Egzamin testowy z bloku zawodowego - specjalizacja z zakresu anestezji i intensywnej terapii - 8.12. 2007

1. Prawe oskrzele główne u dorosłego:

1. jest węższe i dłuższe niż lewe

2. jest szersze i dłuższe niż lewe

3. jest szersze i krótsze niż lewe

4. nie różni się od lewego

2. Segment oskrzelowo- płucny jest unaczyniony:

1. przez jedna tętnice płucną i jedna żyłę oskrzelową

2. przez dwie tętnice oskrzelowe i jedna tętnice płucną

3. przez jedna tętnice oskrzelową i tętnice płucną

4. przez jedną tętnice płucną i dwie tętnice oskrzelowe

3. Żyła podobojczykowa:

1. zaczyna się na zewnętrznym brzegu pierwszego żebra

2. za stawem mostkowo-obojczykowym łączy się z żyłą szyjną zewnętrzną

3. biegnie po wewnętrznej stronie obojczyka

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

4. Koniec prawidłowo położonej kaniuli centralnej powinien znajdować się:

1. 4-6 cm poniżej głównego brzegu mostka

2. w prawym przedsionku

3. co najmniej 2-4 cm powyżej prawego przedsionka

4. prawidłowe A i C

5. Żyła szyjna wewnętrzna:

1. przebiega w pochewce razem z tętnica szyjną i nerwem błędnym

2. biegnie pod mięśniem mostkowo-sutkowym- obojczykowym

3. po stronie prawej ma średnice 15-20 cm

4. prawidłowe A i B

6. W warunkach prawidłowych układ żylny zawiera:

1. 40-45% objętości krwi

2. 56-60% objętości krwi

3. 65-70% objętości krwi

4. 75-80% objętości krwi

7. Zagrożenie odmą podczas punkcji żyły podobojczykowej wzrasta u chorych:

1. Z rozedma płuc

2. Ze skrzywieniem kręgosłupa

3. Wentylowanych mechanicznie z wysokim dodatnim ciśnieniem wdechowym

4. Wszystkie wymienione są prawidłowe

8. Przedstawione poniżej zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej w krwi tętniczej: pH-7,2 , pCO2- 68 mmHG, HCO3-22 mmol/l , BE-3 to:

1. kwasica oddechowa skompensowana

2. kwasica oddechowa nieskompensowana

3. kwasica metaboliczna skompensowana

4. kwasica metaboliczna nieskompensowana

9. Które z poniższych czynników mogą mieć wpływ na błędny odczyt pulsoksymetru:

1. hipotensja

2. anemia

3. lakier do paznokci

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

10. Test Allena służy do :

1. oceny sprawności krążenia w obrębie ręki

2. oceny wydolności żylnej

3. oceny rzutu serca

4. oceny stopnia przytomności

11. Podczas wstrząsu anafilaktycznego w pierwszej kolejności podaje się:

1. kortykosteroidy

2. leki antyhistaminowe

3. adrenalinę

4. dopaminę

12. Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej mechanicznej wentylacji dodatnim ciśnieniem jest:

1. brak współpracy pacjenta

2. niestabilność hemodynamiczna

3. zaleganie dużej ilości wydzieliny w drogach oddechowych wymagającej częstego jej odsysania

4. wszystkie wyżej wymienione

13. Który z poniższych objawów podmiotowych nie występuję w tamponadzie serca:

1. skok ciśnienia tętniczego

2. poszerzenie żył szyjnych

3. tachykardia

4. hipotonia

14. W reanimacji bezprzyrządowej w przypadku osoby dorosłej stosunek usiśnięć klatki piersiowej do oddechów ratowniczych wynosi :

1. 15:

2. 15:

3. 30:1

4. 30:2

15. W asystolii należy:

1. wykonać defibrylację

2. podać adrenalinę zaraz po uzyskaniu dostępu dożylnego

3. podać amiodaron

4. podać atropinę nie podając adrenaliny

16. Objawy charakterystyczne dla wstrząsu to:

1. obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego

2. przyspieszenie tętna

3. zmniejszenie lub ustanie diurezy

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

17. Ciśnienie zaklinowanie we włośniczkach płucnych mierzone przy pomocy cewnika Swana-Ganza odpowiada:

1. ciśnieniu w lewym przedsionku

2. ciśnieniu w prawym przedsionku

3. średniemu ciśnieniu tętniczemu

4. nie ma związku z żadnym z powyższych

18. Rytm zatokowy w zapisie EKG można rozpoznać na podstawie :

1. obecności zatokowego załamka P poprzedzającego zespoły QRS w odprowadzeniach kończynowych I,II,II

2. prawidłowych zespołów QRS w zapisie EKG

3. obecności dodatnich załamków T we wszystkich odprowadzeniach EKG

4. obecności dwufazowych załamków P w odprowadzeniu V1

19. Wstrząs hipowolemiczny kategorii II- według klasyfikacji ATLS charakteryzuje się:

1. utratą 30-40% objętości krwi krążącej - około 1500-2000 ml

2. tachypnoe 30-40 oddechów na minutę oraz zaburzeniami świadomości

3. oligurią 5-15 ml/godzinę

4. wszystkimi powyższymi

20. Wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa w połączeniu z defibrylacją wykonaną w czasie 3-5 minut od utraty przytomności może;

1. Zwiększyć przeżycie chorych w przedziale 46-75%

2. Zwiększyć przeżycie chorych w przedziale 20-30%

3. Zwiększyć przeżycie chorych w przedziale 10-15%

4. Nie zwiększa w istotny statystycznie sposób, przeżycia chorych do momentu wypisu ze szpitala

21. Którego z niżej wymienionych leków nie można podawać dotchawiczo:

1. Adrenliny

2. Lidokainy

3. Atropiny

4. Dwuwęglanów/Natrium bicarbonicum

22. Jakiej energii użyjesz podczas wykonywania defibrylacji u dzieci w pierwszym i kolejnych wyładowaniach, przy użyciu defibrylatora jedno lub dwufazowego:

1. 1J/kg masy ciała

2. 2J/kg masy ciała

3. 4J/kg masy ciała

4. 6J/kg masy ciała

23. Optymalna pierwsza wartość energii impulsu dwufazowego, podczas defibrylacji u dorosłych powinna wynosić najmniej:

1. 100J

2. 150J

3. 200J

4. 360J

24. Brak nawilżania i ogrzewania mieszanki oddechowej powoduje:

1. zwężenie krtani

2. niedodmę

3. podatność na zakażenie

4. obrzęk błony śluzowej

25. Kwasicę oddechową cechuje:

1. wzrost pH, obniżenie CI2, prawidłowe wartości wodowęglanów i BE

2. spadek pH, podwyższenie wartości CO2, obniżone wartośco O2, prawidłowe wartości wodorowęglanów i BE

3. spadek pH, obniżenie wartości CO2, spadek wartości wodowęglanów i BE

4. wzrost pH, prawidłowe wartości CO2, obniżone wartości o2, wzrost wartości wodowęglanów i Be

26) Dostarczenie tlenu do narządów i tkanek jest uwarunkowana:

A. ilością krwi krążącej, pracą serca

B. rzutem serca, wysyceniem hemoglobiny tlenem, stężeniem hemoglobiny

C. rzutem serca, drożnością dróg oddechowych

D. stężeniem hemoglobiny i hematokrytu, stanem układu krążeniowo-oddechowego

27)Które z poniższych objawów są ubocznym działaniem PEEP:

1. spadek ciśnienia śródczaszkowego

2. wzrost rzutu serca

3. wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zmniejszanie rzutu serca

4. spadek ciśnienia w klatce piersiowej

28) Które z wymienionych funkcji nie dotyczą żywienia dojelitowego:

1. zwiększenie syntezy białek w wątrobie

2. utrzymanie poziomu produkcji IgA przez pęcherzyk żółciowy

3. utrzymanie funkcji erytrocytów

4. zwiększenie odpowiedzi organizmu na uraz

29) Żywienie pozajelitowe u chorego po urazie włączamy:

1. w dniu przyjęcia

2. w 1 dniu po przyjęciu

3. w 2-4 doby po przyjęciu

4. indywidualnie do stanu chorego

30) Produkty katabolizmu białek wydalane są głównie:

1. z moczem, stolcem i złuszczającym się naskórkiem

2. tylko z moczem

3. przez rany i przetoki

4. drogą oddechową

31) Zapotrzebowanie na białko ustala się głównie na podstawie:

1. stanu klinicznego pacjenta

2. bilansu azotowego

3. strat w organizmie

4. przyjętego schematu żywienia

32) U pacjenta nieprzytomnego z zatruciem pokarmowym w pierwszej kolejności należy:

1. wzbudzić wymioty

2. założyć zgłębnik i płukać żołądek

3. założyć rurkę dotchawiczną, założyć zgłębnik i rozpocząć płukanie żołądka

4. podłączyć do kardiomonitora

33) Obecność żółtej tkanki w ranie odleżynowej świadczy o istnieniu:

1. ziarniny

2. suchej tkanki martwiczej

3. naskórkowania

4. rozpływanej tkanki martwiczej

34) Ośrodkowe ciśnienie żylne jest uwarunkowane:

1. wydolnością układu krążenie i oddechowego

2. stanem nawodnienia

3. wypełnieniem łożyska naczyniowego

4. objętością krwi, czynnościową wydolnością prawego serca oraz napięciem naczyń

35) Atropina podana w dawce 0,5 mg powoduje:

1. przyspieszenie czynności serca

2. zwolnienie czynności serca

3. nie ma wpływu na czynności serca

D. najpierw zwolnienie, a następnie przyśpieszenie czynności serca

36) U chorego po resuscytacji należy wykonać badania z wyjątkiem:

1. glukozy

2. gazometrii

3. mocznika

4. Ht i elektrolitów

37)Wzrost temperatury ciała o 1 stopień C powyżej 37 stopni powoduje zwiększenie wydalania wody przez skórę o około:

1. 50ml

2. 100 ml

3. 250 ml

4. 700 ml

38) Procentowa zawartość wody w organizmie zależy od:

A. wieku, zawartości tkanki tłuszczowej

B. powierzchni ciała

C. wzrostu temperatury otoczenia

D. wieku, budowy kostnej

39) Organizm dorosłego mężczyzny o szczupłej budowie ciała zawiera około:

A. 40% wody

B. 65% wody

C. 80% wody

D. 85% wody

40) Insulina:

A. zwiększa pobieranie potasu przez komórki

B. zmniejsza pobieranie potasu przez komórki

C. nie ma wpływu na pobieranie potasu przez komórki

D. wpływa na pobieranie potasu przez komórki w zależności od uwodnienia ustroju

41) Do preparatów koloidowych nie należą:
A. 5% albuminy, 6% HAES

B. płyn Ringera, PWE

C. Gelafundin, Dekstran

D. 5% albuminy

42) Drenaż ułożeniowy zastosujesz u chorego z wyjątkiem:

A. niewydolności oddechowej

B. urazu czaszkowo-mózgowego

C. niedodmy

D. w obustronnym zapaleniu płuc

43) Najczęstszą przyczyna niedodmy płatowej jest:

A. tracheotomia

B. unieruchomienie

C. zatkane oskrzela

D. nadwaga

44)Do wczesnych objawów hipoksji należy:

A. przyśpieszone tętno, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi,

B. oddech szybki, tętno zwolnione, skóra zaczerwieniona

C. zaburzenia rytmu oddechowego, obniżone ciśnienie tętnicze krwi

D. tętno zwolnione, ciśnienie obniżone, zaburzenia świadomości

45) Rozpoznanie ostrej niewydolności oddechowej następuje w wyniku stwierdzenia:

A. spadku ciśnienia parcjalnego tlenu lub wzroście dwutlenku węgla ,

B. zaburzeń świadomości, spadku ciśnienia parcjalnego

C. niepokoju chorego, zaburzeń świadomości, spadku ciśnienia tętniczego krwi

D. przyśpieszenie tętna, spadku ciśnienia tętniczego krwi, trudności w oddychaniu

46) Podczas podawania tlenu prze wąsy z przepływem 5l/ min, FiO2 wynosi:

A. 28%

B. 30%

C. 40%

D. 60%

47) Przy zastosowaniu masek prostych najniższy przepływ tlenu na minute powinien wynosić:

A. 2 litry

B. 5 litrów

C. 7 litrów

D. 9 litrów

48) Poniższy wynik gazometrii( krew tętnicza) świadczy o : pH=7,35 pCO2=40 mm Hg, pO2=85,5 mm Hg, HCO3=23 mmol/l, BE= 3 mmol/l:

1. kwasicy metabolicznej

2. kwasicy oddechowej

3. C. zasadowicy metabolicznej

4. wartościach prawidłowych

49) Po założeniu choremu rurki dotchawicznej należy:

1. obserwować chorego

2. wykonac gazometrie

3. monitorować parametry życiowe chorego

4. ocenić położenie rurki

50) Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych u chorego sztucznie wentylowanego powoduje włączenie się alarmu:

A. spadek objętości minutowej

B. wzrostu ciśnienia oddechowego

C. spadku ciśnienia oddechowego

D. wzrost procentowości tlenu

51) Przedoperacyjne pobranie krwi własnej chorego jest bezpieczną metodą leczenia krwią, która:

A. Zapobiega alloimunizacji czerwonokrwinkowej

B. Zapobiega przeniesieniu chorób wirusowych (HBV, HCV, HIV)

C. Zapobiega wystąpieniu niektórych powikłań poprzetoczeniowych

D. Wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

52. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania autotransfuzji nie jest:

A. Niestabilna choroba wieńcowa

B. Ciąża

C. Padaczka i guz mózgu

D. Objawy zakażenia bakteryjnego

53. Nieprawdziwe jest stwierdzenie:

1. Przedoperacyjne pobranie krwi własnej chorego wykonywane jest przed operacją najpóźniej do 72 godzin

2. Granicznymi wartościami dla wykonania zabiegu autotransfuzji są
   hematokryt 33% i hemoglobina<10 g/dl

3. Zakażenie HIV nie jest przeciwwskazaniem do pobrania krwi własnej chorego do planowanego zabiegu

4. Przed przetoczeniem krwi własnej chorego obowiązuje wykonanie próby zgodności

54. Nieprawdziwe jest stwierdzenie

1. Plazmafereza jest szeroko stosowaną standardową metodą leczniczą

2. Afereza jest metodą pozwalającą pozyskać składniki krwi od zdrowych dawców

3. Afereza jest wykonywana w celach terapeutycznych np. plazmafereza

4. Do wykonania hemaferezy służą urządzenia zwane separatorami

55. Do zadań pielęgniarki/ położnej wykonującej przetoczenie krwi nie należy:

1. Pobranie próbek krwi od pacjenta do badań serologicznych

2. Identyfikacja biorcy i kontrola dokumentacji medycznej przed przetoczeniem-
   na zlecenie lekarza

3. Informowanie pacjenta o ryzyku i korzyściach wynikających z przetoczenia

4. Informowanie lekarza o niepokojących objawach występujących w trakcie i po przetoczeniu, oraz o wszelkich nieprzewidzianych zdarzeniach

56. Przed wykonaniem przetoczenia krwi lub jej składnika, należy bezwzględnie sprawdzić czy w dokumentacji medycznej pacjenta znajduje się wynik badania grupy krwi. Wynik ten musi być wiarygodny. Nie jest nim wynik:

1. Wpisany do legitymacji Honorowego Dawcy Krwi

2. Umieszczony na Karcie Identyfikacyjnej Grupy Krwi zgodnej ze wzorem w rozporządzeniu MZ (D.U. 05.191.1607)

3. Wpisany do Karty Informacyjnej z pobytu w innym szpitalu

4. Oryginalny wynik badania wykonanym w Pracowni Serologii Transfuzjologicznej

57. Nieprawdziwe jest stwierdzenie

1. Rutynowe przetoczenia krwi i jej składników należy planować w czasie pełnej obsady personelu, najlepiej w godzinach dopołudniowych

2. Pacjent nie ma prawa odmówić przetoczenia krwi lub jej składników

3. Lekarz musi poinformować pacjenta o korzyściach i ryzyku związanych z transfuzją

4. Próbka krwi pacjenta pobrana w celu oznaczenia grupy krwi powinna zawierać trwale i czytelnie wpisane dane na etykiecie probówki tj. imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia, data pobrania próbki.

58. Próba zgodności ma określony termin ważności, po upłynięciu którego należy badanie powtórzyć. Okres ten wynosi:

1. 48 godzin

2. 72 godziny

3. 24 godziny

4. 48 godzin od momentu pobrania próbki krwi od chorego

59. Jakie izoaglutyniny występują w surowicy krwi grupy AB?

1. Brak jest izoaglutynin

2. Izoaglutyniny anty-A i anty-B

3. Izoaglutyniny anty-A

4. Izoaglutyniny anty-B

60. Podaj jakiej grupy FFP można przetoczyć osobie z grupą krwi O Rh (ujemny) w przypadku braku osocza zgodnego grupowo:

1. Tylko grupy AB

2. Grupy A

3. Grupy B

4. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

61. Czy osobie z grupą krwi A Rh (dodatni) można przetoczyć krew grupy O Rh (ujemny):

1. Tak, gdy występuje stan zagrożenia życia, a brak jest krwi jednoimiennej

2. Tak, gdy obecne są alloprzeciwciała odpornościowe, przy braku zgodnej krwi jednoimiennej

3. Tak, gdy występuje bardzo słaba ekspresja antygenu A lub B, albo wystąpiły trudności w określeniu grupy ABO

4. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

62. W jakiej temperaturze i warunkach można przechowywać KKP:

1. W temperaturze od +2 ºC do + 6 ºC, w lodówce

2. W temperaturze od +2 ºC do + 10 ºC, na mieszadle

3. W temperaturze od + 20 ºC do + 24 ºC, na mieszadle

4. W temperaturze od + 20 ºC do + 24 ºC, w lodówce

63. Przed podłączeniem krwi lub jej składnika, a także po 15 minutach transfuzji każdej jednostki należy:

1. Dokonać pomiaru i odnotować w dokumentacji medycznej pacjenta wartości tętna, temperatury i ciśnienia krwi

2. Dokonać pomiaru tętna i temperatury

3. Dokonać pomiaru temperatury i ciśnienia krwi

4. Dokonać pomiaru i odnotować wartość ciśnienia krwi

64. Wczesne odczyny poprzetoczeniowe są definiowane jako:

1. Reakcje występujące podczas transfuzji lub w ciągu 24 godzin od jej zakończenia

2. Ostre reakcje hemolityczne w wyniku przetoczenia krwi niezgodnej w układzie ABO

3. Ostra poprzetoczeniowa niewydolność oddechowa, która rozwija się w ciągu kilku godzin od momentu transfuzji

4. Żadne stwierdzenie nie jest prawdziwe

65. Odczyny gorączkowe niehemolityczne

1. Są najczęstszym odczynem poprzetoczeniowym

2. Przyczyną ich wystąpienia jest reakcja przeciwciał z układu HLA obecnych u biorcy z antygenami na krwinkach białych i płytkowych, zawartych w przetaczanym składniku krwi

3. Zapobiega się ich wystąpieniu podając preparaty ubogoleukocytarne

4. Wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

66. Pojecie haemovigilance (ang.) czyli czuwanie nad bezpieczeństwem krwi oznacza:

1. Zestaw ustalonych procedur kontrolnych stosowanych w przypadku poważnych zdarzeń niepożądanych, ciężkich odczynów u dawców i biorców oraz kontroli epidemiologicznej dawców

2. Zdarzenia, które mogły doprowadzić do powikłań poprzetoczeniowych, ale zostały wykryte przed przetoczeniem

3. Procedurę śledzenia losów każdej pojedynczej jednostki krwi lub uzyskanego z niej składnika albo produktu krwiopochodnego

4. Przechowywanie składnika krwi przez co najmniej 16 tyg. i sprawdzeniu po tym czasie wyników oznaczeń markerów wirusowych u dawcy, z którego krwi uzyskano dany składnik

67. Z osocza uzyskuje się następujące składnik stosowane w krwiolecznictwie:

1. FFP

2. Albuminy i immunoglobuliny

3. Krioprecypitat i koncentraty czynników krzepnięcia

4. Wszystkie powyższe

68. Ubogoleukocytarne składniki krwi stosowane są w celu:

1. Zmniejszenia ryzyka alloimunizacji HLA

2. Ograniczenia możliwości przeniesienia infekcji wirusowych np. CMV

3. Żadne z powyższych

4. A+ B

69. Napromieniowanie składników krwi:

1. Zabezpiecza pacjentów z grupy ryzyka przed TA-GvHD

2. Powoduje, że limfocyty tracą zdolności proliferacyjne

3. Jest konieczne w przypadku przetoczeń krwi i jej składników, od dawców spokrewnionych
   z biorcą

4. Wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

70. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat wskazań dotyczących podawania FFP:

1. Może być stosowane jako źródło immunoglobulin

2. Można stosować u pacjentów z nadwrażliwością na białka osocza

3. Można stosować w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej, jeśli równocześnie występuje niedobór czynników krzepnięcia

4. W celu wzmożenia efektu działania pochodnych kumaryny

71. Aktywność fizyczna powinna być wstrzymana, jeśli u osoby z przewlekle występującymi zaburzeniami oddechowymi saturacja hemoglobiny spadnie poniżej:

A 95%

B 90%

C 85%

E 80%

72. Akronim PEP często stosowany w literaturze naukowej oznacza:

1. dodatnie ciśnienie wydechowe

2. dodatnie ciśnienie wdechowe

3. dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe

4. maksymalne ciśnienie wdechowe

73. Cornet, Flutter i Acapella to aparaty stosowane w rehabilitacji do:

1. ćwiczeń wzmacniających mięśnie wdechowe

2. ćwiczeń wzmacniających mięśnie wydechowe

C.ewakuacji wydzieliny z drzewa oskrzelowego

D.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

74. W leczeniu odleżyn najlepsze są lasery:

1. helowo-neonowe

B. galowo-arsenowe

3. półprzewodnikowe

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

75. Ćwiczenia oddechowe torem przeponowym najlepiej wykonuje się w pozycji:

1. pacjent leży na plecach, kończyny dolne wyprostowane

2. pacjent leży na plecach, kończyny dolne zgięte w stawach biodrowych i kolanowych

3. siedzącej

4. stojącej

76. Efektem redresji jest:

1. zniesienie przykurczu tkanek miękkich okołostawowych lub mięśni

2. niedopuszczenie do wytworzenia się zrostów w stawie

3. zniesienie lub obniżenie napięcia spastycznego mięśni

4. uzyskanie rozluźnienia nadmiernie napiętych mięśni

77. Przeciwwskazaniem dla ćwiczeń biernych są:

A. stan zapalny stawu i tkanek okołostawowych

2. stan zapalny żył

3. znacznie podniesiona temperatura ciała (powyżej 38,5 °C)

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

78. Skurcz izometryczny to:

A. wzrost napięcia mięśnia bez zmiany jego długości

B. mięsień ulega skróceniu, a napięcie nie zmienia się

C.mięsień ulega skróceniu, a napięcie zwiększa się

D.mięsień ulega skróceniu, a napięcie zmniejsza się

79. W okresie szpitalnej rehabilitacji kardiologicznej u chorych z farmakologicznie zwalnianą akcją serca przyrost spoczynkowej częstotliwości skurczów serca powinien wynosić:

1. 20%-30%

B. 10%-20%

3. mniej niż 10%

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

80. Treshold IMT to aparat służący do:

1. wzmacniania mięśni wydechowych

2. wzmacniania mięśni wdechowych

3. generowaniu dodatniego ciśnienia w drzewie oskrzelowym

4. ewakuacji wydzieliny z drzewa oskrzelowego

81. Reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne:

1. mają podobny obraz kliniczny, ale różnią się mechanizmem powstawania

2. postępowanie w obu przypadkach jest identyczne

3. są wywoływane nagłym ogólnoustrojowym uwolnieniem mediatorów z mastocytów i bazofilów

4. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

82. Anafilaksja to:

A. stan wywołany reakcją zależną od immunoglobuliny E

B. bezpośrednie uwolnienie mediatorów z mastocytów wywołane podaniem radiologicznych środków kontrastowych

3. stan wywołany reakcją zależną od immunoglobuliny G

4. reakcja na podanie adrenaliny

83. Podstawowe leki podawane jako pierwsze w opanowywaniu wstrząsu anafilaktycznego to:

1. adrenalina i płyny

B. glikokortykosteroidy i dopamina

C. leki antyhistaminowe blokujące receptory H1 i H2

D. noradrenalina i dopomina

84. Leki utrudniające leczenie reakcji anafilaktycznych to:

A. antybiotyki makrolidowe

B. inhibitory enzymu konwertującego i beta-blokery

C. noradrenalina i dopamina

D. blokery receptora H2 i inhibitory pompy protonowej

85.Przy leczeniu reakcji anafilaktycznej u osób dorosłych jednorazowa dawka adrenaliny podawanej domięśniowo wynoszą odpowiednio:

A.300-500 μg (mikrogramów)

B.30-50 μg (mikrogramów

C.3-5 mg (miligramów)

D.30-50 mg (miligramów)

86.Przy leczeniu reakcji anafilaktycznej podawanie adrenaliny drogą dożylną jest:

A. standardem

B. przeciwwskazane

C. zarezerwowane dla ciężkich postaci wstrząsu anafilaktycznego

D. jako leczenie podtrzymujące po wyprowadzeniu ze wstrząsu

87. Akcja resuscytacyjna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna być prowadzona:

A. do 15 min.

B. do 45 min.

C. długo, do momentu ustąpienia ciężkich objawów anafilaksji

D. nie powinna być prowadzona w ogóle

88. W trakcie leczenia wstrząsu anafilaktycznego podawanie płynów dożylnie:

A. powinno być prowadzone ostrożnie, w ilości łącznej nie przekraczające 1-2 l.

B. nie powinno być prowadzone w ogóle

C. w pierwszym etapie powinno się podawać płyny szybko (5-10 ml/kg w 5-10 min.); w przypadku braku reakcji ciśnienia tętniczego, łącznie nawet do 7-8 l.

D. w pierwszym etapie płyny podaje się powoli, po powrocie mierzalnego ciśnienia tętniczego natychmiast przerywa się podawanie płynów.

89. Temperatura gazów wdechowych podczas sztucznej wentylacji powinna wynosić:

A. 20 stopni Celsjusza

B. 25 stopni Celsjusza

C. 32 stopnie Celsjusza

D. 40 stopni Celsjusza

90. Przed odłączeniem chorego od respiratora należy:

A. przygotować zestaw do tlenoterapii

B. ułożyć chorego w pozycji wygodnej

C. odessać drogi oddechowe i przewentylować chorego

D. przygotować zestaw reanimacyjny

91. Zasady pielęgnacji cewników centralnych do hemodializy obejmują poniższe z wyjątkiem:

1. przy manipulacji przy cewniku personel i chory powinni mieć założone maski

2. w razie potrzeby podania infuzji dożylnej w okresie między hemodializami podaje się je do cewnika centralnego

3. nie należy zostawiać otwartych końcówek cewnika

4. zmiana opatrunku wokół cewnika powinna być wykonywana z zachowaniem zasad aseptyki

92. Który z wymienionych sposobów zespoleń wykonywanych przy zabiegach wytworzenia przetoki jest prawidłowy?:

1. koniec do boku (koniec żyły do boku tętnicy)

2. bok do boku (bok żyły do boku żyły)

3. koniec do końca (koniec tętnicy do końca tętnicy)

4. koniec do boku (koniec tętnicy do boku tętnicy)

93. Zasady użytkowania przetok A-V obejmują poniższe z wyjątkiem:

1. pierwsze wkłucie do przetoki może być wykonane po tygodniu od operacji

2. miejsce wkłucia szczególnie przy przetokach z materiału sztucznego powinno być każdorazowo zmieniane

3. wkłucie do przetoki powinno być wykonane zgodnie z kierunkiem przepływu krwi

4. przy wkłuciach do przetoki należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki

94 Prawidłowe postępowanie z dostępem naczyniowym ma na celu:

1. zapobieganie zakażeniom i powikłaniom

2. oszczędzanie naczyń krwionośnych

3. zapewnienie maksymalnego okresu funkcjonowania cewnika lub przetoki i sprawne wykonywanie zabiegu

4. wzrost jakości życia pacjenta

95. Cewnik permanentny do dializ jest:

A. unelizowany pod skórą i zaopatrzony w mankiet dakronowy

B. zakładany do naczyń szyjnych zewnętrznych i umożliwia długotrwałe dializowanie.

C. tunelizowany pod skórą i zaopatrzony w mankiet do pomiaru ciśnienia

D. zaopatrzony w mankiet do pomiaru ciśnienia i umożliwia długotrwałe dializowanie

96. Przetoka tętniczo - żylna to:

1. powstałe połączenie między tętnicą i żyłą powodujące arterializację zespolonego naczynia,

2. to połączenie naczyń żylnych znacznie zwiększające przepływ krwi w tych naczyniach zapewniając wystarczającą podaż krwi do dializatora

3. połączenie między tętnicą i żyłą powodujące tunelizację zespolonego naczynia, co znacznie zwiększa przepływ krwi w żyle powierzchownej w kierunku dogłowowym,

4. połączenie między tętnicą i żyłą które zapewnia wystarczającą podaż krwi do dializatora i prowadzi do zakrzepicy po wielokrotnym jego nakłuwaniu

97. Celem opieki w odwodnienieniu i niedoborze elektrolitów w przebiegu biegunki jest:

1. monitorowanie stanu nawodnienia organizmu chorego poprzez ocenę napięcia i elastyczności skóry, wilgotności błon śluzowych, sprężystości gałek ocznych, stopnia wypełnienia żył szyjnych, pomiar tętna, ciśnienia tętniczego krwi, ośrodkowego ciśnienia żylnego oraz ilości wydalanego moczu.

2. Zapewnienie choremu bezpieczeństwa. Zapobieganie wystąpieniu znacznie zaawansowanej encefalopatii hiponatremicznej.

3. Zlikwidowanie powstałych zaburzeń rytmu serca i zapobieganie zagrożeniu życia chorego

4. Monitorowanie pracy serca poprzez wykonywanie zapisów EKG i podłączenie chorego do kardiomonitora; obserwacja zapisu EKG.

98. Celem opieki w stanie zagrożenia życia z powodu nasilania się hiperkaliemii w przebiegu zaawansowanej niewydolności nerek jest:

1. niedopuszczenie do wystąpienia groźnych powikłań w przebiegu hiperkaliemii, poprawa funkcji nerek.

2. wyrównanie zaburzeń gospodarki wodnej, sodowej, potasowej
   i kwasowo-zasadowej ustroju. Zwiększenie kalcjurii i zmniejszenie absorpcji wapnia z przewodu pokarmowego.

3. podaż kalcytoniny (np. miacalcic) pozajelitowo.

4. podaż soli wapniowych drogą dożylną na zlecenie lekarza (20-40 ml 10% glukonianu wapnia w ciągu 10-15 minut), ewentualnie stosowanie wlewów ciągłych zawierających wapń, aż do ustąpienia objawów klinicznych.

99. Celem opieki w zaburzeniach rytmu serca spowodowanych hipokaliemią w przebiegu terapii diuretykami jest:

1. Zlikwidowanie powstałych zaburzeń rytmu serca i zapobieganie zagrożeniu życia chorego poprzez dokładną analizę stanu zdrowia chorego i wykonanie odpowiednich badań laboratoryjnych takich jak: stężenie potasu, sodu i chlorków w osoczu, stężenie kreatyniny; ocena równowagi kwasowo-zasadowej.

2. Uzupełnianie niedoborów wapnia drogą pozajelitową z szybkością 20mmol/h do momentu cofnięcia się zaburzeń rytmu serca, jeżeli zachodzi taka potrzeba podawanie soli wapnia do żył centralnych w maksymalnym stężeniu 60 mmol/l roztworu.

3. Podaż dużych dawek Furosemidu w celu uruchomienia diurezy.

4. Podaż 20-40ml 20 % roztworu glukozy w połączeniu z insuliną krystaliczną (1 jednostka na 3 gramy glukozy).

100. Przeżycie przetok A-V założonych na naczyniach własnych w porównaniu do przetok wytworzonych przy użyciu protezy naczyniowej jest:

1. krótsze

2. dłuższe

3. takie samo

4. użycie naczynia własnego chorego lub protezy naczyniowej nie ma wpływu na czas przeżycia przetoki A-V, decyduje o tym wiek chorego,

101 . Rurka przełykowo-tchawicza (tzw. Combitute):

1. zapewnia zadawalającą wentylację płuc, niezależnie od tego czy jest wprowadzona do tchawicy, czy też do przełyku

2. zapewnia zadawalającą wentylację płuc, tylko po wprowadzeniu do tchawicy i zablokowaniu kanału przełykowego

3. zapewnia zadawalającą wentylację płuc po napełnieniu mankietu gardłowego, dolny mankiet rurki służy jedynie do identyfikacji jej położenia

4. ma dwa kanały do wentylacji, jeżeli po jej wprowadzeniu i wentylacji przez kanał gardłowy płuca wentylują się prawidłowo, to znaczy że rurka jest w tchawicy

102. Do powikłań spowodowanych utrzymaniem sondy Sengstakena-Blakemore'a należą:

1. uciskowe uszkodzenie błony śluzowej;

2. aspiracja treści żołądkowej do płuc;

3. zadławienie w wyniku przemieszczenia niedostatecznie zablokowanego balonika żołądkowego do przedsionka krtani

4. pękniecie balonika przełykowego;

Poprawną odpowiedzią jest:

1. 1,2,3

2. 1,2,4

3. 1,2

4. wszystkie wymienione są prawidłowe

103. Wzmożona reaktywność dróg oddechowych występuje:

1. u palaczy tytoniu

2. w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

3. w zaporowych chorobach płuc

4. wszystkie wymienione są prawidłowe

104. Do wczesnych powikłań po tracheotomii wykonywanych ze wskazań nagłych zalicza się:

1. krwawienie

2. odmę opłucnową

3. przebicie przełyku

D. wszystkie wymienione

105. Najpewniejszym sposobem potwierdzającym fakt wprowadzenia rurki intubacyjnej do przełyku jest:

1. osłuchanie klatki piersiowej

2. obserwacja ruchów powłok jamy brzusznej

3. pulsoksymetria

4. kapnografia

106. Po pomyłkowym wstrzyknięciu barbituranu do tętnicy należy:

1. podać dotętniczo roztwór dekstranu niskocząsteczkowego

2. podać dotętniczo lidokainę

3. wykonać blokadę układu sympatycznego danej kończyny

4. prawidłowe b i c

107 .Które ze stwierdzeń dotyczących krystaloidów jest fałszywe

1. są podstawowymi płynami przy wyrównaniu hipowolemii

2. są płynami z wyboru przy utracie przekraczającej 20% objętości krwi krążącej

3. nie wywołują reakcji alergicznych

4. ich osmolalność wynosi od 270 do 300 mOsm/kgH2O

108. .Zadaniem OIT jest:

1. monitorowanie pacjentów i sztuczna wentylacja

2. monitorowanie i podtrzymywanie niewydolnych funkcji życiowych u pacjentów z potencjalnie odwracalnym zagrożeniem życia

3. podtrzymywanie funkcji życiowych u chorych z nieodwracalnym uszkodzeniem narządów

4. diagnozowanie chorób ogólnoustrojowych

109. Migotanie przedsionków charakteryzuje:

1. Fala załamków P, w postaci „zębów piły”

2. całkowita dezorganizacja elektrycznej aktywności przedsionków

3. w EKG bez uchwytnych załamków P

4. prawidłowe B i C

110. Przy pomocy cewnika Swana-Ganza można zmierzyć:

1. ciśnienie w tętnicy płucnej

2. rzut serca

3. ośrodkowe ciśnienie żylne

4. wszystkie wyżej wymienione

111.Profilaktyka zakażeń drogą cewnika wprowadzonego do żyły centralnej obejmuje obowiązkowo:

1. rutynową wymianę cewnika na nowy co 2 dni po prowadnicy

2. przepłukiwanie cewnika co 24 godziny antybiotykiem

3. stosowanie zasad aseptyki chirurgicznej przy zakładaniu i wykorzystywaniu centralnej linii żylnej

4. zmianę opatrunku w miejscu wkłucia co 12 godzin

112 .Mankiet aparatu do mierzenia ciśnienia powinien obejmować:

1. 1/3 długości ramienia

2. ½ długości ramienia

3. 2/3 długości ramienia

4. całe ramie

113. Brak nawilżania i ogrzewania mieszaniny oddechowej powoduje:

A. zwężenie krtani

B. niedodmę

C. podatność na zakażenie

D. obrzęk błony śluzowej

---