/Organizacja, pieczątka/	Kraków, 30 marca 2009

WNIOSEK DO PREZYDIUM SAMORZĄDU STUDENTÓW UJ

o dofinansowanie projektu w zakresie studenckiej działalności

kulturalnej, sportowej, rekreacyjnej i turystycznej.

Nazwa projektu

Impreza integracyjna dla nowych członków SBT (+zebranie SBT na koniec roku akademickiego)

I. Organizator

1. Dane organizacji

Nazwa i adres do korespondencji: SBT Bydgoska 19, 30-056 Kraków

Telefon

E - mail: [e-mail]

2. Koordynator projektu

Adres do korespondencji: Friedleina 37/5, 30-233, Kraków

Telefon: [phone]

E - mail: [e-mail]

3. Charakterystyka organizacji Opis, forma prawna, okres istnienia, najważniejsze osiągnięcia /

Studenckie Biuro Tłumaczeń UJ działające przy Komisji Zagranicznej Samorządu Studentów UJ. Biuro zrzesza ponad 60 studentów. Członkowie biura wykonują tłumaczenia dla organizacji non-profit oraz studentów i doktorantów UJ.

II. Projekt

4. Opis projektu

Impreza integracyjna i zebranie (nowych i starych członków SBT.

5. Projekt cykliczny

T

N

6. Wysokość poprzedniego dofinansowania

400 zł.

PLN

7. Data poprzedniego dofinansowania

Styczeń-marzec 2009 04 2 0 0 8

8. Przewidywana data realizacji projektu

Maj/czerwiec 2009

9. Miejsce realizacji projektu

Akademik „Piast”

10. Liczba uczestników

Wszyscy uczestnicy: ok. 30 osób

W tym studenci Uniwersytetu Jagiellońskiego: 30 osób

11. Zasięg działania projektu

Międzynarodowy

Ogólnopolski

Środowiskowy

Uczelniany

12. Program projektu

Impreza integracyjna dla nowych członków SBT będzie połączona z zebraniem i dokonaniem podsumowania projektów zrealizowanych w roku 2008/2009 oraz wspólnym zastanowieniem się nad ulepszeniem jakości projektów i działania SBT w następnym roku akademickim.

13. Kalkulacja

Całkowity koszt projektu

300 zł.

PLN

Wnioskowana kwota dofinansowania

300 zł.

PLN

Data Imię, nazwisko i funkcja osoby wypełniającej wniosek Podpis Przewodniczącego organizacji

Wstępny kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: Impreza integracyjna dla członków SBT

Wyszczególnienie	Ilość	Koszt jednostki	Ogółem	W tym ze środków Prezydium	Inne źródła finansowania ( np.: środki własne, dotacja MENiS, wpłaty uczestników, Wpłaty sponsorów, Inne Fundusze Fundacje, itp. np. Fundusz im. Jana Kochanowskiego, Fundacja „Bratniak”, itp
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3.Zakwaterowanie
4. Wyżywienie uczestników	30	10 zł	300 zł	300 zł.
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:			300 zł	300 zł

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

W kolumnie „Inne źródła finansowania” należy wpisać szacunkowe kwoty dofinansowania oraz ich pochodzenie. Przeznaczenie i kwota dofinansowania może ulec zmianie, co z pisemnym uzasadnieniem należy uwzględnić we „Właściwym kosztorysie do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego”.

Właściwy kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Wyszczególnienie	Ilość	Koszt jednostki	Ogółem	W tym ze środków Prezydium	Inne źródła finansowania ( np.: środki własne, dotacja MENiS, wpłaty uczestników, Wpłaty sponsorów, Inne Fundusze Fundacje, itp. np. Fundusz im. Jana Kochanowskiego, Fundacja „Bratniak”, itp
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3.Zakwaterowanie
4. Wyżywienie uczestników
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

„Właściwy kosztorys do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego” należy złożyć przed rozpoczęciem projektu, do akceptacji w Dziale Nauczania UJ. W kolumnie „Inne źródła finansowania” należy wpisać ostateczne kwoty dofinansowania oraz ich pochodzenie. Pochodzenie innych źródeł finansowania należy potwierdzić podpisem i pieczątką osoby odpowiedzialnej za przekazanie środków finansowych.

Rozliczenie do wniosku o dofinansowanie projektu

przez

Prezydium Samorządu Studentów UJ

z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego

Nazwa projektu: …………………………………………………………………………………………….

Wyszczególnienie		Ilość	Koszt jednostki	Ogółem		W tym ze środków Prezydium
Koszty
1. Koszty osobowe (jakie?) (płatne ze środków własnych)
2. Koszty transportu (jakie?)
3. Zakwaterowanie uczestników
4. Wyżywienie uczestników
5. Wynajem pomieszczeń
6. Wynajem sprzętu (jaki?)
7. Usługi poligraficzne
8. Nagrody rzeczowe (płatne ze środków własnych)
9. Inne koszty (jakie?)
Razem:

______________________________

data i podpis Przewodniczącego organizacji

Rozliczenia do wniosku o dofinansowanie projektu przez Prezydium Samorządu Studentów UJ z Funduszu Dydaktyczno-Wychowawczego należy dokonać w przeciągu 14 dni od zakończenia projektu. W uzasadnionych przypadkach termin ten może ulec przedłużeniu do 30 dni. W przypadku różnic pomiędzy kwotami „kosztorysu właściwego” i rozliczenia należy przedstawić ich pisemne uzasadnienie.

---