4053


PYTANIA NA ZALICZENIE Z ALERGOLOGII

  1. Co to jest alergia - reakcje alergiczne

  2. Co wiesz na temat atopii

  3. Co to jest pseudoalergia- reakcje pseudoalergiczne

  4. Choroby atopowe

  5. Rola i cechy układu immunologicznego

  6. Odpowiedź immunologiczna swoista i nieswoista

  7. Opsoniny

  8. Układ Dopełniacza

  9. Co wiesz o immunoglobulinach

  10. Charakterystyka IgE

  11. Charakterystyka IgG

  12. Typy limfocytów

  13. Działanie histaminy

  14. Czynniki ryzyka rozwoju chorób alergicznych

  15. Profilaktyka chorób alergicznych

  16. Alergeny , hapteny, pseudoalergeny

  17. Narządy i tkanki limfoidalne

  18. Komórki prezentujące antygen

  19. Podział reakcji alergicznych

  20. Omów dokładnie reakcję alergiczną typu I

  21. Omów dokładnie reakcję alergiczną typu IV

  22. Reakcje alergiczne typu II i III

  23. Diagnostyka chorób alergicznych

  24. Uczulenie i alergia

  25. Diagnostyka uczulenia

  26. Na czym polegają i jak się interpretuje testy PRICK

  27. Alergia krzyżowa - przykład

  28. Panel wziewny podstawowy PRICK

  29. Panel SE płatkowy

  30. Spirometria i próba rozkurczowa

  1. Co to jest alergia ? - reakcje alergiczne

Alergia → allos ergos ( inna praca , inna reakcja ) → alergia to jest reakcja nadwrazliwosci w która to reakcje są zaangazowane mechanizmy immunologiczne w której biora udzial przeciw ciala lub komorki . U większości pacjentow z alergia są to przeciw ciala klasy IgE .Alergia ma 4 typy rekacji alergicznych. To co powrzechnie uwazamy za alergie jest pierwszym typem reakcji alergicznej jest zwiazany z tzw. ATOPIA

  1. co wiesz na temat atopii

Atopia - Oznacza osobniczna lub rodzinna predyspozycje do rozwoju uczulenia i produkcji przeciwcial klasy IgE w odpowiedz na zwykla ekspozycje na alergeny, zazwyczaj bialka. W konsenkwencji osoby takie mają sklonnosc do rozwoju typowych objawow takich jak astma, niezyt nosa i spokojwe oraz wyprysk.

  1. co to jest pseudoaleergia - reakcje pseudoalergiczne

Pseudoalergia → choroby z kregu alergii. Istnieja pewne czynniki które wywoluja takie same objawy , choroby jak przy alergii . Roznica w pseudoalergii uklad odpornosciowy nie bierze udzialu. Leukotrieny odgrywaja tutaj najwazniejsza role.

  1. choroby atopowe

atopowe zapalenie skory .

  1. rola i cechy ukladu immunologicznego

Uklad immunologiczny :
Zapewnia obrone przed zakazeniami → mikroorganizmami

Odroznia antygeny- wlasne i obce

Cechy charakterystyczne :

- swoistosc rozpoznania antygenu a następnie wytworzenia odpowiedzi immunologicznej ( komorkowej , humoralnej )

  1. odpoweidz immunologiczna swoista i nieswoista

Mechanizmy obronne nieswoiste

Swoiste

Pierwsza linia oborny

Mechaniczna bariera skory

wydzieliny

-niskie pH

-substancje bakteriobojcze

Blony sluzowe

Zadania :

nie dopuscic do adhezji mikroorganizmow i wtargniecia w glab ogranizmu

Druga linia obrnony

- fagocyty

-reakcja zapalna

-goraczka

-substancje bakteriobojcze w surowicy i plynach tkankowych

Zadania:

nie dopuscic do rozprzestrzenienia się zakazenia, mobilizajca sil bojowych

Trzecia linia obrony

przeciwciala

limfocyty B

limfocyty T

Zadania:

walka,mobilizacja sil w razie ponownego ataku ( pamiec immunologiczna )

odpornosc nieswoista ( wrodzona)

odpornosc swoista ( nabyta)

  1. opsoniny

Opsoniny - ulatwiaja fagocytoze ( z gr. ópson - przyprawa)

  1. uklad dopelniacza

uklad ok.30 bialek - proenzymy aktywowane kaskadowo (C1-C9) syntetyzowany w watrobiw

dzialanie biologiczne

  1. co wiesz o immunoglobinach

IgG

IgA

IgM

IgE

Stezenie z surowicy mg/dL

1200

200

120

0,05

Okres poltrwania ( dni)

21

6

10

2

Aktywacja dopelniacza

++

-

++++

-

Opsonizacja

++++

+

-

-

Aktywnosc p-wirusowa

++

+++

+

-

Uczulenie k. tucznych

-

-

-

+

  1. charakterystyka IgE

  1. chrakterystka IgG

  1. typy limfocytow

  1. limfocyty null = komorki NK ( natural killer )

powstaja w szpiku kosntym,

nie posiadaja na powierzchni czasteczek swoiscie wiazacych antygen

  1. limfocyty B → odpowiedz humoralna

powstawaja i dojrzewaja w szpiku kostnym

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

  1. limfocyty T → odpowiedz komorkowa

powstaja w szpiku kostnym

dojrzewaja w grasicy (Thymus)

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

LIMFOCYTY T

Tc - cytotoksyczne CD8 → efekt cytotoksyczny = zabijaja zakazone komorki i komorki nowotworowe

Th - pomocnicze CD4 → rozpoznaja antygen z udzialem czasteczek MHC klasy II

Th1 → wzrost reakcji komorkowej

Th2 → wzrost reakcji humoralnej

Tm - pamieci CD8/CD4 → pamiec immunologiczna

Ts - supresorowe CD8 → hamowanie pelnia funkcje regulatorowe i supresorowe

utrzymuja stan autotolerancji → hamuja aktywnosc autoraktywnych klonow limfocytow T

Uczestnicza w utrzymaniu tolerancji na antygeny podane doustnie tolerancja pokaromowa.

Treg - regulatorowe CD4 CD25 → tolerancja

  1. dzialanie histaminy

Objawy wywołane przez histamine ( dziala na receptory histaminowe H1, H2 ) :

Histamina → powoduje swiad, swedzenie skory , blony sluzowe ; nastepuje naszerzenie naczyn krwionosnych I zwiekszenie ich przepuszczalnosci, przesacza sie osocze efektem tego jest blokada nosa( obrzek blony sluzowej).Napady kichania. Histamina stymujuje tez gruczoly do wydzielania sluzu. W skorze jest to swedzacy babel → pokrzywka. To jest reakacja alergii typu 1szego . Jest dwu fazowa. Pierwsza faza trwa sekuny, natomiast pozniej mamy druga faze. W miejsce gdzie wylala sie histamina pojawiaja sie czynniki hemotaktyczne. Pojawia sie zapalenie i mamy naciek .Tam gdzie jest pokrzywka mam typ 1 , a wyprysk to typ 1 i 4 .

  1. czynniki ryzyka rozwoju chorob alergicznych

Czynniki ryzyka

Zanieczyszczenia atmosfery :

dzialanie drazniace (dymy, spaliny ) → oddzialywanie substancji chemicznych na drogi oddechowe

Ale w Nowej Zelandii, gdzie powietrze jest bardzo czyste, choroby alergiczne wystepuja często.

Zmniejszone stezenie endotoksyn bakteryjnych w powietrzu

Endotoksyny sciany bakteryjnej

Najwieksza koncetracja endotoksyn bakteryjnych :

Nieobecnosc lub zmniejszone stezenie w powietrzu endotoksyn Gram-ujemnych bakterii może przyczynic się do wzrostu chorob alergicznych .

Teoria higieniczna

Zakazenia przebyte we wczesnym dziecinstwie, przenoszone przez „niehigieniczne” kontakty ze starszym rodzenstwem, albo nabyte przed urodzeniem od matki zakazonej przez kontakt ze starszymi dziecmi mogą zapobiegac rozwojowi chorob alergicznych.

Atopowe zapalenie skory dotyczy czesciej jedynakow z „nadmiernie” zadbanych w warunkow domowych.

Wystepuje odwrotna zaleznosc między liczba rodzenstwa a czescia atopii w rodzinie.

Więcej dzieci = mniej alergii

Dym tytoniowy

Dzieci narazone na wdychanie dymu tytoniowego mają:

Palenie papierosow przez kobiety ciezarne oraz bierne palenie tytoniu zwieksza ryzyko wystapienia astym u dzieci.

Dym tytoniowy jest jednym z najwazniejszych czynnikow odpoweidzialnych za wzrost czestosci chorob atopowych.

Ale palenie tytoniu wsrod mieszkancow krajow slabo rozwinietych nie wywoluje takiego wzrostu chorob alergicznych .

Zanieczyszczenia srodowiska wewnetrznego

Zanieczyszcznia chemiczne i organiczne wnetrz mieszkalnych mają wpływ na wystapienie nadreaktywnosci oskrzeli i zaostrzenia astmy oskrzelowej w mniejszym stopniu na objawy ze strony skory.

Tlenek azotu (NO2 ) → kuchenki, kaloryfery gazowe, piece weglowe, dym tytoniowy )

Formaldehyd → materialy uzywane do budowy wyposazenia mieszkan. )

= podraznienie blony sluzowej drog oddechowych.

Nowe materialy budowlane i wykonczeniowe. Organiczenie wentylacji Wzrost temperatury wewnetrznej. Warunki do nadmiernej ekspozycji na roztocza kurzu domowego, alergenw grzybow plesniowych, zwierzat domowych. Problem „chorego budynku” .

Zmiany w skladzie flory jelitowej

Obecnosc odpowiedniej flory jelitowej w organizmie stanowi istotny warunek dla wytworzenia ogolnoustorojowej tolerancji immunologicznej.

Szczegolna role w zaleznosci pomiedzy flora jelitowa, a wystapieniem atopii odgrywaja Lactobacilli, Bifidobakteria ( karmienie piersia ) , które stymuluja wytwarzanie IL-12, kluczowej w odpowiedzi typu Th1 .

Dobra tolerancja przez uklad immunologiczny substancji wprowadzanych do organizmu droga doustna zalezy od bakterii jelitowych.

Uwarunkowania genetyczne

sklonnosci rodzinne

1 rodzic - 40% , 2 rodzicow - 60% , 2 rodzicow z ta sama choroba - 80% .

Szybki wzrost zachorowan na choroby alergiczne.

Nie ma jednego „genu alergii „ . Dziedziczenie ma charakter wielogenowy.

Uwarunkowane genetycznie jest swoista odpowiedz immunoglogiczna na alergenty atopowe. Zalez y ona od polimorfizmu genow kodujacych antygeny zgodnosci tkankowe (HLA) . Czynniki genetyczne wplywaja na:

  1. profilaktyka chorob alegricznych

- kamienie piersia niemowlat

- ograniczenie wczesnego kontaktu z alergenami

  1. alergeny,hapteny, pseudoalergeny

Hapteny → są to tzw. alergeny kontaktowe. Z nich dopiero stana się alergenty w alergii typu 4. po kontaktcie ze skora.

Typowymi alergenami kontaktowymi są te co po polaczeniu ze skora dzialaja jakos alergeny. To dotyczy ludzi starszych , alergeny zawodowe.

Nikiel → guziki , klamerki od paskow, kolczyki i bizuteria( również w pokarmie margaryna , czekolada, pokarm gotowany w cepterach , w konserwach plynnych , ukryte zrodla niklu to proszki do prania i w wodzie ( metalowe skorodowane rury ) ). Alergia zawodowa pielegniarek, slusiarzy ,sprzedawczyn.

Chrom → jest wszedzie w cemencie. Alergia zawodowa budowlancow. Może dotyczyc dloni i stop ( buty) .

Gumazwiazki chemiczne gumy . Utwardzacze i utrwalacze. Choroba u wszystkich co pracuja w gumowych rekawiczkach ,butach .

Substancje zapachoweskladniki kosmetykow. Najsielniejszym jest Balsam peruwianski → pachnie cynamonem ,moze być tez alergenem pokarmowym wystepuje tez w olejkach do ciast ,gum do zucia , sklad czopkow.

Podlozalanolina( welna) ,wazelina , euceryna . Jeśli uzywamy gotowcow ,a lezy dlugo to one mają w sobie stabilizatory i odkazacze. Odkazacz w szczepionkach to Tiomersal → rtec

Rtecodkazacz , sladowe ilosci.

Hapteny paragrupyzwiazki chemiczne , odlegle od siebie , roznych chemikaliow. Organizm reaguje na nie. PPD → skladnik farb do wlosow kasztanowych . Wiele chemicznych barwnikow.

Alergeny → wywolujareakcje alergiczna , poprzez uklad immunologiczny. Są nimi najczesciej bialka badz glikoproteiny. Duza masa czasteczkowa. Znaczenie w alergii typu 1.

Alergeny są to antygeny wywolujace alergie. Większość alergenow reagujacych z przeciwcialami IgE i IgG ma budowe bialkowa, ale w niektorych okolicznosciach także czyste weglowodany mogą być uznane za alergeny.

W rzadkich przypadkach molekuly o niskiej masie czasteczkowej np. izocyjaniny i bezwodniki, dzialajace jako hapteny, okreslane są jako alergeny dla przeciwcial IgE. W alergicznym kontaktowych zapaleniu skory klasycznymi alergenami reagujacymi z imfocytami T są molekuly o nieskiej masie czasteczkowej no. Nikiel, chrom i formaldechyd.

  1. narzady i tkanki limfoidalne

Glowne narzady i tkanki limfatyczne

Pierwotne narzad limfatyczne

Wtorne narzady i tkanki limfoidalne