5) Dla anemii NIE jest typowe:
a) spadek lepkosci krwi
b) wzrost rzutu serca
c) spadek resorpcji sodu w nerkach
d) rozszerzenie naczyn
e) ...
Pacjent otyly:
-sapie i ma splycony oddech
-zmiany w spirometrii o char. restrykcyjnym
-na hipoksemie bez hiperkapni
-zmiany niedodmowe
zakazony bruzdoglowcem szerokim bedzie mial:
-niedokrwistosc megaloblastyczna
-n.hemolityczna
-...
Powinowactwo Hb do tlenu nie jest zmniejszone w:
-hiperkapnia
-kwasicy
-...
Jaki typ odychania w kwasicy metabolicznej : o. biota, kussmaula itd.
co spowoduje wzrost gradientu pęcherzykowo-włośniczkowego : zwłóknienie
w jakiej sytuacji będzie ujemne ciśnienie transpulmonarne:
a. w szczytowych częściach płus
b. w podstawach płuc w sytuacji zdrowia
c. w odmie
d. oddychanie w warunkach wysokogórskich
Hipoksja hipoksemiczna NIE wystapi w...
Pacjent z zaurzona ruchomoscia klatki piersiowej - czego nie ma?
- zmiany niedodmowe w obwodowych czesciach pluc
-
8)ktora z odp odpowiada oddechowi Ch-Stokesa
a)nieregularny oddech
b)kazdy był scharakteryzowany z tych wszystkich co są i trzeba bylo wybrac
9) co wystepuje w chorobie restrykcyjnej
a)wzrost FEV wzrost podatnosci
b)spadek FEV spadek podatnosci
c)wzrost FEV spadek podatnosci
d)Spadek FEV wzrost podatnosci
e)jakas tam inna kombinacja
10)objawem w niedikrwistosci nie będzie
a)dusznosc
b)sinica
c)przyspieszony oddech (chyba nie pamietam)
13)zwyrodnienie klatki piersiowej które bledne
a)splycenie oddechow
b)przyspieszonna czynnosc oddechowa
c)poglebienie oddechow
d)zmiany w spirometrii o char restrykcyjnym
e)zmiany niedodmowe na obrzezach pluc
14)pacjet otyly które falszywe
a)zmiany w spirometrii o charakterze restrykcyjnym
b)zmiany niedodmowe a obrzezach pluc
15)porazenie nerwow przewodzacych sygnal do miesni wdechowych
….
16)z podanych miesni które nie są wdechowe
a)pochyle
b)przepona
c)miedzyzebrowe wew
d)miedzyzebrowe zew
e) MOS
1. Co nie jest mechanizmem kompensacji hipoksji:
• Spadek 2,3-DPG
• Spadek oporu naczyniowego
• Wzrost lepkości krwi
• Wzrost stężenia erytropoetyny
• Wzrost częstości oddechów
2. Która niedokrwistość jest wtórnie makrocytarna? HEMOLITYCZNA
8. Skutki niedoboru kwasu foliowego( podobno odp. Ze żadne z powyższych)
9. Niedobór wit. K:
• mikrozatory
• niedobór protrombiny
13. Wrodzona sferocytoza:-nieprawidlowe hemoliza wewnaczyniowa
14. Która niedokrwistość powoduje parestezje:
• megaloblastyczna
15. stosunek wentylacji do przepływu krwi V/Q, wybierz nieprawidłowe:(nie pasuja mi te odp do tych na tescie w każdym razie prawidłowo wentylacja pluc jest lepsza u podstaw, wydaje mi się ze na tescie było napisane ze w dolnych partiach płuc wentylacja jest najgorsza cos jest błedne)
• w górnych partiach płuc V/Q = 3
• w dolnych partiach płuc V/Q = 0,5
• w górnych partiach płuc wentylacja jest najlepsza
• w dolnych partiach płuc wentylacja jest najlepsza
16. Wyniki pirometrii w rozedmie:
• spadek FEV1, spadek FEV1/VC, spadek VC,wzrost RV i TLC
17. Które wyniki świadczą o ostrej chorobie płuc:
• pO2 = 40, SaO2 = 80, albo to odp ze pO2=40 a saturacja jeszcze mniejsza niż 80(nie pamiętam dokladnie wszystkich odp)
• pO2 = 120, SaO2 = 75
18. p(A-a) - kiedy obniżony?- przeciek zylny/serca
• Anemia
• Zatrucie tlenkiem węgla
25. Co może spowodować kaszel przy przewlekłym zapaleniu płuc?(już nie mam pojecia, wydaje mi się ze odma, może zapytajcie Marcina albo wujka/ciocie pulmonologa:P )
• Przesięk do jamy opłucnowej
• Wysięk do jamy opłucnowej
• Zatorowość płucną
• Rozedmę
• Odmę opłucnową
26. wzrost pCO2 w pęcherzykach i tętnicach:
• upośledzona działanie ośrodka oddechowego
W przebiegu obrzęku płuc u 65-letniego pacjenta doszło do zaburzeń wymiany gazowej w płucach z towarzyszącą hiperwentylacją. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem w gazometrii będzie:
hipoksemia z hipokapnią
hipoksemia z hiperkapnią
hipoksemia z kwasicą oddechową
prawidłowa prężność tlenu z hiperkapnią
żadna z powyższych
1,Dane są: zmiana ciśnienia w płucach i obj. Oddechowa. Oblicz podatność płuc
2,rozedma- powoduje wzrost podatności płuc
3, W której niedokrwistości nie będzie retikulocytozy (w aplastycznej)
oddechowy :
1. pacjent ma nerwice i hiperwentyluje, jego parametry to :
a) pO2 40, Sat 90
b) Po2 40 Sat 55
c) PO2 85 Sat 50
d) Po2 85 Sat 95
e) PO2 120, Sat 98 - odp wlasciwa..
2) wspolczynnik wentylacji dla CALYCH pluc (ten stosunek wentylacji do perfuzji V/Q)
a) 0.8
3) gdy mamy obturacje to - byla tabelk ai wartosci TLC, i 3 inne i co sie dzieje z nimi "rosinie" "maleje"
4) cos tam o ... nie wiem.. ale łatwe
1Wybierz prawidłową zależność
a) VC = IRV + ERV
b) TV = IRV + FRV
c) TLC = VC + ERV
d) TLC= IC + RV
e) (prawidłowa) ale nie pamietam
odp e
2 Jakie badania diagnostyczne należy wykonać aby stwierdzić niewydolność oddechową
a) spirometrię
b) bronkoskopie
c) gazometrię
d) prześwietlenie klatki piersiowej
e) zalezy od przypadku klinicznego
odp c
3)Wybierz nieprawidłowe zdanie
a) W warunkach fizjologicznych niektóre jednostki płuc są przewentylowane a inne niedowentylowane
b) W Pozycji stojącej wspołczynnik V/Q są najmniejsze u podstawy płuc
c) współczynnik V/Q ma wartojść najniższą u podstawy pluc
d) współczynnik V/Q ma wartość najwyższa u szczytów płuc
odp b
4) W kótrych z poniższych sytuacji pręzność CO2 jest podwyzszona i w pęcherzykac i tętnicach
a) depresja ośrodka oddechowego
b) przebywanie w wysokic górach
c) hiperwentylacja
d) kwasica z rekompensacją oddechową
e) ubytek w przegrodzie międzyprzedsiąkowej
odp b
Opisowe
Co to jest hipoksja i jakie są jej przyczyny
opisac co moze spowodowac zmiany w ukl. odd. o charakterze restrykcyjnym
oddechowy:
1.Odmę opłucnową może spowodować:
A-przewlekłe zapalenie oskrzeli
B-rozedma
...
obie prawidłowe, choć Pani prof. mówiła, że uwzględni jak ktoś zaznaczył tylko rozedmę
2.Częściowa niewydolność oddechowa przy
pCO2=40mmHg pO2=34mmHg
3.W pozycji pionowej powstanie gradientu pęcherzykowo-włośniczkowego spowodowane jest:
x. mniejszym V/Q u podstawy płuc
4.TLC=6l, TV=0,5l; FRC=4,8l; ERV=2,3 obliczyć RV
c. 2,5l
Mechanizmy kompensujące hipoksemię (głównie hiperwentylacja i wzrost EPO)
oddechowy - odp. podane przez profesorkę
1. Co wystąpi w obrzęku płuc a nie wystąpi w POChP?
a) obniżenie PO2
b) obn. SaO2
c) obn. podatności
d) obn. FEV1
e) żadne
2. Typowe w zapaleniu płuc, ale nie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
a) spadek FEV1
b) wzrost RV
c) gorączka
d) kaszel
3. Rozedma (spirometria-tabelka)
spadek FEV1/FVC%; wzrost RV; wzrost TLC
4. Przewlekłe zapalenie oskrzeli
a) suchy kaszel
b) beczkowata kl. piersiowa
c) obniżenie FRC
d) żadne
5. Odma opłucnowa - co to jest; przyczyny powstania.
ODDECHOWY
Najniższy FIZJOLOGICZNY stosunek wentylacji do perfuzji:
a.0
b.0,1
c.0,5
d.0,8
Kiedy prawdopodobna hiperwentylacja:
a.wysoko w górach
b.nerwica
c.depresja ośrodka oddechowego
d.
i zestawienia odpowiedzi- prawidłowe, że w górach i w nerwicy
Pozostałe zamknięte były bardziej kombinowane, więc nie za bardzo do zapamiętania.
otwarte- różnica wysięk/przesięk- mechanizmy powstawania i przykłady chorób
KREW
1) Choroba hemolityczna noworodków
a. przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
b. wolne przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
c. przeciwciała dziecka anty antygeny matki
d. przechodzące przez łożysko IgG matki anty antygeny erytrocytów dziecka
e. żadna odp nie jest prawidłowa
2) Obecność w rozmazie mikro- normo- i makrocytów nazywamy:
a. anulocytoza
b. anizocytoza
c. ...
d. poikilocytoza
e. ...
3) Jak najlepiej zmierzyć ilość żelaza zgromadzonego w ustroju?
a. stężenie ferrytyny we krwi
b. stężenie transferyny we krwi
c. obliczyć liczbę jakichś komórek gromadzących żelazo/ferrytynę
d. stężenie ferrytyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego
e. stężenie transferyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego
4) Opisz wchłanianie, dystrybucję i magazynowanie żelaza w ustroju.
Więcej pytań nie było, odpowiedzi na pytania testowe to kolejno d / b / d
Krew:
Opis: Metabolizm B12 i kwasu foliowego
1: Przy podejrzeniu niedokrwistości hemolitycznej powinniśmy wziąć pod uwagę(czy jakoś tak)
a) anemie, splenomegalia, splenektomia - także w rodzinie
b) żółtaczki okołoporodowe, inne - także w rodzinie
c) kamica woreczka żółciowego ( także u rodziny)
d) a i b
e) wszystkie
2: Przy niskim poziomie żelaza w organizmie:
a) większe wiązanie Fe przez apoferrytynę w enterocytach
b) mniejsze wiązanie Fe -||-
c) nie ma związku na wiązanie -||-
d) jest większe przechodzenie Fe z ferrytyny do transferyny
e) b i d
3: Hemosyderoza w mitochondriach obrączkowych? makrofagach obrączkowych? Coś w ten deseń
a) ...
b) zatrucie ołowiem lub lekami
c) nie pamiętam
coś ze zwiększonym poziomem FE
d) b i c
odp: 1e 2e 3: d
Ogólnie pani prowadząca stwierdziła, że mało umiemy i powinniśmy doczytać. Poleciła nam jakaś książkę do hematalogii LOL
PATOFIZJOLOGIA KRWI
1. Niewydolność trzustki ---> nie rozkłada się kompleks B12-transkobalamina I
2. Zależności pomiędzy poziomem żelaza a transferyną ---> stężenie Fe jest odwrotnie proporcjonalne do transferyny.
3. Definicja MCHC ---> stosunek Hb/Ht
4. Opis ---> Niedokrwistości hemolityczne z podziałem na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki.
KREW
1. Co spowoduje hiperkapnia - kilka odpowiedzi będących miksem stwierdzeń zmniejszy/zwiększy powinowactwo hemoglobiny do tlenu i co poprawi/co pogorszy oddawanie tlenu w tkankach. Prawidłowe: zmniejszy powinowactwo ułatwiając oddawanie tlenu w tkankach
2. Jakieś dziwne pytanie o skutki niedoboru żelaza. Prawidłowe: zwiększenie liczby jakichś receptorów na erytroblastach i transferyny we krwi (odp. e)
3. O normocytach, leptocytach, sferocytach i teście osmotycznym czy jakoś takoś. Prawidłowe: Sferocyty łatwiej, a leptocyty trudniej pękaja w roztworze hipoosmotycznym (odp. e)
Otwarte: Metabolizm bilirubiny, bilirubina pośrednia, bezpośrednia i przydatność tych parametrów do oceny hemolizy
Krzepnięcie - zestaw V
1. W jakim stanie nie wzrastają D-dimery
a) zakrzepica żył
b) DIC
c) nowotwór
d) małopłytkowość
e) choroby sercowo-naczyniowe
2. Za co odpowiada/w czym bierze udział (płytkowy?) czynnik III
a) kininogeneza
b) przekształcenie protrombiny na drodze wewnątrzpochodnej
c) przekształcenie protrombiny na drodze zewnątrzpochodnej
d) odpowiada za adhezję (agregację?) płytek
e)
3. Funkcje fibrynopeptydów A i B
1. są patologicznymi antykoagulantami
2. są w DICu, odpowiadają za zakrzepicę
3. powstają podczas fibrynolizy
4. odpowiadają za agregację płytek
i do tego było odpowiedzi typu: prawdziwe są zdania a) 1, 2, 3, 4; b) 1,2 itp. - nie pamiętam konkretnych odpowiedzi więc nie piszę
4. Najważniejszym antykoagulantem jest..
Otwarte: Objawy ostrego DICu ( ogólnie pytania z kosmosu - wszystkie te rzeczy rzeczywiście się pojawiają ale dopiero podczas omawiania przypadków i przedstawienia zagadnienia przez prowadzącą
)
krzepnięcie
- co aktywuje płytki krwi:kolagen,elastaza, acetylocholina, adrenalina, tromboksan, w odpowiedziach wybrać właściwy zestaw związków
- czas życia trombocytów(w skrypcie jest 5-7 dni ale pani na zajęciach powiedziała, że tak naprawdę żyją 8-12 dni)
-otwarte-opisać objawy skazy naczyniowej(takie same jak skazy płytkowej - petocje, krwawienia z dziąseł itd.)
hemostaza - zestaw IV
1. ktory element nie zawiera trombopastyny tkankowej
a) trombocyty
b) RBC
c) limf B
d) limf T
e) neutrofile
2. czynnik von willebranta jest nosnikiem dla
czynnika VIII
3. choroba w ktorej brak jest receptora dla kolagenu
a) polekowa
b) gambblablavblabla
c) glanzman
d) bernard-sourie
4.
otwarte - przyczyny maloplytkowosci
HEMOSTAZA
ogólnie kobieta ułożyła chyba 6 zestawow pytań i rozdaje je tak, ze mniej wiecej 2 osoby w grupie maja ten sam test
warto sobie powtórzyć drogi krzepnięcia zewnątrz i wewnątrzpochodną, czasu trombinowy, protrombinowy (PTT), koalinowo kefalinowy (aPPT).
ja miałam zestaw nr 2
otworte : wymień objawy skazy płytkowej ( chodziło o wydłużony czas krwawienia, czas krzepnięcia w normie, obniżona ilość płytek we krwi, petocje, samoistne krwawienia z dróg rodnych, dziąseł etc)
z zamkniętych miałam pytanie o jakiś inhibitor c1 esterazy (czy jakos tak) co to jest,
o czas protrombinowy (jakie składniki kasady krzpnięcia, gdzie produkowane trzeba było wybrać prawidłowa kombinacje odpowiedzi)
hemofilia: który parametr sie nie zmienia ( były tam czas trombinowy, protrombinowy, koalinowo-kefalinowy etc.)
aspiryna : dawka 50mg blokuje nieodwracalnie płytki !!
ogólnie pojawiło się też pytanie o zespól szarych płytek : jakby co defekt ziarnistości alfa trombocy
HEMOSTAZA - zestaw III
z otwartych bylo pytanie o objawy skazy osoczowej.
z zamknietych:
I. co rozklada plazmina?
1. fibryne,
2. fibrynogen,
3. cz. V, VIII,
4. vWf
5.
i do tego zestawy odpowiedzi: prawidlowe sa: 1, 2, 3 itp.
II. zespół szarych płytek polega na
a) defekcie w obrebie ziarnistosci alfa
b) defekcie w obrebie ziarnistosci gestych
III. Co indukuje naczyniowa fibrynolize
a) uwalniania t-PA
b) inhibicja PAI-1?
c) kompleks XII, PK, HMWK, Ca2+ (jakos tak)
IV
hemostaza:
opisowe: co to jest trombastebia Glanzmana i do jakiego rodzaju skaz nalezy
testowe:
1) Biłko S i C jakie czynniki krzepniecia hamuje? na pewo V i VII albo VIII - nie pamietam dokladnie
2) najczulczusza metoda oceny fibrynolizy? D-dimery
3) przy niedoborze wit K jak zmieni sie czas APTT i PT? oba beda wydluzone, ale PT bardziej (ale 100% pewna nie jestem)
4) jak sobie przypomne to dopisze
radze przeczytac sobie przypadki i wszystkie niejasne pojecia poszukac w necie/ksiazkach, na pewno ulatwi to napisanie wejsciowki i prace na zajeciach
hemostaza do zestawu z glanzmanem
co jest głównym źródłem czynnika von willebranda
-śródbłonek
-trombocyty
-...
-...
dawkę aspiryny całkowicie blokującą płytki wyjaśniliśmy-podała "dawki od 50 do 80 mg"
i generalnie co nas chyba wszystkich zgięło na zajęciach: zapytała się "co nieprodukuje tromboplastyny tkankowej (jako jedyne komórki w organizmie). odpowiedzi nie podam, bo takie jest pytanie"
?!
HEMOSTAZA ZESTAW III brakujace 4 pytanie to
IV Jak badany szlak zewnatrzpochodny krzepniecia
a) czas APTT
b) czas PT
c) czas trombinowy
d) APTT i trombinowy
e) PT i trombinowy
odp prawidlowa to B
czego nie ma w anemii:
a) sinica
b) duszność
c) zmniejszony opór naczyniowy
d) ..
co to jest oddech cheyne-stokes'a?
Kiedy wystepuje zasadowica oddechowa i kwasica metaboliczna:
a) kwasica ketonowa w cukrzycy
b. zatrucie salicynami
c. zatrucie toluenem
d. zatrucie etanolem
e. zatrucie metanolem, czy jakoś tak
Wymienione mięśnie oddechowe, zaznaczyć który nie jest wdechowy.
czego nie bedzie jeśli są zaburzenia na poziomie płytki nerwowo - mięśniowej mięśni oddechowych (np. nużliwość mięśni) - hipokapnia
czym moze byc spowodowana niewydolnośc oddechowa dorosłych,
pytanie o niewydolnośc oddechową częściową lub całkowitą <znac wartości prężności tlenu i dwutlenku węgla>
trzeba jeszcze wiedziec kto ma wiecej wody kobieta czy mężczyzna : str 13 1sze zdanie.
1) Dawka 500mg aspiryny dziala hamujaco na
a)cox1
b) cox2
c) cox1 ale tylko w plytkach
d) cox 2ale tylko w płytkach
c) cox 1 i 2
2) W Hemofili A jakie beda wyniki
a) wydłuzenie BT
b) Wydluzenie APTT
c) skrocenie PT
d) wydłuzenie APTT i PT
3 Ferrytyna to
a) apoferrytyna + zelazo 3wartosciowe
b) apoferrytyna + zela 2 wartosciowe
4 Hemosyderyna w stosunku do ferrytyny
a) ma większe powinowactwo do żelaza niz ferrytyna przez co trudniej je oddaje i zwiększa pulę nieaktywną zela
5) zespół szarych płytek polega na
a) defekcie w obrebie ziarnistosci alfa
b) defekcie w obrebie ziarnistosci gestych
6) Defekt w budowie glikoprotein przyłaczajacych fibrynogen w plytkach
a) trombastenia glanzmana
b) trombastenia bernarda sourie
c) trombopatia poaspirynowa
7) Stosowanie inhibitorów witaminy K spowoduje
a) wydluzenie BT
b) wydluzenie APTT i PT
c) wydluzenie Pt
d) niedobór czynników V, VII
8) Co przenosi zelazo do hemu
a) transferyna
b) ferrytyna
c)rozpuszczalny receptor dla transferyny
d)kwas aminolewulinowy
e)b6
9) Wybierz prawidłową odpowiedz dotyczącą tranferyny
a)
b) jest odwrotnie proporcjonalnla do steżenia zelaza w ustroju
c) jest wprost proporcjonalna do nadmiaru zelaza w hepatocytach
d)
e) odpowiedz b i c jest prawidlowa
10) zmniejszona preznosc tlenu jaka zmiana nastapi
a) zmniejszenie ilosci 2.3 difosfoglicerynianu zmniejszenie P50, ulatwione oddawanie
b) zwiększenie ilosci 2,3 difosfoglicerynianu zmniejszenie P50, ulatwione oddawanie tlenu
c) zwiększenie ilosci 2,3 difosfoglicerynianu zmniejszenie P50, utrudnione oddawanie tlenu
d) zwiększenie ilosci 2,3 difosfoglicerynianu bez zmian P50 utrudnione oddawanie tlenu
e) zwiększenie ilosci 2,3 difosfoglicerynianu bez zmian P50 ulatwione oddawanie tlenu.
2. fałsz o podatnosci pluc
- w rozedmie spada <a wzrasta przeciez>
14. nadkriwtosc pierwotna - fałsz
ze erytrocyty są nieprawidłowe
4. Krążenie płucne - fałsz:
a. średnie ciśnienie 8-15 mm Hg
b. wzrost ciśnienia przy wzroście ciśnienia w lewym przedsionku
c. zmniejszenie ciśnienia przy wzroście objętości krwi w krążeniu płucnym.
d. NO rozszerza naczynia płucne
14. Obiżony poziom B12 powoduje - fałsz:
a. zwiększone wykrzepianie w naczyniach
b. działanie neurotoksyczne z powodu zwiększonej ilości metioniny.
18. Podatność statyczna płuc. Podane 600ml i ciśnienie transpulmonalne 4 mm
a. 150
21. Co nie powoduje hipowentylacji:
a. nadmiar progesteronu
26. Zator tętnicy płucnej nie spowoduje:
a. hiperkapnii
27. Podatność płuc - fałsz:
a. zmniejszy włóknienie płuc
b. zmniejszy rozedma
c. zmniejsza się przy wdechu
34. W jakiej anemii nie ma retikulocytozy:
a. aplastycznej
35. Fałsz o anemii aplastycznej:
a. najczęściej wrodzona
-Czego nie będzie w przypadku zmian zwyrodnieniowych klatki:
a.Zmiany restrykcyjne
b.Zmiany niedodmowe
c.Spowolnienie oddechów
d.Spłycenie oddechów
8.po raz kolejny obliczanie podatności płuc (600:4=150)
24. niedokrwistosc z niedoboru żelaza kiedy jej nie podejrzewamy ( odp ze w hiperchlorhydrii)
25.pytanie o nadkrwistość pierwotną (trzba bylo zaznaczyc falsz- erytrocyty maja prawidlowa funkcje, a tam było ze maja uposledzona)
26. skaza z nieodboru B12 trzeba znac objawy,nie tylko ze megaloblastyczna, ale ze objawy nerwowe,
16. W anemii niedoborowej żelaza nie ma:
a. zwiększenia powinowactwa transferyny do żelaza
b. wzrostu transferyny
c. wzrostu ferrytyny
d. jej przyczyną może być nowotwór
17. Która niedokrwistość jest wtórnie makrocytarna
a) hemolityczna
b) …
18. Która niedokrwistość powoduje parestezje
a) megaloblastyczna
b) …
11. Niedokrwistość wtórnie makrocytarna- hemolityczna
21. Podatność płuc- 600ml powietrza przy ciśnieniu 4cmH2o- czyli 150ml/cmH2o
26. Co ze spraw oddechowych nie jest powikłaniem otyłości- hiperwentylacja (o ile dobrze kojarzę)
27. Co nie występuje przy zatorowości płucnej- hiperkapnia
29. Fałsz o nadciśnieniu płucnym- częściej występuje u kobiet (inne odp to że częściej jest wtórna, przy średnim ciśnieniu ponad 25mmHg, chyba też że zmniejsza rzut lewej komory ale głowy nie dam że to przy tym pytaniu)
34. Przy której niedokrwistości występują parestezje- megaloblastycznej
20 Wskaż fałsz
a) Dolna granica płytekj to 150
b) hemostaza poniżej 150 x10^9 nie jest zachowana
c)
d) trombocytopenia może być spowodowana przetoczeniem konserwowanej krwi
e) trombocytopenia czesto wystepuje u alkoholikow
46. Gdzie nie ma retikulocytozy?
a) niedokrwistosc aplastyczna
b) neidokrwistosc pokrwotoczna
c) niedokrwistosc hemolityczna ...
d) niedokrwistosc hemolityczna ...
e) wszędzie jest (?)
50 Czego nie spowoduje niedokrwistość
a) zmniejszona lepkość krwi
51. Wysiek opłucnowy - czego nie bedzie
a) przyspieszony oddech
b) zmiany niedodmowe w plucach
Pytania z dzisiaj
1) W Hemofili A jakie beda wyniki
a) wydłuzenie BT
b) Wydluzenie APTT
c) skrocenie PT
d) wydłuzenie APTT i PT
6) Dawka 500mg aspiryny dziala hamujaco na
a)cox1
b) cox2
c) cox1 ale tylko w plytkach
d) cox ale tylko w
c) cox 1 i 2
17) zespół szarych płytek polega na
a) defekcie w obrebie ziarnistosci alfa
b) defekcie w obrebie ziarnistosci gestych
18) Defekt w budowie glikoprotein przyłaczajacych fibrynogen w plytkach
a) trombastenia glanzmana
b) trombastenia bernarda sourie
c) trombopatia poaspirynowa
20 niedobór witaminy k spowoduje
a) wydluzenie BT
b) wydluzenie APTT i PT
c) wydluzenie Pt
21 Niedokrwistosc spowodowana nieprawidlowym metabolizem zelaza w erytroblastach jest/nie jest (nie pamietam spowodowana) niedoborem
a) pirydoksyny
b) synteza kwasu delta-aminolewulinowego
31 niedokrwistość w ostrej niewydolności nerkowej nie jest spowodowana :
> - kr...
> - krwawieniem z przewodu pokarmowego
> - skazą płytkową <------ prawidłowa odpowiedz wg mnie
> - stanami zapalnymi
> - zmniejszeniem ilości erytrocytów
otworte : wymień objawy skazy płytkowej ( chodziło o wydłużony czas krwawienia, czas krzepnięcia w normie, obniżona ilość płytek we krwi, petocje, samoistne krwawienia z dróg rodnych, dziąseł etc)
z zamkniętych miałam pytanie o jakiś inhibitor c1 esterazy (czy jakos tak) co to jest,
o czas protrombinowy (jakie składniki kasady krzpnięcia, gdzie produkowane trzeba było wybrać prawidłowa kombinacje odpowiedzi)
hemofilia: który parametr sie nie zmienia ( były tam czas trombinowy, protrombinowy, koalinowo-kefalinowy etc.)
aspiryna : dawka 50mg blokuje nieodwracalnie płytki !!
ogólnie pojawiło się też pytanie o zespól szarych płytek : jakby co defekt ziarnistości alfa trombocytów
z otwartych bylo tez pytanie o objawy skazy osoczowej.
z zamknietych:
co rozklada plazmina (fibryna, fibrynogen, cz. V, VIII, vWf)
hemostaza:
opisowe: co to jest trombastebia Glanzmana i do jakiego rodzaju skaz nalezy
testowe:
1) Biłko S i C jakie czynniki krzepniecia hamuje? na pewo V i VII albo VIII - nie pamietam dokladnie
2) najczulczusza metoda oceny fibrynolizy? D-dimery
3) przy niedoborze wit K jak zmieni sie czas APTT i PT? oba beda wydluzone, ale PT bardziej (ale 100% pewna nie jestem)
Pytanie o D-dimery( chyba w jakim stanie się nie pojawią)
2. za co odpowiada czynnik III
3.Pytanie o fibrynopeptydy A i B
4. Najważniejszym antykoagulantem jest..
Otwarte: Objawy ostrego DICu
Otwarte: objawy skazy osoczowej
Zamknięte:
-coś o czasy trombinowy albo protrombinowy, kiedy są wydłużone itd
-jakaś skaza, czy choroba (w nazwie nazwisko na R, teraz już nie pamiętam) kiedy występuje, albo krotko czym się charakteryzuje
pytanie o zespół szarych płytek, czym jest spowodowany - w odp było między innymi brakiem ziarnistości alfa, brakiem ziarnistości gęstych. Ktoś na zajęciach mówił, że to o alfa chodziło
Jaki mechanizm jako pierwszy jest aktywowany podczas fibrynolizy
- uwalnianie tPA
- hamowanie uwalniania inhibitorów tPA
Plazminogen, co rozkłada:
- fibrynę
- fibrynogen
- czynnik von Willenbranda
- Czynniki krzepnięcia ( tu podane numerami )
- aktywuje układ dopełniacza
i w odpowiedziach były różne kobinacje tych rzeczy
Pyt. otwarte to objawy skazy osoczowej.
Czynnik vWB jest aktywowany(czy jakos tak) przez:
Prawidlowa odp - czyn VIII
Tromboplastina tkankowa nie wystepuje w komorkach:
a) erytrocyty
b)limfocyty T
c)limfocyty B
d) trombocyty
e) neutrofile
W jakim zaburzeniu wystepuja nieprawidlowosci kompleksow blonowych
glikoprotein, a takze wystepuje zwiekszona adhezja
prawidl odp - trombopatia Bernarda i Souliera
1) Choroba hemolityczna noworodków
a. przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
b. wolne przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
c. przeciwciała dziecka anty antygeny matki
d. przechodzące przez łożysko IgG matki anty antygeny erytrocytów dziecka
e. żadna odp nie jest prawidłowa
2) Obecność w rozmazie mikro- normo- i makrocytów nazywamy:
a. anulocytoza
b. anizocytoza
c. ...
d. poikilocytoza
e. ...
3) Jak najlepiej zmierzyć ilość żelaza zgromadzonego w ustroju?
a. stężenie ferrytyny we krwi
b. stężenie transferyny we krwi
c. obliczyć liczbę jakichś komórek gromadzących żelazo/ferrytynę
d. stężenie ferrytyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego
e. stężenie transferyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego
4) Opisz wchłanianie, dystrybucję i magazynowanie żelaza w ustroju.
4. Czynnik wewnętrzny w żołądku, wybierz błędną odpowiedź:
• jest produkowanym przez komórki okładzinowe
• jest wchłaniany z wit. B12 w końcowej części jelita czczego
5. Niedobór wit. K:
• mikrozatory
• niedobór protrombiny
8. Wrodzona sferocytoza: (nieprawidlowe)
- hemoliza wewnaczyniowa
9. Która niedokrwistość powoduje parestezje:
• megaloblastyczna
16. Wrodzona sferocytoza:
• coś ze spektryną nieprawidłowa struktura spektryny ->zmiany kształtu erytrocytów
22. W jakiej niedokrwistości nie ma retikulocytozy?
a) aplastycznej
b) Megaloblastycznej
c) Żadne, w każdej jest
23. Niedokrwistość aplastyczna:
a) Może być spowodowana promieniowaniem jonizującym
b) Może być spowodowana cytostatykami
c) Najczęściej jest wrodzona
d) Może być spowodowana wirusami
e) Często towarzyszy jej niedobór pozostałych elementów morfotycznych
33. Skutki niedoboru kwasu foliowego:
- parestezje
- może być spowodowane dietą ściśle wegetariańską
36. Najlepszym wskaźnikiem uszkodzenia śródbłonka jest:
a) spadek NO
b) wzrost PAI-1
c) spadek t-PA
d) wzrost VCAM
e) spadek endoteliny-1
37. Przechodzenie leukocytow przez sciane naczynia poprzez
- PECAM
40. Cos dotyczące fibrynolizy - nie pamiętam dokladnie ale odp na str. 258
49. Która niedokrwistość jest wtórnie makrocytarna? HEMOLITYCZNA
56. Skazy naczyniwe- były wymienione zespoly ze str 249
niedobór witaminy E albo A; i ta Wit była właśnie nieprawidłową odpowiedzia bo to nie
powoduje skazy naczyniowej
17. Niedokrwistość w niewydolności nerek spowodowana jest:
a) Niedoborem erytropoetyny
b) Uszkodzeniem krwinek czerwonych przez toksyny mocznicowe
c) Zwłoknieniem szpiku kostnego w wyniku nadczynności przytarczyc
d) Prawdziwe jest a i b
e) Prawdziwe jest a, b, i c
W przebiegu obrzęku płuc u 65-letniego pacjenta doszło do zaburzeń wymiany gazowej w płucach z towarzyszącą hiperwentylacją. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem w gazometrii będzie:
hipoksemia z hipokapnią
hipoksemia z hiperkapnią
hipoksemia z kwasicą oddechową
prawidłowa prężność tlenu z hiperkapnią
żadna z powyższych
1.pacjent z nerwica i hiperwentylacja Po2 120 Sat 98
2. wspólczynnik wentylacji dla calych płuc: 0.8
3. tabelka o restrykcji-RV,TLC,FEV1 spadają, FEV1/VC rośnie
4.pyt otwarte: podaj mechanizmy obturacji: trzeba bylo podzielic mechanizmy na wzrost oporu w drogach oddechowych( np odczyn zapalny, nadczynność ukladu przywspółczulnego) i utrate elementów spręzystych(rozedma)
1)transport tlenu w jednostkach oddechowych jest:
a)bierny(prawidłowo)
b)pierdoły o aktywnym przy wysiłku i w innych ciekawych stanach
2)wybierz zestaw wartości prężności gazów, w których wyznaczaniu popełniono błąd (a-w tetnicach, v-w zyłach):
a)PaO2=36 PaCO2=33 PvO2=41 PvCO2=45 (preznosc tlenu wyzsza w zyłach niz w tetnicach)
b)rózne inne mozliwosci nie łamiące zasad
3)Co jest najczęstszą przyczyną pojawienia się płynu w opłucnej:
a)niewydolnosc lewokomorowa(poprawna)
b)mesothelioma
c)hipoproteinemia
d)odma czy cos takiego
I drugi zestaw grupy II (odpowiedzi potwierdzone przez prowadzącą, więc pewne):
1) Opis jakiejś sytuacji klinicznej, w której podczas zabiegu pacjentka dostała zatoru płucnego, który objął znaczną część płuca. Co się dzieje z wentylacją i perfuzją w tej części płuc ?
Jako odpowiedzi była podana tabelka z różnymi opcjami do wyboru - prawidłowo powinno być: wentylacja - bez zmian , perfuzja - 0
2) Przyczyną problemów obturacyjnych w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest:
a) skurcz oskrzeli
b) nadmierna produkcja wodnistej wydzieliny
c) zaleganie wydzieliny w oskrzelach
d) nie pamiętam
e) b i c prawidłowe
odp. c
3) Objętość oddechowa wynosi 500 ml. Jaka jest anatomiczna przestrzeń martwa ?
a) 100 ml
b) 150 ml
c) 250 ml
d) 350 ml
e) 450 ml
odp. b
Pytania powtórzone oprócz jednego:
Podczas hipoksji w pęcherzykach dochodzi do poszerzenia naczyń(1). Odruch na hipoksję podnosi prężnosc 02 we krwi tętniczej(2). Jest to odruch Goldmana(3).
A - 1 prawidłowe pozostałe źle B - 1 i 3 źle, 2 dobrze C - itd....
Definicja sinicy:
a) zasinienie powłok i odtlenowana Hb powyzej 3g/dL
b)
c)
d) przy mocnej methemoglobinemii
e) odpowiedź a i d
Co jest prawdą dla depresji ośrodka oddechowego, a nigdy nie jest prawda dla obrzęku płuc:
a) brak zmiany podatności
b) patologia o charakterze restrykcji
itd
Jakie parametry wskazują na całkowitą nwd oddechową i podane rózne zestawy, prawidłowy to taki który spełnia te dwa warunki
PaO2<60mmHg, PaCO2 > 50mmHg
1) Tabelka z FVC, FRC i FEV1 normy podane i podane z badania wartości (pierwsze 2 podwyższone FEV1 za małe). Pytanie o to co jest przyczyną, podane 4 choroby i jedno że wariant normy związany z wiekiem. Obturacyjna jedna- przewlekłe zapalenie oskrzeli i to było ok.
2) Kiedy jest prawdopodobna hiperwentylacja, 5 sytuacji i odpowiedzi w stylu: 1 i 3 prawidłowe, 1 i 2 prawidłowe itd.
Prawdopodobna jest: wysoko w górach i u znerwicowanego pacjenta. to wlasnie bylo 1 i 3 prawidłowa.
3) Podane 3 zdania dotyczące hipoksji w płucach, czym skutkuje i jak nazywa się odruch. do tego odpowiedzi: "zdanie 1 prawidłowe reszta żle" i kombinacje. Prawidłowo było że 2 i 3 sa ok a 1 źle.
jesli cisnienie powietrza = 760 mm Hg a PCO2 = 80 mm Hg we krwi u osoby chorej to P02 jest rowne:
a) 100
b) 120
c) 95
d) 50 ---> dobra
e) trzeba znac ilosc oddechow na minute zeby odpowiedziec n apytanie
1) Indeks Reida określa wzrost grubosci wartswy gruczolowej do warstwy śluzowki 2) norma to 0.7
3) Rosnie w przypadku Przewleklego zapalenia oskrzeli
Wybierz ktore zdania sa prawidlowe -----> 1 i 3 prawidlowe
Krew:
1. Wskaz prawidłowe zdanie o sferocytach
a) maja wiekszy stosunek objetosci do powierzchni i latwiej ulegaha lizie w srodowisku hipotonicznym w stsunku do normocytow -----> poprawna
b) maja mniejszy ---------// ------------------------ -------------------------------------------------//---------------------------------------
c) maja wiekszy stosunek obj do pow ale trtudniej ulegaja lizie w hiportonicznym
d) maja mniejszy ale trudniej
e) maja mniejszy ale latwiej uklegaja lizie w srodowisku hipertonicznym
2. Kiedy mamy doczynienia ze zmniejszona MCHC
a) niedobor zelaza i odwodnienie hipertoniczne
b) niedobor zelaza i odwodnienie hipotoniczne
c) niedobor zelaza odwodnienie hipotoniczne i niewielka retikulocytoza
d) znaczna retikulocytoza odwodnienie hipotoniczne i niedobor zelaza -------> poprawna
e) niedobor zelaza znaczna retikulocytoza i odwodnienie hipertonoczne
Powtorzylo sie pytanie o zaleznosc transferyny od ilosci zelaza
1. Anemia sierpowata
b) zamiana waliny na kwas glukonowy w łancuchu B-globiny
2. Gromadzenie ciałek Heinza
d) defekt dehydrogenazy glukozo 6 fosforanowej
3. Niedokrwistość syderoblastyczna
b) coś z Fe i mitochondriami
4. Opisać efekty hipoksji anemicznej w układzie krążenia
(odpowiedzi podane przez prowadzącą zajęcia)
1. Niedokrwistość z odpowiednim odczynem retikulocytarnym -- hemoliza
2. W stanie zapalnym stężenie transferyny -- może być obniżone
3, Niedotlenienie powoduje -- zmniejszenie powinowactwa Hb do tlenu, utrudnione pobieranie tlenu w płucach
4. Metabolizm witaminy B12
HEMOSTAZA - zestaw III
z otwartych bylo pytanie o objawy skazy osoczowej.
z zamknietych:
I. co rozklada plazmina?
1. fibryne,
2. fibrynogen,
3. cz. V, VIII,
4. vWf
5.
Ogólnie wszystkie wymienione zdaje się
i do tego zestawy odpowiedzi: prawidlowe sa: 1, 2, 3 itp.
II. zespół szarych płytek polega na
a) defekcie w obrebie ziarnistosci alfa
b) defekcie w obrebie ziarnistosci gestych
III. Co indukuje naczyniowa fibrynolize
a) uwalniania t-PA
b) inhibicja PAI-1?
c) kompleks XII, PK, HMWK, Ca2+ (jakos tak)
IV
hemostaza:
opisowe: co to jest trombastebia Glanzmana i do jakiego rodzaju skaz nalezy
testowe:
1) Biłko S i C jakie czynniki krzepniecia hamuje? na pewo V i VII albo VIII - nie pamietam dokladnie
2) najczulczusza metoda oceny fibrynolizy? D-dimery
3) przy niedoborze wit K jak zmieni sie czas APTT i PT? oba beda wydluzone, ale PT bardziej (ale 100% pewna nie jestem) ok
4) jak sobie przypomne to dopisze
radze przeczytac sobie przypadki i wszystkie niejasne pojecia poszukac w necie/ksiazkach, na pewno ulatwi to napisanie wejsciowki i prace na zajeciach
hemostaza do zestawu z glanzmanem
co jest głównym źródłem czynnika von willebranda
-śródbłonek
-trombocyty
-...
-...
dawkę aspiryny całkowicie blokującą płytki wyjaśniliśmy-podała "dawki od 50 do 80 mg"
i generalnie co nas chyba wszystkich zgięło na zajęciach: zapytała się "co nieprodukuje tromboplastyny tkankowej (jako jedyne komórki w organizmie). odpowiedzi nie podam, bo takie jest pytanie"
?!trombocyty
HEMOSTAZA ZESTAW III brakujace 4 pytanie to
IV Jak badany szlak zewnatrzpochodny krzepniecia
a) czas APTT
b) czas PT
c) czas trombinowy
d) APTT i trombinowy
e) PT i trombinowy
odp prawidlowa to B
Wersja II
inhibitor C1 esterazy jest
a- patologicznym antykoagulantem
b- przyspiesza krzepnięcie
c- fizjologicznym antykoagulantem
d- coś że pomaga rozkładać włóknik (czy jakoś tak)
e ma dzial antyfibrynolityczne
czynn zespołu protrombinowego
1 są synt w watrobie
2
3 to VII, IX, X
4 to XI, XII, V
5 do synt wymagaja wit K
A 2,4,5
B 1, 3, 5
itd
W hemofilii co będze
a wzrost APTT
b wzrost TT
c spadek APTT i PT
d wzrost APTT i PT
e
wersja 1
opisowe: wymień charakterystyczne objawy kliniczne skazy naczyniowej
testowe:
1. jak zmienią się parametry przy niedoborze wit. K (APTT/PT, czas trombinowy -> zwiększą się/zmniejszą się/nie zmienią się w różnych kombinacjach)
2. białko C, białko S co inaktywują -> czynniki Va i VIIIa
3. prawidłowy czas życia trombocytów w krwi obwodowej -> 8-12 dni
Wersja 6
1. Białka C i S odpowiedzialne sa za inaktywację:
a V I VIII
b czynniki zespołu protombiny
2. Głownym źródłem czynnika von Willebranda we krwi sa:
a kom. śródbłonka naczyń
b trombocyty
c fibroblasty
3.Co jest najczulszym wyznacznikiem rozpadu włóknika:
a FDP
b Fibrynopeptydy A i B
c D-dimery
Wersja V
1. 1. W jakim stanie nie wzrastają D-dimery:
a) zakrzepica żył
b) DIC
c) nowotwór
d) małopłytkowość
e) choroby sercowo-naczyniowe
2. 2. Za co odpowiada/w czym bierze udział (płytkowy?) czynnik III
a) kininogeneza
b) przekształcenie protrombiny na drodze wewnątrzpochodnej
c) przekształcenie protrombiny na drodze zewnątrzpochodnej
d) odpowiada za adhezję (agregację?) płytek
e)
3. Najważniejszym fizjologicznym antykolagulantem trombiny jest:
a) heparyna
b) antytrombina III
25
Wyszukiwarka