żucia uzyskuje się skrócenie wydłużonych zębów bocznych
Doppelplatte (Podwójna płyta wysuwająca - PPW) * w rozklinowaniu zębów płyta sięga do największych wypukłości
|
Zgryz głęboki całkowity |
Zgryz głęboki częściowy przedni/nagryz pionowy |
Zgryz głęboki rzekomy |
* zahamowanie wzrostu na wysokość bocznych wyrostków zębodołowych szczęki i żuchwy * rysy: - skrócenie kąta żuchwy i kąta podstaw szczęk - skrócenie szczękowego odcinka twarzy - warga dolna wywinięta - pogłębiona bruzda wargowo-bródkowa * dominują pionowe ruchy żucia * w niektórych przypadkach jest szpara spoczynkowa
|
* I klasa Angel'a * Rysy: - bez zmian * głębokie zachodzenie siekaczy górnych na dolne przy prawidłowym wzroście na wysokość wyrostków zębodołowych bocznych * gdy występuje nagryz siekaczy przekraczający 2-3 mm * zmiany wysokościowe obejmują tylko przednie odcinki łuków zębowych * kształtuje się na podłożu wrodzonego nieprawidłowego kształtu wyrostka zębodołowego * zaburzenie we wzroście i rozwoju kości wyrostkowej w zakresie zębów przednich * przyczyną wady może być retruzja siekaczy * istnieje objaw wydłużania górnego przedniego wyrostka zębodołowego, tak że zęby górne całkowicie pokrywają dolne, nagryzając na dziąsła dolne od strony wargowej - ten objaw świadczy, że nieprawidłowość zgryzu powstała w wyniku nadmiernego wzrostu na wysokość górnego przedniego wyrostka zębodołowego przy prawidłowym wzroście na wysokość odcinków bocznych. * płaszczyzna zgryzowa jest dwupoziomowa, lecz na prawidłowym poziomie znajduje się płaszczyzna okluzyjna w obrębie zębów bocznych, a przekraczają ją zęby przednie * zgryz głęboki częściowy charakteryzuje się tym, ze zachowane są harmonijnie proporcje między wysokością odcinka szczękowego twarzy, a odcinkiem nosowym i czołowym, co świadczy o prawidłowej wysokości zgryzu w zakresie zębów bocznych. * patologia czynności polega na hamowaniu ruchów doprzednich i bocznych żuchwy wskutek wadliwego zwarcia zębów - ogranicza czynność odgryzania i żucia *LECZENIE: - skrócenie wydłużonych wyrostków zębodołowych wraz z siekaczami - przywrócenie prawidłowych funkcji narządu żucia - najkorzystniejszym okresem do leczenia zgryzu głębokiego jest późny zgryz mieszany, ponieważ wtedy wykorzystuje się drugie fizjologiczne podwyższenie zgryzu i możliwe staje się także bierne podwyższenie |
* nabyty * cechuje się obniżeniem zgryzu i brak stref podparcia wskutek utraty zębów * ujawnia się głębokim zachodzeniem siekaczy górnych na dolne * rysy: - odcinek szczękowy jest skrócony
|
APARATY:
Płytka Schwarza górna * z wałem prostym - podwyższając zgryz pozwala na wyrośniecie zębów bocznych, równocześnie skracając siekacze dolne * często zaopatrzony w rowek dla ustalenia I klasy Angel'a * łuk wargowy jest bierny
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena * wykonany w zgryzie konstrukcyjnym w I klasie Angel'a oraz podwyższonym w obrębie zębów trzonowych o 7-8 mm * aktywując aparat wypiłowuje się masę akrylowa w odcinku bocznym w celu umożliwienia wyrastania zębom na wysokość * łuk labialny górny oparty jest o siekacze * odcinek przedni dolny podtrzymywany jest przez czapeczkę z masy akrylowej
Aktywator Klammta * skrzydełka akrylowe górne i dolne nie posiadają płaszczyzn wodzących * łuk wargowy górny jest bierny * łuk wargowy dolny opiera się o siekacze * łuki protruzyjne opierają się o guzki zębów przednich dolnych - pozwala to wyrosnąć skróconym wyrostkom zębodołowym zębów bocznych
Bionator Baltersa Typ II osłaniający/zasłonowy * wykonuje się w zgryzie konstrukcyjnym w I klasie Angel'a * sprężyna Coffina jest otwarta w kierunku siekaczy * łuk wargowo-policzkowy przebiega wzdłuż górnych zębów * przez odpowiednie wypiłowanie płaszczyzn w trzonie akrylowym oraz pozostawienie masy akrylowej na powierzchniach żujących zębów, które chce się skrócić, uzyskuje się równoległy przebieg płaszczyzny zgryzowej do płaszczyzny uszno-nosowej
Aparat Bimlera Typ B * ma na celu skracanie i wysuwanie siekaczy * nakładka akrylowa pokrywająca zęby dolne uciska na łuk górny podniebienny - powoduje skrócenie i wychylenie górnych zębów * sprężyna Coffina - przebiega w okolicy górnych siekaczy tworząc 2 pętle poziome i kończy się w skrzydełkach podniebiennych między pierwszymi a drugimi przedtrzonowcami - sprężyna przy zamkniętych szczękach opiera się o dolną nakładkę akrylową * pętle poziome - nagryzanie na nie powoduje skracanie górnych i dolnych siekaczy, wychylenie górnych siekaczy oraz rozszerzenie szczęki Regulator funkcji Fränkla Typ II * budowa: 1) el. druciane a) łuk podniebienny b) łuk wargowy górny c) luk protruzyjny - łuk protruzyjny wychodzi z akrylowych skrzydełek bocznych między kłami i pierwszymi przedtrzonowcami i biegnie możliwie jak najbliżej brzegów siecznych zębów górnych od strony podniebiennej - służy do skracania siekaczy górnych d) łuk językowy e) pętle kłowe - klamry stabilizujące na kły górne odchodzą od skrzydełek akrylowych bocznych - obejmują wargową powierzchnię kłów i kończą się w przestrzeni międzyzębowej siekaczy bocznych i kłów - łuk wewnętrzny jest wykonany z drutu 0,7 mm f) ramiona do pelot wargowych
2) el. akrylowe a) tarcze boczne b) peloty dolne
Ćwiczenie dogryzania * polega ono na ustaleniu żuchwy w stosunku do szczęki w zgryzie prostym, a następnie dociskaniu siekaczy dolnych do górnych |
APARATY:
Płytka Schwarza górna: * budowa: - akrylowa płytka górna - klamry Adamsa 0,7 mm - klamry grotowe 0,7 mm - między kłem,a pierwszym przedtrzonowcem - klamry trójkątne 0,7 mm - klamry kulkowe - śruba Fischera/sprężyna omega - łuk wargowy 0,6-0,7 mm - wał nagryzowy - skośny - w celu skracania siekaczy górnych i dolnych * wychylenie lub wysunięcie zębów przednich górnych uzyskuje się przez dokładanie podczas każdej wizyty masy samopolimeryzacyjnej od strony podniebiennej.
Aparat blokowy/ Aktywator Andresena
* zgryz konstrukcyjny niższy niż w zgryzie głębokim całkowitym oraz w I klasie Angel'a * płyta górna: - przylega do podniebienia, wyrostków zębodołowych i ścian zębów - złączona jest w bloku z płytą dolną i przylegają do językowych ścian zębów i części zębodołowej żuchwy * połączenie płyt za pomocą pobranego zgryzu konstrukcyjnego * łuk wargowy 0,8 mm * sprężyna Coffina - oddalona 2 mm od podniebienia - z drutu 1,2 mm * w celu skrócenia zębów stosuje się pokrywanie powierzchni żujących, lub brzegów siecznych masą akrylową pozostawiając uwolnione z akrylu pozostałe zęby * w celu wydłużenia zębów bocznych pozostawia się tylko przylegającą część akrylu wzdłuż brzegu dziąsłowego, uwalniając pozostałe części korony * aktywując aparat pozostawia się płaszczyzny nagryzowe na brzegach siecznych zębów przednich górnych i dolnych w celu ich skrócenia * w obrębie zębów bocznych wypiłowuje się płaszczyzny pionowe * w celu wychylenia i skrócenia siekaczy (głównie) górnych podkłada się podczas każdej wizyty masę samopolimeryzującą
Aparat Klammta: * mała objętość * części akrylowe to 2 skrzydełka pokrywające ściany wewnętrzne wyrostka zębodołowego górnego - kawałek części zębodołowej żuchwy i ściany zębów bocznych od kła - skrzydełka połączone są sprężyną Coffina otwartą z przodu z drutu 1,2 mm * łuki wargowo-policzkowe - górny i dolny - dotykają powierzchni wargowych zębów przednich * łuki protruzyjne - w szczęce i żuchwie - opierają się o guzki siekaczy i kłów - odpowiednio aktywowane skracają zęby przednie * pętelki z drutu lub wypustki akrylowe (utrzymywacze przestrzeni) - skrzydełka mają akrylowe płaszczyzny wodzące jak w aparacie blokowym
Bionator Baltersa typ II osłaniający/tarczowy
* zgryz konstrukcyjny wykonuje się w I klasie Angel'a *masa akrylowa przylega do dolnego łuku zębowego, części zębodołowej żuchwy oraz zębów bocznych w szczęce * zęby przednie górne i podniebienie są odsłonięte * łuk językowy - przechodzi przez podniebienie ze sprężyną Coffina otwartą ku przodowi z drutu 1,2 mm (wychodzi z masy akrylowej na wysokości 4) * łuk wargowy - z drutu 0,9 mm - przylega do zębów przednich górnych - w bokach twarzy pętle sięgające do pierwszych zębów trzonowych odsunięte o 4 mm od zębów bocznych * łuk wargowo-policzkowy - przebiega wzdłuż górnych zębów * przez odpowiednie wypiłowanie płaszczyzn w trzonie akrylowym oraz pozostawienie masy akrylowej na powierzchniach żucia zębów, które chce się skrócić uzyskuje się równoległy przebieg płaszczyzny zgryzowej do płaszczyzny uszno-nosowej |
?????? |
Zwężenie szczęki |
* wąskie, wysokie podniebienie * stłoczenie zębów * wada towarzyszy bardzo często nieprawidłowościom zgryzów krzyżowych i otwartych * przyczyny wady - oddychanie przez ustawienia - nawyki ssania - czynniki genetyczne * warunkiem skuteczności leczenia zgryzu krzyżowego, będącego następstwem zwężenia szczęki jest jej ekspansja, a nie tylko rozszerzenie samego górnego łuku zębowego, co zwykle wystarcza dla uzyskania poprawy w zgryzie krzyżowym pochodzenia zębowego * LECZENIE - rozszczep szwu podniebiennego a) metoda gwałtownego rozerwania - polega na codziennej aktywacji śruby o 0,5-1,0 mm w stałym aparacie, osadzonym za pomocą pierścieni na zębach bocznych szczęki. Wyzwala to siłę w poprzek szwu podniebiennego, co powoduje jego rozdzielenie i szybką ekspansję szczęki w ciągu 2-3 tygodni. Powstała w miejscu szwu szczelina wypełnia się w okresie retencji (trwającym 3-4 miesięcy) nowo tworzącą się tkanką kostną, powstającą na brzegach rozdzielonego szwu podniebienia twardego b) powolne rozerwanie - polega na rzadszym rozkręcaniu śruby (o 1 mm na tydzień), co znacznie zmniejsza siłę wywieraną na szew podniebienny. Czas trwania leczenia to ok. 10 tygodni, ale jest to mniej urazowy sposób, i jak się okazało po 3-miesięcznym okresie retencji zapewnia taki sam zakres rozszerzania c) rozszczep chirurgiczny
|
APARATY
Aparat Hassa * stały * śruba umiejscowiona jest pomiędzy dwiema płytkami akrylowymi, pokrywającymi podniebienie * osadza się na zębach przedtrzonowych i trzonowych za pomocą pierścieni Aparat Hyrax * aparat stały * śruba umiejscowiona jest pomiędzy metalowymi wspornikami, które nie przykrywając podniebienia eliminują drażnienie błony śluzowej * osadza się na zębach przedtrzonowych i trzonowych za pomocą pierścieni * śruba montowana jest na szynach akrylowych, pokrywających powierzchnie żujące górnych zębów bocznych
Aparat Quad-helix/ poczwórna spirala * aparat stały * zbudowany ze sprężystego drutu stalowego w kształcie łuku z 4 pętlami, podobnymi do spirali, które nadają mu elastyczność * aparat umiejscawia się na pierścieniach osadzonych na pierwszych górnych zębach trzonowych * okresowe aktywowanie aparatu przez rozginanie jego pętli powoduje rozszerzenie górnego łuku zębowego
Niklowo-tytanowy ekspander podniebienny * przypomina budową Quad-helix * podstawową częścią aparatu jest termoaktywny łuk z pętlami, który w temperaturze j.u wyzwala optymalną siłę o stałej wartości około 350g * pętle boczne wykonane są z drutu z nierdzewnej stali połączone z ramionami opartymi o podniebienne powierzchnie górnych zębów przedtrzonowych - pętle umożliwiają jedno- lub obustronną aktywację aparatu * aparat osadza się za pomocą stalowych zaczepów w rurkach podniebiennych, umocowanych na pierścieniach, zacementowanych na pierwszych zębach trzonowych * dzięki stopu niklowo-tytanowego do wywierania stałej siły o małej wartości, ekspander powoduje bardziej fizjologiczne działanie rozszerzające na wyrostek zębodołowy i łuk zębowy szczęki niż inne metody
Płytka Schwarza górna * z 1 lub 2 śrubami, których aktywacja powoduje poprzeczną rozbudowę tego łuku - zamontowane wzdłuż szwu podniebiennego * łuk wargowy * klamry grotowe - między kłem a pierwszym przedtrzonowcem * klamry Adamsa - na pierwszych trzonowcach |