1. Nadciśnienie wewnatrzczaszkowe - jest to stan, w którym znacznie zwieksza się objetosc skladnikow zawartych wew czaszki ( miąższ mózgu, płym m- rdz, krew krążaca na naczyniach) i jest ona większa niż pojemność czaszki.

2. Jakie czynniki spowoduja obrzek mózgu ?

Obrzek mozgu powstjae z powodu zatrzymania wody w komorkach lub przestrzeniach miedzykomorkowych

Stłuczenie - płyn gromadzi się w przestrzeni

Niedotelnienie, zapalenie , dzialanie czynnikow tokscznych

3. Jakie czynniki prowadzą do zwiększenia objetości płynu m-rz?

- nadmierna produkcja plynu przy dobrym wchlanianiu

- zaburzone wchlanianie przy dobrej produkcji

- ucisk na drogi przeplywu z zew

4. Co zwiększa objetość krwi w naczyniach?

5. Wgłobienia - sztywne przegrody wew czaszki :

- wglobienie miąszu półkul pod sierp mozgu w kierunku przeciwnym do poj się masy

- wglobienie hamp hipokampa pod namiot mozdzku

- wglobienie migdalkow mozdzku ( przypodstawne zakrety mozdzku) do otowru potylkicznego wielkiego

6. Objawy kliniczne nadcisnienia wewnatrzczaszkowego :

• narastajace bole glowy

• nudosci

• wymioty

• bradykardia

• tarcza zastoinowa

• burza wegetatywna

• zaburzenia oddychania i bezdech

7. Guz - nowa patologiczna masa w obrebie czaszki, która prowadzi do zwiekszenia się cisnienie wewnatrzczaszkowego .

8. Jak dzielimy guzy ?

-nienowotworowe

- nowotworowe

9. Guzy nienowotworowe :

1. ziarniniaki zapalne : ropienń, kilak, gruźliczak

2. ziarniniaki pasożytnicze: wągrzyca, bąblowiec

3. ziarniniaki grzybicze : tetniaki pochodzenia naczyniowego, krwiaki

1. Guzy nowotworowe :

1. lagodne ( narastajce objawy ) : oponiak, kostniak, nerwiak, włókniak, naczyniak

2. złośliwe : pierwotne, przezutowe

2. Objawy guza :

- objawy nadcisnienia wewnatrzczaszkowego ( stan zagrozenia zycia)

- objawy ogniskowe - są to objawy zaburzonych funkcji które wynikaja z ogniska uszkodzenia i jego rozleglosci

3. Jakie objawy najczesciej pojawiaja się w guzie:

Bóle głowy stopniowo narastajace, najsilniejsze w nocy i nad ranem. Bol jest tepy.

4. Guz przysadki - niedowidzenie dwuskroniowe

UDARY

1. Udar - każde nagłe pojawienie się objawów ogólnego lub ogniskowego uszkodzenie mózgu, majace przyczyne naczyniowa i trwajace nie dluzej niż 24 h

2. Jak dzielimy udary :

- niedokrwienne ( 90% )

- krwotoczne ( 10 %)

3. Czynniki ryzyka udaru - takie czynniki, które nie wywoluja choroby ale sprzyjaja jej powstaniu

czynniki niemodyfikowane : wiek, płeć, czynn genetyczne

czynniki modyfikowane : nadcisnienie tetnicze, ch.serca, miazdzyca, cukrzyca, zab krzepniecia, zle nawyki ( otylosc, palenie papierosow, alkohol, narkotyki, brak ruchu, stres )

4. Najsilniejszy wsrod niemodyfikowanych - wiek

Najsilniejszy wsrod modyfikowanych - nadcisnienie

5. Choroby serca stanowiace czynniki ryzyka udaru :

- migotanie przedsionkow

- wady zastawek

- sztuczna zastawka

- zawal serca

- bakteryjen zapalenie wsierdzia

- sluzak serca

6. W jakim mechanizmie powstaje zawal niedokrwienny :

mechanizm hemodyanmiczny ( powstaje w wyniku spadku cis. Systemowego )

mechanizm zakrzepowy ( np. blaszka miazdzycowa ),

mechanizm zatorowy - jeżeli swiatlo naczynia zostanie zatkane przez material z zew postaje zator.

7. Jakie badanie róznicuje jednoznacznie zawał od krwotoku ? Tomogtafia

8. Jaka jest watrosc diagnostyczna obecnosci krwi w plynie m-rdz w krwotokach śródmiążowych ?

Obecnosc krwi w plynie m-rdz potwierdza krwotok, ale jej brak nie wyklucza krwotoku.

9. Co oznacza krwotok podpajeczynówkowy?

Oznacza wylanie się krwi z naczynia do przestrzeni pajeczynowkowej w której znajduje się płym m-rdz

10. U ilu procent chorych z krwotokiem podpajeczynowkowym jest obecna krew w plynie m-rdz?

100%

11. Jakie objawy kliniczne daje krwotok mózgowy

-objawy nadcisnienia wewnatrzczaszkowego ( stan zagrozenia zycia)

- objawy ogniskowe

11. Objawy kliniczne krwotoku podpajeczynowkowego

-objawy nadcisnienia wewnatrzczaszkowego ( stan zagrozenia zycia)

- objawy ogniskowe : , nagly siilny bol glowy, nudnosci, wymioty, objawy oponowe, zaburzenia przypomnosci

1. Do czego służy skala Boterela w modyfikacji Humpta - Hessa?

Ocenia ona stan chorego z krwotokiem podpajeczynowkowym .

I -lekki bol glowy, niewielka sztywnosc karku

II - sredni lub bardzo silny bol glowy, objawy oponowe, mogą być niedowlady nerwow czaszkowych

III - nieduze zaburzenia przypomnosci ( sennosc) i jakosciowe swiadomosci, zaznaczone objawy ogniskowe

IV - znaczne zaburzenia przypomnsoci, niedowlad polowiczy,zaklocenie czynnosci wegetatywnych

V- gleboka spiaczka

14. Źródła krwotoku podpajeczynowkowego: tetniak, naczynia, skaza krwotoczna, uraz

15. U których chorych wykonujemy z krwotokiem podpajeczynowkowym wykonujemy badanie angiograficzne?

Musi być zgoda pacjenta

16. Jak odróznic krawienie do płynu od arfefaktu ?

Artefakt - sztuczne krwawienie ( jeżeli wykonujemy naklucie mozemy przekluc naczynie i krew z tego naczynie może przedostac się do plynu m-rdz.

1. W igle można zobaczyc erytrocyty.

2. Płyn oczyszcza się w kolejnych probówkach

3. Po odwirowaniu w artefakcie krwinki gromadza się na dnie probówki a wyzej płyn jest bezbarwny

4. ostaecznym roznicowaniem jest badanie cytologiczne płynu. W badniu cytologicznym plynu we krwi prawdziwej pojawia się zjawisko erytrofagi ( pozerania krwinek czerwonych przez makrofagi) dużo jest tez granulocytow.

17. Jakie badanie jednoznacznie potwierdza lub wyklucza kwrotok podjeczynowkowy ? Nakłucie

SM

1. jaka jest najczestsza choroba mlodych ludzi - SM

2. Sm jaka to choroba - jest to choroba autoimmunologiczna,

3. Czy znamy przyczynę ?a ntygenem staje się białko zasadowe mieliny, w ustroju powstaja przeciwciała w CUN. W miejschach w których przeciwciala lacza się z antygenem dochodzi do rozpadu osłonki mielinowej ( proces zapalny, gromadza się limfocyty) w miejscach w których jest stan zapalny wtornie powstaja blizny glejowe, stad nazwa stwardnienei rozsiane

4. Najbardziej charakterystyczne w SM jest rozsianie obajwów w przestrzeni i w czasie

5. Objawy neurologiczne w SM :

-

- oczoplas

- dyzastra

- zawroty glowy i zaburzenia rownowagi

- parapareza kkd

6. Postacie kliniczne SM:

- zaostrzająco - zwalniający

- wtórnie - postępujący

- pierwotnie postępujący

7. Przebieg w czasie tej choroby ? Wystepuja okresy rzutu i remisji

8. Jaki objaw jest pierwszy ? zapalenie pozagałkowe n wzrokowego

9. Badanie w SM:

- badanie rezonansu mózdu i rdzenia kregowego

10. Leczenie w SM : sterydy solumedrol 1000mg dziennie przez 5-6 dni

1. Neuron - ciało komórki wraz z jego wypustkami. ( podst jednostka anatomiczna i fizjologiczna ukł. Nerw.

2. Skupiska ciał kom nerw w CUN

- kora mózgowa = istota szara

- jądra podkorowe = zwoje podstawy + 6 jader podkorowych ( bez istoty czarnej i jadra czerwiennego)wzgórze

- jądra nerwów czaszkowych ( w pniu nerwowym)

- w rdzeniu - rogi przednie,tylne i boczne ( ukł. sympatyczny)

3. Jądro komórkowe - skupiska komórek nerwowych, które pełnią tą samą funkcję w CUN.

4. Zwój nerwowy - skupiska komórek nerwowych pełniących takie same funkcje poza CUN.

5. Droga - skupiska włókien nerwowych w CUN, posiadają one określony przebieg i przewodzą określony rodzaj bodźca. Rodzaje:

- drogi kojarzeniowe (długie i krótkie),

- drogi spoidłowe

- drogi projekcyjne( piramidowe, pozapiramidowe, odmóżdżkowe - zstępujące)kończą się w rogach prz

( czuciowe i zmysłowe - wstępujące)

Droga odmóżdżkowa - móżdzek - jądro czerwienne

jądro czerwienne - rdzeń przedłużony) ( podwójne skrzyżowanie)

6. Nerw - zbiór włókien nerwowych przewodzących określony rodzaj bodźca i mają określony przebieg poza CUN.

Rodzaje nerwów : 1. nerwy czaszkowe

2. korzenie nerwowe ( przednie ruchowe, tylne czucciowe) ich połączenie tworzy

3. nerw rdzeniowy ( od którego gałąż brzuszna prowadzi włókna do splotu, gdzie włókna te

splatają się na nowo, w innym porządku tworząc:)

4. nerwy obwodowe

7. I węchowy VII twarzowy

II wzrokowy VIII statyczno - słuchowy

III okoruchowy IX językowo - gardłowy

IV bloczkowy X - błędny

V trójdzielny XI - dodatkowy

VI odwodzący XII podjęzykowy

śródmózgowie - nerwy III i IV

most - nerwy V, VI, VII, VIII

rdzeń przedłużony - nerwy IX, X, XI, XII

8. Odruch - reakcja ustroju na bodziec. Odruchy w neurologi :

• odruch źrenicy na światło i nastawność,

• odruch żuchwowy

• odruchy z kkg :

- promieniowy

- dwugłowy

- trójgłowy

• odruchy z kkd :

- kolanowy

- skokowy

- podeszwowy

• odruchy skórne brzuszne

• Bodziec - każda zmiana zachodząca w środowisku zew i wew.

• Łuk odruchowy - podłoże anatomiczne odruchu .

• Warunkiem wystąpienia odruchu? jest zachowanie ciągłości łuku odruchowego.

• Jaki wniosek możemy wysnuć z obserwacji iż badamy odruch został zniesiony?

Łuk odruchowy jest przerwany.

13. - odruch żuchwowy

• odruch źrenicy na światło i nastawność

• odruchy z kkg :

- promieniowy

- dwugłowy

- trójgłowy

• odruchy z kkd :

- kolanowy

- skokowy

- podeszwowy

- odruchy skórne brzuszne

9. Ruch - zmiana miejsca położenia części ciała w stosunku do siebie lub w przestrzeni.

9. Jaki jest mechanizm podstawowy zabezpieczający wystąpienie ruchu dowolnego ? Zdrowy mięsień + dobre unerwienie ( zachowana ciągłość nerwu → zdrowy neuron ruchu)

10. Neuron ruchu - zajmuje się przekazaniem inf ruchowej z kory czołowej zakrętu przedśrodkowego do mm)

- centralny ( ciało kom leży w korze ruchowej ajej wypusta tworzy droge piramidową → do jąder nn. Czaszkowych → rogi przednie

- obwodowy

9. Objawy uszkodzenia centralnego ( górnego) neuronu ruchu:

- jest rozlany

- napięcie mięśniowe wzmożone spastycznie

- odruchy głębokie z kończyn są wygórowane

- występują odruchy patologiczne ( Babińskiego i Rossolimo )

- odruchy skórne brzuszne zniesione

- występują współruchy ( fizjologiczne zanikają a pojawiają się patologiczne)

9. Objawy uszkodzenia obwodowego neuronu ruchu:

- jest ograniczony do tej grupy mięśniowej, który dany neuron unerwia

- napięcie obniżone

- odruchy głębokie osłabione

- zanik mięśnia

- drżenia pęczkowe

- elektryczny odczyn zwyrodnienia

10. Wartość kliniczna odruchu Babińskiego :

Wystąpienie odruchu Babińskiego informuje nas o uszkodzeniu drogi piramidowej ( korowo - rdzeniowej), nawet gdy nie ma innych objawów uszkodzenia)

11. Układ pozapiramidowy - część ośrodkowego układu nerwowego, to 6 jader leżących podkorowo :

1) jądro ogoniaste

2) gałka blada ze skorupą

3) jądro czerwienne ( śródmózgowie)

4) istota czarna ( śródmózgowie)

5) istota siateczkowata ( pień mózgu)

6) jądro podwzgórzowe Luysa

Stanowią one całość czynnościową. Włokna ciał komórkowych leżacyhc w tych jądrach stanowią włókna pozapiramidowem które w swoim przebiegu ku dołowi dołaczają do wł. piramidowych)

Rola układu pozapiramidowego polega na :

• regulacji drobnych, automatycznie wykonywanych ruchów w czasie każdego ruchu złożonego

• drobne korekty napięcia mięśniowego

Włókna dochodzą do rogów przednich. Neuron obwodowy tworzy - końcowy odcinek- Scheringtona

21. 2grupy objawów wyst. Przy uszkodz. Ukł. Pozapiramidowego.

1)zaburzenia ruchu:

• ubóstwo( hypokineza)

• nadmiar ( hyperkineza)

1. zaburzenia napięcia mm :

- obniżone napięcie ( hypotomia)

- wzmożone napięcie ( hypertonia)plastyczne, sztywność, opór rury ołowianej

22. 6 zespołów klinicznych powstających po uszkodz. Ukł. Pozapiramidowego:

• zespoły parkinsonowskie ( bradykineza, hypotonia)

• rychy pląsawicze ( hyperkineza, hypotonia)

• ruchy atetotyczne ( hyperkineza, hypertonia ) , dystalnych odc kg

• mioklanie ( napadowe szybkie skurcze dużej części mm wywołane efektem ruchowym)-> zrywania mm

• dystonia ( powoli narastający skurcz mm wywołany efekt ruchowy)

• hemibalizm ( szybki ruch połaczony z ruchem obrotowym)- uszkodz. Jądra Luysa, wyst w udarach

23. Rola móżdzku:

odpowiedni rozkład napięcia mm ( robak - w mm osiowych, półkule - w mm będacych w ruchu)

24. Objawy uszkodz móżdzku

ROBAKA - zaburzenia równowagi, brak wspólpracy mm kończyn z mm tułowia = Asynergia

PÓŁKUL - ataksja - „niezborność ruchowa”( zab. Ruchu polegające na tym, że ruch jest zdekomponowany,

jest on rozłożony na poszczególne elementy wykonywane z niejednakową szybkością,

z nieprawidłową siłą, i chory nieprecyzyjnie trafia do celu = DYSMETRIA

- adiadochokineza

- oczopląs- rytmiczne lub nierytmiczne ruchy gałek, kiedy chory patrzy w jednym kierunku

- drżenie móżdzkowe ( zamiarowe, grubofaliste, nierytmiczne)

- dyzastria móżdzkowa ( zab. Mowy wywołane atakcją mm mowy)

- hypotonia móżdzkowa

25. Atakcja - niezborność ruchowa, bezwład. Ruch jesr zdekomponowany .Ruch rozłożony jest na poszczególne elementy wykonywane z niejednakową szybkościa, z nieprawidłową siłą, chory nieprecyzyjnie trafia do celu = DYSMETRIA ( brak oceny odległości)

Adiadochokineza - niemożność lub ograniczenie zdolności wykonywania naprzemiennych ruchów ( np. nawracania i odwracania ręki) , wynika z trudnośći szybkiej zmiany napięcia mm)

26. Zaburzenia ruchowe:

- uszkodzenie dr. Piramidowej( niedowład pochodzenia centralnego i obwodowego)

- zaburzenia ukł. Pozapiramidowego ( hypokineza, hyperkineza)

- zaburzenia w móżdzku ( ataksja, adiadochokineza)

- zaburzenia połączeń ruchowych w korze mózgowej, apraksja

27. analizator - to receptor, droga doprowadzająca i ośrodek, w którym dokonuję się najwyższa analiza bodźca,

są to wydzielone struktury nerwowe

28. Rodzaje czucia :

czucie głebokie : ( czucie ułożenia względnego, ucisku głębokiego, ułożenia kończyn, wibracji )

powierzchowne ( dotyku, zimna, ciepła i bólu)

29. Zasady w przebiegu dróg czucia

- obie drogi zbudowane są z połączen między 3 neuronami

- 1 i 3 odcinek tych dróg jest taki sam dla czucia pow i głębokiego

- skrzyżowaniu ( czyli przejściu włókien na stronę przeciwną) ulegają włókna nerwowe wychodzące z 2 neuronu ( dla czucia pow i głebokeigo)

30. Przebieg drogi czucia powierzchownego:

I neuron - kom. czuciowe leżą w zwoju międzykręgowym,1 wypusta biegnie na obwód jako wł. nerwu czuciowego i kończy się receptorem w skórze, 2 wypusta biegnie do rdzenia kręgowego tworząc korzeń tylny

II neuron - kom. leżą w rogach tylnych rdzenia kręgowego, jego włókna krzyżują się przechodząc przez środek rdzenia kręgowego w ok. kanału centralnego na druga stronę, skrzyżowane wł. biegną sznurami bocznymi do wzgórza

III neuron - ko. Leżą we wzgórzu, ich wypustki biegną do pólkuli mózgowej po tej samej stronie do zakrętu zaśrodkowego kory mózgowej ( droga wzgórzowo - korowa) płata ciemieniowego

31. Przebieg drogi czycia głębokiego:

I neuron - 1 wypusta neuronu biegnie na obwód jako wł.nn czuciowego i kończy się receptorem w stawie, impuls biegnie do ciała komórki w zwoju międzykręgowym, 2 wypustka neuronu I biegnie do rdzenia kregowego i tworzy korzen tylny i biegnie sznurami tylnymi ku górze

II neuron - kom. leżą w rdzeniu przedłużonym w jądrach Golla ( pęczek smukły ) i Berdacha ( pęczek klinowaty), wł. neuronu II krzyżuja się na wysokości rdzenia przedłużonego tworząc wstęgę przyśrodkową i biegną do wzgórza

III neuron - kom. leżą we wzgórzu, ich wypustki tworzą drogę wzgórzowo - korową wspólną dla czucia pow i gł.

32. Opisz rodzaj zaburzen czucia poswającego po uszkodzeniu drog czucia na różnych poziomach :

I uszkodzenie czuciowych nerwów obwodowych :

1. a)parestezje ( mrowienie, drętwienie)

b) przeczulica skórna

c) ból ( kauzalgia - wyst ona po niecałkowitym uszkodzeniu dużego pnia nerwu, który oprócz włókien czuciowych prowadzi także dużo włókien sympatycznych, ból jest piekąco- palący, promieniuje na nieco większy obszar niż obejmuje unerwienie nerwu)

2. a) niedoczulica (chory w danym obszarze skóry bodźce czuciowe odczuwa słabiej)

b) obniżenie czucia głębokiego ( chory z zamknietymi oczami nie potrafi okreslić ułożenia np. kciuka)

II objawy uszkodzenia korzeni tylnych

a) ból korzeniowy ( promieniuje wzdłuż zajętego korzenia , nasila się w czasie wzrosu ciśnienia płynu mózgowo - rdzeniwoego)

III uszkodz drog czuciowych w rdz kręgowym

1. objawy uszkodz sznurow tylnych (objawy ponizej i po tej samej stronie):

- obniżone czucie głębokie

- ataksja tylkosznurowa

- stereoanestezja ( niemożnośc okreslenia kształtu przedmiotu trzymanego w ręce przy zamkniętych oczach.

2) uszkodz drogi rdzeniowo - wzgórzowej

- w jednej polowie rdzenia ( zaburzenia czucia pow poniżej miejsca uszkodz i po stornie przeciwnej) są to objawy ubytkowe w postaci niedoczulicy

- uszkodz tych dróg w ok kanału centralnego - rozszczepienne zaburzenia czucia ( uszkodz jest czucie pow, a w nim przede wszytskim czucie bólu, i temp)

- zespół Brown - Squarda - połowicze uszkodz rdzenia

niedowład spastyczny po str uszkkodz i poniżej

zniesienia czucia głębokiego ponizej i po str uszkodz

zniesienie czucia bóli i temp ponizej i po str uszkodzenia

uszkodz nmeuronu obwodowego na poziomie uszkodzenia

IV uszkodz wzgórza - objawy po str przeciwnej do uszkodz i obejmuję calą połowę ciała)

- zaburz czucia głebokiego

- bóle wzgórzowe ( napadowe, b silne bole)

V uszkodz kory czuciowej - objawy po str przeciwnej na całej połowie ciała

- zaburz czucia pow

- czucie dyskryminacyjnego ( niemożnośc oceny nasilenia i umiejscowienie bodzca)

33. ataksja tylnosznurowa - czucie głębokie mniej lubbardziej zaburzone , istnieje kontrola przez wzrok, odruchy głębokie osłabione lub zniesione, oczopląs, zaburz. Mowy i zaburz w postawie ciała nie występują.

Ataksja móżdzkowa - czucie głębokie nie zaburzone, brakkontroli przez wzrok, odruchy głębokie lekko osłabione, zwykle występuje oczopląs, czasem wyst zaburz mowy , wyst zaburz w postawie ciała

34. Drżenia w neurologi:

drżenia mózdzkowe ( zamiarowe, grubofaliste, nierytmiczne

drżenia pęczkowe ( tylko wtedy kiedy jest uszkodz nerwu obwodowego i dot tylko ciala komorki i jest to proces postępujący )

drżenia parkinsonowskie ( „ liczenia pieniędzy” , spoczynkowe, drobnofaliste

35. Podaj objawy ucisku rdzenia kręgowego na róznych poziomach :

do C3 - śmierć

C8 - TH1 - zwężona źrenica, opadnięta powieka górna, gałka oczna lekko wpadnięta

S3 - S4 - siła i ruchy kkd proawidłowe ale nast. Podrażnienie zew zwieraczy pęcharza i odbytniczy.

Odc szyjny - niedowład obwodowy kkg, niedowład spastyczny kkd, niedoczulica pow i zaburz czucia głębokeigo

odc piersiowy - niedowład spastyczny kkd, niedoczulica pow, zaburz czucia ponizej

odc lędzwiowy - zginanie kkd prawidłowe, wyst niedowład i zanik mm czworogłowego uda i przywodzicieli a pozostale mm kkd - niedowlad spastyczny, kolonowe odruchy zniesione, skokowe wygorowane, niedoczulica ponizej, zaburz czucia pow ponizej

Zespoły uszkodz rdzenia na przekroju poprzecznym :

• zespół braun- sequarda

• uszkodz sznury tylne ( ataksja tylkosznurowa i zaburz czucia głebokeigo pozniżej

• uszkodz w ok. kanału środkowego rdzenia - sznury tylkne nieuszkodz., rozszczepienne zaburz czucia, uposl. Czucia pow (ból, temp) , praw czucie głebokie

36. Podaj objaw uszkodz. Rdzenia kręgowego zależnie od rozległosci jego uszkodz. Na przekroju poprzecznym

• . - rwa kulszowa = ból korzeniowy

• rożny rozkład niedowładu ( najcz wiotki) w dystalnych odcinkach kkd ( zwłaszcza w stopach) odruhcy skokowe zniesione, kolanowe praw

• niedoczulica korzeniowa - na kkd w obszarze unerwienia odpowiedniego korzenia

• ucisk ostatnich korzeni pow - niedoczulica w ok obdytu, krocza, narz rodnych

• zaburz w oddawaniu moczu i stolca u mężczyzn - impotencja

37. Zespół Brown - Sequarda - połowicze uszkodz. Rdzenia :

- niedowład spastyczny po str uszkodz i poniżej ( wynika z uszkodz dróg piramidowych, które w rdzeniu kręgowych są już po skrzyzowaniu tych dróg)

- zniesienie czucia głebokeigo poniżej i po str uszkodz ( uszkodz sznurów tylnych )

- zniesienie czucia bólu i temp poniżej i po str przeciwnej do uszkodz ( uszkodz jest droga rdzeniowo - wzgórzowa )

- uszkodz neuronu obwodowego na poziomie uszkodz ( uszkodz rogów przednich w jednym lub kilku segmentach rdzenia )

38. Rozszczepienne zaburzenia czucia - polegają na tym ,że uszkodz jest czucie pow, a w nim przede wszytkim czucie bólu i temp ( bo uszkodz jest skrzyzowanie dróg rdzeniowo - wzgórzowych, które te bodzce przewodzą) a nie uszkodz pozostaje czucie głebokie, mogą wyst obustonnie

39. Zaburzenia mowy :

AFAZJA - uszkodzenie ośrodka czuciowego mowy, pacjent nie może wykorzystac sprawności narządów mowy do formułowanie słów. Powstaje przy :

- uszkodz przedniej czesci ( afazja ruchowa- motoryczna, chory mówi mało bo wie, że mówi nie prawidłowo)

- uszkodz tylnej czesci ( afazja czuciowa - sensomotoryczna, chory nie rozumie słów , tworzy neologizmy, mówi bez sensu

- uszkodz pł. ciemieniowego zakręt kątowy ( afazja amnestyczna - pacjent zapomina nazwy przedmiotów)

- afazja mieszana ( agrafia + aleksja )

DYZARTIA - uszkodzenie aparatu tuchowego mowy, jeden z typow zaburzen mowy, wynikajacy z dysfunkcji aparaty wykonawczego. Może być spowodowana : uszkodz mm, niedowład, zab. Ukl. Pozamiramidowego ( parkinsonizm, pląsawica), uszkodz móżdzku, miascemia, choroby mm. Powstaje wtedy mowa dyzartyczna, która jest powolna i niewyrazna.

40. Aleksja - zaburzenia objawiające się częsciowa lub całkowitą niezdolnoscia rozumienia słowa pisanego. Osoby na nia cierpiace nie mają zaburzen wzroku czy sluchu i potrafia rozumiec slowa wymawiane. Jej przyczyna jest uszkodzenie lewej polkuli.

Agrafia - oznacza czesciowa lub calkowita utrate umiejetnosci pisania spowodowana zmnianami chorobowymi w mozgu.

Akalkulia - utrata l;ub uposledzenie zdolnosci wykonywania nawet najprotszych dzialan arytmetycznych.

41.ZEspół Gerstmnana ( zespół tetnicy kątowej, zespól zakretu katowego) - zespól objawów neurologicznych charakterystycznych dla uszkodzenia zakretu katowego pl. ciemieniowego, spowodowany najczesciej ogniskiem udarowym, powstalym na skutek zablokowania przeplywu krwi w tetnicy katowej. Char się: agrafia, aleksją, apraksją, agnozja palców, dłoni, zaburzeniem rozpoznawania storon, niekiedy afazja amnestyczną.

42. Pole widzenia - zasięg, jaki widzimy przy galce na wprost, wycinek przestrzeni w, ktorym widzimy przy zalozeniu, ze galki oczne ustawione są na wprost.

43. Przebieg drogi wzrokowej:

1. z prawej i lewej storny siatkówki wł. łaczą się we wł. nn wzrokowego

2. potem skrzyzowanie tych wl., które zbieraja inf z przysrod czesci siatkowek ( nosowe) a , ze skroniowych czesci siatkowek biegna one po tej samej stronie

3. za skrzyzowaniem - pasmo wzrokowe w lewej polkuli ze stron oka lewego i nosowej cz. siatkowki oka prawego

4. do ciala kolankowatego bocznego gdzie ulegaja przerwie i dalej rozpromieniowanie tych wł w skroni potylicy

5. promienistosc wzrkowa do

6. osrodkow w korze w pl potylicznym

44. Objawy uszkodzenia drogi wzrkowej :

I - uszkodzenie nn wzrokowego - oko slepe po str uszkodzenia

II - uszkodz skrzyzowania nn wzrokowych i obejmujace jego czesci przysrodkowe - najbardziej charakterystycznym obajwem jest niedowidzenie dwuskroniowe)

III - uszkodzenie pasma wzrokowego pow niedowidzenie polowicze jednoimienne - tzn polowicze ubytki w polu widzenia przeciwstronne do uszkodzenia

IV - uszkodz. Promienistosci wzrokowej , tzn. drogi kolankowo - prążkowanej, wyw ten sam rodzaj niedowidzenia, który post po uszkodz pasma wzrokowego

45. Guz przysadki - niedowidzenie dwuskroniowe

46. Dlaczego ruchy galek ocznych są skojarzone i co za to odpowiada?

Ruchy skojarzone odbywaja się dzieki harmonijnemu dzialaniu szeregu mm i polegaja na jednoczenym jednokierunkowym ruchu galek w plaszcz. Poziomej i pionowej .

47. Odruch źrenicy na akomodacje - gdy patrzymy w dal a potem blisko - to wtedy zwezaja się źrenice, soczewka jest bardziej wypukla i galki oczne kieruja się do srodka. Droga doprowadzajaca jak droga wzrokowa. Droga odprowadzajaca jak odruch źrenicy na światlo.

Odruch źrenicy na światło - ( zwezenie otwory zrenicy ) reguluje to ukl. Parasymaptyczny. Swiatlo pada na siatkowke, biegnie 2 nn wzrkowym, przez skrzyzowanie, cialo kolankowate boczne gdzie nie ulega przerwaniu tylnemu i biegna ptosro do srodmozgowia do jadra 2 neuronu. Oswietlenie źrenicy pow. zwezenie obu źrenic ( podraznienie obu jader Westfala - Edingera )

48. Objaw Argylle - Robetsona - zniesienie odruchu na switlom przy zachowanym odruchy na akomodacje

49. Reakcja konsensualna - gdy oświetlając 1 źrenice , zweza się druga

50 . Apraksja - zaburzenie wykonywania ruchow, które są często powtarzane najczesciej zw z zawodem, zaburzenie to nie wynika z niedowladu ani z zab. Ukl. Pozamiramidowego, wynika natomiast z stereotypu. Jest to zaburzenie wyzszych czynnosci nerwowych, uszkodzenie stereotypu dynamicznego w korze mozgowej:

• apraskja ideacyjna - zab. Plan ruchy ( wyobrazeniowa)

• apraksja motoryczna - plan ruchy jest zachowany, ale poszcz elem tuchy są niepraw, niezgrabne

• apraksja mieszana

Agnozja - nierozponawanie przedmiotow trzymanych w rece, jest to zaburzenie odbioru bodzcow wzrokowych, sluchowych lub czuciowych na skutek uszkodz tk nerwowej w mozgu. :

• agnozja wzrokowa - ( agnozja wzrokowa jednoczena i prozopagnozja)

• agnozja sluchowa

• agnozja czuciowa

51. Różnica niedowladu a porazenie - stopien nasilenie obawów.

52. Łuk odruchowy : receptor, droga doprowadzajaca, osrodek, droga odporowadzajaca, efektor ( gruczol lub mm)

---