PYTANIA NA ZALICZENIE Z ALERGOLOGII

1. Co to jest alergia - reakcje alergiczne

2. Co wiesz na temat atopii

3. Co to jest pseudoalergia- reakcje pseudoalergiczne

4. Choroby atopowe

5. Rola i cechy układu immunologicznego

6. Odpowiedź immunologiczna swoista i nieswoista

7. Opsoniny

8. Układ Dopełniacza

9. Co wiesz o immunoglobulinach

10. Charakterystyka IgE

11. Charakterystyka IgG

12. Typy limfocytów

13. Działanie histaminy

14. Czynniki ryzyka rozwoju chorób alergicznych

15. Profilaktyka chorób alergicznych

16. Alergeny , hapteny, pseudoalergeny

17. Narządy i tkanki limfoidalne

18. Komórki prezentujące antygen

19. Podział reakcji alergicznych

20. Omów dokładnie reakcję alergiczną typu I

21. Omów dokładnie reakcję alergiczną typu IV

22. Reakcje alergiczne typu II i III

23. Diagnostyka chorób alergicznych

24. Uczulenie i alergia

25. Diagnostyka uczulenia

26. Na czym polegają i jak się interpretuje testy PRICK

27. Alergia krzyżowa - przykład

28. Panel wziewny podstawowy PRICK

29. Panel SE płatkowy

30. Spirometria i próba rozkurczowa

1. Co to jest alergia ? - reakcje alergiczne

Alergia → allos ergos ( inna praca , inna reakcja ) → alergia to jest reakcja nadwrazliwosci w która to reakcje są zaangazowane mechanizmy immunologiczne w której biora udzial przeciw ciala lub komorki . U większości pacjentow z alergia są to przeciw ciala klasy IgE .Alergia ma 4 typy rekacji alergicznych. To co powrzechnie uwazamy za alergie jest pierwszym typem reakcji alergicznej jest zwiazany z tzw. ATOPIA

2. co wiesz na temat atopii

Atopia - Oznacza osobniczna lub rodzinna predyspozycje do rozwoju uczulenia i produkcji przeciwcial klasy IgE w odpowiedz na zwykla ekspozycje na alergeny, zazwyczaj bialka. W konsenkwencji osoby takie mają sklonnosc do rozwoju typowych objawow takich jak astma, niezyt nosa i spokojwe oraz wyprysk.

3. co to jest pseudoaleergia - reakcje pseudoalergiczne

Pseudoalergia → choroby z kregu alergii. Istnieja pewne czynniki które wywoluja takie same objawy , choroby jak przy alergii . Roznica w pseudoalergii uklad odpornosciowy nie bierze udzialu. Leukotrieny odgrywaja tutaj najwazniejsza role.

4. choroby atopowe

atopowe zapalenie skory .

5. rola i cechy ukladu immunologicznego

Uklad immunologiczny :
Zapewnia obrone przed zakazeniami → mikroorganizmami

• wirusy bakterie, pasozyty

• patogeny , antygeny

Odroznia antygeny- wlasne i obce

Cechy charakterystyczne :

- swoistosc rozpoznania antygenu a następnie wytworzenia odpowiedzi immunologicznej ( komorkowej , humoralnej )

• pamiec immunologiczna zapewniajaca reakcje po powtornym zetknieciu z antygenem.

6. odpoweidz immunologiczna swoista i nieswoista

Mechanizmy obronne nieswoiste		Swoiste
Pierwsza linia oborny Mechaniczna bariera skory wydzieliny -niskie pH -substancje bakteriobojcze Blony sluzowe Zadania : nie dopuscic do adhezji mikroorganizmow i wtargniecia w glab ogranizmu	Druga linia obrnony - fagocyty -reakcja zapalna -goraczka -substancje bakteriobojcze w surowicy i plynach tkankowych Zadania: nie dopuscic do rozprzestrzenienia się zakazenia, mobilizajca sil bojowych	Trzecia linia obrony przeciwciala limfocyty B limfocyty T Zadania: walka,mobilizacja sil w razie ponownego ataku ( pamiec immunologiczna )

odpornosc nieswoista ( wrodzona)

odpornosc swoista ( nabyta)

• naturalnie

• nienaturalnie ( szczepienia )

7. opsoniny

Opsoniny - ulatwiaja fagocytoze ( z gr. ópson - przyprawa)

• fibronektyna

• niektore bialka dopelniacza - C3b, iC3b, C4b

• immunoglobulina G

• bialko C-reaktywne

• leukotrieny

8. uklad dopelniacza

uklad ok.30 bialek - proenzymy aktywowane kaskadowo (C1-C9) syntetyzowany w watrobiw

dzialanie biologiczne

• rozszerzenie naczyn i zwiekszenie przepiszczalnosci C2a(kinina)

• anafilatoksyna - uwolnienie mediatorow z komorek tucznych i bazofilow C5a C4a C3a

• chemotakcja 0 przyciaganie granulocytow i makrofagow w kierunku bodzca C3a C5a

• chemokineza - zwiekszenie ruchliwosci fagocytow C5c

• opsonizacja - ulatwienie fagocytozy C3b i C3b C4b

• uszkodzenie blony - C5b-9

• receptory dla dopelniacza - dla roznych skladnikow na licznych komorkach : neurofile, makrofagi, eozynofile , erytrocyty, limfocyty B komorki te mogą wiazac skladowe dopelniacza

9. co wiesz o immunoglobinach

	IgG	IgA	IgM	IgE
Stezenie z surowicy mg/dL	1200	200	120	0,05
Okres poltrwania ( dni)	21	6	10	2
Aktywacja dopelniacza	++	-	++++	-
Opsonizacja	++++	+	-	-
Aktywnosc p-wirusowa	++	+++	+	-
Uczulenie k. tucznych	-	-	-	+

10. charakterystyka IgE

• Wystepuje w surowicy w bardzo niskim stezeniu, w postaci monomeru

• IgE uczestnicza w reakcjach alergicznych typu I

• Fragment Fc wiaze się z receptorem FcSR obecnym na powierzchni bazofilow i komorek tucznych

• Po zwiazaniu z alergenem p-ciala IgE powoduja degranulacje tych komorek i uwalnianie mediatorow ( histamina )

11. chrakterystka IgG

• stanowi od 80% wszystkich przeciwcial surowicy.

• Istnieja 4 podklasy rozniace się wlasciwosciami biologicznymi

• IgG1, IgG3 oraz IgG4 zdolne są do przekroczenia bariery lozyska, dzieki receptorom Fc©R na powierzchni komorek trofoblastu - matczyna IgG zapewnia obrone w pierwszych miesiacach zycia

• IgG1 ,IgG2, oraz IgG3 aktywuja uklad dopelniacza

• IgG1 oraz IgG3 wiaza się z wysokim powinowactwem z FcR obecnym na powierzchni komorek zernych - posrednicza w opsonizacji

• IgG uczestnicza we wtornej odpowiedzi immunologicznej

12. typy limfocytow

1. limfocyty null = komorki NK ( natural killer )

powstaja w szpiku kosntym,

nie posiadaja na powierzchni czasteczek swoiscie wiazacych antygen

2. limfocyty B → odpowiedz humoralna

powstawaja i dojrzewaja w szpiku kostnym

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

3. limfocyty T → odpowiedz komorkowa

powstaja w szpiku kostnym

dojrzewaja w grasicy (Thymus)

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

LIMFOCYTY T

Tc - cytotoksyczne CD8 → efekt cytotoksyczny = zabijaja zakazone komorki i komorki nowotworowe

• rozpoznaja antygen z udzialem czasteczek MHC I

• limfocyty NKT

• komorki NK

Th - pomocnicze CD4 → rozpoznaja antygen z udzialem czasteczek MHC klasy II

Th1 → wzrost reakcji komorkowej

Th2 → wzrost reakcji humoralnej

Tm - pamieci CD8/CD4 → pamiec immunologiczna

Ts - supresorowe CD8 → hamowanie pelnia funkcje regulatorowe i supresorowe

utrzymuja stan autotolerancji → hamuja aktywnosc autoraktywnych klonow limfocytow T

Uczestnicza w utrzymaniu tolerancji na antygeny podane doustnie tolerancja pokaromowa.

Treg - regulatorowe CD4 CD25 → tolerancja

• receptory TLR (Toll-like ) rozpoznaja wzory bialek charakterysyczne dla roznych patogenow.

13. dzialanie histaminy

Objawy wywołane przez histamine ( dziala na receptory histaminowe H1, H2 ) :

• skora → swiad, rumien, obrzek

• blony sluzowe → swiad, wyciek „blokada”

• oskrzela → kaszel, skurcz i obrzek oskrzeli, wydzielina

• przewod pokarmowy → skurcze, biegunka ,bol brzucha

• wstrzas → spadek cisnienia, wzrost tetna, zaczerwienienie skory

• spojowki, naczynia krwionosne

Histamina → powoduje swiad, swedzenie skory , blony sluzowe ; nastepuje naszerzenie naczyn krwionosnych I zwiekszenie ich przepuszczalnosci, przesacza sie osocze efektem tego jest blokada nosa( obrzek blony sluzowej).Napady kichania. Histamina stymujuje tez gruczoly do wydzielania sluzu. W skorze jest to swedzacy babel → pokrzywka. To jest reakacja alergii typu 1szego . Jest dwu fazowa. Pierwsza faza trwa sekuny, natomiast pozniej mamy druga faze. W miejsce gdzie wylala sie histamina pojawiaja sie czynniki hemotaktyczne. Pojawia sie zapalenie i mamy naciek .Tam gdzie jest pokrzywka mam typ 1 , a wyprysk to typ 1 i 4 .

14. czynniki ryzyka rozwoju chorob alergicznych

Czynniki ryzyka

• zanieczyszczenie atmosfery

• zmniejszone stezenie endotoksyn bakteryjnych

• dym tytoniowy

• zanieczyszczenie srodowiska domowego

• zmiany w skladzie bakterii jelitowych .

Zanieczyszczenia atmosfery :

dzialanie drazniace (dymy, spaliny ) → oddzialywanie substancji chemicznych na drogi oddechowe

• uszkadza nablonek

• nasila odczyn zapalny. Wplywa na wzrost prozapalnych cytokin = posrednio ulatwia wnikanie alergenow do ustroju .

Ale w Nowej Zelandii, gdzie powietrze jest bardzo czyste, choroby alergiczne wystepuja często.

Zmniejszone stezenie endotoksyn bakteryjnych w powietrzu

Endotoksyny sciany bakteryjnej

• stymuluja odpowiedz immunoglogiczna typu Th1 ( laczenie się z receptorem CD14 )

• zwiekszaja wytwarzanie IL-12

• hamuja synteze cytokin typu Th12

Najwieksza koncetracja endotoksyn bakteryjnych :

• stajnie

• domy na wsi ( w kurzu na podlogach i w materacach )

Nieobecnosc lub zmniejszone stezenie w powietrzu endotoksyn Gram-ujemnych bakterii może przyczynic się do wzrostu chorob alergicznych .

Teoria higieniczna

Zakazenia przebyte we wczesnym dziecinstwie, przenoszone przez „niehigieniczne” kontakty ze starszym rodzenstwem, albo nabyte przed urodzeniem od matki zakazonej przez kontakt ze starszymi dziecmi mogą zapobiegac rozwojowi chorob alergicznych.

Atopowe zapalenie skory dotyczy czesciej jedynakow z „nadmiernie” zadbanych w warunkow domowych.

Wystepuje odwrotna zaleznosc między liczba rodzenstwa a czescia atopii w rodzinie.

Więcej dzieci = mniej alergii

Dym tytoniowy

Dzieci narazone na wdychanie dymu tytoniowego mają:

• podwyzszone stezenie IgE oraz IL-4 w surowicy

• wzrost eozynofili (eozynofilia )

• czestsze zaburzenia ze strony ukladu oddechowego

Palenie papierosow przez kobiety ciezarne oraz bierne palenie tytoniu zwieksza ryzyko wystapienia astym u dzieci.

Dym tytoniowy jest jednym z najwazniejszych czynnikow odpoweidzialnych za wzrost czestosci chorob atopowych.

Ale palenie tytoniu wsrod mieszkancow krajow slabo rozwinietych nie wywoluje takiego wzrostu chorob alergicznych .

Zanieczyszczenia srodowiska wewnetrznego

Zanieczyszcznia chemiczne i organiczne wnetrz mieszkalnych mają wpływ na wystapienie nadreaktywnosci oskrzeli i zaostrzenia astmy oskrzelowej w mniejszym stopniu na objawy ze strony skory.

Tlenek azotu (NO₂ ) → kuchenki, kaloryfery gazowe, piece weglowe, dym tytoniowy )

Formaldehyd → materialy uzywane do budowy wyposazenia mieszkan. )

= podraznienie blony sluzowej drog oddechowych.

Nowe materialy budowlane i wykonczeniowe. Organiczenie wentylacji Wzrost temperatury wewnetrznej. Warunki do nadmiernej ekspozycji na roztocza kurzu domowego, alergenw grzybow plesniowych, zwierzat domowych. Problem „chorego budynku” .

Zmiany w skladzie flory jelitowej

Obecnosc odpowiedniej flory jelitowej w organizmie stanowi istotny warunek dla wytworzenia ogolnoustorojowej tolerancji immunologicznej.

Szczegolna role w zaleznosci pomiedzy flora jelitowa, a wystapieniem atopii odgrywaja Lactobacilli, Bifidobakteria ( karmienie piersia ) , które stymuluja wytwarzanie IL-12, kluczowej w odpowiedzi typu Th1 .

Dobra tolerancja przez uklad immunologiczny substancji wprowadzanych do organizmu droga doustna zalezy od bakterii jelitowych.

Uwarunkowania genetyczne

sklonnosci rodzinne

1 rodzic - 40% , 2 rodzicow - 60% , 2 rodzicow z ta sama choroba - 80% .

Szybki wzrost zachorowan na choroby alergiczne.

Nie ma jednego „genu alergii „ . Dziedziczenie ma charakter wielogenowy.

Uwarunkowane genetycznie jest swoista odpowiedz immunoglogiczna na alergenty atopowe. Zalez y ona od polimorfizmu genow kodujacych antygeny zgodnosci tkankowe (HLA) . Czynniki genetyczne wplywaja na:

• synteze IgE i innych immunoglobulin

• produkcje cytokin ( hen dla IL4 i IL13- chromosom 5q )

• zdolnosci do aktywacji komorek „ zapalenia alergicznego” .

15. profilaktyka chorob alegricznych

- kamienie piersia niemowlat

- ograniczenie wczesnego kontaktu z alergenami

• nabywanie tolerancji

16. alergeny,hapteny, pseudoalergeny

Hapteny → są to tzw. alergeny kontaktowe. Z nich dopiero stana się alergenty w alergii typu 4. po kontaktcie ze skora.

Typowymi alergenami kontaktowymi są te co po polaczeniu ze skora dzialaja jakos alergeny. To dotyczy ludzi starszych , alergeny zawodowe.

Nikiel → guziki , klamerki od paskow, kolczyki i bizuteria( również w pokarmie margaryna , czekolada, pokarm gotowany w cepterach , w konserwach plynnych , ukryte zrodla niklu to proszki do prania i w wodzie ( metalowe skorodowane rury ) ). Alergia zawodowa pielegniarek, slusiarzy ,sprzedawczyn.

Chrom → jest wszedzie w cemencie. Alergia zawodowa budowlancow. Może dotyczyc dloni i stop ( buty) .

Guma → zwiazki chemiczne gumy . Utwardzacze i utrwalacze. Choroba u wszystkich co pracuja w gumowych rekawiczkach ,butach .

Substancje zapachowe → skladniki kosmetykow. Najsielniejszym jest Balsam peruwianski → pachnie cynamonem ,moze być tez alergenem pokarmowym wystepuje tez w olejkach do ciast ,gum do zucia , sklad czopkow.

Podloza → lanolina( welna) ,wazelina , euceryna . Jeśli uzywamy gotowcow ,a lezy dlugo to one mają w sobie stabilizatory i odkazacze. Odkazacz w szczepionkach to Tiomersal → rtec

Rtec → odkazacz , sladowe ilosci.

Hapteny paragrupy → zwiazki chemiczne , odlegle od siebie , roznych chemikaliow. Organizm reaguje na nie. PPD → skladnik farb do wlosow kasztanowych . Wiele chemicznych barwnikow.

Alergeny → wywolujareakcje alergiczna , poprzez uklad immunologiczny. Są nimi najczesciej bialka badz glikoproteiny. Duza masa czasteczkowa. Znaczenie w alergii typu 1.

Alergeny są to antygeny wywolujace alergie. Większość alergenow reagujacych z przeciwcialami IgE i IgG ma budowe bialkowa, ale w niektorych okolicznosciach także czyste weglowodany mogą być uznane za alergeny.

W rzadkich przypadkach molekuly o niskiej masie czasteczkowej np. izocyjaniny i bezwodniki, dzialajace jako hapteny, okreslane są jako alergeny dla przeciwcial IgE. W alergicznym kontaktowych zapaleniu skory klasycznymi alergenami reagujacymi z imfocytami T są molekuly o nieskiej masie czasteczkowej no. Nikiel, chrom i formaldechyd.

17. narzady i tkanki limfoidalne

Glowne narzady i tkanki limfatyczne

Pierwotne narzad limfatyczne

• grasica → rozwój i dojrzewanie limfocytow T, selekcja limfocytow pod wzgledem tolerancji na autoantygeny ;

• szpik kostny → rozwój i dojrzewanie limfocytow B

Wtorne narzady i tkanki limfoidalne

• pierscien Waldeyera ( wezly chlonne ,migdalki )

• tkanki limfoidalne zwiazane z oskrzelami

• wezly chlonne → antygeny krazace w chlonce absorbowane przez skore, jelita

• sledziona → rozpoznawanie antygenow pochodzacych z krwi miggalki,

• guzki limfoidalne ( taknaki limfatyczne )

• wezly chlonne krezkowe

• Kepki Peyera

• tkanka limfoidalna moczowo-plciowa

• wezly chlonne

• komorki prezentujace antygen

MHC - glowny uklad zgodnosci tkankowej. Zespol bialek , odpowiedzialnych za prezentacje antygenow.

Komorki prezentujace antygen ( APC )

Antygen → to substancja / czasteczka zdolna do wywolania swoistej odpowiedzi immunologicznej.

Makrofagi → ( fagocytoza i fragmentacja antygenu )

Limfocyty B → prezentujace glownie antygeny rozpoznawane przez wlasny receptor BCR

Komorki dendrytyczne → (KD) - najbardziej profesjonalne ( glownie skora )

Pod wplywem IFN g inne komorki mogą syntetyzowac czasteczki MHC klasy II i prezentowac antygen limfocytom T ( monocyty , neutrofile, enterocyty, keratynocyty )

od prezentacji zaczyna sie kazda reakcja immunologiczna .

19. podzial reakcji alergicznych

Podzial wg Gella i Coombsa

Typ I - IgE - zależny , reakcje anafilaktyczne ,zwiazane z atopia ,przeciwciala

Typ II - Cytotoksyczność , przeciwciala

Typ III - Kompleksów immunologicznych ,przeciwciala

Typ IV - Komórkowy , reakcje pozne , limfocyty

20. omow dokladnie reakcje alergiczna typi I

I etap - uczulenie

1. kontakt z antygenem ( alergenem) → prezentacja

2. komorka plazmatyczna produkujace przecwiciala IgE

3. przeciwciala IgE oplaszczaja komorke tuczna( bazofile )

4. ponowny kontakt z alergenem

5. alergen lacz się z IgE na komorkach tucznych i bazofilach, <=> degranulacja komorki - uwolnienie histaminy i innych mediatorow. Moge uwolnic sie tez leukotrieny, substancje hemotaktyczne.

Faza wczesna (10-20 min.)

uwolnienie mediatorow

• gotowych-histaminy, tryptaza, cytokiny

• syntetyzowanych- Leukotreiny, prostaglandyny, gytokiny

Dzialanie :

• skurcz miesni gladkich

• zwiekszenie przepuszczalnosci naczyn wlosowatych

• aktywacja dopelniacza

• chemotaksja (są przyciagane ) - eozynofile, neutrofile

• podraznienie nerwow czuciowych

Faza pozna ( 6-8 godzin )

= gromadzenie komorek( naciek) neutrofili, eozynofili, bazofili, makrofagow, limfocytow = Zapalenie alergiczne

21. omow dokladnie reakcje alergiczna typu IV

Nadwrazliwosc typu poznego

Faza uczulenia ( 7-10 dni )

Prezentacja antygenu przez komorki Langerhansa limfocytowi T. Sygnaly dodatkowe decyduja o aktywacji limfocyta Th0 → Th1 → uczulenie. Powstanie limfocytow T pamieci.

Faza reakcji alergicznej ( 24-48 godzin )

Ponowny kontakt z alergenem Th1 - cytokiny

Aktywacja limfocytow Tc ( cytotoksycznych) → naciek komorkowy, niszczenie komorek.

22. reakcje alergiczne typu II i III

Nadwrazliwosc	Typ I	Typ II	Typ III	Typ IV
Cecha charakterystyczna	Atopia	Cytotoksycznosc	Kompleksy immunologiczne	Kompleksy komorkowe
Czs wystapienia	Sekundy /minuty	godziny/dni	godziny/dni	Min. 2-3 dni
Glowny czynnik	IgE	IgG ,IgM	IgG ,IgG1	T limfocyty
Mediatory stanu zapalnego	Histamina , leukotreiny, prostaglandyny	Komplement (uklad dopelniacza)	Czynniki wazoaktywne, chemotaktyczne, cytolityczne	Cytokiny
Choroba	Anafilaksja, katar sienny, astma, pokrzywka, atopowe zapalenie skory	Choroba potransfuzyjna , Ttromocytopenia, choroba hemolityczna	Zapalenie klebuszkow nerkowych, zapalenie naczyn , choroba posurowicza	Alergia kontaktowa , gruzlica , odrzuccanie przeszczepow, atopowe zapalenie skory

23. diagnostyka chorob alergicznych

Diagnostyka

Wywiad :

• obserwacja objawow - weryfikacja

Badania

• eozynofilia , calkowite IgE

• testy skorne : punktowe (PRICS ), platkowe , srodskorne

• swoiste IgE ( z krwi )

• spirometria (bada przeplywy w drogach oddechowych )

Na podstawie dodatnich testow nie można rozpoznac choroby.

24. uczulenie i alergie

Alergia jest reakcja nadwrazliwosci zapoczatkowana przez mechanizmy immunologiczne, W procesach alergicznych mogą uczestniczyc przeciwciala lub komorki. U większości pacjentow przeciwciala typowo odpowiedzialne za rozwojj reakcji alergicznych naleza do izotypu IgE, w tym przypadku można powiedziec, ze jest to alergia IgE-zalezna.

25. diagnostyka uczulenia

1. Wywiad

2. badanie przedmiotowe

3. testy skórne

4. oznaczanie swoistych IgE

5. spirometria z próba rozkurczowa

6. próby prowokacji

26. na czym polegaja i jak sie interpretuje testy PRICK

Testy PRICK → najbardziej poplularne, testy naskorkowe, nakrapiamy alergenami skore, poprzez krople nakuwamy skóre igla. Jeżeli pacjent naprzeciw ciala IgE to mamy typowa reakcje typu pierwszego, która powoduje ,ze mamy komorki tuczne oplaszczone przeciwcialami np. na trawy . Pojawia się bąbel i rumien, obrzek. Podajemy w mm jego srednice. D.P. i D.F. To są roztocza kurzu domowego. np. D.F. 4/15 4mm babel i 15 mm rumien. Jeśli bąbel jest rowny lub większy 3mm. Musimy zrobic kontrole dodatnia ( Histamina) i ujemna ( kontrolna, czysty rozpuszczalnik). K musi być ujemne. Histamina musi być duza. Histamina jest wzorcem alergii jeśli jest niska to test jest nie miarodajny.

27. alergia krzyzowa - przyklad

Współzależności dotyczą kilku grup produktów. Przedstawiamy tylko najczęściej spotykane alergeny krzyżowe:

• Brzoza - jabłko, gruszka, czereśnia, kiwi, marchew, pomarańcza, mango, brzoskwinia, banan, pomidor, pieprz, curry;

• Bylica - marchew, seler, pietruszka, szczypiorek, ziarno słonecznika, rumianek;

• Leszczyna - orzechy;

• Trawy/zboża - mąka żytnia, fasola, jabłko, arbuz, kiwi, pomidor, pomarańcza, seler;

• Kurz domowy - ślimaki, krewetki

28. panel wziewny podstawowy PRICK

1. DP

2. DF

3. KOT

4. PIES

5. TRAWY

6. BRZOZA

7. LESZCZYNA

8. BYLICA

9. PLESNIE PIERWSZE

10. PLESNIE DRUGIE

29. panel SE platkowy

Testy płatkowe → na plecach, przyklejamy po obu stronach dwa plastry, przyczepione do nich kwadraciki lub miseczki napełnione alergenem. SE → bada alergie kontaktowa ( typ 4), nikiel, chrom, koktajle zapachowe, parabeny ( to są subst. Konserwujace i stabilizatory kosmetykow), wazeline, euceryne, lanoline, guma, formalina, rtec, ; APT → bada chemie ( typ 1 ) , albo to samo co PRICKiem, wykonujemy je w atopowym zapaleniu skóry.

30. spirometria i proba rozkurczowa

---