1. Które z wymienionych niżej objawów sugerują występowanie pierwotnych niedoborów odporności?

1. zapalenie ucha 8 x lub więcej / rok

2. antybiotykoterapia trwająca 1 miesiąc z niewielką poprawą

3. brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrostu

4. prawidłowe odpowiedzi to A i C

5. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

2. Którego z wymienionych poniżej badań nie wykonuje się w przypadku podejrzenia niedoborów odporności humoralnej?

1. ocena stężenia w surowicy immunoglobulin, podklas IgG (ELISA, immunodyfuzja radialna)

2. ocena odpowiedzi na immunizację czynną - miano przeciwciał poszczepiennych

3. ocena liczby limfocytów B (CD19, CD20, CD22) metodą pośredniej immunofluorescencji lub cytometrii przepływowej

4. ocena generacji aktywnych postaci tlenu

5. ocena liczby komórek pro/pre-B w szpiku kostnym

3. 35-letni, mężczyzna, zgłosił się do szpitala z powodu kaszlu z odkrztuszaniem żółtej plwociny oraz gorączki do 39-40 stopni, które występują od około 1, 5 tygodnia. Od 4 dni pacjent przyjmował doustnie ampicylinę, po której nie nastąpiła poprawa. W wywiadzie 10 paczkolat, pięć hospitalizacji z powodu obustronnych zapaleń płuc w ciągu ostatnich trzech lat, przewlekła biegunka. Pacjent nie przyjmuje żadnych leków przewlekle. Odchylenia od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym: skóra blada, wilgotna, sylwetka asteniczna (wzrost 185 cm, masa ciała 65 kg), nad polami płucnymi obustronnie rzężenia drobnobańkowe i trzeszczenia. Temperatura 38.5 st C. Odchylenia od stanu prawidłowego w badaniach dodatkowych: zmniejszone stężenie wszystkich klas immunoglobulin w surowicy, niedokrwistość.

Czy w wyżej wymienionym przypadku można podejrzewać pierwotny niedobór odporności? Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Tak, można podejrzewać agammaglobulinemię sprzężoną z chromosomem X (chorobę Brutona), ponieważ jest to mężczyzna, dominują częste infekcje dróg oddechowych, a w surowicy występuje hypogammaglobulinemia.

2. Nie, ponieważ pierwotne niedobory odporności ujawniają się tylko w dzieciństwie.

3. Tak, można podejrzewać pospolity zmienny niedobór odporności (CVID), który ujawnia się najczęściej w 2-3 dekadzie życia, występują nawracające infekcje pod postacią zespołu zatokowo-oskrzelowego i współistnieje hiperplazja grudek chłonnych jelit.

4. Tak, można podejrzewać ciężki złożony niedobór odporności (SCID), ponieważ w obrazie klinicznym przeważa niedobór odporności humoralnej

5. Nie, ponieważ w tym wieku można podejrzewać wyłącznie wtórny niedobór odporności.

4. W XLA dominuje panel zakażeń drobnoustrojami ropotwórczymi np. Pneumococcus sp., Streptococcus sp., Haemophilus influenzae, a w X-SCID dominują zakażenia grzybicze i wirusowe. Wybierz jedną prawidłową odpowiedź.

1. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

2. Oba zdania są fałszywe.

3. Oba zdania są prawdziwe.

4. Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie jest prawdziwe.

5. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, poza nazwami drobnoustrojów, a drugie fałszywe

5. Jaka jest patogeneza najczęstszego rodzaju ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID)?

1. mutacja w locus Xq13 - defekt genu kodującego łańcuch γc, jednego ze składników receptorów dla wielu cytokin (m.in.: IL-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL15)

2. mutacja genu ADA w locus 20q13, powodująca obniżenie lub brak dezaminazy adenozyny (ADA)

3. Niedobór kinazy JAK3: mutacja w locus 19p13- brak sygnału z receptora dla cytokin IL-2,-4,-7,-9,-15.

4. Brak kinazy Btk, niezbędnej do powstania dojrzałych limfocytów B

5. Brak CD40L niezbędnego dla sygnału od limfocytów T do B.

6. W jakim pierwotnym niedoborze odporności suplementacja enzymu nieprodukowanego w organizmie jest jednym ze stosowanych obecnie możliwości terapeutycznych.

1. W niedoborze fosforylazy nukleozydów purynowych (PNP)

2. W niedoborze deaminazy adenozyny (ADA)

3. W niedoborze kinazy Btk

4. W niedoborze kinazy JAK3

5. W niedoborze białka WASP

7. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące niedoboru Iga

1. Jest rzadkim pierwotnym niedoborem odporności.

2. U pacjentów występują nawracające infekcje zatokowo-oskrzelowe i choroby przewodu pokarmowego.

3. U pacjentów występuje skłonność do alergii

4. Prawidłowa jast odpowiedź A, B i C

5. Prawidłowa jest odpowiedź B i C.

8. Dziewczynka pięcioletnia hospitalizowana kilkukrotnie z powodu bakteryjnego zapalenia płuc wywołanego zakażeniem gronkowcem złocistym oraz dwa razy z powodu ropni wątroby oraz wielokrotnie z powodu rozległych zmian zapalnych skóry. Które z wymienionych niżej badań immunologicznych najtrafniej wskaże właściwe rozpoznanie?

1. Ocena liczby limfocytów B i T

2. Test NBT

3. Stężenie IgG, IgA, IgM

4. Podklasy IgG1, IgG2, IgG3, IgG4

5. Składowe dopełniacza C3 i C4

9. Czteroletni chłopiec przyjęty do szpitala z powodu niebolesnego, nieswędzącego obrzęku obu dłoni, powiek i górnej wargi. W wywiadzie 2 podobne epizody w 2 i 3 roku życia oraz częste bóle brzucha o charakterze kolki. Dla którego z wymienionych niżej niedoborów odporności powyższy opis objawów klinicznych jest najbardziej charakterystyczny?

A. Ciężki złożony niedobór odporności

B. Pospolity zmienny niedobór odporności

C. Niedobór inhibitora C1 esterazy

D. Niedobór IgA

E. Zespół hiper-IgE

10. Które z poniższych objawów często występują z pierwotnymi niedoborami odporności?

1. Przewlekła biegunka

2. Rozstrzenie oskrzeli

3. Obecność autoprzeciwciał

4. Prawidłowa jest odpowiedź A, B i C

5. Prawidłowa jest odpowiedź B i C

1. Prawdziwe jest zdanie:

1. Większość antygenów nowotworowych jest swoista i występuje tylko na komórkach nowotworowych

2. U osób z obniżoną odpornością występuje mniejsza zapadalność na niektóre nowotwory

3. Antygeny nowotworowe mogą być rozpoznawane przez limfocyty T, przeciwciała lub zarówno przez przeciwciała i limfocyty T

4. Antygeny nowotworowe mogą być prezentowane wyłącznie przez cząsteczki MHC klasy I

5. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

2. Antygen CEA (wybierz zdanie fałszywe):

1. Oznaczanie CEA nie stosuje się do wykrywania wczesnych etapów rozwoju raka

2. Może wzrastać w niektórych chorobach nowotworowych

3. Może być rozpoznawany zarówno przez limfocyty T jak i przez przeciwciała

4. Po usunięciu nowotworu poziom CEA wraca do normy po około 4 - 8 miesiącach

5. Może być obecny w raku płuc, sutka i trzonu macicy

3. Ludzkie wirusy brodawczaka mogą wywoływać następujące nowotwory oprócz:

1. Raka prącia

2. Raka szyjki macicy

3. Raka odbytu

4. Raka sromu

5. Raka jamy nosowo gardłowej

4. Które z wymienionych mechanizmów biorą udział w tzw. ułatwieniu immunologicznym, polegającym na wzroście nowotworu u zwierząt uczulonych swoiście przeciw komórkom tego nowotworu? 1,2,5,6,7,8

1. Wolne antygeny

2. Swoiste Ab przeciwnowotworowe

3. Aktywność komórek NK

4. Aktywność komórek Th

5. Kompleksy antygen-przeciwciało

6. Opsonizacja komórek reagujących z antygenem

7. Limfocyty regulatorowe

8. Wydzielanie cytokin takich jak TGF beta, IL10

5. Podawanie preparatu BCG u pacjentów z nowotworem pęcherza moczowego należy do:

1. Metod swoistych czynnych immunoterapii nowotworów

2. Metod nieswoistych czynnych immunoterapii nowotworów

3. Metod swoistych biernych immunoterapii nowotworów

4. Metod nieswoistych biernych immunoterapii nowotworów

5. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

6. Komórki LAK: P=5

1. Są to limfocyty pochodzące z rejonu guza i infiltrujące nowotwór

2. Są to monocyty pobrane z krwi obwodowej pacjenta z nowotworem

3. Są to wyłącznie limfocyty NK

4. Są uzyskiwane poprzez inkubacje z IL 5

5. Są uzyskiwane przez inkubację z IL 2

7. Immunoterapia adoptywna: P=1,3

1. Związana jest z podawaniem komórek układu odpornościowego miejscowo lub ogólnoustrojowo

2. Związana jest z podawaniem zawiesiny komórek BCG

3. Może być związana z podawaniem limfocytów LAK

4. Polega na stosowaniu czynników wzrostu dla komórek progenitorowych w szpiku

9. Do metod nieswoistych immunoterapii nowotworów nie należy:

1. stosowanie preparatu BCG

2. podawanie lewamizolu

3. terapia cytokinami

4. terapia komórkami LAK

5. immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi

9. Antygenami obecnymi w chłodnikach B-komórkowych są:

1. CD 19, CD 20 CD 21, CD22

2. CEA

3. PSA

4. CA 125

5. RU 1

10. Które z wymienionych wirusów mają udowodnione działanie onkogenne u ludzi:

1. HPV18 (Ludzki wirus brodawczaka 18)

2. HHV 8 (Ludzki wirus opryszczki 8)

3. EBV (wirus Ebsteina-Barr)

4. HBV (wirus zapalenia wątroby typu B)

5. Wszystkie

1. Nieprawdziwym twierdzeniem jest:

1. Przez łożysko przechodzą wszystkie podklasy IgG od matki

2. Surowicze IgA występują w łożysku naczyniowym

3. IgM charakteryzują się najkrótszym czasem półtrwania oraz największym stężeniem w surowicy

4. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj wytwarzane przez limfocyty B1

5. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj klasy IgM

2. Formy polimeryczne przeciwciał:

1. Zawsze mają łańcuch łączący J

2. Są charakterystyczne dla IgE i IgA i IgM

3. Są charakterystyczne dla IgE i IgA

4. Są charakterystyczne tylko dla IgM

5. Mogą nie mieć łańcucha łączącego J

3. Powinowactwo przeciwciała

1. To siła z jaka wiąże ono pojedyncza determinantę antygenową

2. to liczba determinant, które może związać dane przeciwciało

3. to siła wiązania wielowartościowego antygenu przez przeciwciała

4. umożliwia podział na podklasy

5. A i D odpowiedzi są prawidłowe

4. Dojrzewanie powinowactwa przeciwciał:P=1,2

1. Zachodzi dzięki mutacjom somatycznym

2. Polega na wzroście powinowactwa przeciwciała do antygenu

3. Polega na doczepianiu nukleotydów na złączach V/D i D/J

5. Przeciwciała monoklonalne:

1. są stosowane w diagnostyce chorób zakaźnych

2. są stosowane w terapii chorób autoimmunizacyjnych

3. można je łączyć z toksynami, radioizotopami, by uzyskały nowe funkcje efektorowe

4. są produkowane z zastosowaniem metod inżynierii genetycznej z wykorzystaniem zwierząt transgenicznych

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

6. Przeciwicała antyidiotypowe:

1. Skierowane przeciwko determinantom we fragmencie Fab

2. Skierowane są przeciw części Fc przeciwciała

3. Nigdy nie występują u zdrowego człowieka

4. Są zazwyczaj klasy IgM

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

7. Limfocyty B pamięci

1. To przeważnie limfocyty B1

2. Mają niskie powinowactwo receptora BCR do antygenu

3. Trudniej ulegają aktywacji od limfocytów B dziewiczych

4. Krócej żyją od limfocytów B dziewiczych

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

8. S IgA

1. Produkowane są przez komórki M

2. Zawierają połączone łańcuchem J dwie lub cztery cząsteczki IgA

3. Zawierają połączone łańcuchem J tylko dwie cząsteczki IgA

4. Odpowiedź A i B są prawidłowe

5. Odpowiedź A i C są prawidłowe

9. Limfocyty B1:

1. Stanowią przeważającą liczbowo frakcje na obwodzie

2. mają w swej błonie cząsteczkę CD4

3. wytwarzają przeciwciała klasy IgA i IgE o wysokim powinowactwie względem antygenu

4. odpowiedź B i C jest prawdziwa

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

10. Do mechanizmów zapewniających różnorodność przeciwciał nie należą

1. Proces beta-selekcji

2. Zmienność na łączach

3. Zmienność kombinacyjna

4. Mutacje somatyczne

5. Wszystkie

11. Co to są immunotoksyny

1. Są to cytokiny o działaniu toksycznym na leukocyty

2. Są to produkty genów należących do nadrodziny TNF

3. Są to naturalne antybiotyki znajdujące się w ziarnistościach limfocytów cytotoksycznych

4. Są to koniugaty przeciwciał monoklonalnych z toksynami

5. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

12. Limfocyty B2

1. Charakteryzują się występowaniem w swej powierzchni cząsteczki CD5

2. Stanowią ok. 20% limfocytów B krwi obwodowej

3. Wytwarzają głownie przeciwciała IgM o niskiej swoistości

4. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

13. Czynnik reumatoidalny RF:

1. To przeciwciało przeciw determinantom w rejonie Fab

2. To przeciwciało przeciw determinantom w rejonie Fc

3. Zawsze jest w klasie IgE

4. Prawdziwa jest odpowiedź a i c

5. Prawdziwa jest odpowiedź b i c

1. „Złotym standardem” w diagnostyce alergii pokarmowej jest:

1. Podwójnie ślepa kontrolowana placebo próba prowokacyjna

2. Do objawów zespołu alergii jamy ustnej nie należy:

1. Drętwienie warg,

2. Obrzęk języka,

3. Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

4. Obrzęk warg

5. Pieczenie w jamie ustnej

3. Złotym standardem w rozpoznawaniu astmy aspirynowej jest

e) próba prowokacji donosowej lub wziewnej

4. Do głównych alergenów pokarmowych zaliczamy:

1. mleko, jajo, soję, zboża (pszenicę), orzechy drzewne, orzeszki ziemne, rybę, skorupiaki

5. Alergeny pokarmowe klasy I:Wszystkie prawdziwe

1. Są rozpuszczalne w wodzie i termostabilne

2. Są odporne na działanie kwasu solnego i enzymów

3. Są najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u dzieci

6. Alergeny pokarmowe klasy II: Prawdziwe a i b

1. Są labilne w wysokiej temperaturze

2. Często reagują krzyżowo z alergenami wziewnymi

7. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące alergii pokarmowej:

1. Większość dzieci wyrasta z alergii na alergeny mleka i jaja

2. Tylko 5% dzieci wyrasta z alergii na orzechy ziemne

3. Objawy uczulenia na orzechy laskowe, włoskie, ryby, owoce morza zazwyczaj ustępują wraz z wiekiem

4. Około 30% populacji ogólnej choruje na alergię pokarmową

5. Owoce nigdy nie powodują wstrząsu anafilaktycznego

8. Do manifestacji klinicznych alergii pokarmowej IgE zależnej nie należy:

1. OAS

2. Wstrząs anafilaktyczny

3. Celiakia

4. Alergiczny nieżyt nosa

5. Nudności i biegunka

9. Podstawowymi lekami stosowanymi w zaostrzeniu astmy są:

1. Szybkodziałające β2 mimetyki podawane z MDI, tlen i glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe

10. Pokarmami najczęściej wywołującymi wstrząs anafilaktyczny są:

1. Orzeszki ziemne, orzechy, „owoce morza”

11. 30-letnia kobieta od 5 lat ma objawy sezonowego nieżytu nosa w marcu i kwietniu oraz w sierpniu, od 3 lat po zjedzeniu jabłek i selera obrzęk warg. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

1. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany pyłkami brzozy i traw.

2. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany pyłkami traw, zespól alergii jamy ustnej spowodowany alergenami pokarmowymi

3. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany pyłkami olchy i leszczyny i brzozy

4. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany pyłkami brzozy i traw, zespół alergii jamy ustnej spowodowany reakcją krzyżową z alergenami pokarmowymi

5. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany pyłkami brzozy i chwastów, zespół alergii jamy ustnej spowodowany reakcją krzyżową z alergenami pokarmowymi

12. 30 letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu osłabienia ze spadkiem ciśnienia tętniczego, duszności, świszczącego oddechu i chrypki, oraz bólu brzucha i nudności. Dolegliwości wystąpiły około 10 minut po zjedzeniu lodów orzechowych.. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? Jakie badania należy wykonać u pacjentki po ustąpieniu ostrych objawów?

1. Anafilaksja spowodowana najprawdopodobniej przez orzechy, testy skórne pokarmowe

2. Anafilaksja oznaczenie swoistych IgE w surowicy

3. Zatrucie pokarmowe, diagnostyka zakażenia Salmonella

4. Anafilaksja spowodowana najprawdopodobniej przez orzechy, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba prowokacyjna

5. Anafilaksja spowodowana najprawdopodobniej przez orzechy, otwarta próba prowokacyjna

13. 20-letnia kobieta od 2 lat ma objawy wodnistego kataru i kichania w okresie od kwietnia do końca czerwca. W tym okresie przyjmuje lek przeciwhistaminowy i glikokortykosteroid donosowy, które dają poprawę. Pacjentka miała również epizod pokrzywki po zjedzeniu owoców morza. W listopadzie zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującej się od kilku tygodni wodnistej wydzieliny z nosa, najbardziej dokuczliwej rano po wstaniu z łóżka. Ponadto miewa napady kichania. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

1. Zapalenie zatok przynosowych

2. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany uczuleniem na alergeny całoroczne

3. Nieżyt nosa spowodowany alergią pokarmowa

4. Naczynioruchowy nieżyt nosa

5. Infekcja rinowirusem

14. U 34 letniego pacjenta nigdy nie palącego papierosów, który skarżył się na napadową duszność ze świszczącym oddechem na podstawie objawów klinicznych, próby rozkurczowej i nieswoistej prowokacji z metacholiną rozpoznano astmę oskrzelową i włączono wziewny preparat flutikazonu i salmeterolu. O czym świadczy występowanie po 2 miesiącach leczenia uczucia ciężkiego oddechu po wysiłku fizycznym, zmuszające chorego do doraźnego stosowania salbutamolu kilka razy w tygodniu, oraz budzenie się z uczuciem ciężkiego oddechu średnio raz w tygodniu?

1. Astma jest kontrolowana

2. Astma jest częściowo kontrolowana

3. Astma jest niekontrolowana

4. Należy zweryfikować diagnozę, gdyż pacjent najprawdopodobniej choruje na POCHP

5. Pacjent choruje na astmę przewlekłą ciężką

15. Do objawów zespołu alergii jamy ustnej nie należy:

6. Drętwienie warg,

7. Obrzęk języka,

8. Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

9. Obrzęk warg

10. Pieczenie w jamie ustnej

16. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące alergii pokarmowej:

6. Większość dzieci wyrasta z alergii na alergeny mleka i jaja

7. Tylko 5% dzieci wyrasta z alergii na orzechy ziemne

8. Objawy uczulenia na orzechy laskowe, włoskie, ryby, owoce morza zazwyczaj ustępują wraz z wiekiem

9. Około 30% populacji ogólnej choruje na alergię pokarmową

10. Owoce nigdy nie powodują wstrząsu anafilaktycznego

1. Które z autoprzeciwciał nie występują w toczniu

A.dsDNA

B. Sm

C.Ro

D.La

E.Scl-70

2. Objawy zespołu antyfosfolipidowego to: 2,3,4

1. nadpłytkowość

2. zakrzepica

3. poronienia

4.małopłytkowość

5. wypadanie włosów

3. U pacjenta z twardziną układową ograniczoną w badaniu immunofluorescencji pośredniej na komórkach Hep-2 stwierdzisz

A. typ świecenia homogeny/obwodowy

B. typ świecenia plamisty

C. typ świecenia jąderkowy

D. typ świecenia centromerowy

E. żaden z powyższych

4. Znajdź zdanie prawdziwe

A. RF jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju tocznia układowego

B. RF to autoprzeciwciało skierowane przeciw własnym immunoglobulinom

C. RF jest bardzo swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów

D. brak RF wyklucza rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

E. RF jest autoprzeciwciałem skierowanym przeciw zmodyfikowanym białkom sfagocytowanym przez makrofagi

5. Jakie dolegliwości pozastawowe nie są charakterystyczne dla RZS

A. włóknienie płuc

B. kłębuszkowe zapalenie nerek

C. guzki reumatoidalne

D.amyloidoza

E. zapalenie tęczówki

6. Przyczyną niedokrwistości w przebiegu RZS jest

A. krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane przyjmowaniem leków z grupy NLPZ

B. blokowaniem kwasu foliowego przez metotreksat

C. amyloidozą

D. przewlekłym stanem zapalnym

E. wszystkie powyższe

7. Które stawy nie są zajęte procesem zapalnym w przebiegu RZS

A. stawy śródręczno paliczkowe

B. stawy międzypaliczkowe bliższe

C. stawy międzypaliczkowe dalsze

D. stawy odcinka lędźwiowego kregosłupa

E. stawy kolanowe

8. Który z leków nie należy do grupy leków biologicznych stosowanych w RZS

A. leflunomid

B. etanercept

C. adalimumab

D. infliximab

E. rituksimab

9. Lekiem blokującym działanie TNF alfa nie jest

A. abatacept

B. etanercept

C. adalimumab

D. infliximab

E. wszystkie powyższe leki blokują działanie TNF alfa

10. Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS nie zaliczamy

A. metotreksatu

B. leflunomidu

C. soli złota

D. arechiny

E. celekoksibu

11. Przeciwciała anty CCP są markerem serologicznym

A. reumatoidalnego zapalenia stawów

B. gorączki reumatycznej

C. tocznia układowego rumieniowatego

D. łuszczycowego zapalenia stawów

E. żadne z powyższych

12. Na zdjęciu RTG pacjenta z reumatologicznym zapaleniem stawów nie zobaczysz

A. osteoporozy przystawowej

B. nadżerek

C. zrostów kostnych

D. syndesmofitów

E. zwężenia szpar stawowych

13. Zespół Felty'ego to

A. skłonność do zakrzepów, poronienia i małopłytkowość

B. hepatosplenomegalia, powiększenie węzłów chłonnych i limfopenia

C. reumatoidalne zapalenie stawów, splenomegalia i neutropenia

D. teleangiektazje, zwapnienia w tkance podskórnej, zaburzenia motoryki przełyku

E. zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie spojówek i zapalenie stawu kolanowego

1. Toczeń układowy rumieniowaty (SLE) charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Nadwrażliwość na światło słoneczne, niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, obecność przeciwciał przeciw dsDNA lub Sm

2. Zmiany rumieniowe na twarzy, nadpłytkowość, podwyższona leukocytoza, brak przeciwciał przeciwjądrowych, dodatnie zjawisko LE

3. Zmiany rumieniowo-bliznowaciejące, białkomocz, obecność przeciwciał ANCA.

4. Nadżerki na błonach śluzowych, zapalne choroby jelit, ujemne zjawisko LE, obecność przeciwciał ANCA

5. Zmiany rumieniowo-bliznowaciejące, zapalenia błon surowiczych, rozstrzenia oskrzeli, brak przeciwciał przeciwjądrowych

2. Z jakimi objawami klinicznymi koreluje występowanie przeciwciał przeciw dsDNA w toczniu układowym?

1. Z zapaleniem nerek

2. Z zapaleniem mięśni

3. Z zajęciem OUN

4. Z limfopenią i powiększeniem węzłów chłonnych

5. Z marskością wątroby

3. Badanie metodą immunofluorescencji bezpośredniej wycinka skóry pacjenta ujawniło obecność na granicy skórno-naskórkowej złogów immunoglobulin. Dla jakiej choroby z niżej wymienionych jest to zjawisko najbardziej charakterystyczne?

1. Ziarniniak Wegnera

2. Mikroskopowe zapalenie naczyń

3. Zapalenie skórno-mięśniowe

4. Toczeń rumieniowaty układowy

5. Reumatoidalne zapalenie stawów

4. Niewielkie powiększenie tarczycy, w badaniu biopsyjnym tarczycy nacieki limfocytarne, zwiększone stężenie TSH, obniżone stężenie FT3 i FT4, obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (TG) oraz przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO), to objawy, której z niżej wymienionych chorób?

1. Choroba Graves-Basedowa

2. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto)

3. Toczeń rumieniowaty układowy z zajęciem tarczycy

4. Ziarniniak Wegnera

5. Chłoniak z limfocytów T tarczycy, z następczą niedoczynnością

5. W chorobie Hashimoto zjawiska autoimmunologiczne są spowodowane obecnością następujących przeciwciał. Wybierz zdanie prawdziwe.

1. Przeciwciała anty-TP, anty-TPO i anty dsDNA

2. Przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH, anty-TPO

3. Przeciwciała ANCA i Ro

4. Przeciwciała anty-TP i anty-TPO

5. Przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH oraz ANCA

6. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patogenezy choroby Gravesa-Basedova.

1. Autoprzeciwciała przeciwko wolnej frakcji FT3, blokuja wydzielanie hormonu, co prowadzi do objawów niedoczynności tarczycy.

2. Autoprzeciwciała przeciw receptorowi dla TSH, łącząc się z receptorem na błonie komórkowej tyreocytów blokują receptor, co zapobiega łączeniu się TSH do receptora i prowadzi do zmniejszonego wydzielania hormonów i objawów niedoczynności tarczycy.

3. Autoprzeciwciała anty-mikrosomalne, łącząc się z kompetencyjnie z receptorem blokując go, co zapobiega łączeniu się TSH do receptora i prowadzi do zmniejszonego wydzielania hormonów i objawów niedoczynności tarczycy.

4. Autoprzeciwciała antytyreoglobulinowe, łącząc się z kompetencyjnie z receptorem na błonie komórkowej tyreocytów, wywołują ich nadmierną, niekontrolowaną aktywację, co prowadzi do wzmożonego wydzielania hormonów i objawów nadczynności tarczycy.

5. Autoprzeciwciała przeciw receptorowi dla TSH, łącząc się z receptorem na błonie komórkowej tyreocytów, wywołują ich nadmierną, niekontrolowaną aktywację, co prowadzi do wzmożonego wydzielania hormonów i objawów nadczynności tarczycy.

7. W przypadku orbitopatii (oftalmopatii) tarczycowej, które z poniżej badanych badań najtrafniej potwierdzi diagnozę?

1. Badanie autoprzeciwciał antytyreoglobulinowych (anty-TG)

2. Badanie autoprzeciwciał anty-mikrosomalnych (anty-TPO)

3. Badanie autoprzeciwciał ds-DNA, Ro oraz La

4. Badanie autoprzeciwciał PR3-ANCA

5. Badanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi dla TSH (anty-TSHR)

8. Przeciwciała wiążące receptor acetylocholiny (ACHR) typu nikotynowego na płytce mięśniowej są przyczyną rozwoju której z niżej wymienionych chorób?

1. Zapalenie skórno-mięśniowe

2. Miastenia gravis

3. Zespół Guillain-Barre

4. Stwardnienie rozsiane

5. SLE

9. W leczeniu miastenii stosuje się obecnie następujące strategie terapeutyczne. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Leki hamujące cholinesterazę rozkładającą acetylocholinę.

10. Zimne przeciwciała klasy IgM, wiążące się z antygenem w temperaturze poniżej 30^oC (optimum 0-4^o C) mogą wywołać:

1. Małopłytkowość aoutoimmunologiczą

2. Niedokrwistość autoimmunologiczną

3. Autoimmunologiczną granulocytopenię

4. Samoistną plamicę małopłytkową

5. Anemię złośliwą

1. Czynniki chemotaktyczne to:

a) chemoatraktanty egzogenne, wśród których wyróżniamy: substancje pochodzenia bakteryjnego, C3a, kazeinę, fMLP, płytkowy czynnik IV, CRP

b) chemoatraktanty endogenne, do których należą: produkty aktywacji dopełniacza, fibrynogen, PAF, IL-8, TGF-β

c) chemotaksyny, indykujące ukierunkowany ruch monocytów, makrofagów, fibroblastów, pierwotniaków, zgodnie z gradientem substancji chemicznej

d) odpowiedzi a), b) i c) są prawidłowe

e) odpowiedzi b) i c) są prawidłowe

2. Komórki NK charakteryzują się profilem:

b) CD3- CD56+ CD16+

3. Prawidłowa funkcja fagocytów zależy od ich zdolności do zabijania pochłoniętych drobnoustrojów. Do jej oceny stosuje się:

a) pomiar zdolności komórek do wzbudzania chemiluminescencji

b) pomiar spontanicznej zdolności komórek do pochłaniania i redukcji NBT, którego wartości prawidłowe wynoszą ok. 80-90% komórek dodatnich

c) pomiar zdolności komórek do redukcji cytochromu c

d) odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

e) odpowiedzi a i c są prawidłowe

4. Aglutynacja jest odczynem stosowanych do immunodetekcji przeciwciał:

a) który zachodzi w środowisku żelowym pomiędzy Ag cząsteczkowych a Ab odpornościowym

b) który umożliwia diagnostykę wielu chorób zakaźnych np. zakażenie wirusem HIV, dur brzuszny

c) który zachodzi pomiędzy Ab a Ag rozpuszczalnym opłaszczonym na cząsteczkach lateksu lub erytrocytach

d) odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

e) odpowiedzi b i c są prawidłowe

5. Które zdanie jest prawdziwe:

a) metoda nefelometryczna opiera się na pomiarze rozproszenia światła przechodzącego przez roztwory zawierające kompleksy immunologiczne

b) testy ELISA należą do testów fazy stałej, którymi można oznaczać jedynie powstałe w organizmie kompleksy immunologiczne

c) immunoelektroforeza umożliwia ocenę, które z badanych surowic są patologiczne

d) wszystkie zdania są prawdziwe

e) odpowiedzi a) i c) są poprawne

1. Nieprawdziwym twierdzeniem jest:

6. Przez łożysko przechodzą wszystkie podklasy IgG od matki

7. Surowicze IgA występują w łożysku naczyniowym

8. IgM charakteryzują się najkrótszym czasem półtrwania oraz największym stężeniem w surowicy

9. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj wytwarzane przez limfocyty B1

10. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj klasy Ig

2. Formy polimeryczne przeciwciał:

6. Zawsze mają łańcuch łączący J

7. Są charakterystyczne dla IgE i IgA i IgM

8. Są charakterystyczne dla IgE i IgA

9. Są charakterystyczne tylko dla IgM

10. Mogą nie mieć łańcucha łączącego J

3. Powinowactwo przeciwciała

6. To siła z jaka wiąże ono pojedyncza determinantę antygenową

7. to liczba determinant, które może związać dane przeciwciało

8. to siła wiązania wielowartościowego antygenu przez przeciwciała

9. umożliwia podział na podklasy

10. A i D odpowiedzi są prawidłowe

4. Dojrzewanie powinowactwa przeciwciał:

4. Zachodzi dzięki mutacjom somatycznym

5. Polega na wzroście powinowactwa przeciwciała do antygenu

6. Polega na doczepianiu nukleotydów na złączach V/D i D/J

1. Tylko odpowiedź 1 jest prawidłowa

2. Tylko odpowiedź 2 jest prawidłowa

3. Prawidłowe są odpowiedzi 1 i 2

4. Prawidłowe są wszystkie odpowiedzi

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

5. Przeciwciała monoklonalne:

6. są stosowane w diagnostyce chorób zakaźnych

7. są stosowane w terapii chorób autoimmunizacyjnych

8. można je łączyć z toksynami, radioizotopami, by uzyskały nowe funkcje efektorowe

9. są produkowane z zastosowaniem metod inżynierii genetycznej z wykorzystaniem zwierząt transgenicznych

10. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

6. Przeciwicała antyidiotypowe:

6. Skierowane przeciwko determinantom we fragmencie Fab

7. Skierowane są przeciw części Fc przeciwciała

8. Nigdy nie występują u zdrowego człowieka

9. Są zazwyczaj klasy IgM

10. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

7. Limfocyty B pamięci

6. To przeważnie limfocyty B1

7. Mają niskie powinowactwo receptora BCR do antygenu

8. Trudniej ulegają aktywacji od limfocytów B dziewiczych

9. Krócej żyją od limfocytów B dziewiczych

10. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

8. S IgA

6. Produkowane są przez komórki M

7. Zawierają połączone łańcuchem J dwie lub cztery cząsteczki IgA

8. Zawierają połączone łańcuchem J tylko dwie cząsteczki IgA

9. Odpowiedź A i B są prawidłowe

10. Odpowiedź A i C są prawidłowe

9. Limfocyty B1:

6. Stanowią przeważającą liczbowo frakcje na obwodzie

7. mają w swej błonie cząsteczkę CD4

8. wytwarzają przeciwciała klasy IgA i IgE o wysokim powinowactwie względem antygenu

9. odpowiedź B i C jest prawdziwa

10. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

10. Do mechanizmów zapewniających różnorodność przeciwciał nie należą

6. Proces beta-selekcji

7. Zmienność na łączach

8. Zmienność kombinacyjna

9. Mutacje somatyczne

10. Wszystkie

14. Co to są immunotoksyny

1. Są to cytokiny o działaniu toksycznym na leukocyty

2. Są to produkty genów należących do nadrodziny TNF

3. Są to naturalne antybiotyki znajdujące się w ziarnistościach limfocytów cytotoksycznych

4. Są to koniugaty przeciwciał monoklonalnych z toksynami

5. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

15. Limfocyty B2

1. Charakteryzują się występowaniem w swej powierzchni cząsteczki CD5

2. Stanowią ok. 20% limfocytów B krwi obwodowej

3. Wytwarzają głownie przeciwciała IgM o niskiej swoistości

4. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

5. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

16. Czynnik reumatoidalny RF:

1. To przeciwciało przeciw determinantom w rejonie Fab

2. To przeciwciało przeciw determinantom w rejonie Fc

3. Zawsze jest w klasie IgE

4. Prawdziwa jest odpowiedź A i C

5. Prawdziwa jest odpowiedź B i C

1. Do ostrych powikłań potransfuzyjnych nie zaliczamy

A. wczesne reakcje hemolityczne

B. potransfuzyjne uszkodzenie płuc (TRALI)

C. odczyny gorączkowe

D. poprzetoczeniowy GvH

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

2. Które z układów grupowych krwi są najbardziej polimorficzne

A. Rh i ABO

B. Rh, MNS

C. Kell

D. ABO i Lewis

E. MNS i Duffy

3. Przetaczanie ubogoleukocytarnego preparatu KKCz lub płytek -wskaż zdanie prawdziwe

A. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji GvH

B. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej

C. zmniejsza ryzyko wystąpienia oporności na przetoczenia u wielokrotnych biorców (szczególnie preparatów płytkowych)

D. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa

4. Przetaczanie preparatu KKCz napromieniowanego

A. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji GvH

B. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej

C. zmniejsza ryzyko wystąpienia oporności na przetoczenia u wielokrotnych biorców (szczególnie preparatów płytkowych)

D. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

E. Żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

5. Przetaczanie przemywanego KKCz

A. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji GvH

B. zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na białka osocza

C. zmniejsza ryzyko wystąpienia oporności na przetoczenia u wielokrotnych biorców (szczególnie preparatów płytkowych)

D. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

E. Żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

6. Do stwierdzenia czy u dziecka z podejrzeniem choroby hemolitycznej noworodków doszło do opłaszczenia erytrocytów przeciwciałami służy

A. próba krzyżowa

B. bezpośredni test antyglobulinowy Coombsa

C. pośredni test antyglobulinowy Coombsa

D. test NBT

E. test chemotaksji

7. Próba krzyżowa-wskaż zdania prawdziwe

A. to inaczej pośredni test antyglobulinowy

B. wykonuje się ją łącząc krwinki dawcy i surowicę biorcy krwi

C. jest konieczna przed wykonaniem transfuzji krwi

D. wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

E. żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe

8. Pośród antygenów grupowych krwi , na innych komórkach organizmu nie występują:

A. antygen Rh

B. ABO

C. Lewis

D. MNS

E. P

9. Przeciwciała naturalne przeciwko antygenom grupowym krwi:

1. Są klasy IgM

2. Mogą reagować krzyżowo z komórkami niektórych bakterii i pyłków roślin

3. Nie wykrywa się ich do ok. 6 miesiąca życia

4. Zanikają stopniowo u osób w podeszłym wieku

5. Są wykrywane w teście antyglobulinowym

10. Swoistość antygenu grupowego:

A . dla grupy krwi A warunkuje reszta N-acetylogalaktozoaminy

B .dla grupy 0 jest związana z białkami błonowymi erytrocytu

C. dla grupy B warunkuje ją glukoza

D dla antygenu Rh swoisość jest związana z terminalnym wielocukrem

E dla antygenów AB0 zależy od prekursora białkowego błonowego

11. Wskaż prawdziwe zdanie:

A. Najważniejszym antygenem układu Rh jest antygen wielocukrowy Dd

B. Przeciwciała anty Rh należą do przeciwciał IgG 1 słabo wiążących dopełniacz..

C. antygen Pojawia się i staje się immunogenny już u 6 miesięcznego płodu

D. Przeciwciała klasy IgG anty RhD powstają bezpośrednio po stymulacji antygenowej.

E. Przeciwciała naturalne anty Rh przechodzą przez łożysko.

12. Wskaż błąd:

Aglutynację erytrocytów przez przeciwciała IgG w testach In vitro ułatwia:

A. Reakcja w środowisku żelowym

B. Aglutynację przyspiesza protamina

C.Test z użyciem trawionych papainą erytrocytów ułatwia wykrycie przeciwciał anty Rh, anty MNS i anty Duffy.

D. Dodatek do środowiska reakcji albuminy

E. Stosuje się techniki aglutynacji w mikropłytkach.

13. Wskaz błędne zdanie:

A. Niekompletne przeciwciała IgG przeciw antygenom erytrocytów spłaszczają powierzchnię krwinek nie wywołując aglutynacji

B. opłaszczone przeciwciałami IgG erytrocyty ulegają aglutynacji pod wpływemodczynnika antyglobulinowego Coombsa.

C Test Coobsa pośredni wykrywa przeciwciała związane z powierzchnią erytrocyta.

D. Próba krzyżowa pomiędzy krwinkami dawcy a surowicą biorcy oparta jest o pośredni test Coombsa

E. W niedokrwistościach autoimmunohemolitycznym testem diagnostycznym jest bezpośredni odczyn Coombsa

14. Powikłania potransfuzyjne ostre związane z odpowiedzią immunologiczną na antygeny krwinkowe to: wskaż błąd

A. Hemoliza

B. Pokrzywka,

C pokrzywka

D. hemochromatoza

E. Odczyn anafilaktyczny odp.D str420 tabela

15. Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw gospodarzowi:

A występuje najczęściej u biorców z niedoborami immunologicznymi

B. Ma zazwyczaj łagodny przebieg

C. Występuje u niespokrewnionych z dawcą biorców .

D. Rzadko występuje u noworodków

E. Częściej występuje u osób z grupą krwi AB

16. W klasycznym konflikcie serologicznym:

A. Kobieta uczula się antygenem Rh płodu najczęściej w poprzedniej ciąży

B. Erytrocyty Rh+ płodu są aglutynowane In vivo przez przeciwciała matki

C. Opłaszczone erytrocyty płodu są niszczone przez limfocyty Tc.

D Uczulona matka wytwarza w kolejnych ciążach coraz mniej przeciwciał antyRh

E .Równoczesny konflikt w zakresie antygenów ABO pogarsza rokowania płodu.

1. Wskaż błędne zdanie:

1. Antygeny TAA mogą występować na komórkach normalnych organizmu

2. Są pomocne w monitorowaniu i leczeniu nowotworów

3. Wykazują swoistość związaną z typem nowotworu

4. Należą do nich antygeny jądro -nowotwór

5. Antygeny TAA dla danego nowotworu wykazują dużą heterogenność.

2. 1. Antygen CEA jest przykładem antygenu związanego z nowotworem ( TAA) P=1,2,4

2. Oznaczania CEA nie stosuje się do wykrywania wczesnych etapów rozwoju raka

3. Po usunięciu nowotworu nornalizacja poziomu CEA następuje po 48 godz.

4. Antygen CEA wystepuje w nabłonku wielu narzadów płodu

5. Antygen CEA należy do rodziny cząsteczek lektynopodobnych

3. Wskaż błędne zdanie:

1. Ekspresja cząsteczek MHC ulega zmniejszeniu w przebiegu raka płuc

2. Niektórym chłoniakom i czerniakom towarzyszy wzrost ekspresji MHC

3. Brak jest jednoznacznych zależności pomiędzy stopniem złośliwości nowotworu a ekspresją MHC.

4. Nowotwory ze zwiększoną ekspresją MHC są łatwiej niszczone przez przeciwciała

5. Brak cząstek MHC na komórkach nowotworowych aktywuje komórki NK

4.

1. Limfocyty Th rozpoznają TAA z restrykcją MHC kl I na komórkach nowotworu.

2. Limfocyty Th po rozpoznaniu TAA z restrykcją MHC kl II na APC ulegają aktywacji.

3. Zaktywowane Th hamują cytotoksyczność komórek .NK

4. Zaktywowane rozpoznaniem TAA limfocyty Th wspomagają produkcję przeciwciał

5. Cytokiny pobudzonych Th aktywują makrofagi do niszczenia komórek nowotworu

5. Nie wpływa hamująco na odpowiedź immunologiczną przeciwnowotworową :

A. Obecnośc w krążeniu złuszczonych, wolnych antygenów nowotworowych

B. Wytwarzanie IFN gamma przez zaktywowane makrofagi .

C. Wytwarzanie przez komórki nowotworowe TGF beta i IL 10

D. Aktywacja limfocytów T regulatorowych

E. Wzrost ekspresji białka Fas na komórkach nowotworowych

6. Nie są zaliczane do swoistej immunoterapii przeciwnowotworowej .:

A szczepionki ze zmodyfikowanymi genetycznie komórkami nowotworowymi

B. Terapie komórkami LAK

C szczepionki z komórek dendrytycznych „nakarmionych” antygenami nowotworowymi.

D.Stosowanie przeciwciał monoklinalnych antyidiotypowych.

E. Stosowanie immunotoksyn

7. Które antygeny nowotworowe rozpoznawane s.a zarówno przez limfocyty jak i przeciwciała?

A. Antygen karcynoembrionalny

B. CA 125

C. PSA

D. alfa-fetoproteina

E. Tyrozynaza

8. Do tradycyjnych przeciwciał monoklonalnych stosowanych w immunoterapii nowotworów należą:

1. Przeciwciała swoiste wobec antygenów nowotworowych pośredniczące w mechanizmach ADCC i cytotoksyczności zależnej od dopełniacza

2. Blokujące receptory na komórkach nowotworowych

3. przeciwciała monoklonalne wyznakowane jodem131

4. połączone z lekiem cytotoksycznym

5. antyidiotypowe , przeciw idiotypom Ig na komórkach białaczek.

9.Do cytokin stosowanych w immunoterapii nowotworów nie nakeży

A. Interferon gamma

B. IL 2

C. TGF beta

D. GM-CSF

E. Interferon alfa

10. Do antygenów swoistych dla nowotworu TSA zaliczamy

1. Unikalne antygeny występujące tylko na komórkach nowotworowych

2. Antygeny wirusowe związane z nowotworem

3. Antygeny występujące na normalnych komórkach podczas embrionalnego rozwoju, normalnie nie występujące u dorosłych

4. Antygeny wczesnych stadiów rozwojowych komórek np białaczkowych

5. Antygeny ulegające zwiększonej ekspresji na kom. nowotworowych w porównaniu ze zdrowymi

11. Przykłady znaczenia układu immunologicznego w odrzucaniu nowotworu. Wskaż błąd

1. Infiltracja guza przez limfocyty i makrofagi

2. Proliferacja limfocytów w drenujących okolice występowania nowotworu węzłach chłonnych

3. Większe ryzyko nowotworu po immunosupresji

4. Większe ryzyko rozwoju nowotworu u osób z niedoborami immunologicznymi

5. Wieksze ryzyko wystąpienia nowotworu po zaszczepieniu szczepionką z adiutantem.

12. Wskaż błąd. Komórki nowotworowe uciekają z pod kontroli układu immunologicznego bo

A. nie wykazują ekspresji cząsteczek MHC

B. nie prezentują antygenów

C. nie produkują cząsteczek kostymulacyjnych

D. wykazują wysoką stabilność antygenową

E . wytwarzają prostaglandyny .

1. Receptory TCR limfocytów:

1. Wiążą peptydy antygenowe prezentowane przez cząsteczki CD1

2. Posiadają regiony CDR z których najważniejszy w wiązaniu antygenu są regiony CDR1 łańcuchów alfa i beta.

3. TCR jest związany z kompleksem CD3 oraz strukturami CD4, lub CD8.

4. TCR swoiste dla danego antygenu może wiązać również antygen typu zmienionego ligandu peptydowego .

5. 90% tymocytów posiada TCR gamma- delta.

2. 1. Części zmienne TCR alfa kodowane są przez segmenty genowe V, D, J.

2. Geny V, D, J kodują części zmienne łańcuchów TCR -beta i TCR -delta.

3. Rekombinacja genów TCR zachodzi głównie w grasicy.

4. Rekombinacja genów i synteza receptorów TCR gamma -delta może odbywać się poza grasicą.

5. Geny kodujące łańcuchy TCR znajdują się na chromosomie 6 i 14.

3. Prawdą jest:

.A liczba wariantów genów kodujących receptory TCR jest większa niż genów immunoglobulinowych.

B. Liczba rożnych wariantów receptorów TCR jest większa niż receptorów BCR.

C. Powodem małej różnorodności receptorów TCR jest obniżona zmienność na złączach podczas rearanżacji genów TCR.

D. W genach TCR obserwuje się wybitne zwiększenie częstości mutacji somatycznych.

E. Rekombinacja i ekspresja genów TCR alfa -beta zachodzi wcześniej niż TCR gamma -delta

1. Wspólne komórki progenitorowe limfopoezy ( CLP) :

A. Są typowe jedynie dla szpiku kostnego

B. Po pobudzeniu receptora Noth-1 różnicują się w kierunku limfocytów T.

C. W szpiku kostnym różnicują się do erytrocytów i płytek krwi.

D. Są prekursorami komórki macierzystej hemopoezy

E. Są prekursorami granulocytow wszystkich subpbpulacji

2.Wskaz prawdziwe zdanie

W fazie wczesnej dojrzewania limfocytów T:

A Dojrzewające komórki posiadają receptory TCR

B. Następuje selekcja pozytywna limfocytów

C. Grasica jest zasiedlana przez komórki potrójnie negatywne - TN

D. Dojrzewające komórki nie mogą się różnicować do grasiczych komórek dendrytycznych

E. W tej fazie ginie 20% tymocytów

3. Wskaż błąd:

W trakcie selekcji beta we wczesnej fazie dojrzewania tymocytów:

A. Apoptozie ulegają komórki z nieprawidłowo zrearanżowanymi genami dla łańcucha beta TCR.

B. Komórki z prawidłowymi łańcuchami beta receptora TCR wytwarzają receptory albo CD4, albo CD8 i powstają dwie linie limfocytów T

C.Komórki z prawidłowym łańcuchem beta wytwarzają receptory zarówno CD4 jak i CD8.

D. Limfocyty które przeszły pomyślnie selekcję beta podlegają zjawisku wyłączenia allelicznego.

E. Po udanej selekcji beta następuje zahamowanie rearanżacji genów kodujących TCR gamma - delta.

4. Wskaz błąd:

W trakcie selekcji pozytywnej limfocytow w grasicy:

A. Selekcja dotyczy limfocytów podwójnie dodatnich

B. Limfocyty rozpoznają peptydy prezentowane przez MHC kl I i II

C. Tymocyty nie rozpoznające żadnego antygenu ulegają apoptozie.

D. W selekcji pozytywnej uczestniczą komórki nabłonkowe rdzenia grasicy .

E.. W Wyniku selekcji pozytywnej powstają limfocyty pojedynczo dodatnie - alboCD4+ albo CD8+

5 Limfocyt przechodzi pomyślnie selekcję negatywną w grasicy:

A Gdy widność jego TCR do rozpoznawanego peptydu jest bardzo silna

B Gdy nie rozpoznaje żadnego prezentowanego peptydu

C Gdy awidność TCR wobec rozpoznawanego antygenu jest umiarkowana (ani za silna, ani za słaba)

D. Gdy rozpoznaje obce antygeny.

E. Gdy nie rozpoznaje zmienionych ligandów peptydowych.

6. Limfocyty NK:

A. 99% tych komórek dojrzewa w Szpiku kostnym.

B. Są funkcjonalnie podobne do limfocytów B

C. 99% tych komórek dojrzewa w grasicy.

D. Komórki NK i limfocyty B mają wspólną komórkę prekursorową

E. Dojrzewanie komórek NK w grasicy nie jest zależne od cytokin.

7.Limfocyty Pro -B ;

A Posiada marker wspólny dla wszystkich limfocytów B - CD19

B. Nie ma ekspresji antygenów MHC kl I

C Nie ma ekspresji cząsteczek MHC kl II

D. Posiada tylko powierzchniową IgD .

E . Posiada powierzchniową IgM.

8 . Wskaż błąd Dojrzały limfocyt B:

A. Posiada BCR typu IgM

B. Posiada BCR typu IgE

C. Posiada cząsteczki kostymulacyjne CD21 i CD23

D Posiada prawidłowo zbudowane Ig-alfa i Ig -beta swoich BCR

E. Ma prawidłową ekspresję MHC klasy II

9. Wskaż błąd : selekcja negatywna limfocytów B ;

A. Odbywa się w szpiku kostnym

B. Jej celem jest usunięcie limfocytów autoreaktywnych.

C W jej trakcje ulegają apoptozie komórki z receptorami immunoglobulinowymi typu IgD i IgG.

D Przechodzą ją pomyślnie komórki rozpoznające autoantygeny z umiarkowaną awidnością

E. Giną w jej przebiegu komórki z BCR o zbyt dużej awidności do autoantygenów

1. Aktywacja limfocytu dziewiczego T: wskaż błąd

A Rozpoczyna się w końcowym etapie dojrzewania komórki w grasicy

B. Rozpoczyna się najczęściej w węzłach chłonnych

C. Warunkiem aktywacji jest rozpoznanie peptydu prezentowanego przez APC

D . Aktywacja limfocytów T CD4 i CD8 przebiega bardzo podobnie

E. Do aktywacji niezbędna jest kostymulacja odp.A s 177

2. . Synapsa immunologiczna:

A. Powstaje gdy limfocyt ulega adherencji do ściany naczynia krwionośnego.

B. Umożliwia lokalizację limfocytów T i B w odpowiednich obwodowych narządach limfatycznych

C. Jest wstępnym etapem który może prowadzić do aktywacji limfocyta Tr rozpoznającego antygen prezentowany przez APC

D. Prawidłowo przebiegający etap polaryzacji w procesie powstawania synapsy immunologicznej między limfocytemT i komórką APC jest wystarczający do aktywacji limfocytaT

E. W procesie powstawania synapsy immunologicznej następuje polaryzacja receptorów TCR w tzw lamellopodium.

3. Cząsteczki kostymulujące : wskaż błąd

A. Ich obecność jest niezbędna do pełnej aktywacji limfocyta T .

B. Cząsteczka TCLA- 4 hamuje aktywację limfocyta

C Cząsteczka CD28 przekazuje sygnał pobudzenia do wnętrza limfocyta T.

D. brak cząsteczek kostymulujących nie pozwala na dalszą odpowiedź immunologiczną

E. Limfocyty pamięci immunologicznej wymagają do aktywacji tylko sygnału kostymulacyjnego

4. Limfocyty B ulegają aktywacji : wskaż błąd

A . Gdy rozpoznają antygen prezentowany przez APC

B . Do aktywacji niezbędna jest ekspresja białek Ig-alfa i Ig-beta

C. aktywacja nie nastąpi gdy brak jest cząsteczek kostymulujących.

D. Aktywacja następuje po rozpoznaniu wolnego, natywnego antygenu .

E. Do prawidłowej aktywacji większości przypadków niezbędne są limfocyty T pomocnicze.

1. Cytotoksyczność komórkowa odgrywa główną pozytywną rolę w odpowiedzi immunologicznej:

1. Na alloprzeszczep

2. Na własne tkanki

3. Skierowanej przeciw patogenom wewnątrzkomórkowym

4. W przebiegu chorób tkanki łącznej

5. Przeciw większości bakterii.

2. Wskaż błąd: Limfocyty cytotoksyczne rozpoznają komórki docelowe:

1. Receptorami TCR alfa-beta

2. Receptorami rozpoznającymi czasteczki MHC

3. Za pośrednictwem receptora Fc IgG

4. Receptorami Cd4 Cd8

5. Receptorami TCR gamma delta

3. Mechanizm cytotoksyczności komórkowej zależnej od ziaren cytolitycznych mogą wykorzystywać:

1. Monocyty

2. Granulocyty kwasochłonne i zasadochłonne

3. Limfocyty CD8 i komórki K

4. Makrofagi

5. Wszystkie limfocyty.

4. Rozpoznanie komórki docelowej przez limfocyt cytotoksyczny w pierwszym etapie reakcji:

1. Nie wymaga współpracy między czasteczkami adhezyjnymi

2. Wymaga obecności cząsteczek CD4 i ich aktywacji.

3. Zachodzi przy lokalnym obniżeniu stężenia jonów Ca i Mg w środowisku reakcji

4. Wymaga reakcji cząsteczek CD8 limfocytu z antygenami MHC

5. Pełne rozpoznanie zachodzi przy udziale cząstek adhezyjnych i wymaga podwyższonej temperatury. odpD str279

5. Wskaż błąd ;

1. Aktywacja limfocyta Tc jest drugim etapem reakcji cytotoksycznej

2. Aktywacja limfocyta Tc następuje po rozpoznaniu komórki docelowej przez receptor TCRlimfocyta.

3. Do aktywacji niezbędny jest udział czastek adhezyjnych

4. Procesie aktywacji dochodzi do zjawiska Polaryzacji związanego ze zmianą ilościową stosunku jądro - cytoplazma w zaktywowanej komórce.

5. Ziarnistości cytolityczne w zaktywowanym limfocycie grupują się przy miejscu kontaktu limfocyta z komórką docelową . odp D str278, 279

6. Ziarna cytolityczne limfocytów Tc:

A powstają w siateczce endoplazmatycznej

B. Są wytworem mitochondriów

C.. Po izolacji działają In vitro cytotoksycznie na docelowe komórki

D. Wywierają efekt cytotoksyczny jedynie In vivo

E. Są markerami typowymi tylko dla limfocytów Tc

7. Perforyny :

A. Są substancjami obecnymi w lizosomach komórek Nk i limfocytow Tc.

B.Wykazują daleko posuniętą analogię funkcjonalną z C9 dopełniacza.

C. Proces polimeryzacji perforyny ,podobnie jak w przypadku C9 dopełniacza nie zależy od jonów Ca

D. Perforyny uszkadzają docelowe komórki jedynie In vivo

E. Polimeryzacja perforyny w błonie komórkowej jest procesemniezależnym od temperatury i i niskiego Ph..

8. Składowe ziaren cytolitycznych limfocytów T ; wskaż błąd

A. Zlokalizowane sa w licznych ,otoczonych pojedynczą błoną pęcherzykach w obwodowej części ziarna cytolitycznego

B. Stymulują apoptozę docelowej komórki.

C. Granzymy mogą wnikać do komórki po aktywacji perforyn

D. Granzymy po wniknięciu do komórki docelowej hamują kaspazy.

E. Granzymy należą do grupy proteaz setynowychi są heterogenna grupą białek

1. Nieswoiste mechanizmy przeciwwirusowe nie są związane z:

A. Działaniem dopełniacza.

B. Aktywacją komórek NK

C Aktywacją komórek Tc

D. działaniem interferonów

E. Aktywacją komórek K

2. Nieprawidlowości w przebiegu immunologicznej odpowiedzi przeciwwirusowej mogą doprowadzić do - wskaż błąd:

A. Odkładania się w tkankach kompleksów immunologicznych

B. Procesów nowotworowych

C Zjawisk autoimmunologicznych

D. Zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych

E. zahamowania produkcji interferonów.

3. Najważniejszą rolę w zwalczaniu infekcji wirusowych odgrywają

A. interferony

B. przeciwciała Iga

C. Przeciwciała IgG

D. LimfocytyTc

E. Fagocytoza.

1. Łańcuchy CD3:

1. Łączą się w kompleks TCR-CD3 po kontakcie z CD12

2. Składają się z łańcuchów β i δ

3. Odgrywają istotną rolę w kontakcie limfocyta z antygenem, ale mniejszą niż CD1

4. Pośredniczą w przekazywaniu sygnału aktywacji komórki z receptora limfocytu

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowas

2. Geny kodujące TCR:

1. Nie ulegają ekspresji w przypadku łańcuchów β i γ

2. Często ulegają delecji

3. Znajdują się na 7 i 14 chromosomie

4. Mają po jednym egzonie

5. Prawidłowa jest odpowiedź B i D

3. Etapy dojrzewania tymocytów (faza wczesna):

1. Pre-T

2. CD44^-, CD25^-

3. CD44⁺, CD25^-, TN

4. CD44⁺, CD25^-

5. CD44^-, CD25⁺

1. 1,4,3,5,2

4. Niedojrzałe limfocyty B:

1. Przez pewien czas posiadają liczne pre-BCR

2. Jako jedyne stadium dojrzewania limfocytów, nie mają cząsteczki

CD19

3. Stopniowo tracą cząsteczkę CD10

4. Rzadko ulegają apoptozie

5. Prawidłowe są odpowiedzi A i D

5. Wybierz prawdziwe zdanie:

1. W limfocytach, które przeszły selekcję β nie dochodzi do

rearanżacji genów TCR β w chromosomie homologicznym

2. Limfocyty T przechodzą zjawisko wyłączenia allelicznego

3. Limfocyty T po selekcji β zaczynają wytwarzać CD25

4. Odpowiedzi A i B są prawidłowe

5. dpowiedzi A i C są prawidłowe

6. Motyw ITAM: (wszystkie prawidłowe)

1. Znajduje się w obrębie CD3 kompleksu receptora TCR

2. Może przyłączyć kinezę ZAP-70, gdy ma ufosforylowane tyrozyny

3. Jest uporządkowaną sekwencją aminokwasów

4. Ma fosforylowane tyrozyny w obrębie łańcucha ζ tworząc aktywną formę p23

łańcucha

5. Posiada 2 tyrozyny, których fosforyzacja jest niezbędna do przekazania

sygnału aktywującego do wnętrza komórki

7. Wejście limfocytów T w stan anergii:

1. Może mieć przyczynę w braku odpowiedniej kostymulacji przy pierwszym

rozpoznaniu antygenu przez limfocyt

2. Powoduje wzmożone wytwarzanie IL-2 w tym limfocycie

3. Prawidłowe są odpowiedzi A i E

4. Powoduje zaprzestanie produkcji większości cytokin

5. Powoduje brak aktywacji po rozpoznaniu swoistego antygenu

8. Granzymy:

1. Mogą wykazywać aktywność proteolityczną

2. Inaktywują IL-13 i IL-16

3. Zabezpieczają komórki efektorowi przed działaniem własnych czynników

cytotoksycznych

4. Inaktywują perforynę i inne składniki ziaren cytotolitycznych

5. Prawidłowe są odpowiedzi A i B

9. W procesie polaryzacji:

1. Zaangażowany jest ligano LTγb

2. Biorą udział elementy cytoszkieletu

3. Następuje maksymalne zwiększenie kontaktu z komórką docelową

4. Prawidłowe są odpowiedzi A i B

5. Prawidłowe są odpowiedzi B i C

10. Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za reakcję cytotoksyczną zależną od receptorów dla cząsteczek nadrodziny TNF są:

1. LTα, TNF, CD45 i IL-2

2. CD95L, LTα, TRAIL i TNF

3. TNF, kaspaza3, cytochrom b i LTα

4. IL-12, TNF i TRAIL

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

11. Receptory TCR limfocytów: (3,4)

1. Wiążą peptydy antygenowe prezentowane przez cząsteczki CD1

2. Posiadają regiony CDR z których najważniejszy w wiązaniu antygenu są regiony CDR1 łańcuchów alfa i beta.

3. TCR jest związany z kompleksem CD3 oraz strukturami CD4, lub CD8.

4. TCR swoiste dla danego antygenu może wiązać również antygen typu zmienionego ligandu peptydowego .

5. 90% tymocytów posiada TCR gamma- delta.

12. 1. Części zmienne TCR alfa kodowane są przez segmenty genowe V, D, J.

2. Geny V, D, J kodują części zmienne łańcuchów TCR -beta i TCR -delta.

3. Rekombinacja genów TCR zachodzi głównie w grasicy.

4. Rekombinacja genów i synteza receptorów TCR gamma -delta może odbywać się poza grasicą.

5. Geny kodujące łańcuchy TCR znajdują się na chromosomie 6 i 14.

15.Wskaz prawdziwe zdanie

W fazie wczesnej dojrzewania limfocytów T:

A Dojrzewające komórki posiadają receptory TCR

B. Następuje selekcja pozytywna limfocytów

C. Grasica jest zasiedlana przez komórki potrójnie negatywne - TN

D. Dojrzewające komórki nie mogą się różnicować do grasiczych komórek dendrytycznych

E. W tej fazie ginie 20% tymocytów

16. Wskaż błąd:

W trakcie selekcji beta we wczesnej fazie dojrzewania tymocytów:

A. Apoptozie ulegają komórki z nieprawidłowo zrearanżowanymi genami dla łańcucha beta TCR.

B. Komórki z prawidłowymi łańcuchami beta receptora TCR wytwarzaja receptory albo CD4, albo CD8 i powstają dwie linie limfocytów T

C.Komórki z prawidłowym łańcuchem beta wytwarzają receptory zarówno CD4 jak i CD8.

D. Limfocyty które przeszły pomyślnie selekcję beta podlegają zjawisku wyłączenia allelicznego.

E. Po udanej selekcji beta następuje zahamowanie rearanżacji genów kodujących TCR gamma - delta

17. Wskaz błąd:

W trakcie selekcji pozytywnej limfocytow w grasicy:

A. Selekcja dotyczy limfocytów podwójnie dodatnich

B. Limfocyty rozpoznają peptydy prezentowane przez MHC kl I i II

C. Tymocyty nie rozpoznające żadnego antygenu ulegają apoptozie.

D. W selekcji pozytywnej uczestniczą komórki nabłonkowe rdzenia grasicy .

E.. W Wyniku selekcji pozytywnej powstają limfocyty pojedynczo dodatnie - alboCD4+ albo CD8+

20.Limfocyty Pro -B ;

A Posiada marker wspólny dla wszystkich limfocytów B - CD19

B. Nie ma ekspresji antygenów MHC kl I

C Nie ma ekspresji cząsteczek MHC kl II

D. Posiada tylko powierzchniową IgD .

E . Posiada powierzchniową IgM.

21. Wskaż błąd Dojrzały limfocyt B:

A. Posiada BCR typu IgM

B. Posiada BCR typu IgE

C. Posiada cząsteczki kostymulacyjne CD21 i CD23

D Posiada prawidłowo zbudowane Ig-alfa i Ig -beta swoich BCR

E. Ma prawidłową ekspresję MHC klasy II

22. Wskaż błąd : selekcja negatywna limfocytów B ;

A. Odbywa się w szpiku kostnym

B. Jej celem jest usunięcie limfocytów autoreaktywnych.

C W jej trakcje ulegają apoptozie komórki z receptorami immunoglobulinowymi typu IgD i IgG.

D Przechodzą ją pomyślnie komórki rozpoznające autoantygeny z umiarkowaną widnością

E. Giną w jej przebiegu komórki z BCR o zbyt dużej awidności do autoantygenów

33. Perforyny :

A. Są substancjami obecnymi w lizosomach komórek Nk i limfocytow Tc.

B.Wykazują daleko posuniętą analogię funkcjonalną z C9 dopełniacza.

C. Proces polimeryzacji perforyny ,podobnie jak w przypadku C9 dopełniacza nie zależy od jonów Ca

D. Perforyny uszkadzają docelowe komórki jedynie In vivo

E. Polimeryzacja perforyny w błonie komórkowej jest procesemniezależnym od temperatury i i niskiego Ph..

34. Składowe ziaren cytolitycznych limfocytów T ; wskaż błąd

A. Zlokalizowane sa w licznych ,otoczonych pojedynczą błoną pęcherzykach w obwodowej części ziarna cytolitycznego

B. Stymulują apoptozę docelowej komórki.

C. Granzymy mogą wnikać do komórki po aktywacji perforyn

D. Granzymy po wniknięciu do komórki docelowej hamują kaspazy.

E. Granzymy należą do grupy proteaz setynowychi są heterogenna grupą białek

1. Wskaż zdanie nieprawdziwe

A. makrofagi są zaliczane do odporności nieswoistej ponieważ nie są w stanie rozponać patogenu

B. głównym mechanizmem efektorowym makrofagów jest fagocytoza

C. makrofagi są tkankową formą monocytów

D. makrofagi posiadają na swojej powierzchni receptor FcGRI

E. główną cytokiną aktywującą makrofagi do fagocytozy jest interferon gamma

2. Mechanizmem efektorowym białek układu dopełniacza nie jest

A. opsonizacja bakterii

B. degranulacja komórek tucznych

C. liza komórek bakterii

D. rozpuszczanie kompleksów immunologicznych

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

3. Wynikiem zaburzeń funkcjonowania nie jest

A. skłonność do odkładania kompleksów immunologicznych

B. zaburzona zdolnośc lizy komórek bakteryjnych

C. niedobór immunologiczny

D. obrzęk Quinck'ego

E. zaburzenie rozpoznawania antygenów przez limfocyty T

4. Konwertaza drogi klasycznej to

A. C4b2a

B. C5b6789

C. C5b67

D. C3bBb

E. C3bBb3b

5. Lektynowa droga aktywacji dopełniacza inicjowana jest przez

A. związanie antygenu przez C3b

B. spontaniczną aktywację konwertazy C3

C. białko MBL

D. związanie kompleksu antygen-przeciwciało przez konwertazę C4b2a

E. związanie kompleksu antygen-przeciwciało przez C1q

6. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące receptora CR1

A. odpowiada za usuwanie kompleksów immunologicznych

B. uczestniczy w fagocytozie

C występuje na wielu komórkach układu odpornościowego.

D. jest receptorem wiążącym białka C3b, C4b

E. jest odpowiedzialny za wiązanie C3a i C5a

7. Biała C5a i C3a (P=1,2,3,4)

1. nazywane sa anafilatoksynami

2. wykazują właściwości chemotaktyczne dla neutrofilów

3. wywołują degranulację komórek tucznych

4. powodują powstawanie metabolitów kwasu arachidonowego

5. powodują lizę komórki bakteryjnej

8. Czynnikiem regulującym aktywność dopełniacza nie jest

A. CR1

B. DAF (CD55)

C. czynnik I

D. laktoferyna

E. czynnik H

9. Mechanizm działania przeciwbakteryjnego laktoferyny to

A. hamowanie replikacji wirusów

B. wiązanie żelaza niezbędnego do życia drobnoustrojów

C. rozkładanie ścian bakterii w wyniku niszczenia wiązań glikozydowych

D. nasilenie fagocytozy przez komórki żerne

E. zmniejszenie przylegania bakterii do nabłonka jelitowego

10. Mechanizm działania lizozymu to

A. hamowanie replikacji wirusów

B. wiązanie żelaza niezbędnego do życia drobnoustrojów

C. rozkładanie ścian bakterii w wyniku niszczenia wiązań glikozydowych

D. nasilenie fagocytozy przez komórki żerne

E. zmniejszenie przylegania bakterii do nabłonka jelitowego

11. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące odpowiedzi nieswoistej

A. jest szybsza od odpowiedzi swoistej

B. nie pozostawia pamięci immunologicznej

C. jest starsza filogenetycznie od odporności swoistej

D. receptory odporności nie zmieniają się w czasie życia osobnika

E. do jej rozwinięcia niezbędna jest odpowiedź sowista

1. Nieswoiste mechanizmy przeciwwirusowe nie są związane z:

A. Działaniem dopełniacza.

B. Aktywacją komórek NK

C Aktywacją komórek Tc

D. działaniem interferonów

E. Aktywacją komórek K

2. Nieprawidlowości w przebiegu immunologicznej odpowiedzi przeciwwirusowej mogą doprowadzić do - wskaż błąd:

A. Odkładania się w tkankach kompleksów immunologicznych

B. Procesów nowotworowych

C Zjawisk autoimmunologicznych

D. Zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych

E. zahamowania produkcji interferonów.

3. Najważniejszą rolę w zwalczaniu infekcji wirusowych odgrywają

A. interferony

B. przeciwciała Iga

C. Przeciwciała IgG

D. LimfocytyTc

E. Fagocytoza.

4. W przypadku zakażeń bakteriami wewnątrzkomórkowymi -wskaż błąd ;

A. Może dojść do przetrwania bakteri i nawrotów choroby.

B. Bakterie z rodzaju Salmonella są oporne na działanie enzymów lizosomalnych.

C. M. tuberkulosis przyspiesza poprzez syntezę peptydoglikanów tworzenie fagolizosomu.

D. Najważniejszą rolę w odpowiedzi przeciwzakaźnej odgrywają limfocyty CD4, CD8 i makrofagi.

E. Mechanizmy nieswoiste nie prowadzą do likwidacji zakażenia.

5. Swoiste przeciwciała:

A. Uczestniczą w eliminacji bakterii zewnątrzkomórkowych ale nie ich toksyn

B. Nie są w stanie zahamować rozprzestrzeniania się bakterii w zakażonych tkankach

C. Przyspieszają wiązanie się bakterii z komórkami przewodu pokarmowego

D. W zakażeniach paciorkowcowych mogą reagować z antygenami tkankowymi np. serca.

E Stanowią jeden z głównych elementów odpowiedzi na bakterie wewnątrzkomórkowe

6 Wskaz błąd - Przeciwciała:

A. stanowią główną linię obrony wobec bakterii zewnątrzkomórkowych

B. Neutralizują toksyny bakteryjne.

C. Wzmagają zapalenie.

D. Ułatwiają fagocytozę

E. aktywują apoptozę bakterii

7.W odpowiedzi przeciwpasożytniczej:

A. dominuje odporność nieswoista

B. Dominuje odpornośc humoralna swoista

C. dominuje odpornośc komórkowa swoista.,

.D. w zwalczaniu pasożytów wewnątrzkomórkowych niezbędna jest kooperacja odpowiedzi humoralnej i mechanizmów apoptozy

E Typ odpowiedzi jest związany ze stadium rozwojowym pasożyta i obejmuje czasami wszystkie rodzaje mechanizmów immunologicznych jak np. w przypadku zakazeń plazmodium

11. Selektyna P:

1. Jest magazynowana w ziarnach płytek krwi i komórek śródbłonka

2. Pojawia się po aktywacji komórek śródbłonka np. TNF czy IL-1

3. Prawidłowe są odpowiedzi A i D

4. Pojawia się kilka sekund po aktywacji komórek, w których się znajduje

5. Prawidłowe są odpowiedzi B i D

12. Limfocyty T wnikające do wnętrza węzła chłonnego mają na swojej powierzchni:

1. Selektynę P i odwrotną transkryptazę

2. Selektynę L i IL-19

3. IL-12 i IL-24

4. Receptor dla histaminy i receptor CCR7 dla chemokin

5. Selektynę L i receptor CCR7 dla chemokin

13. Ekspresję cząsteczek MHC typu II: (P=1,3,4)

1. Wzmagają IL-4 na limfocytach B

2. Wzmagają IL-1 i 2 na limfocytach T i B

3. Hamuje m.in.TGF-β i prostaglandyna E₂

4. Wzmagają IL-13 na limfocytach B

5. Hamują IL-4 i IL-10

14. Do tzw. Cząsteczek MKHC klasy III należą m.in.: (P=3,4,5)

1. Tzw. czynnik łuszczycowy

2. Wszystkie składniki dopełniacza

3. Czynnik transkrypcyjny CREB-RP

4. Produkt protonkogenu Notch 4

5. Składnik dopełniacza C2 i C4

15. Niektóre wirusy, np. adenowirusy lub cytomegalowirusy mają różne strategie hamowania ekspresji cząsteczek MHC klasy I. Zaliczamy:1,2,4

1. Blokowanie transkrypcji genów MHC klasy I

2. Indukowanie degeneracji nowo powstałych cząsteczek

3. Zahamowanie syntezy białek

4. Hamowanie transportu do błony komórkowej

5. Powodowanie sprzężeń międzygenowych

16. Diapedeza:(P=A,B)

1. Jest procesem, w którym limfocyty przeciskają się między komórkami śródbłonka przechodząc do tkanek

2. Jest procesem, w którym uczestniczą m.in. cząsteczki PECAM-1

3. Jest przeciwieństwem transmigracji

17. Czynnikiem niezbędnym do aktywacji toczących się limfocytów jest obecność:

1. czynników chemotaktycznych w limfocytach

2. czynnik NL i cytochrom P45

3. rozpuszczalnych czynników chemotaktycznych na powierzchni śródbłonka

4. prawidłowa jest opdowiedż a i c

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

18. Komórki dendrytyczne:

1. Mają wypustki dendrytyczne i ziarna Birbecka

2. Mają tylko ziarna proteolityczne

3. Mają tylko ziarna Birbecka

4. Mają tylko pasma Verticellego

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

19. Iccosomy to:

1. Struktury powstałe z połączenia cząsteczek ICAM-1 i VCAM-1 z cząsteczkami LFA-1 i VLA-4

2. struktury bogate w receptory dla fragmentów FC przeciwciał oraz dla składników dopełniacza, odpowiedzialne za zagęszczenie antygenów prezentowanych limfocytom B.

3. Limfocyty T w strefie grasiczozależnej wraz z receptorami CCR7 oraz BLC

4. Prawidłowe są odpowiedzi A i B

5. Prawidłowe są odpowiedź B i C

20. Redagowanie receptorów:

1. polega na prezentowaniu antygenów poprzez jeden typ receptorów

2. pozwala uzyskać czynnik komórek macierzystych

3. dotyczy receptorów adrenergicznych

4. polega na re-ekspresji genó RAG1 i RAG2, która umożliwia dodatkową rearanżację genó immunoglobulinowych

1. Który z wymienionych leków jest inhibitorem TNF alfa?

1. Infliksimab

2. Anakinra

3. Omalizumab

4. Rituksimab

5. Abatacept

2. Kryterium rozpoznania RZS wg ACR nie jest:

1. Sztywność poranna >1h

2. Objaw Raynauda

3. Guzki reumatoidalne

4. Czynnik reumatoidalny

5. Zapalenie stawów ręki

3. Autoprzeciwciała przeciwko rybonukleoproteinom: anty-Ro i anty-La stwierdza się u większości pacjentów z:

1. Chorobą Gravesa-Basedowa

2. Cukrzycą typu I

3. Ziarniniakiem Wegenera

4. Zespołem Sjogrena

5. Miastenią

4. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Obecność czynnika reumatoidalnego w płynie stawowym jest markerem wczesnego RZS

2. Czynnik reumatoidalny jest przeciwciałem antyidiotypowym w klasie IgM przeciwko własnym IgG

3. U 75% chorych na RZS stwierdzana jest obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgG

4. Czynnik reumatoidalny w klasie IgM, IgG, IgE lub IgA może występować u osób zdrowych

5. Miano RF nie koreluje z aktywnością choroby

5. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Przeciwciała przeciwcytrulinowe są markerem wczesnego RZS

2. Przeciwciała przeciwcytrulinowe mogą występować u pacjentów z seronegatywną postacią RZS

3. Przeciwciała przeciwcytrulinowe należą do przeciwciał przeciwjądrowych o typie świecenia plamistym

4. Obecność przeciwciał przeciwcytrulinowych w surowicy nie należy do kryteriów rozpoznania RZS wg ACR

5. Obecność przeciwciał przeciwcytrulinowych może wskazywać na skłonność do powstawania nadżerek i aktywniejszej postaci RZS

6. Reaktywne zapalenie stawów (arthritis), któremu towarzyszy zapalenie spojówek (conjunctivitis) i cewki moczowej (urethritis) to:

1. Zespół Reitera

2. Zespół Felty'ego

3. Zespół Raynauda

4. Zespół Stilla

5. Zespół Sticklera

7. Ziarniniakowe zapalenie naczyń w układzie oddechowym, kłębuszkowe zapalenie nerek oraz występowanie przeciwciał ANCA przeciw proteinazie-3 jest charakterystyczne dla:

1. Mikroskopowego zapalenia naczyń

2. Guzkowego zapalenia tętnic

3. Ziarniniaka Wegenera

4. Zespołu Churga i Strauss

5. Olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic

8. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Guzkowe zapalenie tętnic charakteryzuje się martwiczym zapaleniem naczyń tętniczych średniego kalibru.

2. Wprowadzenie do powszechnego użytku szczepionek przeciwko WZW typu B spowodowało zmniejszenie liczby pacjentów chorych na guzkowe zapalenie tętnic.

3. Dla guzkowego zapalenie tętnic charakterystyczna jest triada objawów: nadciśnienie tętnicze, kłębuszkowe zapalenie nerek i ból brzucha.

4. W leczeniu guzkowego zapalenia tętnic stosowane są glikokortykosteroidy i cyklofosfamid.

5. U pacjentów chorych na guzkowe zapalenie tętnic może występować polineuropatia lub mononeuritis.

9. Do obrazu klinicznego choroby Schonleina-Henocha nie należy:

1. Krwista biegunka

2. Wybroczyny powstające podczas palpacji

3. Ból brzucha

4. Ból stawów

5. Nadciśnienie tętnicze

1. Do mechanizmów regulacyjnych, zapewniających obronę przed autoagresją nie należy:

a.delecja

b.anergia

c. ignorancja

d.redagowanie receptora

e.kostymulacja

2. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Przeciwciała antyidiotypowe są skierowane przeciwko determinantom znajdującym się we fragmencie Fab.

2. U osoby zdrowej nie występują przeciwciała antyidiotypowe.

3. Do przeciwciał antyidiotypowych zaliczamy czynniki reumatoidalne.

4. Przeciwciała antyidiotypowe zawsze hamują odpowiedź immunologiczną.

5. Przeciwciała antyidiotypowe są przodukowane przez limfocyty regulacyjne.

3. Limfocyty B pamięci w porównaniu z limfocytami B pierwotnymi charakteryzują się poniżej wymienionymi cechami oprócz:

1. ich receptory BCR mają większe powinowactwo do antygenu.

2. łatwiej ulegają aktywacji

3. dłużej żyją

4. mają receptory Toll-podobne

5. są mniej liczne

4. Cytokiną działającą supresyjnie na odpowiedź immunologiczną typu komórkowego jest:

1. Il-1

2. Il-2

3. Il-4

4. Il-13

5. Il-10

5. Na limfocytach B pamięci zazwyczaj występują receptory BCR klasy:

1. IgG, IgA lub IgE

2. IgD i IgM

3. IgM i IgG

4. Tylko IgE

5. Tylko IgM

1. Zmienność na złączach warunkująca dużą różnorodność przeciwciał:

1. wynika z łączenia się genów V i Fab

2. wynika z łączenia się genów C i J

3. jest uwarunkowana dużą ilością wariantów genu V

4. zachodzi dzięki udziałowi transferazy nukleotydów terminalnych (TdT)

5. zachodzi na poziomie translacji

2. Mutacje somatyczne, które przyczyniają się do zwiększenia różnorodności przeciwciał

1. są to najczęściej delecje

2. są to najczęściej insercje

3. nigdy nie powodują dojrzewania powinowactwa

4. mogą prowadzić zarówno do wzrostu powinowactwa, jak i jego spadku

5. rzadko są to mutacje punktowe

3. Wyłączanie alleliczne (allelic exclusion) jest to:

1. zdolność wytwarzania łańcuchów ciężkich lub lekkich immunoglobulin z wykorzystaniem genów tylko jednego z dwóch chromosomów homologicznych

2. eliminacja komórek przeszczepu szpiku kostnego nie mających alleli MHC biorcy

3. wycinanie w odpowiedniej kolejności genów dla łańcuchów ciężkich przeciwciał w procesie przełączania klas

4. wykorzystanie w prezentacji antygenu cząsteczek MHC kodowanych przez geny na jednym z homologicznych chromosomów

5. mechanizm odrzucania przeszczepu polegający na niszczeniu komórek przeszczepu na których występują niektóre allele MHC kl I

4. Wybierz zdania prawdziwe dotyczące paratopu:

1. jest to część epitopu

2. nie występuje w formach polimerycznych przeciwciał

3. jest to fragment przeciwciała wiążący antygen

4. może przyłączać składnik C3 dopełniacza

5. występuje we fragmencie Fc przeciwciał

5. U człowieka występują:

1. Dwie podklasy IgE i dwie podklasy IgA

2. Dwie podklasy IgE i cztery podklasy IgA

3. Cztery podklasy IgM i dwie podklasy igG

4. Dwie podklasy IgA i cztery podklasy IgG

5. Dwie podklasy IgM i cztery podklasy IgG

6. Przeciwciała klasy IgM:

1. aktywują komórki tuczne

2. przechodzą przez łożysko i w związku z tym odgrywają dominującą rolę wśród innych przeciwciał w ochronie noworodka

3. aktywują dopełniacz droga klasyczną

4. jest ich w surowicy mniej niż przeciwciał IgE

5. nie tworzą form polimerycznych

7. Przeciwciała IgE:

1. Zawierają 3 domeny w częściach stałych łańcuchów ciężkich

2. Występują w dwóch podklasach

3. Blokują de granulację komórki tucznej wiążąc się z receptorem FcepsilonRI

4. Zawierają cześć zmienną w obrębie łańcucha lekkiego

5. Uczestniczą w obronie przeciw patogenom atypowym (Mycoplasma, Chlamydia)

8. Immunoglobuliny IgG:

1. Nie aktywują dopełniacza droga klasyczną

2. Występują w sześciu podklasach

3. Są wytwarzane przez limfocyty B i bazofile

4. Są wytwarzane głównie w odpowiedzi immunologicznej pierwotnej

5. Mogą uczestniczyć w procesie immunofagocytozy

9. Przeciwciało chimeryczne:

1. To każde przeciwciało monoklonalne

2. To przeciwciało sprzęgnięte z toksyną

3. Jest mniej immunogenne niż klasyczne przeciwciało monoklonalne

4. To jednołańcuchowe białko wiażące antygen

5. Nazywane jest również abzymem

10. Kompleksy immunologiczne:

1. Precypitują łatwiej w przypadku dużego nadmiaru antygenu

2. Nie aktywują dopełniacza

3. Przykładem indukowanej przez nie choroby jest kłębuszkowe zapalenie nerek

4. Odkładają się łatwo w ścianie dużych naczyń żylnych

5. Nie precypitują

1. Charakterystyczną cechą w nadostrym odrzucaniu przeszczepu jest:

1. Obecność nacieków limfocytarnych

2. Zmiany rozplemowe w obrębie błony wewnętrznej tętniczych naczyń krwionośnych

3. Udział przeciwciał w tym typie odrzucania

4. Nacieki makrofagów wokół naczyń

5. Włóknienie w obrębie śródmiąższowej tkanki łącznej

2. W przypadku choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi:

1. Jest ona bardziej nasilona w u biorców przeszczepów starszych niż młodszych

2. Rozwój przewlekłej GVHD na ogół nie zależy od wcześniejszego wystąpienia ostrej reakcji GVHD

3. Nigdy nie dotyczy skóry

4. Istotną rolę w ostrej reakcji GVH odgrywają limfocyty B i preformowane przeciwciała

5. Wynika z obecności dużej liczby neutrofilów w przeszczepionym szpiku

3. Wskaż błędne zdanie:

1. Antygeny TAA mogą występować na komórkach normalnych organizmu

2. Są pomocne w monitorowaniu i leczeniu nowotworów

3. Wykazują swoistość związaną z typem nowotworu

4. Należą do nich antygeny jądro -nowotwór

5. Antygeny TAA dla danego nowotworu wykazują dużą heterogenność.

Odp.c str522-527

4. 1. Antygen CEA jest przykładem antygenu związanego z nowotworem ( TAA) (P-=-1,2,4)

6. Oznaczania CEA nie stosuje się do wykrywania wczesnych etapów rozwoju raka

7. Po usunięciu nowotworu nornalizacja poziomu CEA następuje po 48 godz.

8. Antygen CEA wystepuje w nabłonku wielu narzadów płodu

9. Antygen CEA należy do rodziny cząsteczek lektynopodobnych

3. Wskaż błędne zdanie:

6. Ekspresja cząsteczek MHC ulega zmniejszeniu w przebiegu raka płuc

7. Niektórym chłoniakom i czerniakom towarzyszy wzrost ekspresji MHC

8. Brak jest jednoznacznych zależności pomiędzy stopniem złośliwości nowotworu a ekspresją MHC.

9. Nowotwory ze zwiększoną ekspresją MHC są łatwiej niszczone przez przeciwciała

10. Brak cząstek MHC na komórkach nowotworowych aktywuje komórki NK

4.Prawdziwe są zdania:2, 4, 5

Limfocyty Th rozpoznają TAA z restrykcją MHC kl I na komórkach nowotworu.

Limfocyty Th po rozpoznaniu TAA z restrykcją MHC kl II na APC ulegają aktywacji.

Zaktywowane Th hamują cytotoksyczność komórek .NK

Zaktywowane rozpoznaniem TAA limfocyty Th wspomagają produkcję przeciwciał

Cytokiny pobudzonych Th aktywują makrofagi do niszczenia komórek nowotworu

Rozdz.25.Immunologia szczepień ochronnych

1. Wskaż błąd

A. Odporność bierną można uzyskać na drodze sztucznej.

B. Odporność czynną można uzyskać w sposób naturalny i sztuczny

C. Przekazanie przeciwciał przez łożysko to odporność naturalna czynna

D. Szczepienie to sztucznie uzyskana odporność czynna

E. Odporność naturalną czynną osiągamy po przechorowaniu

2. Ochronny efekt szczepionki zależy od :

A. pobudzonych limfocytów T

B. Pobudzonych limfocytów B

C zwiększonej liczbie komórek APC

D. Komórek pamięci immunologicznej

E Zwiększonej liczby limfocytów T i B

3. Szczepionka może zawierać: wskaż błąd

A atenuowane patogeny

B antytoksyny

C. inaktywowane patogeny

D izolowane antygeny patogenów

E. adiuwanty.

1. Szczepionki atenuowane zawierają drobnoustroje o obniżonej zjadliwości w połączeniu z adiutantem

2. Szczepionki atenuowane doustne wystarczy podać w pojedynczej dawce ,bo drobnoustrój może się namnażać.

3. Szczepionki atenuowane zawierają mutanty patogenów.

4. Szczepionki atenuowane są bardziej immunogenne niż inaktywowane.

5. Szczepionki podjednostkowe mogą zawierać izolowane antygeny patogenu.

Prawdziwe zdania to 1, 3, 4, 5

5. Szczepionki Nieswoiste. Podaj prawdziwe zdanie

A Pobudzają głównie odporność nieswoistą

B. Są bezpieczne i nie wywołują powikłań

C Są podawane jedynie doustnie i donosowo.

D. Zawierają określone rodzaje antygenów powierzchniowych i cytoplazmatycznych wybranych patogenów

E. Stosowanie ich zazwyczaj nie przynosi jednoznacznych korzyści

6. Adiuwanty

A. Ich swoistość antygenowa polepsza odpowiedź immunologiczną.

B. Są dodawane do szczepionki, gdyż mogą zwiększać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę poprzez odsłanianie ukrytych epitopów patogenu `

C. Adiutant Freunda jest najlepszym naturalnym adiutantem dodawanym obecnie do szczepionek.

D. Najlepiej jak dotąd poznany jest mechanizm działania mineralnych adiutantów

E. Do adiutantów zaliczamy syntetyczne polimery ( SAF) , liposomy i niektóre cytokiny ( IFN gamma)

7. Które zdanie jest prawdziwe

A. Do szczepionek atenuowanych zaliczamy szczepionki przeciw odrze, swince i wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

B. Szczepionka przeciw tężcowa zawiera inaktywowane drobnoustroje.

C. W szczepionkach polisacharydowych antygeny otoczkowe patogenu są sprzężone z białkowym nośnikiem np. anatoksyną tężcową.

D. Do szczepionek inaktywowanych zaliczamy szczepionki przeciw cholerze, wściekliźnie i polio Sabina.

8. Przeciwskazaniem do szczepień jest: B. 1, 2, 5

1. Ostra choroba infekcyjna i okres rekonwalescencji

2. Zaostrzenie przewlekłego schorzenia

3 Podeszły wiek pacjenta

4. Niewydolnośc serca

5.podanie immunoglobulin

1. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cytotoksyczności limfocytów

1. Zarówno limfocyty NK jak i limfocyty CD8+ wykazują zdolność cytotoksyczności komórkowej

2. Perforyna, granulizyna i grazymy należą do białek cytoplazmatycznych wykazujących właściwości cytolityczne

3. Przekazanie sygnału przez połączenie cząsteczek LFA-1 i ICAM prowadzi do indukcji śmierci komórki docelowej na drodze apoptozy

4. Prawdziwe a i b

5. Prawdziwe a, b i c

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące komórek NK

1. komórki NK wykazują ekspresję CD16 i CD56

2. Ligandem dla receptorów komórek NK są cząsteczki MHC klasy II

3. Komórki NK wykazują ekspresję receptorów immunoglobulinopodobnych

4. Komórki NK mogą uczestniczyć w zjawisku cytotoksyczność zależnej od przeciwciał

5. Główną cytokiną modulującą aktywność komórek NK jest IL2

3. Zaburzenie ekspresji, których molekuł prowadzi do zwiększenie liczby neutrofilów w krwi obwodowej:

1. CD49d-CD29 (VLA-4)

2. CD18-CD11

3. CD62L (L-selektyny)

4. VCAM-1

5. CD28

4. Stan anergii limfocytów:

A. Powstaje po przekazaniu tylko sygnału z TCR i stanowi podstawę tolerancji na

autoantygeny

B. Prowadzi do wzrostu produkcji IL-4 i spadku produkcji IL-2

C. Jest zjawiskiem wyjątkowo niekorzystnym, prowadzącym do braku skutecznej obrony przed mikroorganizmami.

D. Powstaje po przekazaniu sygnału przez cząsteczki kostymulujące bez udziału

kompleksu TCR-MHC

E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

5. Wybierz zestaw prawidłowo opisujący cechy granulizyny d. 2,3,5

1. proteoliza białek cytoplazmy i białek jądrowych, 2. indukcja apoptozy, 3. uszkadzanie błon komórkowych, 4. indukcja apoptozy przez Fas, 5. odgrywa istotna rolę w niszczeniu Mycobacterium i Cryptococus, 6. związana z receptorami dla cząsteczek nadrodziny TNF

6. Do najważniejszych sygnałów biorących udział w aktywacji limfocytów B zaliczymy:

1. Interakcję BCR z CD28

2. Wydzielane cytokiny: IL-4,5,6

3. Interakcję CD40-CD40L

7. Wybierz prawdziwe zdanie:

1. Przeciwciała przeciwko własnym immunoglobulinom powstają jedynie przeciwko determinantom idiotypowym

2. Do auto- antyprzeciwciał zaliczymy jedynie czynniki reumatoidalne

3. Czynnik reumatoidalny może występować wyłącznie w klasie IgM

4. Czynnik reumatoidalny może pojawić się w schorzeniach nowotworowych

5. Przeciwciała rzadko wykazują się immunogennością

8. Przeciwciała antyidiotypowe:

1. Skierowane są przeciwko fragmentowi Fc przeciwciała

2. Występują jedynie w klasie IgM

3. Obecne są jedynie u osób chorych na choroby autoimmunologiczne

4. Uczestniczą w prawidłowej odpowiedzi regulując mechanizmy komórkowe i humoralne

5. Zazwyczaj aktywują odpowiedź immunologiczną

9. Przeciwciała IgM: (wszystkie tró)

1. Są syntetyzowane w początkowej fazie odpowiedzi immunologicznej:

2. W trakcie pierwotnej odpowiedzi immunologiczne charakteryzują się niskim powinowactwem względem antygenu

3. Maja zdolność do aktywacji dopełniacza

10. Wartościowość przeciwciała to:

1. Siła wiązania pojedynczej determinanty antygenowej

2. Liczba determinant które może związać cząsteczka przeciwciała

3. Siła z jaką przeciwciało wiąże antygen

4. Ilość domen w łańcuchu ciężkim

5. Ilość domen w części zmiennej łańcuchów lekkich i ciężkich

11. Wybierz odpowiedź fałszywą:

a. Wydzielane receptory rozpoznające wzorce to najczęściej opsoniny

b. Receptory PAMP są selektywnie rozpoznawane przez komórki odpowiedzi nieswoistej

c. Powierzchniowe PRR uczestniczą w fagocytozie

d. Do wewnątrzkomórkowych PRR należą receptory NOD-podobne

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

12. Cytokiną, która najsilniej aktywuje makrofagi jest:

a. IFN alfa

b. IFN gamma

c. TNF alfa

d. TGF beta

e. IL-1

16. Na limfocytach B pamięci zazwyczaj występują receptory BCR klasy:

6. IgG, IgA lub IgE

7. IgD i IgM

8. IgM i IgG

9. Tylko IgE

10. Tylko IgM

17. Do tzw. Cząsteczek MKHC klasy III należą m.in.: P=3,4,5

1.Tzw. czynnik łuszczycowy

2.Wszystkie składniki dopełniacza

3.Czynnik transkrypcyjny CREB-RP

4.Produkt protonkogenu Notch 4

5.Składnik dopełniacza C2 i C4

18. Niektóre wirusy, np. adenowirusy lub cytomegalowirusy mają różne strategie hamowania ekspresji cząsteczek MHC klasy I. Zaliczamy do nich:

P=1,2,4

1.Blokowanie transkrypcji genów MHC klasy I

2.Indukowanie degeneracji nowo powstałych cząsteczek

3.Zahamowanie syntezy białek

4.Hamowanie transportu do błony komórkowej

5.Powodowanie sprzężeń międzygenowych

19. Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące eozynofilów:

1. Eozynofilia we krwi jest charakterystyczna dla zakażeń pasożytniczych

2. Ich ziarna zawierają główne białko zasadowe

3. Nie mają właściwości żernych

4. Mogą wytwarzać cytokiny

5. Krążą we krwi kilka dni, a następnie przechodzą do tkanek

20. W obronie przeciwwirusowej:

1. dominującą rolę odgrywa interferon

2. uczestniczą komórki NK

21. Do czynników ryzyka zgonu z powodu astmy należy:

1. Hospitalizacja lub pilna interwencji lekarskiej z powodu astmy w ciągu ostatniego roku

2. Leczenie doustnymi glikokortykosteroidami lub niedawne zaprzestanie ich stosowania

3. Choroba psychiczna, stosowanie leków sedatywnych

4. Prawdziwa są wszystkie odpowiedzi

22. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Zaostrzenia astmy są epizodami narastającej duszności, kaszlu, świszczącego oddechu lub uczucia ściskania w klatce piersiowej.

2. Dzieci chore na astmę powinny być zwolnione z zajęć wychowania fizycznego, gdyż wysiłek fizyczny jest jedną z głównych przyczyn zaostrzeń astmy.

3. Oceny ciężkości zaostrzenia astmy należy dokonać na podstawie: wywiadu, badania fizykalnego, badania czynności płuc (FEV1, PEF), saturacji.

4. Leki rozszerzające oskrzela (szybkodziałające beta2 mimetyki) należy podawać drogą wziewną z inhalatora z dozownikiem lub w nebulizacji.

5. Leki przeciwhistaminowe nie należą do leków pierwszego rzutu podawanych w zaostrzeniu astmy oskrzelowej atopowej.

23. Nadreaktywność oskrzeli:

1. Występuje tylko w astmie

2. Występuje u niewielu pacjentów z astmą

3. może występować u osób z alergicznym nieżytem nosa, POChP, rozstrzeniem oskrzeli

4. Jest kryterium wykluczającym rozpoznanie POChP

5. Zawsze jest wskazaniem do włączenia wziewnych GKS

24. Dawka i droga podania adrenaliny dla osoby dorosłej we wstrząsie anafilaktycznym:

1. Domięśniowo 500 µg

25. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące punktowych testów skórnych (PTS):

1. Punktowe testy skórne opierają się na reakcji nadwrażliwości typu I wg Gella i Coombsa

2. Są bardziej czułe niż oznaczanie sIgE w surowicy (mniej wyników fałszywie ujemnych)

3. Przeciwwskazaniem do wykonania PTS odroczeniem może być stosowanie H1 blokerów

4. W przypadku wykonania PTS nie ocenia się reakcji późnej, tylko reakcję natychmiastową

5. Wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

26. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Omalizumab jest mysim, rekombinowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG, które łączy się z fragmentem Fc wolnej IgE.

2. Połączenie omalizumabu z przeciwciałem IgE uniemożliwia związanie IgE z receptorem na komórkach tucznych.

3. Omalizumab konkuruje z alergenem o wiązanie z z IgE na komórkach tucznych.

4. Omalizumab należy do leków kontrolujących przebieg astmy oskrzelowej.

5. Omalizumab wiąząc się z wolną IgE zmniejsza jej stężenie w surowicy.

27. Termin anafilaksja alergiczna oznacza:

1. Każdą ciężką, zagrażającą życiu uogólniona lub systemową reakcję nadwrażliwości.

2. Ciężką, zagrazajacą życiu reakcję nadwrażliwości, u podłoża której leżą mechanizmy immunologiczne.

3. Ciężką, zagrażającą życiu reakcję nadwrażliwości wywołaną przyjęciem kwasu acetylosalicylowego.

4. Każdą ciężką, zagrażająca życiu reakcję nadwrażliwości, która nie jest związana z przyjęciem kwasu acetylosalicylowego.

5. Każdą ciężką, zagrażającą życiu reakcję po przyjęciu penicylin.

28. Alergiczny nieżyt nosa (wybierz zdanie fałszywe):

1. może być wywoływany przez alergeny wziewnie pochodzenia roślinnego, zwierzęcego, alergeny pleśni, pokarmowe lub zawodowe

2. wyciek wodnistej wydzieliny i kichanie obserwuje się częściej w okresowym ANN

3. rzadko współwystępuje z alergicznym nieżytem spojówek

4. mogą mu towarzyszyć zaburzenia snu

5. może wiązać się z nadreaktywnością oskrzeli

29. Patogeneza której choroby nie zależy od powstawania kompleksów immunologicznych

1. Choroba Gravesa-Basedowa

2. Guzkowe zapalenie tętnic

3. Toczeń

4. Choroba posurowicza

5. Zapalenie skórno-mięśniowe

30. Adalimumab to

1. Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw CD20

2. Nowoczesny lek modyfikujący przebieg choroby

3. Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw TNF alfa

4. Przeciwciało monoklonalne przeciw IL1

5. Przeciwciało monoklonalne blokujące aktywację komórek T przez komórki APC

31. Wskazaniem do stosowania leków anty TNF nie jest

1. Toczeń

2. Reumatoidalne zapalenie stawów

3. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

4. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

5. Choroba Leśniowskiego-Crohna

32. W odczynie Coombsa służącym do diagnostyki autoimmunologicznej anemii hemolitycznej nie identyfikujemy opłaszczonych na erytrocytach:

1. Przeciwciał IgG

2. Przeciwciał IgA

3. Przeciwciał IgD

4. Przeciwciał IgM

5. Składnika C3 dopełniacza

33. Immunofluorescencja pośrednia może służyć do:

1. Wykrywania autoprzeciwciał

2. Identyfikacji autoantygenów

3. Identyfikacji przeciwciał antybakteryjnych

4. Identyfikacji antygenów noworowych

5. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

37. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące agammaglobulinemi Brutona

1. Przyczyną jest mutacja genu Btk

2. Jest wynikiem zaburzenia dojrzewania limfocytów B

3. W obrazie klinicznym dominują zakażenia bakteryjne dróg oddechowych

4. W leczeniu stosuje się substytucję immunoglobulin

5. Objawy pojawiają się w pierwszych tygodniach po urodzeniu

38. Do powikłań potransfuzyjnych ostrych zaliczamy:

1. hemolizę, zakażenie bakteriami i wirusami, niewydolność serca

2. hemolizę, zakażenie bakteriami, niewydolność serca

3. hemolizę, odczyny gorączkowe, plamicę

4. zakażenie wirusami, niewydolność serca, reakcje anafilaktyczn

5. brak prawidłowej odpowiedzi

39. W przypadku gdy matka ma grupę krwi 0, jaka grupa krwi dziecka byłaby predysponująca do zajścia konfliktu serologicznego:

1. A

2. AB

3. B, AB

4. 0

5. odpowiedź a , b i c

44. Jakie przeciwciała w surowicy będą miały osoby z grupą krwi 0 (układ AB0): (P=I, II, III)

1. Anty - B

2. Anty - A

3. Anty - H

4. Anty - 0

45. Krwinki osoby z grupą krwi AB (układ AB0) będą aglutynować z surowicą wzorcową o swoistości:

1. Anty - A i anty -B

46. Do przeciwnowotworowych właściwości INF-γ zaliczamy:

1. wpływ na aktywność i proliferację makrofagów

2. wpływ na aktywność i proliferację komórek NK

3. wpływ na migrację limfocytów

4. Zwiększanie wrażliwości komórek nowotworowych na efekt cytotoksyczny

5. Wszystkie wyżej wymienione

47. Które z wirusów związane są z patogenezą nowotworów, wybierz fałszywy zestaw:

1. Wirus cytomegalii CMV - rak jamy nosowo gardłowej

48. Oznaczenia antygenów HLA w procesie doboru dawcy i biorcy przeszczepu dokonuje się metodą:

1. Sekwencjonowania genów

2. Odwrotnej transkrypcji

3. PCR-SSP

4. Serologiczną wg Terasakiego

5. Prawdziwe c i d

49. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do przewlekłej choroby „przeszczep przeciwko gospodarzowi”(GVHD):

1. Występuje u 70% chorych po transplantacji szpiku kostnego

2. Jej pierwsze objawy pojawiają się najpóźniej 3 miesiące po przeszczepie

3. Powstanie jej objawów jest wynikiem rozwoju nadmiernej autotolerancji limfocytów T wobec antygenów biorcy

4. W leczeniu przewlekłej postaci GVHD należy unikać stosowania cyklosporyny

5. Przewlekła postać GVHD klinicznie może przypominać chorobę z autoagresji

50. Przeciwskazaniem do szczepień jest: P=B. 1, 2, 5

1. Ostra choroba infekcyjna i okres rekonwalescencji

2. Zaostrzenie przewlekłego schorzenia

3 Podeszły wiek pacjenta

4. Niewydolnośc serca

5.podanie immunoglobulin

51. Wskaż zdanie nieprawdziwe

A. Odporność bierną można uzyskać na drodze sztucznej.

B. Odporność czynną można uzyskać w sposób naturalny i sztuczny

C. Przekazanie przeciwciał przez łożysko to odporność naturalna czynna

D. Szczepienie to sztucznie uzyskana odporność czynna

E. Odporność naturalną czynną osiągamy po przechorowaniu

1. Wskaż markery fenotypowe limfocytów T regulatorowych powstających w grasicy

1. CD8+CD25+

2. CD4+CD25+

3. CD4+CD69+

4. CD8+CD69+

5. CD4+CD28+

2. Zaburzenie ekspresji, których molekuł prowadzi do zwiększenie liczby neutrofilów w krwi obwodowej:

1. CD49d-CD29 (VLA-4)

2. CD18-CD11

3. CD62L (L-selektyny)

4. VCAM-1

5. CD28

3. Główną funkcją limfocytów CD8+ jest

1. Rozpoznawanie i zabijanie pasożytów

2. Zabijanie komórek bakteryjnych

3. Zabijanie komórek zakażonych wirusami

4. Prezentacja sfagocytowanych wirusów limfocytom B

5. Pomoc limfocytom B w przełączaniu klasy przeciwciał

4. Typ III nadwrażliwości wywołany jest przez interakcje pomiędzy

1. Uczulonym limfocytem T i antygenem

2. Preformowanymi przeciwciałami i antygenem

3. Komórkami tucznymi i antygenem

4. Komórkami plazmatycznymi i antygenem

5. Histiocytami i antygenem

Wybierz prawdziwe zdanie:

1. Przeciwciała przeciwko własnym immunoglobulinom powstają jedynie przeciwko determinantom idiotypowym

2. Do auto- antyprzeciwciał zaliczymy jedynie czynniki reumatoidalne

3. Czynnik reumatoidalny może występować wyłącznie w klasie IgM

4. Czynnik reumatoidalny może pojawić się w schorzeniach nowotworowych

5. Przeciwciała rzadko wykazują się immunogennością

5. Przeciwciała antyidiotypowe:

1. Skierowane są przeciwko fragmentowi Fc przeciwciała

2. Występują jedynie w klasie IgM

3. Obecne są jedynie u osób chorych na choroby autoimmunologiczne

4. Uczestniczą w prawidłowej odpowiedzi regulując mechanizmy komórkowe i humoralne

5. Zazwyczaj aktywują odpowiedź immunologiczną

6. Przeciwciała IgM:

1. Są syntetyzowane w początkowej fazie odpowiedzi immunologicznej:

2. W trakcie pierwotnej odpowiedzi immunologiczne charakteryzują się niskim powinowactwem względem antygenu

3. Maja zdolność do aktywacji dopełniacza

1. Odpowiedzi I, II, III są prawidłowe

7. Wartościowość przeciwciała to:

1. Siła wiązania pojedynczej determinanty antygenowej

2. Liczba determinant które może związać cząsteczka przeciwciała

3. Siła z jaką przeciwciało wiąże antygen

4. Ilość domen w łańcuchu ciężkim

5. Ilość domen w części zmiennej łańcuchów lekkich i ciężkich

11. Wybierz odpowiedź fałszywą:

1. Wydzielane receptory rozpoznające wzorce to najczęściej opsoniny

2. Receptory PAMP są selektywnie rozpoznawane przez komórki odpowiedzi nieswoistej

3. Powierzchniowe PRR uczestniczą w fagocytozie

4. Do wewnątrzkomórkowych PRR należą receptory NOD-podobne

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

14. Zmienność przeciwciał zależy od:

6. Zmienności kombinacyjnej

7. Zmienności na łączach

8. Mutacji somatycznych

9. Występowania genów V D J w wielu wariantach

10. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

1. Które z komórek pełnią istotną rolę w odpowiedzi przeciwpasozytniczej

1. Komórki tuczne

2. Eozyno file

3. Komórki plazmatyczne

4. Prawdziwa a i b

5. Prawdziwe a,b i c

1. W reakcji alergicznej typu natychmiastowego wywołanej uczuleniem na penicylinę: (P=1)

1. Główną determinantą alergenowi jest penicyloilopolilizyna

1. Przeciwciała ANCA są skierowane przeciw

1. Mieloperoksydazie neutrofilów

2. Receptorom PRR neutrofilów

3. Receptorom FcR neutrofila.

4. Cytoplazmie bazofilow

40. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące agammaglobulinemi Brutona

1. Przyczyną jest mutacja genu Btk

2. Jest wynikiem zaburzenia dojrzewania limfocytów B

3. W obrazie klinicznym dominują zakażenia bakteryjne dróg oddechowych

4. W leczeniu stosuje się substytucję immunoglobulin

5. Objawy pojawiają się w pierwszych tygodniach po urodzeniu

41. Do powikłań potransfuzyjnych ostrych zaliczamy:

1. hemolizę, zakażenie bakteriami i wirusami, niewydolność serca

2. hemolizę, zakażenie bakteriami, niewydolność serca

3. hemolizę, odczyny gorączkowe, plamicę

4. zakażenie wirusami, niewydolność serca, reakcje anafilaktyczn

5. brak prawidłowej odpowiedzi

42. W przypadku gdy matka ma grupę krwi AB, jaka grupa krwi dziecka byłaby predysponująca do zajścia konfliktu serologicznego

1. żadna grupa krwi

50. Jakie przeciwciała w surowicy będą miały osoby z grupą krwi 0 (układ AB0):

1. Anty - B

2. Anty - A

3. Anty - H

51. Krwinki osoby z grupą krwi 0 (układ AB0) będą aglutynować z surowicą wzorcową o swoistości:

2. Tylko Anty - H

52. Do przeciwnowotworowych właściwości INF-γ zaliczamy:

1. wpływ na aktywność i proliferację makrofagów

2. wpływ na aktywność i proliferację komórek NK

3. wpływ na migrację limfocytów

4. Zwiększanie wrażliwości komórek nowotworowych na efekt cytotoksyczny

5. Wszystkie wyżej wymienione

53. Aktualnie oznaczenia antygenów HLA w procesie doboru dawcy i biorcy przeszczepu dokonuje się metodą:

1. Sekwencjonowania genów

2. Odwrotnej transkrypcji

3. PCR-SSP

4. Serologiczną wg Terasakiego

5. Immunofluorescencji pośredniej

54. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do przewlekłej choroby „przeszczep przeciwko gospodarzowi”(GVHD):

1. Występuje u 70% chorych po transplantacji szpiku kostnego

2. Jej pierwsze objawy pojawiają się najpóźniej 3 miesiące po przeszczepie

3. Powstanie jej objawów jest wynikiem rozwoju nadmiernej autotolerancji limfocytów T wobec antygenów biorcy

4. W leczeniu przewlekłej postaci GVHD należy unikać stosowania cyklosporyny

5. Przewlekła postać GVHD klinicznie może przypominać chorobę z autoagresji

16. Łańcuchy CD3:

1. Łączą się w kompleks TCR-CD3 po kontakcie z CD12

2. Składają się z łańcuchów β i δ

3. Odgrywają istotną rolę w kontakcie limfocytsa z antygenem, ale mniejszą niż CD1

4. Pośredniczą w przekazywaniu sygnału aktywacji komórki z receptora limfocytu

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

17. Wybierz prawdziwe zdanie:

1. W limfocytach, które przeszły selekcję β nie dochodzi do

rearanżacji genów TCR β w chromosomie homologicznym

2. Limfocyty T przechodzą zjawisko wyłączenia allelicznego

3. Limfocyty T po selekcji β zaczynają wytwarzać CD25

4. Odpowiedzi A i B są prawidłowe

5. Odpowiedzi A i C są prawidłowe

1. Zaznacz nieprawidłową odpowiedź. Odpowiedź immunologiczna jest procesem, w którym organizm broni się przeciw inwazji obcych substancji poprzez:

1. rozpoznanie,

2. neutralizację,

3. eliminację

4. adaptację

Prawidłowa odp.: d

(w tym pytaniu nic nie przychodzi mi do głowy jak dołączyć odp. e)

2. Który pokarm jest najczęstszą przyczyną nadwrażliwości w populacji dzieci łódzkich?

1. pomarańcze

2. krewetki

3. czekolada

4. mleko

5. masło

3. Podaj częstość uczuleń u dzieci miejskich / wiejskich w Łodzi i województwie określone na podstawie dodatnich testów skórnych (Allergy 2007)

1. 20,7% vs 1%

2. 64% vs 23%

3. 15% vs 15%

4. 40% vs 5%

5. 5% vs 50%

4. Podaj częstość astmy u dzieci miejskich / wiejskich w Łodzi i województwie określone na podstawie ankiety i badania lekarskiego (Allergy 2007)

1. 20,7% vs 13%

2. 64% vs 23%

3. 30% vs 15%

4. 16% νs 1,9%

5. 5% vs 50%

5. Najczęstsze dodatnie wyniki testów skórnych u dzieci w wieku szkolnym woj. łódzkiego (EAACI 2004) stwierdzono wobec:

1. alergenów roztoczy

2. alergenów pyłku

3. alergenów pleśni

4. alergenów kota

5. alergenów pleśni Alternaria

6. Za jeden najistotniejszych czynników rozwoju alergii u dziecka uważamy (zaznacz prawidłową odpowiedź):

a. czas trwania ekspozycji na alergeny

b. płeć żeńska

c. kontakt ze zwierzętami w czasie ciąży

d. obecność genu dla receptora TLR-2

e. obecność chromosomu Philadelfia

7. Kształtowaniu odpowiedzi immunologicznej w kierunku generacji protekcyjnego profilu limfocytów Th1 u dziecka (co może zapobiegać rozwojowi alergizacji) nie sprzyjają:

a. środowisko wiejskie

b. urozmaicona dieta matki podczas ciąży

c. kontakt matki ze zwierzętami w czasie ciąży

d. zanieczyszczenie środowiska i wielkomiejski styl życia

e. bogata flora bakteryjna przewodu pokarmowego

6. Które z założeń „higienicznej” patogenezy alergii atopowej sformułowane przez. Strachana i wsp. (BMJ 1989) nie zostały uznane za ochronne przez niedawne (2008) epid. badania kohortowe ?

1. Bogata mikroflora przew. pokarmowego

2. Spożywanie niepasteryzowanej żywności

3. Kontakt ze zwierzętami w czasie ciąży

4. Posiadanie starszego rodzeństwa

5. Kontakt ze środowiskiem wiejskim

8. Zaznacz prawidłowe określenia dotyczące charakterystyki profilaktyki wtórnej alergii

1. Adresowana jest do chorych z alergią, zmierzającą do zapobiegania występowania objawów i dalszego postępu choroby atopowej

2. Dotyczy np. prewencji pyłkowicy u chorych na atopowe zapalenie skóry a badania okresowe umożliwiają wczesne wykrycie alergii

3. Skierowana jest do pacjentów z rozwiniętą chorobą, obejmującą działania zmierzające do zapobiegania zaostrzeniom i dalszemu postępowi choroby.

4. Obejmuje leczenie np. immunoterapię swoistą u kobiet chorych na astmę oskrzelową lub/i alergiczny nieżyt nosa

5. Jest stosowana przed przeszczepieniem szpiku.

9. Nieprawidłowe twierdzenie dotyczące charakterystyki roztoczy to:

a. rozwój roztoczy trwa ok. 1 msc (temp. 20 C, optym. wilg. wzgl. 75%),

b. pożywienie to naskórki, cząstki organiczne, grzyby pleśniowe,

c. potomstwo jednej samicy to 25-30 roztoczy w ciągu życia,

d. główne alergeny roztoczy to Fel d 1, Fel d 2

e. alergeny roztoczy są silnymi enzymami proteolitycznymi

10. Zaznacz alergen, dla którego podano niepoprawną charakterystykę

	alergen	Przynależność gatunkowa	Swoistość enzymatyczna alergenu
A	Der p 1	Dermatophagoides pteronyssinus	Proteaza cysteinowa
B	Der p 3	Dermatophagoides pteronyssinus	Enzym trypsynopodobny
C	Fel d 1	Felis domesticus	Chitynaza
D	Bla g 4	Blattella germanica	Enzymy przewodu pokarmowego (calycyna)
E	Bet v 1	Betulla verucosa	Brak swoistości enzymatycznej

11. Zaznacz prawidłową odpowiedż:

a. Der p 1 jest alergenem jadu osy Vespa gemanica.

b. Fel d 1 to białka śliny, gruczołów łojowych, potowych skóry kota

c. Der p 2 to alergen pyłku brzozy o swoistości lizozymu

d. Can f 1 to alergen roztoczy kurzu domowego

e. CD3 to alergen szczura

12. Zasadnicze sposoby profilaktyki uczuleń na alergeny roztoczy to (zaznacz nieprawidłową odpowiedź).

a. Eliminacja alergenów ze środowiska domowego.

b. obniżenie wilgotności pomieszczeń mieszkalnych

c. Pranie odzieży i pościeli w temp. <60°C

d. Stosowanie pokrowców barierowych

e. Stosowanie nawilżaczy powietrza

13. Która z metod oceny stopnia narażenia na roztocze i ich alregeny nie należy do swoistych?

1. Metoda mikroskopowego wyszukiwania roztoczy w preparatach mikroskopowych

2. Metoda guaninowa - acarex test

3. Ilościowa metoda immunoenzymatyczna (Elisa) - ocena stężeń alergenów Der p 1

4. Półilościowa metoda immunoenzymatyczna (Rapie test for dust mite)

5. Badania stężeń Der f 1 metodą Elisa

14. Efekty enzymatyczne alergenów roztoczy nie mają wpływu na:

a. proteolizę błony komórkowej nabłonka układu oddechowego

b. proteolizę ukierunkowaną na białka uszczelniające komórki nabłonkowe ukł. oddechowego

c. aktywację układu dopełniacza

d. komórki szpiku kostnego

e. namnażanie fibroblastów skóry

15. Do podstawowych metod prewencji uczulenia na alergeny roztoczy nie zalicza się:

1. Obniżenia wilgotności pomieszczeń mieszkalnych

2. Pranie i prasowanie odzieży i pościeli w temp. >60°C

3. Stosowania pokrowców barierowych

4. Stosowania nawilżaczy powietrza

5. Stosowanie odkurzaczy z filtrami działającymi na zasadzie elektrostatycznego

zatrzymywania cząstek kurzu (np. HEPA).

16. Ustalenie miedzynarodowej nazwy alergenu ma związek z (zaznacz prawidłową odpowiedź):

1. nazwą rodzajową/gatunkową rośliny/zwierzęcia/pokarmu z których pochodzi alergen

2. potencjałem alergizującym związku

3. termostabilnością czasteczki

4. charakterystyką wywoływanych objawów

5. liczbą domen w strukturze czasteczki

1. Mechanizmy nieswoiste odporności przeciwzakaźnej to (zaznacz niewłasciwą odpowiedź):

1. Bariery mechaniczne,

2. Interferony

3. Limfocty Th

4. Komórki NK

5. ph powierzchni skóry

2. Mechanizmy swoiste odporności przeciwzakaźnej to (zaznacz niewłasciwą odpowiedź):

1. Limfocyty B,

2. Przeciwciała IgG,

3. Limfocty Th,

4. Interferony

5. Przeciwciała IgM

3. Najważniejsza rola komórek dendrytycznych w odporności przeciwzakaźnej to:

1. prezentacja antygenów bakteryjnych limfocytom T

2. prezentacja antygenów bakteryjnych limfocytom B

3. eliminacja kompleksów immunologicznych

4. indukcja apoptozy zainfekowanych komórek

5. hamowanie degranulacji komórek tucznych

4. Receptor za pomocą którego wirus EBV zakaża komórkę to:

1. CR 2

2. CD 4

3. CD 2

4. CD 3

5. LTC 4

5. Komórki nabłonkowe typu M sprzyjają (zaznacz poprawną odpowiedź)

1. odpowiedzi typu komórkowego wobec bakterii w świetle oskrzeli

2. wychwytywaniu i neutralizacji toksyn bakteryjnych

3. infekcji przez wiele drobnoustrojów chorobotwórczych np. Yersinia, Salmonella, Shigella

4. stymulację wytwarzania IgE przez limfocyty B

5. odkładaniu w tkankach kompleksów immunologicznych

6. Wydzieliny śluzowo surowicze zawierają (zaznacz jedną odpowiedź):

1. laktoferynę

2. defensyny,

3. lizozym,

4. immunoglobuliny

5. cząsteczki wszystkich powyższych substancji

7. Superantygeny gronkowcowe (zaznacz prawidle. Odp)

1. powodują masywną aktywację układu odpornościowego w tym limf T przez bezpośrednie przyłączenie do łańcucha TCR  i MHCII

2. są antygenami o dużej masie cząst. i aktywują limfocyty T do proliferacji bez APC

3. mogą aktywować tylko limfocyty CD8⁺

4. hamują 5-lipooksygenazę

5. aktywują wszystkie limfocyty B

8. Proliferacja wirusów w zainfekowanych komórkach może być hamowana przez

1. IL 4

2. IL 13

3. IFN 

4. IL 1

5. Receptory H-1 i H-2 dla histaminy

9. Bakterie wewnątrzkomórkowe są zwalczane przez wszystkie mechanizmy z wyjątkiem:

1. Mechanizmów odpowiedzi immunologicznej typu komórkowego

2. Tworzenia w czasie infekcji zmian ziarniniakowych ulegających włóknieniu i wapnieniu

3. Domiunacji odp. humoralna, przeciwiała IgM i IgG wiążą antygeny bakteryne

4. Eliminacji zakażonych komórek przez limfocyty Tγδ

5. Aktywacji limfocytów T CD4⁺, TCD8⁺

10. Bakterie zewnątrzkomórkowe są zwalczane głównie przez nast. mechanizmy z wyjątkiem:

1. Odpowiedź immunologiczną typu humoralnego.

2. Hamowanie inwazyjności bakterii przez blokowanie adhezji do komórek

3. Blokowanie bakteryjnego receptora dla tranferazy i zaburzanie pobierania jonów Fe

4. Hamowanie aktywności białek STAT, NF-B limfocytów i komórek żernych

5. Wzmagania syntezy IgG

11. Najczęstsze infekcje wywołują bakterie wewnątrzkomórkowe (zaznacz poprawną odpowiedź):

1. Mycobacterium tuberculosis

2. Listeria monocytogenes

3. Salmonella enterica

4. Legionella leprae

5. Varicella -zoster

1. Choroby autoimmunizacyjne narządowo swoiste nie dotyczą:

1. cukrzycy typu I

2. choroby Addisona

3. tocznia

4. choroby Gravesa

5. choroby Hashimoto

2. Choroby autoimmunizacyjne narządowo nieswoiste (układowe) nie dotyczą:

1. zespół Sjögrena

2. twardzina

3. toczeń

4. niedokrwistość złośliwa

3. Antygeny zidentyfikowane dla tocznia układowego rumieniowatego to:

1. DNA

2. Mielina

3. Kolagen typu IV

4. Receptor dla acetylocholiny

5. fosfatazy

4. Zespół Goodpasteure'a powodujący uszkodzenia w nerkach i pęcherzykach płuc jest spowodowana (zaznacz poprawną odpowiedź)

1. przez przeciwciała wytworzone wobec błony podstawnej (kolagen)

2. nadwrażliwością na antygeny mezangium kłębuszków nerkowych

3. tropomiozynę

4. peroksydazę

5. dwuniciowemu DNA

5. W zjawiskach autoimmunologicznych ważną role odgrywają (zaznacz poprawną odp.):

1. autoreaktywne limfocyty TCD 8 ⁺

2. autoreaktywne limfocyt T CD 4 ⁺

3. komórki NK

4. komórki fagocytujące

5. przeciwciała IgE

1. Wspólne miejsce/a syntezy składnika C3 i C4 dopełniacza to:

1. śledziona

2. monocyty/makrofagi

3. tkanka tłuszczowa

4. fibroblasty

5. skóra

2. Nieprawdą jest, że:

1. Wirus krowianki syntezuje białko homologiczne do białka wiążącego C4

2. U niektórych bakterii dopełniacz aktywuje się na długich łańcuchach polisacharydowych „z dala” od błony komórkowej

3. Białko N składnik ściany komórkowej niektórych paciorkowców przyłącza selektywnie czynnik, który chroni te bakterie przed skutkami aktywacji dopełniacza

4. Pierwotniak Trypanosoma cruzi syntezuje białko podobne do DAF

5. Wirus opryszczki syntezuje glikoproteiny, które maja właściwości wiązania C3b
   i ochrony zakażonych przez wirusy komórek przed atakiem dopełniacza

3. Wybierz prawidłowy zestaw odpowiedzi charakteryzujący odpowiedź swoistą:

A. Receptory rozpoznające drobnoustroje są dziedziczone z pokolenia na pokolenie

B. Powstają limfocyty autoreaktywne

C. Jest selektywna

D. Nie wymaga wstępnej aktywacji

E. Posiada pamięć immunologiczną

1. B, E

4. Najefektywniejszymi opsoninami są przeciwciała klasy:

A. M

B. M i G

C. G

D. A

E. D

5. Wybierz zestaw zawierający wszystkie prawidłowe odpowiedzi charakteryzujące komórki NK:

A. Wykazują naturalną cytotoksyczność

B. Duże ziarniste monocyty mające właściwości spontanicznego zabijania komórek docelowych

C. Prawdopodobnie uczestniczą w procesach immunoregulacji

D. Stanowią populację komórek odporności nieswoistej

E. Komórki NK mogą wywierać efekt cytotoksyczny za pośrednictwem przeciwciał w procesie ADCC

1. A, C, D, E

1. Granulizyna powoduje:

A. proteolizę białek cytoplazmy

B. wzrost przepuszczalności błony

C. indukcję apoptozy

D. uszkadzanie błon komórkowych

E. Odpowiedzi C i D są prawidłowe

2. Przeczytaj uważnie poniższy opis pewnego procesu i wybierz prawidłową odpowiedź.

Powoduje zmiany w ultrastrukturze limfocytu cytotoksycznego. Biorą w nim udział mikrotubule i inne elementy cytoszkieletu. Jest zjawiskiem niezbędnym do wystąpienia ostatecznego efektu cytotoksycznego.

Powyższy opis dotyczy procesu:

1. polaryzacji

2. lethal hit

3. recyrkulacji

4. powstawania synapsy immunologicznej

5. reorganizacji limfocyta cytotoksycznego

3. Wybierz odpowiedź nieprawidłową dotyczącą reakcji cytotoksycznej zależnej od receptorów dla cząsteczek nadrodziny TNF:

1. oparta jest na interakcji ligandów wytwarzanych przez komórki efektorowi ze swoistymi receptorami obecnymi na komórkach docelowych

2. konsekwencją tej reakcji jest przekazanie sygnału do komórki docelowej i indukcja apoptozy

3. ten rodzaj cytotoksyczności nie zależy od ekspresji stosowanych receptorów przez komórki docelowe

4. receptory cząsteczek nadrodziny TNF w komórkach docelowych zawierają tzw. „domenę śmierci”

5. brak odpowiedzi nieprawidłowej

4. Mechanizm cytotoksyczności komórkowej wykorzystywany przez limfocyty to mechanizm:

1. cytotoksyczności komórek NK

2. związany z uwolnieniem zawartości cytoplazmatycznych ziaren

3. związany z aktywacją swoistych receptorów dla cząsteczki TRAIL

4. odpowiedzi A i B są prawidłowe

5. odpowiedzi B i C są prawidłowe

5. Najważniejszą rolę w kostymulacji sygnału potrzebnego do aktywacji limfocytu T

odgrywa:

A. interakcja receptorów CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni limfocytu z

czasteczkami CD80 i CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni komórki

prezentującej antygen

B. interakcja receptorów CD80,CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni

limfocytu z czasteczkami CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni komórki

prezentującej antygen

C. cząsteczka CD40

D. kompleks CD19/CD21/CD81 oraz CD22 i CD32

E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

7. W procesie aktywacji limfocytów T dużą rolę odgrywają:

1. Białko gp91

2. Białko Rac-1 z rodziny Tau

3. Białka z rodziny Rho i Ras

4. Białka Tat

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

8. LAT to:

A. białko adaptorowe

B. cząsteczka związana z glikozylofosfatydyloinozytolem w mikrodomenie

C. kineza odpowiedzialna za przekaznie II sygnału

D. łącznik dla pobudzonych limfocytów

E. odpowiedzi A i D są prawidłowe

9. Czynnikami wpływającymi na proces hamowania dojrzewania limfocytów B są:

A. IL-7

B. IL-2

C. Czynniki PU.1, Pax5, LEF1

D. TGF-β, INF-gamma

E. Chemokina SDF-1

10.Selekcja pozytywna limfocytów T:

A. to proces zapewniający „przechodzenie” do kolejnych etapów tych komórek, które

prawidłowo rearanżują geny kodujące łańcuch beta

B. jej celem jest wyłonienie takich komórek, które maja prawidłowo wytworzony receptor

BCR

C. poddawane są jej limfocyty podwójnie dodatnie, w których doszło do rearanżacji

segmentów genów V i D łańcucha beta TCR

D. w wyniku tej selekcji dochodzi do restrykcji MHC

E. odpowiedzi A i C są prawidłowe

11. Cząsteczka CD19:

A. Występuje w błonie limfocytów T w kompleksie CD21/CD81/Leu13

B. Występuje w błonie limfocytów B

C. Marker wszystkich limfocytów B niezależnie od stadium dojrzewania

D. Odpowiedzialna jest za aktywację i proliferację limfocytów T

E. Odpowiedzi B i C są prawidłowe

12. Ekspresja RAG1 i RAG2 w tymocytach:

A. umożliwia rozpoznawanie sekwencji sygnałowych heptametrów i nonamerów

B. umożliwia regulację innych genów

C. umożliwia próbę ponownej rearanżacji genów kodujących TCR

D. Odpowiedzi B i C są prawidłowe

E. Odpowiedzi A i B są prawidłowe

13. Wyłączenie alleliczne:

A. zachodzi głównie w odniesieniu do limfocytów T po opuszczeniu przez nie grasicy

w sytuacji, gdy rozpoznały one antygen, ale nie otrzymały sygnału dodatkowego

B. zachodzi, gdy ilość autoantygenów jest zbyt mała, żeby mogły inicjować

odpowiedź

C. uniemożliwia limfocytom autoreaktywnym dotarcie do autoantygenów

D.umożliwia autoreaktywnym limfocytom zmianę swoistości receptorów

rozpoznających antygen

E. wynika z zahamowania ekspresji genów RAG

14. Zmienione ligandy peptydowe (APL):

A. Przekazują sygnał aktywujący odpowiedź limfocytów T na pierwotny,

niezmieniony antygen

B. Przekazują sygnał aktywujący odpowiedź limfocytów Tc i B na pierwotny,

niezmieniony antygen

C. Przekazują sygnał hamujący odpowiedź limfocytów T na pierwotny, niezmieniony antygen

D. Umożliwiają pobudzenie aktywacji i proliferacji komórek NK

E. Aktywują limfocyty B

15. Czynnikami wpływającymi na proces pobudzania dojrzewania limfocytów B są:

A. IL-2, IL-4

B. BAFF

C. Steroidy płciowe

D. IGF-2

E. Odpowiedzi A, B i D są prawidłowe

1. Do typowych objawów guzkowego zapalenia tętnic nie należy

A. ból jądra

B. guzki podskórne

C. objawy niewydolności wielonarządowej

D. objawy neurologiczne

E. zmiany rumieniowate na twarzy

2. Który z poniższych objawów nie jest objawem choroby Charga Strauss

A. eozynofilia>10% w krwi obwodowej

B. podwyższone wartości OB. i CRP

C. astma oskrzelowa

D. polipy nosa

E. guz oczodołu

3. 45-letni mężczyzna diagnozowany z powodu jednostronnego wytrzeszczu. Inne dolegliwości: częste krwawienia z nosa, krwioplucie, duszność. W badaniach dodatkowych OB. 40, morfologia: leukocyty 9 tys, hemoglobina 14,5g/L, płytki 170 tys/mm3. Badanie ogólne moczu: krwinkomocz. RTG płuc -cienie okrągłe. Jakie badanie dodatkowe może pomóc w postawieniu ostatecznego rozpoznania ZIARNINIAK WEGENERA

A. oznaczenie miana przeciwciał przeciwjądrowych

B. oznaczenie przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów

C. przeciwciała przeciwmitochondrialne

D. przeciwciała przeciw TSH

E. przeciwciała przeciw fragmentowi Fc przeciwciał

5. Do objawów choroby Schonleina -Henocha nie należy

A. plamica uniesiona

B. owrzodzenia błony śluzowej nosa

C. bóle stawów

D. nefropatia

E. dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego- bóle brzucha, krwawienie

1. Wymień grupy leków rozszerzających oskrzela stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej?

Beta 2 mimentyki długodziałające, metyloksantyny,

2. O czym świadczy 25% spadek wartości FEV1 w trakcie próby prowokacyjnej z metacholiną?

O nadreaktywności oskrzeli,

3. Co to są antygeny grasiczoniezależne?

4. Pacjent lat 34 zgłosił się do lekarza z powodu nawracających od 3 miesięcy objawów świądu i pieczenia warg i języka pojawiających się w trakcie jedzenia marchwi. Od 12 lat pacjent cierpi na katar, świąd nosa i spojówek pojawiające się w kwietniu i maju?

Jakie powinno być dalsze postępowanie, jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

5. Wymień 4 metody redukcji stężenia alergenów roztoczy kurzu domowego?

6. Co to jest panalergen? Podaj przykład.

Alergen wspólny dla kilku gatunków. Np. parwalbumina

7. Wymień 3 przeciwwskazania bezwzględne do wykonania spirometrii.

8. Podaj 2 przykłady alergii IgE-zależnej nieatopowej

Odp: alergia na penicylinę, alergia na jad owadów

9. Wymień 3 leki z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych, które mogą tolerowane przez pacjenta z triadą aspirynową.

Paracetamol, celekoksyb, nimesulid, meloksykam

10. Wyjaśnij pojęcie profilaktyki pierwotnej alergii.

11. Co jest przyczyną nadostrego odrzucania przeszczepu? Jak można mu zapobiegać?

12. Wymień objawy ostrego odrzucania przeszczepu.

13. Wymień 2 metody oceny funkcji fagocytów.

Test NBT, badanie chemotaksji

14. Jakie znasz populacje limfocytów regulatorowych. Jakie cytokiny produkują?

T Reg naturalne i indukowane, IL10, TGF Beta

15. Wymień 2 leki biologiczne stosowane w terapii nowotworów. W leczeniu których nowotworów są stosowane, jaki jest ich mechanizm działania?

16. Co to są swoiste antygeny nowotworowe? Podaj 2 przykłady.

17. Wymień znane antygeny płodowonowotworowe i podaj możliwości ich wykorzystania.

Odp: Przeciwciała monoklonalne przeciwko tym antygenom połączone z izotopami pozwalają na wykrycie ognisk nowotworowych w organizmie. Takie przeciwciała połączone z określonymi dawkami pierwiastkow promieniotwórczych mogą mieć działanie lecznicze - niszczą docelowe kom. nowotworowe.

Monitorowanie poziomu antygenów karcinoembrionalnych w surowicy pacjentów pozwala na ocenę stanu pacjenta po zabiegu operacyjnym. Skok poziomu antygenów skorelowany jest zazwyczaj z przerzutami.

18. Wymień 4 przeciwwskazania do szczepień.

19. Wymień 2 niedobory immunologiczne w których dochodzi do zatrzymania dojrzewania limfocytów B.

20. Co to jest stan fizjologicznej dysimmunoglubulinemii u noworodka, jakie zaburzenia immunologiczne są stwierdzane.

Odp: duże stężenie IgG, małe IgM, IgA, IgD, IgE

21. Wymień 3 sytuacje kliniczne, w których stosuje się immunizację bierną?

Odp: Błonica, tężec, jad kielbasiany, ukąszenia węży i pająków ,wścieklizna, zapalenie wątroby typu A i B

22. U jakiego pacjenta obecność przeciwciał anty-HIV nie świadczy o zakażeniu wirusem ludzkiego niedoboru odporności?

Odp: Dziecko matki HIV (+), anty-HIV mogą być do 18 miesiąca życia, nie można metodą serologiczną zdiagnozować zakażenia

23. Wymień 3 autoprzeciwciała stwierdzane w toczniu układowym.

ANA, ds. DNA, Ro La, Sm, przeciwciała antyfosfolipidowe

24. Wymień 3 przeciwciała antyfosfolipidowe, w przebiegu których chorób są wykrywane?

Przeci Beta2GPI, antykoagulant toczniowy, przeciwciała przeciw kardiolipiowe, p protrombinie. Zespół antyfosfolipidowy, SLE,

25. Wymień, które stawy mogą być zajęte procesem zapalnym w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

26. U 5 - letniej dziewczynki występuje ból i obrzęk stawu kolanowego, który nie jest następstwem urazu, a od tygodnia rodzice obserwują zaczerwienienie oka. Dziewczynka nie ma gorączki, w badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie, innych nieprawidłowości nie ma. Jakie może być rozpoznanie i rokowanie u dziewczynki?

Odp. może być MIZS, postać z zajęciem niewielu stawów, rokowanie raczej dobre.

27. Co to są przeciwciała przeciwcytrulinowe, w jakiej chorobie są wykrywane?

Przciciala przeciw cytrulinowanym białkom kolagenu, stwierdzane w RZS

28. Pacjent lat 32 zgłosił się do lekarza z powodu krwioplucia, przewlekających się stanów podgorączkowych, uczucia osłabienia, chudnięcia oraz ropnego wycieku z nosa. W badaniu moczu obecność licznych wyługowanych erytrocytów oraz białka. Która z chorób autoimmunologicznych może być przyczyną powyższych dolegliwości?

29. Co to jest objaw Patrica?

30. Który z leków biologicznych może wpływać na interakcje między komórkami prezetującymi antygen a limfocytami T? W jaki sposób?

Abatacept, blokuje przekazanie sygnału kostymulującego

31. Do jakich zaburzeń może doprowadzić niedobór składowych C3 i C4 dopełniacza (wymień 2).

32. Co to są anafilatoksyny? Jaką pełnią funkcję?

33. W jaki sposób nasz organizm „broni” się przed nadmierną aktywacją dopełniacza?

34. Wymień 4 przyczyny wtórnych niedoborów odporności?

35. Jaki wpływ na układ immunologiczny ma zaburzenie przesyłania sygnału za pomocą cząsteczek CD40-CD40L?

36. Co to jest dojrzewanie powinowactwa przeciwciał , w jaki narządzie ma miejsce?

37. Wyjaśnij pojęcie redagowania receptora. W jakim narządzie ma miejsce?

38. Jaka rolę fizjologiczną pełnią komórki tuczne?

39. W jaki sposób dochodzi do aktywacji dopełniacza drogą alternatywną?

40. Co to jest selekcja pozytywna?

41. W jaki sposób limfocyty NK rozpoznają komórkę docelową?

42. Do eliminacji jakich patogenów niezbędna jest cytotoksyczność komórkowa?

Patogeny wewnątrzkomórkowe, komórki zakażone wirusem, kom nowotworowe

43. Wyjaśnij pojęcie anergii, w jakich chorobach obserwowane są zaburzenia tego procesu?

Przejście limofyta w stan „uśpienia”, choroby z autoagresji

44. Jaką rolę pełni łańcuch CD3, na jakich komórkach występuje?

Przekazanie sygnału do wnętrza komórki, związany z rec TCR na limf T

45. Jaka jest liczba limfocytów T CD4+ u pacjenta z pełnoobjawowym AIDS?

Odp: mniej niż 200/μL

46. Jaka jest rola interferonów alfa i beta w odporności przeciwwirusowej?

47. Scharakteryzuj limfocyty B pamięci.

48. Jakiej klasy są receptory BCR na limfocytach B dziewiczych?

IgD, IgM

49. U 25 letniej kobiety użądlonej przez osę po 5 minutach od użądlenia pojawiła się uogólniona pokrzywka, silna duszność, kłopoty z przełykaniem śliny, spadek ciśnienia tętniczego, splątanie. Po podaniu adrenaliny przez lekarza PR objawy ustąpiły. Jakie dalsze postępowanie jest wskazane u pacjentki?

Diagnostyka uczulenia na jad osy: oznaczenie swoistych IgE, Ew testy skórne, zabezpieczenie pacjenta w autostrzykawkę z adrenaliną, rozważenie immunoterapii swoistej

50. Pacjent lat 20 zgłosił się do lekarza z objawami wycieku z nosa, wodnistej wydzieliny, napadów kichania występujących od 4 lat w miesiącach lutym i marcu. Do tej pory pacjent nie był diagnozowany , leczył się preparatami cetyryzyny kupowanymi bez recepty w aptece, po tych lekach objawy częściowo ustępowały. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości. Jakie dalsze postępowanie zalecasz u pacjenta?

Alergiczny nieżyt nosa, Alergia na pyłki drzew, dodanie GKS donorowych, rozważenie desensytyzacji

Alergen Der p 1 (zaznacz niepoprawną odpowiedź)

1. Jest alergenem roztoczy Dermatophagoides pteronyssinus

2. Jest enzymem - protazą cysteinową

3. Wywołuje reakcje krzyżowe u osób uczulonych na alergeny jadu pszczelego

4. Może indukować reakcje anafilaktyczne

5. Jest wrażliwy na temperaturę

Odp. c

Nazewnictwo alergenów jest oparte jest o

1. Nazwę rodzajową i gatunkową rośliny, zwierzęcia, pokarmu z którego pochodzi

2. Budowę chemiczną związku

3. Potencjał alergogenny

4. Charakterystyczne objawy które wywołuje u osób uczulonych

5. Masę cząsteczkową

Odp. a

Wzrost ryzyka choroby alergicznej u dziecka jest związane z (zaznacz niepoprawną odp.)

1. Ze stopniem skażenia środowiska naturalnego

2. Z przewagą puli limfocytów Th1

3. Z przewagą puli limfocytów TH2

4. Z przebywaniem w sterylnych warunkach od urodzenia

5. Z wielkomiejskim stylem życia

Odp b

Silne własności alergizujące alergenu Der p 1 wynikają z (zaznacz nieporawną odp.

1. Aktywności enzymatycznej alergenów

2. Uszkadzania bariery nabłonka układu oddechowego

3. Stymulację prozapalnych cytokin

4. Z immunizacji w wyniku nieprawidłowo wykonanych testów skórnych

5. Z całorocznej ekspozycji na alergeny

1. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii nie jest:

1. świeży zawał mięśnia sercowego

2. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

3. krwioplucie o nieznanej etiologii

4. odma opłucnowa

5. I trymestr ciąży

2. W celu potwierdzenia rozpoznania astmy aspirynowej należy wykonać:

1. doustną lub donosową prowokację kwasem acetylosalicylowym

3. Do leków kontrolujących przebieg astmy oskrzelowej nie należą:

1. Glikokortykosteroidy wziewne

2. Leki przeciwleukotrienowe

3. Kromony

4. Krótko działające beta2 mimetyki wziewne

5. Przeciwciała anty-igE

4. Wybierz zdanie prawdziwe.

1. Wskazaniem do ogólnoustrojowego stosowania GKS jest każde, poza najlżejszym, zaostrzenie astmy.

2. GKS podawane doustnie wykazują taką samą skuteczność, jak stosowane dożylnie i domięśniowo, dlatego też pozajelitową drogę podania leku w zaostrzeniu astmy wykorzystuje się tylko u chorych, którzy nie mogą przyjąć leku doustnie.

3. W razie zaostrzenia astmy glikokortykosteroid należy stosować w dawce 30-40mg/d przez kilka dni, nie dłużej niż 2 tygodnie.

4. Prawdziwe a, b i c

5. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Wskazaniem do stosowania długo działających beta2-mimetyków jest astma przewlekła, w przypadku gdy leczenie glikokortykosteroidem wziewnym jest niedostatecznie skuteczne.

2. Długo działające beta2-mimetyki należą do leków kontrolujących przebieg astmy oskrzelowej i z powodzeniem mogą być stosowane w monoterapii w leczeniu astmy lekkiej.

3. Długo działające beta2-mimetyki należy stosować w leczeniu przewlekłym równocześnie z glikokortykosteroidami wziewnymi.

4. Długo działające beta2-mimetyki należą do leków kontrolujących przebieg astmy oskrzelowej jednak nigdy nie powinny być stosowane w monoterapii.

5. Formoterol w odróżnieniu od salmeterolu charakteryzuje się szybkim początkiem działania.

6. Podstawowym wskazaniem do immunoterapii swoistej jest:

1. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek

2. Astma oskrzelowa atopowa

3. Zespół atopowego zapalenia skóry

4. a, b i c

5. a i c

7. Przeciwwskazaniem do immunoterapii swoistej nie jest:

1. Niedobór IgA.

2. Brak współpracy ze strony pacjenta.

3. Całoroczny alergiczny nieżyt nosa spowodowany roztoczami kurzu domowego i dobrze kontrolowana astma oskrzelowa

4. Przewlekła infekcja

5. Leczenie beta blokerami

8. Zespół alergii jamy ustnej (OAS):

1. Charakteryzuje się: drętwieniem warg, obrzękiem języka i warg, pieczeniem w jamie ustnej.

2. Jest częstą manifestacją kliniczną alergii pokarmowej.

3. Jest najczęstszą manifestacją kliniczną alergii na mleko u dzieci.

4. Prawdziwe a, b i c

5. Prawdziwe a i b

9. U 30 letniego pacjenta nigdy nie palącego papierosów, który skarżył się na napadową duszność ze świszczącym oddechem na podstawie objawów klinicznych i dodatniej próby rozkurczowej rozpoznano astmę oskrzelową i włączono wziewny preparat flutikazonu i salmeterolu. O czym świadczy występowanie po 2 miesiącach leczenia uczucia ciężkiego oddechu kilka razy w tygodniu, które zmusza pacjenta do zastosowania szybkodziałającego beta2-mimetyku?

6. Astma jest kontrolowana

7. Astma jest częściowo kontrolowana

8. Astma jest niekontrolowana

9. Należy zweryfikować diagnozę, gdyż pacjent najprawdopodobniej choruje na POCHP

10. Pacjent choruje na astmę przewlekłą ciężką

10. 20-letni mężczyzna od 2 lat ma objawy wodnistego kataru i kichania oraz pieczenia i łzawienia oczu w okresie maj-sierpień. W tym czasie przyjmuje lek przeciwhistaminowy i glikokortykosteroid donosowy, które dają poprawę. U pacjenta wystąpił również zespół alergii jamy ustnej po zjedzeniu surówki selerowo-orzechowej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

6. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek spowodowany uczuleniem na alergeny traw i drzew.

7. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek spowodowany uczuleniem na alergeny traw i chwastów.

8. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek spowodowany alergią pokarmowa.

9. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany alergią na chwasty.

10. Alergiczny nieżyt nosa spowodowany alergią na trawy i orzechy.

11. W odpowiedzi przeciwbakteryjnej najistotniejszą rolę odgrywają:

1. Komórki NK i limfocyty cytotoksyczne.

2. Immunoglobuliny IgM i IgG.

3. Odpowiedź zależy od tego czy są to bakterie wewnątrzkomórkowe, czy zewnątrzkomórkowe.

4. Immunoglobuliny IgM, IgG i IgE.

5. Komórki uczestniczące w ADCC.

17. Alergeny pokarmowe klasy I:

4. Są rozpuszczalne w wodzie i termostabilne

5. Są odporne na działanie kwasu solnego i enzymów

6. Są najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u dzieci

7. Prawdziwe a i b

8. Wszystkie prawdziwe

18. Alergeny pokarmowe klasy II:

3. Są labilne w wysokiej temperaturze

4. Często reagują krzyżowo z alergenami wziewnymi

5. Są to głównie są to alergeny pochodzenia zwierzęcego

6. Wszystkie prawdziwe

7. Prawdziwe a i b

1. Po zastosowaniu penicyliny mogą wystąpić następujące postacie niepożądanych reakcji polekowych (P- wszystkie powyższe)

1. wstrząs anafilaktyczny

2. niedokrwistość

3. choroba posurowicza

4. kontaktowe zapalenie skóry

5. wysypka plamisto-grudkowa

2. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia gorączki, uogólnionych bólów mięśni i stawów, zmian pokrzywkowych na skórze. W badaniach dodatkowych: morfologia bez odchyleń, badanie ogólne moczu krwinkomocz. W wywiadzie tydzień wcześniej eradykacja H. pylori klarytromycyną i amoksycyliną. Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości to:

A. gorączka reumatyczna

B. choroba posurowicza

C. reakcja nadwrażliwości typu I po leczeniu klarytromycyną

D. reaktywne zapalenie stawów w przebiegu infekcji H. pylori

E. pierwotne zapalenie naczyń

3. Lekiem wywołującym toczeń polekowy nie jest

A. hydralazyna

B. prokainamid

C. chinidyna

D. glikokortykosterydy

E. wszystkie powyższe leki mogą wywołać toczeń polekowy

4. Markerem immunologicznym tocznia polekowego są

A. przeciwciała p-ANCA

B. przeciwciała przeciw ds. DNA

C. Przeciwciała przeciw antygenowi Sm

D. przeciwciała przeciw histonom

E. przeciwciała przeciw RNP

5. Pacjent chorujący na astmę oskrzelową, przewlekły nieżyt nosa, ze zdiagnozowaną nadwrażliwością na niesterydowe leki przeciwzapalne. Które z leków pacjent będzie najprawdopodobniej tolerował

1. paracetamol

2. celecoxib

3. nimesulid

4. diklofenak

5. pyralginę

6. ketoprofen

Prawidłowa odpowiedź to:

A. żadnego

B. tylko 1

C. 1,2

D.1,2,3

E.1,2,3,4,5

,

6. Pacjentka lat 45 od 10 lat chorująca na astmę, 2 tygodnie temu po przyjęciu 1 tabl diklofenaku po 15 minutach pojawił się kaszel, duszność, nasilony wyciek z nosa. Jakie badania diagnostyczne można u pacjentki wykonać (P-3,4,5)

1. testy skórne z aspiryną

2. testy skórne z diklofenakiem

3. próbę prowokacyjną wziewną z aspiryną lizynową

4. próbę prowokacyjną doustną z kwasem acetylosalicylowym

5. próbę prowokacyjną donosową z aspiryna lizynową

7. Jakie dalsze postępowanie można zaproponować pacjentowi z potwierdzoną nadwrażliwością typu I na antybiotyki z grupy penicylin (P-2,3,5)

1. pacjent może bezpiecznie stosować wszystkie antybiotyki z grupy cefalosporyn

2. cefalosporyny będą prawdopodobnie tolerowane przez pacjenta ale trzeba przed ich włączeniem wykonać próbę prowokacyjną

3. pacjent może stosować antybiotyki z grupy makrolidów

4. terapię makrolidami należy poprzedzić próbą prowokacyjną

5. w razie konieczności można pacjenta odczulić na penicyliny

8. Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku punktowych testów skórnych nie jest

A. stosowanie leków przeciwhistaminowych

B. stosowanie leków uspokajających

C. stosowanie glikokortykosterydów miejscowych na skórę przedramienia

D. stosowanie glikokortykosterydów doustnych

E. nadreaktywność skóry u osób z przewlekłą pokrzywką

9. Za pomocą spirometrii można ocenić parametry (P-1,2,4)

1. FEV1

2. FVC

3. DLCO

4. MEF

5. TLC

11. Który lek należy odstawić przed wykonaniem oznaczenia swoistych przeciwciał w klasie IgE skierowanych przeciw alergenom

A. leki przeciwhistaminowe I generacji

B. leki przeciwhistaminowe II generacji

C. hydroksyzynę

D. wszystkie

E. żadnego leku nie trzeba odstawić

1. W monoterapii astmy oskrzelowej zgodnie z wytycznymi GINA 2008 nie może być stosowany:

1. Flutikazon

2. Montelukast

3. Salmeterol

4. Beklometazon

5. Zafirlukast

2. Zespół lateksowo-owocowy to wynikające z krzyżowej reaktywności współistnienie alergii na lateks najczęściej z alergią na:

1. Jabłko, wiśnię, śliwkę

3. Spośród niżej wymienionych, lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji nie jest:

1. Difenhydramina

2. Feksofenadyna

3. Prometazyna

4. Antazolina

5. Feniramina

4. Charakterystyczną cechą alergenów o charakterze haptenów jest:

1. Indukowanie odpowiedzi alergicznej tylko w sytuacji sprzęgnięcia z nośnikiem, najczęściej białkowym

5. 33-letni mężczyzna, z zawodu cukiernik, kilka minut po użądleniu przez osę poczuł uogólniony świąd skóry, niepokój, osłabienie, kołatanie serca, narastającą duszność, zawroty głowy, szum w uszach. Była to trzecia reakcja na użądlenie o takim przebiegu w ciągu 2 lat. Który z wymienionych poniżej leków i jaką drogą powinien zostać podany pacjentowi w pierwszej kolejności?

1. Adrenalina domięśniowo

6. Nieswoista wziewna próba prowokacyjna jest użytecznym narzędziem w diagnostyce astmy oskrzelowej. Substancją stosowaną podczas tego badania w celu ewentualnego wywołania skurczu oskrzeli może być:

1. Histamina

2. Mannitol

3. Metacholina

4. Prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

7. Klinicznym wykładnikiem późnej reakcji alergicznej w obrębie błony śluzowej nosa jest:

1. Wodnisty wyciek

2. Napadowe kichanie

3. Niedrożność nosa

4. Przerost błony śluzowej

5. Polipowatość nosa

8. Główną rolę w reakcji Prausnitza-Küstnera odgrywają przeciwciała określane początkowo jako reaginy. Według współczesnej terminologii są to:

1. IgE

9. Co jest najczęstszą przyczyną zespołu atopowego zapalenia skóry i enteropatii u niemowląt i małych dzieci ?

1. Alergeny białka mleka krowiego

10. Jaką metodę diagnostyczną zastosujesz u 22-letniej kobiety, cierpiącej na nawracające zmiany skórne o typie zapalnym w miejscach kontaktu z metalowymi guzikami spodni typu „jeans” ?

1. Testy skórne punktowe

2. Testy śródskórne

3. Testy skórne płatkowe

4. Oznaczanie swoistych IgE w surowicy

5. Oznaczanie poziomu mediatorów reakcji alergicznej w surowicy

11. Który z wymienionych poniżej mediatorów w najmniejszym stopniu przyczynia się do powstania objawów niedrożności (zatkania) nosa?

1. Kininy

2. PGD2

3. LTC4

4. LTD4

5. Histamina

12. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. Testy śródskórne są bardziej czułe, lecz mniej swoiste niż testy punktowe (prick)

2. Testy skórne punktowe są najlepszą metodą w diagnostyce alergii na środki miejscowo znieczulające

3. Testy skórne płatkowe (patch-testy) służą do wykrywania swoistych IgE związanych na mastocytach obecnych w skórze

4. W diagnostyce alergii na jad owadów nie ma uzasadnienia stosowanie testów skórnych typu „prick”

5. W diagnostyce alergii na jad owadów błonkoskrzydłych zasadniczo nie stosujemy oznaczania swoistych IgE w surowicy krwi.

1. Wskazaniem do immunoterapii swoistej alergenowo nie jest: d

1. ZAZS

2. Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych

3. Alergia pokarmowa

4. a i c

5. b i c

2. Nadreaktywność oskrzeli: c

1. Występuje tylko w astmie

2. Występuje u niewielu pacjentów z astmą

3. może występować u osób z alergicznym nieżytem nosa, POChP, rozstrzeniem oskrzeli

4. Jest kryterium wykluczającym rozpoznanie POChP

5. Zawsze jest wskazaniem do włączenia wziewnych GKS

3. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące punktowych testów skórnych (PTS): e

1. Punktowe testy skórne opierają się na reakcji nadwrażliwości typu I wg Gella i Coombsa

2. Są bardziej czułe niż oznaczanie sIgE w surowicy (mniej wyników fałszywie ujemnych)

3. Przeciwwskazaniem do wykonania PTS odroczeniem może być stosowanie H1 blokerów

4. W przypadku wykonania PTS nie ocenia się reakcji późnej, tylko reakcję natychmiastową

5. Wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

4. Próby prowokacyjne: d

1. Stanowią złoty standard w przypadku diagnostyki nadwrażliwości na leki

2. Wskazaniem do donosowej próby prowokacyjnej z alergenem mogą być wątpliwości co do wyboru alergenu przed podjęciem immunoterapii swoistej

3. Próbę prowokacyjną z aspiryną wykonuje się jedynie metodą wziewną

4. Odpowiedzi a i b są prawidłowe

5. Odpowiedzi a i c są prawidłowe

5. Alergiczny nieżyt nosa (wybierz zdanie fałszywe):c

1. może być wywoływany przez alergeny wziewnie pochodzenia roślinnego, zwierzęcego, alergeny pleśni, pokarmowe lub zawodowe

2. wyciek wodnistej wydzieliny i kichanie obserwuje się częściej w okresowym ANN

3. rzadko współwystępuje z alergicznym nieżytem spojówek

4. mogą mu towarzyszyć zaburzenia snu

5. może wiązać się z nadreaktywnością oskrzeli

6. Immunoterapia swoista: e

1. Markerem powodzenia może być spadek sIgE w surowicy pacjenta

2. Może być stosowana u pacjentów z ujemnymi wynikami sIgE lub punktowych testów skórnych (PTS) ale o bardzo charakterystycznym wywiadzie klinicznym

3. Jest skuteczniejsza w przypadku odczulania wieloma alergenami jednocześnie

4. Podczas ciąży należy przerwać dobrze tolerowaną immunoterapię

5. Wszystkie powyższe zdania są fałszywe

7. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia farmakologicznego astmy oskrzelowej: d

1. Długodziałąjące β-mimetyki można stosować w monoterapii

2. Leków przeciwleukotrienowych nigdy nie można stosować w monoterapii

3. Immunoterapia jest przeciwwskazana w przypadku astmy atopowej

4. Formoterol może być stosowany zapobiegawczo przed wysiłkiem fizycznym

5. Stosowanie leków przeciwcholinergicznych stanowi przeciwwskazanie do stosowania leków β-mimetyków

8. Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii nie jest :a

1. Niezagrożona ciąża

2. Świeżo przebyty udar

3. Niedawno przebyta operacja okulistyczna

4. krwioplucie o nieznanej etiologii

5. tętniak aorty brzusznej

9. Do czynników mogących wywołać zaostrzenie astmy należą: e

1. Alergeny

2. Infekcje bakteryjne

3. Niektóre leki (np. β- blokery)

4. Infekcje wirusowe

5. Wszystkie wyżej wymienione

1. Do leków indukujących remisję w zapaleniach naczyń należy

1. Cyklofosfamid

2. Metotreksat

3. Cyklosporyna

4. Prawdziwe a i b

5. Prawdziwe a,b i c

2. Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS nie należy

1. Sulfasalazyna

2. Metotreksat

3. Sole złota

4. Arachina

5. herceptyna

10. Do leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w leczeniu RZS nie należy:

1. Azatiopryna

2. Sulfasalazyna

3. Ibuprofen

4. Metotreksat

5. Leflunomid

6. Zidentyfikowane antygeny dla tocznia układowego rumieniowatego to:

6. DNA

7. Mielina

8. Kolagen typu IV

9. Receptor dla acetylocholiny

10. fosfatazy

7. Zespół Goodpasteure'a powodujący uszkodzenia w nerkach i pęcherzykach płuc jest spowodowana (zaznacz poprawną odpowiedź)

6. przez przeciwciała wytworzone wobec błony podstawnej (kolagen typu IV)

7. nadwrażliwością na antygeny mezangium kłębuszków nerkowych

8. W zjawiskach autoimmunologicznych ważną role odgrywają (zaznacz poprawną odp.):

1. autoreaktywne limfocyt T CD 4 ⁺

2. Odczyn Coombsa bezpośredni nie jest stosowany w przypadku:

1. Choroba hemolityczna noworodków

2. Anemia autoimmunohemolityczna (AIHA )

3. Polekowa anemia hemolityczna

4. Hemolityczne reakcje potransfuzyjne

5. Badania surowicy matki w konflikcie serologicznym

3. W odczynie Coombsa służącym do diagnostyki autoimmunologicznej anemii hemolitycznej nie identyfikujemy opłaszczonych na erytrocytach:

1. Przeciwciał IgG

2. Przeciwciał IgA

3. Przeciwciał IgD C

4. Przeciwciał IgM

5. Składnika C3 dopełniacza

4. Immunofluorescencja pośrednia może służyć do:

1. Wykrywania autoprzeciwciał

2. Identyfikacji autoantygenów

3. Identyfikacji przeciwciał antybakteryjnych

4. Identyfikacji antygenów noworowych

5. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe E

5. Mianem przeciwciał w teście immunofluorescencji pośredniej nazywamy:

1. Największe rozcieńczenie badanej surowicy po inkubacji z którym jest jeszcze widoczna fluorescencja preparatu. A

2. Najmniejsze rozcieńczenie surowicy badanej przy którym jest widoczna fluorescencja

3. Największe rozcieńczenie wzorcowego antygenu przy którym jest jeszcze fluorescencja

4. To rozcieńczenie surowicy przy którym występuje immunoprecupitacja

5. Najmniejsze rozcieńczenie badanej surowicy wywołujące lizę wzorcowych komórek

6. Przeciwciała ANCA są skierowane przeciw

1. Mieloperoksydazie neutrofilów A

2. Receptorom PRR neutrofilów

3. Receptorom FcR neutrofila.

4. Cytoplazmie bazofilow

5. Cytoplazmie monocytów

7. Do przeciwciał wykrywających antygeny narządowo swoiste nie należą

1. Przeciwciała przeciw mieloperoksydazie A

2. Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie

3. Przeciwciała przeciwendomysialne

4. Przeciwciała przeciw receptorowi TSH

5. Przeciwciała przeciw tyreoperoksydazie

8. W reakcji aglutynacji nie uczestniczą antygeny:

1. Powierzchni bakteri

2. Powierzchni erytrocytów

3. Powierzchni granulocytów

4. Antygeny opłaszczone na lateksie

5. Antygeny rozpuszczalne. E

9. Testy lateksowe oparte są o reakcję:

1. Wiązania dopełniacza

2. Neutralizacji

3. Precypitacji

4. Aglutynacji czynnej(wlaściwej0

5. Aglutynacji biernej E

10. Białka ostrej fazy wykrywamy stosując test

1. Aglutynacji biernej A

2. Neutralizacji

3. Wiązania dopełniacza

4. Immunocytochemiczny

5. Mikroskopowej bezpośredniej oceny

11. Przeciwciała przeciwcytrulinowe nie oceniamy w teście

1. ELISA

2. MEIA

3. Metodami z zastosowaniem immunochemiluminescencji

4. Metodą immunofluoruoroezymatyczną

5. Neutralizacji E

12. Czynnik reumatoidalny RF wykrywamy

1. Tylko u pacjentów z RZS

2. Tylko u pacjentów w podeszłym wieku

3. U wszystkich pacjentów z nowotworem

4. U części pacjentów chorych na gruźlicę lub wirusowe zapalenie wątroby D

5. Tylko u pacjentów z toczniem układowym rumieniowatym

13. Dodatni test ASO potwierdza

1. Aktualnie występującą ostrą infekcję paciorkowcową

2. Istnienie w organizmie stanu odporności przeciwpaciorkowcowej

3. RZS

4. Gorączkę reumatyczną stawów lub serca. D

5. Ostre zapalenie gardła

14. W teście NBT nie oceniamy

1. Defektów cząsteczek adhezyjnych A

2. Metabolizmu fagocytów

3. Oksydazy NADPH

4. Zdolności neutrofilów do redukcji błękitu nitrotetrazoliowego

5. Granulocytów pacjentów z przewlekłą chorobą ziarniniakowi.

15. Wskaż błąd

1. W teście proliferacji limfocytów limfocyty pacjenta hodujemy z antygenami.

2. W teście proliferacji limfocytów można stosować tymidynę znakowaną izotopem

3. Test proliferacji zlecamy przy podejrzeniu niedoborów

4. Test proliferacji zalecany jest w immunologicznej diagnostyce RZS. D

5. Test proliferacji stosujemy w ocenie swoistej odporności komórkowej

16. Wskaż błąd

1. Test proliferacji limfocytów może być oceniany w cytometrze przepływowym

2. W teście proliferacji stosujemy do oceny limfocytów B tylko miogeny swoiste pobudzające produkcję przeciwciał B

3. Test proliferacji limfocytów stosuje się u pacjentów podejrzanych o niedobory immunologiczne

4. Do oceny prawidłowej zdolności do proliferacji w teście proliferacji limfocytów mogą byś stosowane lektyny i superantygeny bakteryjne

5. Proliferacja może być oceniane z zastosowaniem metody wbudowywania do DNA aktywowanych stymulatorami limfocytów %-bromodezoksyurydyny

17. Wskaż błąd. Nefelometria:

1. Ocenia zmętnienie środowiska reakcji Ag/Ab

2. Mierzy światło odbite od kompleksów immunologicznych

3. Służy do oceny antygenów i przeciwciał w badanej surowicy

4. Mierzy światło przechodzące przez środowisko po zajściu reakcji immunologicznej D

5. Jest bardzo czułą metodą polecaną w diagnostyce.

17. Wskaż błąd: Białko CRP (C-reaktywne)

A . Wzrasta po stymulacji lipopolisacharydami (LPS)

B. Jest swoistym markerem reumatoidalnego zapalenia stawów B

C. Oceniane może być testem lateksowym

D. Oceniane może być testem aglutynacji biernej

E. Produkowane jest w wątrobie

18. Chemotaksja - wskaż błąd

A.Oceniana jest metodą Bojdena.

B.W metodzie Bojdena stosujemy filtry o porach większych niż średnica zaktywowanej badanej komórki

C.W metodzie Boydena stosujemy filtru o średnicy mniejszej niż komórka spoczynkowa.

D.W badaniu chemotaksji In vitro stosujemy egzogenne i endogenne czynniki chemotaktyczne

E. W badaniu chemotaksji stosujemy tylko czynniki chemotaktyczne pochodzenia bakteryjnego E

2. Prawidłowa funkcja fagocytów zależy od ich zdolności do zabijania pochłoniętych drobnoustrojów. Do jej oceny stosuje się:

1. pomiar zdolności komórek do wzbudzania chemiluminescencji

2. pomiar spontanicznej zdolności komórek do uwalniania tryptazy

3. pomiar zdolności komórek do redukcji cytochromu c

4. odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

5. odpowiedzi a i c są prawidłowe

3. W monoterapii astmy oskrzelowej zgodnie z wytycznymi GINA 2008 nie może być stosowany:

6. Flutikazon

7. Montelukast

8. Salmeterol

9. Beklometazon

10. Zafirlukast

Autor pytania: Marcin Kurowski

Prawidłowa odpowiedź:C

7. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia gorączki, uogólnionych bólów mięśni i stawów, zmian pokrzywkowych na skórze. W badaniach dodatkowych: morfologia bez odchyleń, badanie ogólne moczu: aktywny osad moczu. W wywiadzie tydzień wcześniej eradykacja H. pylori klarytromycyną i amoksycyliną. Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości to:

A. gorączka reumatyczna

B. choroba posurowicza związana z leczeniem antybiotykami

C. reakcja nadwrażliwości typu I po leczeniu klarytromycyną

D. reaktywne zapalenie stawów w przebiegu infekcji H. pylori

E. pierwotne zapalenie naczyń

8. Pacjent chorujący na astmę oskrzelową, przewlekły nieżyt nosa, ze zdiagnozowaną nadwrażliwością na niesterydowe leki przeciwzapalne. Które z leków pacjent będzie najprawdopodobniej tolerował (P=1,2_

1. paracetamol

2. celecoxib

3. ketoprofen

4. diklofenak

5. pyralginę

14. Komórki NK charakteryzują się profilem:

A. CD2- CD56+ CD16+

B. CD3- CD56+ CD16+

C. CD2+ CD56- CD16+

D. CD3+ CD56+ CD16+

E. CD3- CD56- CD16+

15. Prawdziwe jest zdanie:

6. Większość antygenów nowotworowych jest swoista i występuje tylko na komórkach nowotworowych

7. U osób z obniżoną odpornością występuje mniejsza zapadalność na niektóre nowotwory

8. Antygeny nowotworowe mogą być rozpoznawane przez limfocyty T, przeciwciała lub zarówno przez przeciwciała i limfocyty T

9. Antygeny nowotworowe mogą być prezentowane wyłącznie przez cząsteczki MHC klasy I

10. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

17. Stan fizjologicznej dysimmunoglobulinemii u noworodka to:

1. Wysoki poziom IgM i niskie poziomy IgG, IgA, IgE w surowicy krwi

2. Wysoki poziom IgG i niskie poziomy IgA, IgA, IgE w surowicy krwi

3. Niski poziom IgA i wysokie poziomy IgG, IgM, IgE w surowicy krwi

4. Niski poziom IgM i wysokie poziomy IgG, IgA, IgE w surowicy krwi

5. Niski poziom IgM, IgG, IgA i IgE w surowicy krwi

Szczepionki 1 pyt

21. Przeczep szpiku kostnego stosuje się w leczeniu:

1. Ciężki złożony niedobór odporności, niedobór IgA

2. niedobór IgA, zespół hiper IgE

3. przewlekła choroba ziarniniakowa, zespół hiper IgE

4. Ciężki złożony niedobór odporności, przewlekła choroba ziarniniakowa

5. przewlekła choroba ziarniniakowa, pospolity zmienny niedobór odporności

22. Które z poniższych objawów często występują z pierwotnymi niedoborami odporności?

6. Przewlekła biegunka

7. Rozstrzenie oskrzeli

8. Obecność autoprzeciwciał

9. Prawidłowa jest odpowiedź A, B i C

10. Prawidłowa jest odpowiedź B i C

34. Receptor za pomocą którego wirus EBV zakaża komórkę to:

1. Cr 2

37. Mechanizmem efektorowym białek układu dopełniacza nie jest:

A. opsonizacja bakterii

B. degranulacja komórek tucznych

C. liza komórek bakterii

D. rozpuszczanie kompleksów immunologicznych

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

41. Dojrzewanie powinowactwa przeciwciał:

1.Zachodzi dzięki mutacjom somatycznym

2.Polega na wzroście powinowactwa przeciwciała do antygenu

49. Proliferacja wirusów w zainfekowanych komórkach może być hamowana przez

1. Inf alfa

3. Mechanizm cytotoksyczności komórkowej wykorzystywany przez limfocyty to mechanizm:

B.jest związany z uwolnieniem zawartości cytoplazmatycznych ziaren

C. jest związany z aktywacją swoistych receptorów dla cząsteczki TRAIL

(odpowiedzi B i C są prawidłowe)

5. Selekcja pozytywna limfocytów T:

D. w wyniku tej selekcji dochodzi do restrykcji MHC

6. Cząsteczka CD19:

A. Występuje w błonie limfocytów T

B. Występuje w błonie limfocytów B

C. Marker wszystkich limfocytów B niezależnie od stadium dojrzewania

D. Odpowiedzialna jest za aktywację i proliferację limfocytów T

E. Odpowiedzi B i C są prawidłowe

8. Wybierz zestaw zawierający wszystkie prawidłowe odpowiedzi charakteryzujące komórki NK: (P=A, C, D, E)

A. Wykazują naturalną cytotoksyczność

B. Duże ziarniste monocyty mające właściwości spontanicznego zabijania komórek docelowych

C. Prawdopodobnie uczestniczą w procesach immunoregulacji

D. Stanowią populację komórek odporności nieswoistej

E. Komórki NK mogą wywierać efekt cytotoksyczny za pośrednictwem przeciwciał w procesie ADCC

9. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Aktywacja dopełniacza na drodze alternatywnej może zachodzić spontanicznie

2. Aktywatorami drogi alternatywnej mogą być polisacharydy ścian bakteryjnych, wirusy, grzyby, kompleksy immunologiczne zawierające IgG, Iga i IgM

3. Konwertaza C3 drogi alternatywnej, czyli C4b2a, rozkłada C3 na C3a i C3b

4. DAF pełni rolę zabezpieczającą przed nadmierną aktywacją dopełniacza, wybitnie przyspieszając rozpad konwertaz C3 i C5 drogi klasycznej i alternatywnej

5. Aktywacja dopełniacza na drodze klasycznej jest zależna od kompleksu c1q

10. Defensyny:

1. Wiążą i neutralizują LPS

2. Są wykorzystywane w leczeniu sepsy wywołanej przez Neisseria meningitidis

3. Defensyny α, β, θ to naturalne peptydowe antybiotyki i biorą udział w gojeniu ran

4. Są elementarną częścią odpowiedzi swoistej

5. Są ligandami dla TLR9

11. Klasyczną drogę aktywacji dopełniacza inicjują:

1. IgM i IgD

2. IgG i IgM

3. IgG, IgA i IgM

4. Wszystkie klasy przeciwciałs

5. IgE i sIgA

20. W odpowiedzi przeciwpasożytniczej:

A. dominuje odporność nieswoista

B. dominuje odpornośc humoralna swoista

C. dominuje odpornośc komórkowa swoista.,

D. w zwalczaniu pasożytów wewnątrzkomórkowych niezbędna jest kooperacja odpowiedzi humoralnej i mechanizmów apoptozy

E typ odpowiedzi jest związany ze stadium rozwojowym pasożyta i obejmuje czasami wszystkie rodzaje mechanizmów immunologicznych jak np. w przypadku zakażeń plazmodium

21. Klinicznym wykładnikiem późnej fazy reakcji alergicznej w obrębie błony śluzowej nosa jest:

6. Wodnisty wyciek

7. Napadowe kichanie

8. Niedrożność nosa

9. Przerost błony śluzowej

10. Polipowatość nosa

24. Jaką metodę diagnostyczną zastosujesz u 22-letniej kobiety, cierpiącej na nawracające zmiany skórne o typie zapalnym w miejscach kontaktu z metalowymi guzikami spodni typu „jeans” ?

6. Testy skórne punktowe

7. Testy śródskórne

8. Testy skórne płatkowe

9. Oznaczanie swoistych IgE w surowicy

10. Oznaczanie poziomu mediatorów reakcji alergicznej w surowicy

28. Alergeny pokarmowe klasy I:

9. Są rozpuszczalne w wodzie i termostabilne

10. Są odporne na działanie kwasu solnego i enzymów

11. Są najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u dzieci

12. Prawdziwe a i b

13. Wszystkie prawdziwe

31. Zespół Goodpasteure'a powodujący uszkodzenia w nerkach i pęcherzykach płuc jest spowodowana (zaznacz poprawną odpowiedź)

8. przez przeciwciała wytworzone wobec błony podstawnej (kolagen typu IV)

9. nadwrażliwością na antygeny mezangium kłębuszków nerkowych

32. Zidentyfikowany antygen dla tocznia układowego rumieniowatego to:

11. DNA

12. Mielina

13. Kolagen typu IV

14. Receptor dla acetylocholiny

15. fosfatazy

1. Wybierz zdanie fałszywe:

6. Guzkowe zapalenie tętnic charakteryzuje się martwiczym zapaleniem naczyń tętniczych średniego kalibru.

7. Wprowadzenie do powszechnego użytku szczepionek przeciwko WZW typu B spowodowało zmniejszenie liczby pacjentów chorych na guzkowe zapalenie tętnic.

8. Dla guzkowego zapalenie tętnic charakterystyczna jest triada objawów: nadciśnienie tętnicze, krwotoki płucne, zapalenie zatok

9. W leczeniu guzkowego zapalenia tętnic stosowane są glikokortykosteroidy i cyklofosfamid.

10. U pacjentów chorych na guzkowe zapalenie tętnic może występować polineuropatia lub mononeuritis.

37. Jakie dolegliwości pozastawowe są charakterystyczne dla RZS

1. włóknienie płuc

2. kłębuszkowe zapalenie nerek

3. amyloidoza

4. suche zapalenie rogówki

5. guzki reumatoidalne

Prawidłowa odpowiedź

1. 1, 2,4

2. 2,3,5

3. 1,3,4,5

4. 1,3

5. 1,4,5

4 pytań niedobory odporności

39. Wrodzone niedobory odporności, które mogą być sprzężone z chromosomem X i autosomalne, to:

1. ADA, CGD

2. CGD, SCID,

3. Zespół Di George'a, CVID

4. CVID, SCID

5. Zesp. Wiskotta-Aldricha, Ataksja-teleangiektazja

40. Przyczyną ciężkiego złożonego niedoboru odporności związanego z chromosomem X jest:

1. Defekt genu kodującego podjednostkę receptora dla niektórych interleukin

2. Defekt kinazy tyrozynowej Btk

3. Defekt wytwarzania przeciwciał IgA

4. Defekt wytwarzania przeciwciał IgM

5. Brak dojrzałych form limfocytów B

41. Najczęściej występującym wrodzonym niedoborem odporności jest

1. Zespół Di George'a

2. CVID

3. Niedobór IgA

4. SCID

5. Zespół hiper IgE

46. W procesie odrzucenia przeszczepu szpiku u osobników zgodnych w układzie HLA biorą udział:

1. Komórki NK

2. Komórki Langerhansa

3. Stymulowane IL-2 komórki LAK

4. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

5. Komórki dendrytyczne

47.

1. Szczepionki atenuowane zawierają drobnoustroje o obniżonej zjadliwości w połączeniu z adiuwantem

2. Szczepionki atenuowane doustne wystarczy podać w pojedynczej dawce ,bo drobnoustrój może się namnażać.

3. Szczepionki atenuowane zawierają mutanty patogenów.

4. Szczepionki atenuowane są bardziej immunogenne niż inaktywowane.

5. Szczepionki podjednostkowe mogą zawierać izolowane antygeny patogenu.

Prawdziwe zdania to ;

A. 1, 3, 4, 5

49. Metoda oznaczania przeciwciał przeciwjądrowych na komórkach Hep 2 to

1. immunofluorescencja bezpośrednia

2. bezpośrednia metoda immunoenzymatyczna

3. immunofluorescencja pośrednia

4. pośrednia metoda immunoenzymatyczna

5. metoda Western blot

50. Przeciwciała przeciw rozpuszczalnym antygenom (ENA) możemy oznaczać za pomocą

1. Metody immunodyfuzji

2. Metody ELISA

3. Metody Western blott

4. Żadna z powyższych metod nie pozwala na oznaczanie ENA

5. Wszystkie powyższe metody służą oznaczaniu ENA

8. W mechanizmie ADCC uczestniczą:

1. Komórki z receptorem FcεRI lub FcγRI

2. Neutrofile, trombocyty, makrofagi

3. Komórki LGL niszczące komórki nowotworowe

4. Prawidłowa jest odpowiedź odpowiedzi a i b

5. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

9. W mechanizmie zabijania tlenowego przez neutrofile biorą udział:

1. Dysmutaza ponadtlenkowa, Fe²⁺ i H₂O₂

10. Lizozym:

1. Hamuje fibrynolizę

2. Przecina wiązanie β-1,4 glikozydowe między kwasem N-acetylomuraminowym a N-acetyloglukozaminą

3. Wymaga do działania obecności witaminy C i H₂O₂ i ma działanie lityczne

4. Prawidłowa jest odpowiedź odpowiedzi b i c

5. Hamuje apoptozę indukowaną przez kaspazy

11. PAMP to:

1. Wydzielnicze cząsteczki hamujące powstawanie kompleksu MAC

2. Najbardziej charakterystyczne struktury drobnoustrojów - LPS, dsRNA,

3. Cząsteczki rozpoznawane przez TLR

4. Wydzielnicze cząstki stymulujące powstawanie ROS

5. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

24. Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu astmy sporadycznej są

1. Szybkodziałające β2 mimetyki podawane w razie duszności

2. Glikokortykosteroidy wziewne podawane 2 x dziennie

3. Gilkokortykosteroidy podawane doraźnie w razie duszności

4. Długodziałajace β2 mimetyki podawane 2 x dziennie

5. Szybkodziałające β2 mimetyki podawane 4 x dziennie

30 Wskaż zdanie prawdziwe:

6. Testy śródskórne są bardziej czułe, lecz mniej swoiste niż testy punktowe (prick)

7. Testy skórne punktowe są najlepszą metodą w diagnostyce alergii na środki miejscowo znieczulające

8. Testy skórne płatkowe (patch-testy) służą do wykrywania swoistych IgE związanych na mastocytach obecnych w skórze

9. W diagnostyce alergii na jad owadów nie ma uzasadnienia stosowanie testów skórnych typu „prick”

10. W diagnostyce alergii na jad owadów błonkoskrzydłych zasadniczo nie stosujemy oznaczania swoistych IgE w surowicy krwi.

47. W procesie odrzucenia przeszczepu szpiku u osobników zgodnych w układzie HLA biorą udział:

6. Komórki NK

7. Komórki Langerhansa

8. Stymulowane IL-2 komórki LAK

9. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

10. Komórki dendrytyczne

49. Adiuwanty ;

A. Ich swoistość antygenowa polepsza odpowiedź immunologiczną.

B. Są dodawane do szczepionki, gdyż mogą zwiększać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę poprzez odsłanianie ukrytych epitopów patogenu `

C. Adiutant Freunda jest najlepszym naturalnym adiutantem dodawanym obecnie do szczepionek.

D. Najlepiej jak dotąd poznany jest mechanizm działania mineralnych adiutantów

E. Do adiutantów zaliczamy syntetyczne polimery ( SAF) , liposomy i niektóre cytokiny ( IFN gamma)

1. Wskaż zdanie nieprawdziwe

A. makrofagi są zaliczane do odporności nieswoistej ponieważ nie są w stanie rozpoznać patogenu

B. głównym mechanizmem efektorowym makrofagów jest fagocytoza

C. makrofagi są tkankową formą monocytów

D. makrofagi posiadają na swojej powierzchni receptor FcGRI

E. główną cytokiną aktywującą makrofagi do fagocytozy jest interferon gamma

2. Mechanizmem efektorowym białek układu dopełniacza nie jest

A. opsonizacja bakterii

B. degranulacja komórek tucznych

C. liza komórek bakterii

D. rozpuszczanie kompleksów immunologicznych

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

6. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące receptora CR1

A. odpowiada za usuwanie kompleksów immunologicznych

B. uczestniczy w fagocytozie

C występuje na wielu komórkach układu odpornościowego.

D. jest receptorem wiążącym białka C3b, C4b

E. jest odpowiedzialny za wiązanie C3a i C5a

12. Przeczytaj uważnie poniższy opis pewnego procesu i wybierz prawidłową odpowiedź.

Powoduje zmiany w ultrastrukturze limfocytu cytotoksycznego. Biorą w nim udział mikrotubule i inne elementy cytoszkieletu. Jest zjawiskiem niezbędnym do wystąpienia ostatecznego efektu cytotoksycznego.

Powyższy opis dotyczy procesu:

6. polaryzacji

7. lethal hit

8. recyrkulacji

9. powstawania synapsy immunologicznej

10. reorganizacji limfocyta cytotoksycznego

13. Wybierz odpowiedź nieprawidłową dotyczącą reakcji cytotoksycznej zależnej od receptorów dla cząsteczek nadrodziny TNF:

1. oparta jest na interakcji ligandów wytwarzanych przez komórki efektorowi ze swoistymi receptorami obecnymi na komórkach docelowych

2. konsekwencją tej reakcji jest przekazanie sygnału do komórki docelowej i indukcja apoptozy

3. ten rodzaj cytotoksyczności nie zależy od ekspresji stosowanych receptorów przez komórki docelowe

4. receptory cząsteczek nadrodziny TNF w komórkach docelowych zawierają tzw. „domenę śmierci”

5. brak odpowiedzi nieprawidłowej

14. Mechanizm cytotoksyczności komórkowej wykorzystywany przez limfocyty to mechanizm:

1. cytotoksyczności komórek NK

2. związany z uwolnieniem zawartości cytoplazmatycznych ziaren

3. związany z aktywacją swoistych receptorów dla cząsteczki TRAIL

4. odpowiedzi A i B są prawidłowe

5. odpowiedzi B i C są prawidłowe

15. Najważniejszą rolę w kostymulacji sygnału potrzebnego do aktywacji limfocytu T

odgrywa:

A. interakcja receptorów CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni limfocytu z czasteczkami CD80 i CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni komórki prezentującej antygen

B. interakcja receptorów CD80,CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni

limfocytu z czasteczkami CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni komórki

prezentującej antygen

C. cząsteczka CD40

D. kompleks CD19/CD21/CD81 oraz CD22 i CD32

E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

28. Po zastosowaniu penicyliny mogą wystąpić następujące postacie niepożądanych reakcji polekowych

1. wstrząs anafilaktyczny

2. niedokrwistość

3. choroba posurowicza

4. kontaktowe zapalenie skóry

5. wysypka plamisto-grudkowa

E. wszystkie powyższe

29. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia gorączki, uogólnionych bólów mięśni i stawów, zmian pokrzywkowych na skórze. W badaniach dodatkowych: morfologia bez odchyleń, badanie ogólne moczu krwinkomocz. W wywiadzie tydzień wcześniej eradykacja H. pylori klarytromycyną i amoksycyliną. Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości to:

A. gorączka reumatyczna

B. choroba posurowicza

C. reakcja nadwrażliwości typu I po leczeniu klarytromycyną

D. reaktywne zapalenie stawów w przebiegu infekcji H. pylori

E. pierwotne zapalenie naczyń

31. Markerem immunologicznym tocznia polekowego są

A. przeciwciała p-ANCA

B. przeciwciała przeciw ds. DNA

C. Przeciwciała przeciw antygenowi Sm

D. przeciwciała przeciw histonom

E. przeciwciała przeciw RNP

38. W zjawiskach autoimmunologicznych ważną role odgrywają (zaznacz poprawną odp.):

1. autoreaktywne limfocyt T CD 4 ⁺

2. Przeciwciała rozpoznające obce antygeny z tego samego układu grupowego, nie występujące na krwinkach danej osoby to:

b. alloprzeciwciała

3. Przeciwciała niekompletne to:

a. przeciwciała klasy IgG nie aglutynujące krwinek bezpośrednio, lecz tylko je opłaszczające

4. Trzeci najbardziej polimorficzny układ grupowy krwinek czerwonych. Antygeny tego układu występują m.in. na komórkach Sertolego w jądrach czy mm. szkieletowych. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą charakterystyki tego układu:

d. Kell

5. Niedobór antygenów jakiego układu grupowego krwi powoduje zespół McLeoda objawiający się akantocytoza, spadkiem masy mięśniowej, kardiomiopatią, drgawkami:

b. Kell

6. Przeciwciała anty-Rh:

a. przeważnie są klasy IgG

b. powstają w wyniku uczulenia w czasie ciąży

c. powstają po transfuzji niezgodnej w układzie AB0

d. odpowiedź prawidłowa a i b

7. Do powikłań potransfuzyjnych ostrych zaliczamy:

b. hemolizę, zakażenie bakteriami, niewydolność serca

8. Do powikłań potransfuzyjnych późnych zaliczamy:

a. hemolizę, zakażenie HBV, plamicę

9. W przypadku gdy matka ma grupę krwi AB, jaka grupa krwi dziecka byłaby predysponująca do zajścia konfliktu serologicznego:

d. żadna grupa krwi

10. Pośredni test Coombsa to metoda:

c. identyfikacji przeciwciał grupowych w transfuzjologii

1. Do ostrych powikłań potransfuzyjnych nie zaliczamy

A. wczesne reakcje hemolityczne

B. potransfuzyjne uszkodzenie płuc (TRALI)

C. odczyny gorączkowe

D. poprzetoczeniowy GvH

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Immunoglobuliny IgG (zaznacz nieprawidłową odp.)

1. Występują w czterech podklasach

2. Blokują degranulację komórki tucznej

3. IgG, z wyjątkiem IgG 4 aktywują klasyczną drogę układu dopełniacza

4. Przechodzą przez łożysko wbrew gradientowi stężeń

5. Łączą się z receptorami dla FcγR, co umożliwia przebieg reakcji cytotoksycznej ADCC

Immunoglobuliny IgM (zaznacz nieprawidłową odp.)

1. Są syntetyzowane w początkowej fazie odpowiedzi immunologicznej

2. Odgrywają dominującą rolę w ochronie noworodka

3. Nie zawierają łańcuchów lekkich

4. aktywują klasyczną drogę układu dopełniacza

5. Nie przechodzą przez łożysko

Immunoglobuliny IgA (zaznacz nieprawidłową odp)

1. Są syntetyzowane w początkowej fazie odpowiedzi immunologicznej

2. Stanowią główny element obrony błon śluzowych

3. Istnieją dwie podklasy IgA

4. Ich stężenie wzrasta w astmie ciężkiej opornej na sterydy

5. We łzach i pocie występują w formie dimerów

Immunoglobuliny IgD (zaznacz prawidłową odp)

1. Okres ich półtrwania wynosi 30 dni.

2. Występują na powierzchni komórek B, które nie zetknęły się z antygenem

3. Indukują immunofagocytozę

4. Jest ich w surowicy więcej niż IgE

5. Należą do rodziny anafilatoksyn

Immunoglobuliny IgE (zaznacz prawidłową odp)

1. Stężenie IgE w surowicy jest wyższe niż IgD

2. Wykazują zdolność do spontanicznej agregacji

3. Uczestniczą w reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi

4. Cytokiny odpowiedzialne za zmianę klas syntezy z IgG na IgE to IL4, IL13

5. Mają zdolność indukowania apoptozy wobec komórek pasożytów

Odp. c Gołąb Str.38

Przeciwciała, które nie biorą udziału w aktywacji układu dopełniacza drogą klasyczną to

1. IgG1

2. IgG2

3. IgG3

4. IgG4

5. IgM

Komórki plazmatyczne (zaznacz prawidłową odp)

1. Komórki plazmatyczne powstają z limfocytów B i nie dzielą się

Proces przełączania klas syntetyzowanych przeciwciał IgM do IgA (zaznacz praw odp.

1. Może przebiegać w kilku etapach od IgM do IgG, od IgG do IgA

Na różnorodność przeciwciał mają wpływ (zaznacz nieprawidłową odp)

1. Występowanie segmentów VDJ w wielu wariantach

2. Rekombinacje łączące przypadkowo segmenty genowe VDJ dla części zmiennych łańcuchów

3. Zmienność na złączach segmentów genowych VDJ

4. Mutacje somatyczne

5. Mutacje lizosomalne

Proces przełączania klas syntetyzowanych przeciwciał z IgG na IgE jest symulowany przez

( zaznacz prawidłową odp)

1. IL 4

Przeciwciała chimeryczne (zaznacz prawidłową odp.)

1. To wszystkie przeciwciała monoklonalne,

2. Mają mniejszą immunogenność niż klasyczne p. monoklonalne gdyż składają się w 75% z sekwencji białek ludzkich

3. Zawierają cztery łańcuchy lekkie

4. Powstają na skutek łączenia się genów dla łańcuchów ciężkich.

5. Są poliwalentne

Przeciwciała IgE surowicy krwi (zaznacz prawidłową odp.)

1. Stężenia IgE wzrastają wraz z wiekiem

2. Wiążą się z receptorami lektynowymi FcRI i FcRII, FcRIII, Mac -2

3. Stężenia tych przeciwciał są obniżone w chorobach pasożytniczych

4. Mają najdłuższy okres półtrwania ze wszystkich przeciwciał

5. Hamują wytwarzanie IL1 przez monocyty

Przeciwciała IgG stanowią 70-80% ogólnej puli immunoglobulin a ich stężenie w surowicy

( zaznacz prawidłową odp.)

A . wynosi 8-16 mg/ml

Czynniki wpływające na wytwarzanie IgE to (zaznacz nieprawidłową odp.)

1. IL4

2. IL13

3. IFNγ

4. Interakcja limfocytu B ze swoistym limfocytem TH2

5. Interakcja cząsteczki CD40 limfocytu B z CD 40 L limfocytu TH2

Alergen Der p 1 (zaznacz niepoprawną odpowiedź)

6. Jest alergenem roztoczy Dermatophagoides pteronyssinus

7. Jest enzymem - protazą cysteinową

8. Wywołuje reakcje krzyżowe u osób uczulonych na alergeny jadu pszczelego

9. Może indukować reakcje anafilaktyczne

10. Jest wrażliwy na temperaturę

Wzrost ryzyka choroby alergicznej u dziecka jest związane z (zaznacz niepoprawną odp.)

6. Ze stopniem skażenia środowiska naturalnego

7. Z przewagą puli limfocytów Th1

8. Z przewagą puli limfocytów TH2

9. Z przebywaniem w sterylnych warunkach od urodzenia

10. Z wielkomiejskim stylem życia

Silne własności alergizujące alergenu Der p 1 wynikają z (zaznacz nieporawną odp.

6. Aktywności enzymatycznej alergenów

7. Uszkadzania bariery nabłonka układu oddechowego

8. Stymulację prozapalnych cytokin

9. Z immunizacji w wyniku nieprawidłowo wykonanych testów skórnych

10. Z całorocznej ekspozycji na alergeny

2. Do najważniejszych sygnałów biorących udział w aktywacji limfocytów B zaliczymy: 250/e

1. Interakcję BCR z CD28

2. Wydzielane cytokiny: IL-4,5,6

3. Interakcję CD40-CD40L

4. Odpowiedzi a i b są prawidłowe

5. Odpowiedzi b i c są prawidłowe

3. Wybierz prawdziwe zdanie: 254/d

1. Czynnik reumatoidalny może pojawić się w schorzeniach nowotworowych

4. Funkcja przeciwciał: 256/e

1. Aktywacja limfocytów B

2. Aktywacja dopełniacza

3. Ułatwianie fagocytozy

4. Hamowanie aktywności limfocytów B

5. Wszystkie wyżej wymienione są prawdziwe

5. Przeciwciała antyidiotypowe: 254/d

1. Skierowane sa przeciwko fragmentowi Fc przeciwciała

2. Występują jedynie w klasie IgM

3. Obecne są jedynie u osób chorych na choroby autoimmunologiczne

4. Uczestniczą w prawidłowej odpowiedzi regulując mechanizmy komórkowe i humoralne

5. Zazwyczaj aktywują odpowiedź immunologiczną

6. Przeciwciała IgM:

1. Są syntetyzowane w początkowej fazie odpowiedzi immunologicznej:

2. W trakcie pierwotnej odpowiedzi immunologiczne charakteryzują się niskim powinowactwem względem antygenu

3. Maja zdolność do aktywacji dopełniacza

2. Tylko odpowiedz I jest prawidłowa

3. Tylko odpowiedz III jest prawidłowa

4. Odpowiedzi I, II są prawidłowe

5. Odpowiedzi I, III są prawidłowe

6. Odpowiedzi I, II, III są prawidłowe

7. Do przeciwciał przechodzących przez łożysko należą: 32/e

1. IgG1, IgG2,IgG3, IgG4

8. Wartościowość przeciwciała to: 32/b

1. Siła wiązania pojedynczej determinanty antygenowej

2. Liczba determinant które może związać cząsteczka przeciwciała

3. Siła z jaką przeciwciało wiąże antygen

4. Ilość domen w łańcuchu ciężkim

5. Ilość domen w części zmiennej łańcuchów lekkich i ciężkich

9. Zmienność przeciwciał zależy od:

1. Zmienności kombinacyjnej

2. Zmienności na łączach

3. Mutacji somatycznych

4. Występowania genów V D J w wielu wariantach

5. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

10. Prawdą jest: 42/b

1. IL -4,IL-13 indukują powstawanie IgG

2. Zmiana podklasy zachodzi w ośrodkach rozmnażania grudek limfatycznych

3. Zmiana klas jest niezależna od sygnałów dostarczanych przez limfocyty T

4. W końcowej fazie zmiany klas syntetyzowanych przeciwciał limfocyt B produkuje jednocześnie wszystkie klasy przeciwciał

1. Tylko odpowiedź II jest prawidłowa

11. Limfocyty B: 173/c

1. W ośrodkach rozmnażania różnicują się jedynie w kierunku plazmocytów

2. Komórki plazmatyczne wędrują do obwodowych narządów limfatycznych gdzie różnicują się w kierunku limfocytów B pamięci

3. Komórki plazmatyczne wędrują głównie do szpiku błon śluzowych i śledziony gdzie wytwarzają przeciwciała

4. Komórki plazmatyczne są poddawane redagowaniu receptorów w strefie jasnej ośrodka rozmnażania

5. Komórki plazmatyczne w końcowej fazie rozwoju produkują jednocześnie wszystkie klasy przeciwciał

12. Limfocyty B1: 94/d

1. Stanowią 80% krwi obwodowej

2. Wytwarzają głównie przeciwciała IgG o wysokim powinowactwie

3. Wytwarzane przez nich przeciwciała IgG są zazwyczaj zdolne do wiązania niewielkiej liczby antygenów

4. Nie różnicują się w kierunku komórek pamięci uczestniczących w odpowiedzi wtórnej

5. Po urodzeniu następuje gwałtowny wzrost liczby limfocytów B1

11. Zmienność na złączach warunkująca dużą różnorodność przeciwciał:

6. wynika z łączenia się genów V i Fab

7. wynika z łączenia się genów C i J

8. jest uwarunkowana dużą ilością wariantów genu V

9. zachodzi dzięki udziałowi transferazy nukleotydów terminalnych (TdT)

10. zachodzi na poziomie translacji

Nieprawdziwym twierdzeniem jest:

11. Przez łożysko przechodzą wszystkie podklasy IgG od matki

12. Surowicze IgA występują w łożysku naczyniowym

13. IgM charakteryzują się najkrótszym czasem półtrwania oraz największym stężeniem w surowicy

14. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj wytwarzane przez limfocyty B1

15. Przeciwciała wielospecyficzne są zazwyczaj klasy IgM

5. Limfocyty T rozpoznają:

1. Przetworzony antygen

6. Zaburzenie ekspresji, których molekuł prowadzi do zwiększenie liczby neutrofilów w krwi obwodowej:

1. CD18-CD11

7. Która z poniższych cytoki n wykazuje właściwości chemotaktyczne dla eozynofilów:

1. IL5

8. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zaburzenia przesyłania sygnału ko stymulującego z komórek prezentujących antygen do limfocytów T:

1. Prowadzi do anergii limfocytów T

2. Nie wpływa na reaktywność limfocytów T

3. Lekiem wpływającym na przekazywanie sygnału jest adalimumab

4. Lekiem wpływającym na przekazywanie sygnału jest abatacept

5. Przekazywanie sygnału ko stymulującego nie jest konieczne dla aktywacji limfocytów T cytotoksycznych

Prawdziwe:

1. 1,4

2. 1,4,5

3. 2,5

4. 1,3,5

5. 3,4,5

9. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące komórek NK

1. komórki NK wykazują ekspresję CD16 i CD56

2. Ligandem dla receptorów komórek NK są cząsteczki MHC klasy II

3. Komórki NK wykazują ekspresję receptorów immunoglobulinowych

4. Komórki NK mogą uczestniczyć w zjawisku cytotoksyczność zależnej od przeciwciał

5. Główną cytokiną modulującą aktywność komórek NK jest IL2

10. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące komórek NK

1. Komórki NK mogą bezpośrednio niszczyć komórki zakażone wirusem

2. Komórki NK indukują „stan gotowości przeciwwirusowej” poprzez produkcję interferonu gamma

3. Ponieważ komórki NK wykazują ekspresję Fcepsilon RI mogą uczestniczyć w reakcji cytotoksyczności zależnej od przeciwciał

4. Receptory z nadrodziny cząsteczek immunoglobulino podobnych mają charakter zarówno hamujący jak i aktywujący

5. Większość komórek NK ma morfologię dużych ziarnistych limfocytów

11. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cytotoksyczności limfocytów

1. Zarówno limfocyty NK jak i limfocyty CD8+ wykazują zdolność cytotoksyczności komórkowej

2. Perforyna, granulizyna i grazymy należą do białek cytoplazmatycznych wykazujących właściwości cytolityczne

3. Przekazanie sygnału przez połączenie cząsteczek LFA-1 i ICAM prowadzi do indukcji śmierci komórki docelowej na drodze apoptozy

4. Prawdziwe a i b

5. Prawdziwe a, b i c

12. Które z białek znajdują się w ziarnach cytolitycznych limfocytów Tc

1. Perofryny, laktoferyna, granzymy

2. Laktoferyna, granulizyna , TIA-1

3. Defensyny, perforyny, granzymy

4. Grazymy, TIA-1, defensyny

5. Granulizyna, grazymy, TIA-1

13. Główną funkcją limfocytów CD8+ jest

1. Rozpoznawanie i zabijanie pasożytów

2. Zabijanie komórek bakteryjnych

3. Zabijanie komórek zakażonych wirusami

4. Prezentacja sfagocytowanych wirusów limfocytom B

5. Pomoc limfocytom B w przełączaniu klasy przeciwciał

1. Granulizyna powoduje:

A. proteolizę białek cytoplazmy

B. wzrost przepuszczalności błony

C. indukcję apoptozy

D. uszkadzanie błon komórkowych

E. Odpowiedzi C i D są prawidłowe

5. Przeczytaj uważnie poniższy opis pewnego procesu i wybierz prawidłową odpowiedź.

Powoduje zmiany w ultrastrukturze limfocytu cytotoksycznego. Biorą w nim udział mikrotubule i inne elementy cytoszkieletu. Jest zjawiskiem niezbędnym do wystąpienia ostatecznego efektu cytotoksycznego.

Powyższy opis dotyczy procesu:

11. polaryzacji

6. Wybierz odpowiedź nieprawidłową dotyczącą reakcji cytotoksycznej zależnej od receptorów dla cząsteczek nadrodziny TNF:

1. oparta jest na interakcji ligandów wytwarzanych przez komórki efektorowi ze swoistymi receptorami obecnymi na komórkach docelowych

2. konsekwencją tej reakcji jest przekazanie sygnału do komórki docelowej i indukcja apoptozy

3. ten rodzaj cytotoksyczności nie zależy od ekspresji stosowanych receptorów przez komórki docelowe

4. receptory cząsteczek nadrodziny TNF w komórkach docelowych zawierają tzw. „domenę śmierci”

5. brak odpowiedzi nieprawidłowej

7. Mechanizm cytotoksyczności komórkowej wykorzystywany przez limfocyty to mechanizm:

1. cytotoksyczności komórek NK

2. związany z uwolnieniem zawartości cytoplazmatycznych ziaren

3. związany z aktywacją swoistych receptorów dla cząsteczki TRAIL

4. odpowiedzi A i B są prawidłowe

5. odpowiedzi B i C są prawidłowe

5. Najważniejszą rolę w kostymulacji sygnału potrzebnego do aktywacji limfocytu T

odgrywa:

A. interakcja receptorów CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni limfocytu z

czasteczkami CD80 i CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni komórki prezentującej antygen

B. interakcja receptorów CD80,CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni

limfocytu z czasteczkami CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni komórki

prezentującej antygen

C. cząsteczka CD40

D. kompleks CD19/CD21/CD81 oraz CD22 i CD32

E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

7. W procesie aktywacji limfocytów T dużą rolę odgrywają:

1. Białka z rodziny Rho i Ras

8. LAT to:

A. białko adaptorowe

B. cząsteczka związana z glikozylofosfatydyloinozytolem w mikrodomenie

C. kineza odpowiedzialna za przekaznie II sygnału

D. łącznik dla pobudzonych limfocytów

E. odpowiedzi A i D są prawidłowe

9. Czynnikami wpływającymi na proces hamowania dojrzewania limfocytów B są:

B. Inf-gamma, tgf-beta

10.Selekcja pozytywna limfocytów T:

A. to proces zapewniający „przechodzenie” do kolejnych etapów tych komórek, które

prawidłowo rearanżują geny kodujące łańcuch beta

B. jej celem jest wyłonienie takich komórek, które maja prawidłowo wytworzony receptor

BCR

C. poddawane są jej limfocyty podwójnie dodatnie, w których doszło do rearanżacji

segmentów genów V i D łańcucha beta TCR

D. w wyniku tej selekcji dochodzi do restrykcji MHC

E. odpowiedzi A i C są prawidłowe

11. Cząsteczka CD19:

A. Występuje w błonie limfocytów T w kompleksie CD21/CD81/Leu13

B. Występuje w błonie limfocytów B

C. Marker wszystkich limfocytów B niezależnie od stadium dojrzewania

D. Odpowiedzialna jest za aktywację i proliferację limfocytów T

E. Odpowiedzi B i C są prawidłowe

12. Ekspresja RAG1 i RAG2 w tymocytach:

A. umożliwia rozpoznawanie sekwencji sygnałowych heptametrów i nonamerów

B. umożliwia regulację innych genów

C. umożliwia próbę ponownej rearanżacji genów kodujących TCR

D. Odpowiedzi B i C są prawidłowe

E. Odpowiedzi A i B są prawidłowe

13. Wyłączenie alleliczne:

A. zachodzi głównie w odniesieniu do limfocytów T po opuszczeniu przez nie grasicy

w sytuacji, gdy rozpoznały one antygen, ale nie otrzymały sygnału dodatkowego

B. zachodzi, gdy ilość autoantygenów jest zbyt mała, żeby mogły inicjować

odpowiedź

C. uniemożliwia limfocytom autoreaktywnym dotarcie do autoantygenów

D.umożliwia autoreaktywnym limfocytom zmianę swoistości receptorów

rozpoznających antygen

E. wynika z zahamowania ekspresji genów RAG

ODPOWIEDŹ KOMÓRKOWA (15PYT)

1. Zaznacz odpowiedź najlepiej opisującą najmniej dojrzałe tymocyty:

a. CD4(-), CD8(-), TCR/CD2(+)

b. CD4(+), CD8(-), TCR/CD3(+)

c. CD4(-), CD8(-), TCR/CD3(+)

d. CD4(-), CD8(-), TCR/CD2(-)

e. CD4(-), CD8(-), TCR/CD3(-)

2. Proces selekcji negatywnej to :

a. proces sprawdzania poprawności rearanżacji genów dla łańcucha beta

b. proces, któremu poddawane są tylko limfocyty podwójnie dodatnie

c. delecja klonalna

d. proces w wyniku którego ginie około 80% tymocytów, które pomyślnie przeszły selekcje pozytywną

e. odpowiedzi c i d są prawidłowe

3. Limfocyty Th1 (zaznacz prawidłową odpowiedź):

a. wytwarzają IL-2

b. wytwarzają interferon gamma

c. wspomagają odpowiedź typu komórkowego

d. pod względem profilu wydzielanych cytokin przypominają limfocyty Tc CD8+

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

4. Limfocyty Th2 (zaznacz prawidłową odpowiedź):

a. wytwarzają IL-4, 5, 13

b. aktywują makrofagi

c. wspomagają odpowiedź typu humoralnego

d. biorą udział w nadwrażliwości typu I

e. odpowiedzi a,c,d są prawidłowe

5. Zaznacz odpowiedź nieprawidłową dotyczącą limfocytów Treg:

a. funkcje regulatorowe spełniają niektóre limfocyty T CD8+

b. uczestniczą w procesie hamowania aktywności autoreaktywnych limfocytów T

c. funkcje regulatorowe spełniają limfocyty Th2

d. wzmagają eliminację mikroorganizmów, co sprzyja wgaszaniu infekcji

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

6. Które z receptorów zaliczamy do grupy receptorów komórek NK:

a. z nadrodziny cząsteczek Ig-podobnych , występujące u człowieka

b. lektynowe z grupy CD94/NKG2 charakterystyczne dla człowieka i świni

c. pektynowe Ly-94 obecne u ssaków

d. z nadrodziny cząsteczek IgG-podobnych , występujące u człowieka

e. prawidłowa odpowiedź a i b

7. Główną rolę w modulacji aktywności komórek NK odgrywa:

a. IL-14

b. IL-2

c. PGE₂

d. TNF

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

8. Zaznacz prawidłową odpowiedź opisującą ADCC:

a. do zabicia komórki docelowej konieczny jest udział przeciwciał lub komórek nowotworowych

b. przeciwciała opłaszczają komórkę docelową warunkując efekt cytotoksyczny

c. komórki efektorowe warunkują swoistość reakcji

d. w zjawisku tym uczestniczą m.in. makrofagi, monocyty, neutrofile, eozynofile

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

9. Uszereguj w kolejności etapy opuszczania naczyń przez limfocyty:

1. ścisła adhezja, 2. Diapedeza, 3. Toczenie się, 4. Aktywacja

a. 1,2,3,4

b. 2,3,4,1

c. 3,1,4,2

d. 3,4,1,2

e. 3,4,2,1

odp. D (s192)

10. Spośród ligandów dla selektyn najdokładniej poznane są:

a. oligosacharydy

b. glikolipidy

c. mucyny

d. prawidłowa odpowiedź a i b

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

11. Znajduje się na powierzchni większości leukocytów. Obecna na wszystkich dziewiczych limfocytach T oraz na subpopulacji limfocytów T pamięci. Opis ten dotyczy:

a. Selektyny L

12. Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące zespołu LAD-1:

a. to niedobór adhezji leukocytów , spowodowany jest mutacją punktową w obrębie genu kodującego podjednostkę CD18 integryn

b. polega na defekcie fukozylotransferazy

c. u chorych z tym zespołem zaburzone jest opuszczanie naczyń przez granulocyty zasadochłonne

d. w wyniku tej choroby dochodzi do nawracających zakażeń bakteryjnych i wirusowych

e. prawidłowa odpowiedź a i c

13. Najważniejszą rolę w kostymulacji sygnału potrzebnego do aktywacji limfocytu T odgrywa:

a) interakcja receptorów CD28, ICOS1, CD2 na powierzchni limfocytu z cząsteczkami CD80 i CD86, ICOS-L, LFA-3 oraz CD48 na powierzchni komórki prezentującej antygen

14. Wybierz zestaw prawidłowo opisujący cechy granulizyny

1. proteoliza białek cytoplazmy i białek jądrowych, 2. indukcja apoptozy, 3. uszkadzanie błon komórkowych, 4. indukcja apoptozy przez Fas, 5. odgrywa istotna rolę w niszczeniu Mycobacterium i Cryptococus, 6. związana z receptorami dla cząsteczek nadrodziny TNF

d. 2,3,5

15. Selekcja pozytywna:

a) to proces zapewniający „przechodzenie” do kolejnych etapów tych komórek, które prawidłowo rearanżują geny kodujące łańcuch beta

b) jej celem jest wyłonienie takich komórek, które maja prawidłowo wytworzony receptor BCR

c) poddawane są jej limfocyty podwójnie dodatnie, w których doszło do rearanżacji segmentów genów V i D łańcucha beta TCR

d) w wyniku tej selekcji dochodzi do restrykcji MHC

2. Wybierz zdanie fałszywe:

1. Aktywacja dopełniacza na drodze alternatywnej może zachodzić spontanicznie

2. Aktywatorami drogi alternatywnej mogą być polisacharydy ścian bakteryjnych, wirusy, grzyby, kompleksy immunologiczne zawierające IgG, Iga i IgM

3. Konwertaza C3 drogi alternatywnej, czyli C4b2a, rozkłada C3 na C3a i C3b

4. DAF pełni rolę zabezpieczającą przed nadmierną aktywacją dopełniacza, wybitnie przyspieszając rozpad konwertaz C3 i C5 drogi klasycznej i alternatywnej

5. Aktywacja dopełniacza na drodze klasycznej jest zależna od kompleksu c1q

3. Defensyny:

1. Wiążą i neutralizują LPS

2. Są wykorzystywane w leczeniu sepsy wywołanej przez Neisseria meningitidis

3. Defensyny α, β, θ to naturalne peptydowe antybiotyki i biorą udział w gojeniu ran

4. Są elementarną częścią odpowiedzi swoistej

5. Są ligandami dla TLR9

4. Klasyczną drogę aktywacji dopełniacza inicjują:

1. IgM i IgD

2. IgG i IgM

3. IgG, IgA i IgM

4. Wszystkie klasy przeciwciałs

5. IgE i sIgA

5. MCP (błonowy kofaktor białkowy) to:

1. Inhibitor CD46

2. Czynnik wiążący C3b i C4a kaskady dopełniacza

3. Induktor kaskady MAP kinaz

4. Czynnik przyspieszający degradację uszkodzonych limfocytów

5. Czynnik przyśpieszający apoptozę

6. Komórki NK można podzielić na :

1. Subpopulacje NK1, NK2, NK3

2. Subpopulację NK1

3. Subpopulację powstającą pod wpływem IL-4

4. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

5. Posiadające receptor TCRαβ i γδ

7. Limfocyty LAK otrzymywane są in vitro po stymulacji:

1. Komórek NK dużymi dawkami IL-2

2. Limfocytów izolowanych z guza dużymi dawkami IL-10

3. Komórek NK dużymi dawkami IL-8 i IL-12

4. Są to komórki występujące naturalnie we krwi obwodowej różnicujące się bez stymulacji cytokinami

5. Komórek dendrytycznych IFN-γ

8. Reakcja ADCC jest warunkowana przez:

1. Aktywację dopełniacza na drodze alternatywnej

2. Indukcje odpowiednich hormonów

3. Przeciwciała IgG, a w szczególności podklasy IgG₁ i IgG₃

4. Wydzielany przez makrofagi IFN α

5. Aktywację dopełniacza na drodze klasycznejS

9. Receptory KIR :

1. Receptory limfocytów T

2. Receptory hamujące zabijanie

3. Należą do nich białka p58 i p70

4. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

5. Prawidłowa jest odpowiedź a i b

10. W mechanizmie ADCC uczestniczą:

6. Komórki z receptorem FcεRI lub FcγRI

7. Neutrofile, trombocyty, makrofagi

8. Komórki LGL niszczące komórki nowotworowe

9. Prawidłowa jest odpowiedź odpowiedzi a i b

10. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

11. W mechanizmie zabijania tlenowego przez neutrofile biorą udział:

1. Dysmutaza ponadtlenkowa, Fe²⁺ i H₂O₂

12. Lizozym:

1. Hamuje fibrynolizę

2. Przecina wiązanie β-1,4 glikozydowe między kwasem N-acetylomuraminowym a N-acetyloglukozaminą

3. Wymaga do działania obecności witaminy C i H₂O₂ i ma działanie lityczne

4. Prawidłowa jest odpowiedź odpowiedzi b i c

5. Hamuje apoptozę indukowaną przez kaspazy

13. Komórki TIL:

1. Należą do subpopulacji dużych ziarnistych limfocytów

2. Stanowią heterogenną populację komórek izolowanych z guza

3. Wykazują cytotoksyczność w stosunku do autologicznych lub allogenicznych komórek nowotworowych

4. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

5. Należą do subpopulacji komórek Langerhansa

14. Wirusy opryszczki unikają działania dopełniacza poprzez:

1. Wiązanie fragmentów Fc przeciwciał przez białka gE i gI

2. Syntezę białka podobnego do DAF

3. Syntezę glikoprotein gpC-1 i gpC-2

4. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

5. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

15. Receptor TLR2:

1. Wraz z TLR9 rozpoznaje niemtylowane sekwencje CpG

2. Wraz z TLR6 rozpoznaje zymosan drożdzy

3. Należy do grupy receptorów PRR i rozpoznaje peptydoglikan bakteryjny

4. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

5. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

16. PAMP: Str. 133

1. Wydzielnicze cząsteczki hamujące powstawanie kompleksu MAC

2. Najbardziej charakterystyczne struktury drobnoustrojów - LPS, dsRNA,

3. Cząsteczki rozpoznawane przez TLR

4. Wydzielnicze cząstki stymulujące powstawanie ROS

5. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

3. Wspólne miejsce/a syntezy składnika C3 i C4 dopełniacza to:

6. śledziona

7. monocyty/makrofagi

8. tkanka tłuszczowa

9. fibroblasty

10. skóra

odp. B, tab. 11.3 str. 120

4. Nieprawdą jest, że:

1. Wirus krowianki syntezuje białko homologiczne do białka wiążącego C4

2. U niektórych bakterii dopełniacz aktywuje się na długich łańcuchach polisacharydowych „z dala” od błony komórkowej

3. Białko N składnik ściany komórkowej niektórych paciorkowców przyłącza selektywnie czynnik, który chroni te bakterie przed skutkami aktywacji dopełniacza

4. Pierwotniak Trypanosoma cruzi syntezuje białko podobne do DAF

5. Wirus opryszczki syntezuje glikoproteiny, które maja właściwości wiązania C3b
   i ochrony zakażonych przez wirusy komórek przed atakiem dopełniacza

odp. C, str. 130

3. Wybierz prawidłowy zestaw odpowiedzi charakteryzujący odpowiedź swoistą:

A. Receptory rozpoznające drobnoustroje są dziedziczone z pokolenia na pokolenie

B. Powstają limfocyty autoreaktywne

C. Jest selektywna

D. Nie wymaga wstępnej aktywacji

E. Posiada pamięć immunologiczną

2. B, E

odp. 1, tab. 12.2 str. 132

4. Najefektywniejszymi opsoninami są przeciwciała klasy:

A. M

B. M i G

C. G

D. A

E. D

odp. C, str. 142

5. Wybierz zestaw zawierający wszystkie prawidłowe odpowiedzi charakteryzujące komórki NK:

A. Wykazują naturalną cytotoksyczność

B. Duże ziarniste monocyty mające właściwości spontanicznego zabijania komórek docelowych

C. Prawdopodobnie uczestniczą w procesach immunoregulacji

D. Stanowią populację komórek odporności nieswoistej

E. Komórki NK mogą wywierać efekt cytotoksyczny za pośrednictwem przeciwciał w procesie ADCC

2. A, B, C

3. A, B, D, E

4. A, C, D, E

5. A, D, E

6. wszystkie odpowiedzi są prawidłowE

odp. 3, str. 264-267

1. Zespół składników dopełniacza tworzący w pełni uformowany kanał określany jako MAC występuje w :

a. Klasycznej drodze aktywacji dopełniacza

b. Alternatywnej drodze aktywacji dopełniacza

c. Lektynowej drodze aktywacji dopełniacza

d. Klasycznej i częściowo w alternatywnej drodze aktywacji dopełniacza

e. odpowiedzi a i b są prawidłowe

odp. A (s68)

2. Zaznacz tylko cechy odpowiedzi nieswoistej:

a. jest selektywna

b. pozostaje po niej wieloletnia pamięć immunologiczna

c. jest niespecyficzna

d. nie dziedziczy się

e. rozwija się przy współudziale odpowiedzi swoistej

odp. A (s79)

3. Wybierz odpowiedź fałszywą:

a. Wydzielane receptory rozpoznające wzorce to najczęściej opsoniny

b. Receptory PAMP są selektywnie rozpoznawane przez komórki odpowiedzi nieswoistej

c. Powierzchniowe PRR uczestniczą w fagocytozie

d. Do wewnątrzkomórkowych PRR należą receptory NOD-podobne

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

odp.b (s80, 87)

5. Do procesów, które ulegają pobudzeniu w aktywowanych makrofagach nie należy:

a. endocytoza

b. pinocytoza

c. fagocytoza

d. prezentacja antygenów limfocytom T

e. przemiany metaboliczne

odp. A (s92)

1. Wskaż zdanie nieprawdziwe

A. makrofagi są zaliczane do odporności nieswoistej ponieważ nie są w stanie rozponać patogenu

B. głównym mechanizmem efektorowym makrofagów jest fagocytoza

C. makrofagi są tkankową formą monocytów

D. makrofagi posiadają na swojej powierzchni receptor FcGRI

E. główną cytokiną aktywującą makrofagi do fagocytozy jest interferon gamma

2. Mechanizmem efektorowym białek układu dopełniacza nie jest

A. opsonizacja bakterii

B. degranulacja komórek tucznych

C. liza komórek bakterii

D. rozpuszczanie kompleksów immunologicznych

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

1. Mechanizmy nieswoiste odporności przeciwzakaźnej to (zaznacz niewłasciwą odpowiedź):

1. Bariery mechaniczne,

2. Interferony

3. Limfocty Th

4. Komórki NK

5. pH powierzchni skóry

2. Mechanizmy swoiste odporności przeciwzakaźnej to (zaznacz niewłasciwą odpowiedź):

1. Limfocyty B,

2. Przeciwciała IgG,

3. Limfocty Th,

4. Interferony

5. Przeciwciała IgM

3. Najważniejsza rola komórek dendrytycznych w odporności przeciwzakaźnej to:

1. prezentacja antygenów bakteryjnych limfocytom T

2. prezentacja antygenów bakteryjnych limfocytom B

3. eliminacja kompleksów immunologicznych

4. indukcja apoptozy zainfekowanych komórek

5. hamowanie degranulacji komórek tucznych

5. Komórki nabłonkowe typu M sprzyjają (zaznacz poprawną odpowiedź)

1. odpowiedzi typu komórkowego wobec bakterii w świetle oskrzeli

2. wychwytywaniu i neutralizacji toksyn bakteryjnych

3. infekcji przez wiele drobnoustrojów chorobotwórczych np. Yersinia, Salmonella, Shigella

4. stymulację wytwarzania IgE przez limfocyty B

5. odkładaniu w tkankach kompleksów immunologicznych

6. Wydzieliny śluzowo surowicze zawierają (zaznacz jedną odpowiedź):

1. laktoferynę

2. defensyny,

3. lizozym,

4. immunoglobuliny

5. cząsteczki wszystkich powyższych substancji

7. Superantygeny gronkowcowe (zaznacz prawidłową odpowiedź)

1. powodują masywną aktywację układu odpornościowego w tym limf T przez bezpośrednie przyłączenie do łańcucha TCR  i MHCII

2. są antygenami o dużej masie cząsteczkowej i aktywują limfocyty T do proliferacji bez APC

3. mogą aktywować tylko limfocyty CD8⁺

4. hamują 5-lipooksygenazę

5. aktywują wszystkie limfocyty B

8. Proliferacja wirusów w zainfekowanych komórkach może być hamowana przez

2. IL 4

3. IL 13

4. IFN 

5. IL 1

6. Receptory H-1 i H-2 dla histaminy

9. Bakterie wewnątrzkomórkowe są zwalczane przez wszystkie mechanizmy z wyjątkiem:

1. Mechanizmów odpowiedzi immunologicznej typu komórkowego

2. Tworzenia w czasie infekcji zmian ziarniniakowych ulegających włóknieniu i wapnieniu

3. Domiunacji odp. humoralna, przeciwiała IgM i IgG wiążą antygeny bakteryne

4. Eliminacji zakażonych komórek przez limfocyty Tγδ

5. Aktywacji limfocytów T CD4⁺, TCD8⁺

10. Bakterie zewnątrzkomórkowe są zwalczane głównie przez nast. mechanizmy z wyjątkiem:

1. Odpowiedź immunologiczną typu humoralnego.

2. Hamowanie inwazyjności bakterii przez blokowanie adhezji do komórek

3. Blokowanie bakteryjnego receptora dla tranferazy i zaburzanie pobierania jonów Fe

4. Hamowanie aktywności białek STAT, NF-B limfocytów i komórek żernych

5. Wzmagania syntezy IgG

11. Najczęstsze infekcje wywołują bakterie wewnątrzkomórkowe (zaznacz poprawną odpowiedź):

1. Mycobacterium tuberculosis

2. Listeria monocytogenes

3. Salmonella enterica

4. Legionella leprae

5. Varicella -zoster

12. W obronie przeciwwirusowej:

3. dominującą rolę odgrywa interferon

4. uczestniczą komórki NK

5. przed wnikaniem przez błony śluzowe chroni IgM

6. prawdziwe a i b

7. prawdziwe a, b i c

13. W odpowiedzi przeciwbakteryjnej najistotniejszą rolę odgrywają:

6. Komórki NK i limfocyty cytotoksyczne.

7. Immunoglobuliny IgM i IgG.

8. Odpowiedź zależy od tego czy są to bakterie wewnątrzkomórkowe, czy zewnątrzkomórkowe.

9. Immunoglobuliny IgM, IgG i IgE.

10. Komórki uczestniczące w ADCC.

6. Cytokiną działającą supresyjnie na odpowiedź immunologiczną typu komórkowego jest:

6. Il-10

1. Wrodzone niedobory odporności, które mogą być sprzężone z chromosomem X i autosomalne, to:

1. ADA, CGD

2. CGD, SCID,

3. Zespół Di George'a, CVID

4. CVID, SCID

5. Zesp. Wiskotta-Aldricha, Ataksja-teleangiektazja

2. Wrodzone zaburzenie generacji wybuchu tlenowego to:

1. Ciężki złożony niedobór odporności

2. Pospolity zmienny niedobór odporności

3. Przewlekła choroba ziarniniakowa

4. Zespół nagich limfocytów

5. Agammaglobulinemia Bruttona

3. Przeczep szpiku kostnego stosuje się w leczeniu:

1. Ciężki złożony niedobór odporności, niedobór IgA

2. niedobór IgA, zespół hiper IgE

3. przewlekła choroba ziarniniakowa, zespół hiper IgE

4. Ciężki złożony niedobór odporności, przewlekła choroba ziarniniakowa

5. przewlekła choroba ziarniniakowa, pospolity zmienny niedobór odporności

4. Przyczyną ciężkiego złożonego niedoboru odporności związanego z chromosomem X jest:

1. Defekt genu kodującego podjednostkę receptora dla niektórych interleukin

2. Defekt kinazy tyrozynowej Btk

3. Defekt wytwarzania przeciwciał IgA

4. Defekt wytwarzania przeciwciał IgM

5. Brak dojrzałych form limfocytów B

5. Najczęściej występującym wrodzonym niedoborem odporności jest

1. Zespół Di George'a

2. CVID

3. Niedobór IgA

4. SCID

5. Zespół hiper IgE

6. Stan fizjologicznej dysimmunoglobulinemii u noworodka to:

1. Wysoki poziom IgM i niskie poziomy IgG, IgA, IgE w surowicy krwi

2. Wysoki poziom IgG i niskie poziomy IgA, IgA, IgE w surowicy krwi

3. Niski poziom IgA i wysokie poziomy IgG, IgM, IgE w surowicy krwi

4. Niski poziom IgM i wysokie poziomy IgG, IgA, IgE w surowicy krwi

5. Niski poziom IgM, IgG, IgA i IgE w surowicy krwi

10. Które z poniższych objawów często występują z pierwotnymi niedoborami odporności?

11. Przewlekła biegunka

12. Rozstrzenie oskrzeli

13. Obecność autoprzeciwciał

14. Prawidłowa jest odpowiedź A, B i C

15. Prawidłowa jest odpowiedź B i C

6. Adiuwanty

E. Do adiutantów zaliczamy syntetyczne polimery ( SAF) , liposomy i niektóre cytokiny ( IFN gamma)

7. Które zdanie jest prawdziwe

C. W szczepionkach polisacharydowych antygeny otoczkowe patogenu są sprzężone z białkowym nośnikiem np. anatoksyną tężcową.

NOWOTWORY (10pyt)

1. Antygeny nowotworowe powszechnie występujące:

a. nieswoiste dla nowotworu

b. obecne na komórkach prawidłowych, z których wywodzi się nowotwór

c. obecne w łożysku

d. zaliczamy do nich fragmenty telomerazy

e. odpowiedź a i d jest prawidłowa

odp. E (s 479)

2. Antygen wykrywany zarówno przez limfocyty T jak i przeciwciała to:

d. antygen karcyno-embrionalny

odp. D (s 481)

3. Zaznacz nowotwory, w których patogenezie uczestniczą wirusy EBV i wirus opryszczki 8:

a. rak szyjki macicy, Chłoniak Burkitta

b. rak sromu i odbytu, Chłoniak Burkitta

c. mięska Kaposiego, białaczka limfocytarna

d. chłoniaki z limfocytów B u osób z niedoborami odporności, mięsak Kaposiego

e. rak szyjki macicy, mięsak Kaposiego

odp. D (s482)

4. Do najważniejszych mechanizmów uczestniczących w obronie p/nowotworowej należą:

a. cytotoksyczność pobudzonych makrofagów i neutrofilów

b. ADCC

c. cytotoksyczność przeciwciał zależna od dopełniacza

d. aktywność chemokin i interferonów

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

odp. E (s483)

5. Mechanizm sprzyjający rozwojowi nowotworu, który polega na okresowym zmniejszaniu się antygenowości komórek nowotworu w wyniku zadziałania na nie swoistych przeciwciał przeciw nowotworowych to:

a. immunomodulacja

b. immunoselekcja

c. immunosupresja

d. immunotranswersja

e. maskowanie antygenów

odp. A (s485)

6. W immunoterapii adoptywnej nowotworów efekt leczniczy:

a. opiera się na podawaniu przeciwciał modyfikowanych

b. opiera się na podawaniu przeciwciał monoklonalnych

c. uzyskuje się wzmagając reaktywność immunologiczna pacjenta

d. uzyskuje się stosując skojarzenie immunochemioterapii i immunoradioterapii

e. polega na podawaniu dożylnie komórek układu odpornościowego

odp. E (s487)

7. Formy immunoterapii nowotworów:

1. immunoterapia bierna przeciwciałami monoklonalnymi

2. terapia adoptywna limfocytami

3. terapia cytokinami

4. terapia adoptywna komórkami

Do metod swoistych zaliczamy:

a. odpowiedź 1,2, 3

b. odpowiedź 1,2,4

c. odpowiedź 1,2

d. odpowiedź 3,4

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

odp. C (s487)

8. W leczeniu jakich nowotworów używane są obecnie terapeutyczne szczepionki przeciwnowotworowe:

a. czerniaka

b. raka okrężnicy

c. rak jelita grubego

d. prawidłowa odpowiedź a i b

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

odp. D (s488)

9. Zaznacz tylko te cytokiny, które znalazły swoje zastosowanie w łagodzeniu skutków ubocznych działania cytostatyków:

a. IL-12, erytropoetyna, G-CSF

b. GM-CSF, filgrastym, IL-12

c. erytropoetyna, czynniki wzrostowe dla komórek szpiku takie jak: molgramostym, filgrastym

d. IL-11 i TNF

e. odpowiedzi a i b są prawidłowe

odp. C (s493)

10. Zaznacz prawidłową odpowiedź dotycząca p/nowotworowego efektu działania IFN alfa:

a. aktywuje wyłącznie komórki NK

b. powoduje efekt antyangiogenny

c. wzmaga ekspresję cząsteczek MHC kl. II

d. wzmaga ekspresję cząsteczek MHC kl. II na komórkach nowotworowych

e. odpowiedzi b i d są prawidłowe

odp. B (s493)

Nowotwory:

2. Do mechanizmów odpowiedzi przeciwnowotworowej zaliczamy: 528/e

1. Aktywność cytokin wydzielanych przez pobudzone komórki układu immunologicznego

2. Limfocyty Tc

3. Cytotoksyczność zależną od dopełniacza

4. Cytotoksyczność zależną od przeciwciał

5. Wszystkie wyżej wymienione

3. Wybierz prawidłowy zestaw zawierający antygeny nowotworowe powszechnie występujące: 524/a

1. CAMEL, CEA, SART-1

2. kaspaza-8, MUM-1

3. Ras, Bcr-abl

4. CEA, Ras, β-kateina

5. Ras, β -kateina

4. Wybierz antygeny rozpoznawane zarówno przez przeciwciała jak i limfocyty T:524/e

1. Ras

2. CEA

3. Gp100

1. Tylko I

2. Tylko II

3. I, II,

4. I, III

5. I, II, III

5. Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące antygenu karcyno - embrionalnego (CEA): 525/c

1. Jest markerem wczesnego stadium nowotworów jelita grubego

2. Służy w badaniach przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego

3. Może służyć do kontrolowania skuteczności terapii nowotworów jelita grubego

4. Jest przykładem swoistego antygenu nowotworowego (TSA)

5. Nie występuje w nienowotworowych schorzeniach układu pokarmowego

6. Do immunosupresyjnych cytokin wydzielanych przez komórki nowotworu zaliczamy: 532/a

1. VEGF, IL- 10 TGF b

2. IL-10, INF-γ

3. IL-12, IL-15, IL-18

4. INF-γ, IL-2

5. INF-γ, IL-6

7. Do przeciwnowotworowych właściwości INF-γ zaliczamy: 539/e

1. wpływ na aktywność i proliferację makrofagów

2. wpływ na aktywność i proliferację komórek NK

3. wpływ na migrację limfocytów

4. Zwiększanie wrażliwości komórek nowotworowych na efekt cytotoksyczny

5. Wszystkie wyżej wymienione

8. Antygeny związane z nowotworem (TAA): 524/e

1. Są antygenami występującymi tylko na określonym rodzaju nowotworu np., czerniaku

2. Mogą występować także na komórkach nie zmienionych nowotworowo

3. Większość z nich nie ma charakteru swoistego

4. a i c

5. b i c

9. Wybierz zdanie prawdziwe: 525/d

1. W przypadku braku swoistości antygenu związanego z nowotworem odstępuje się od swoistej immunoterapii ze względu na możliwe skutki uboczne

2. Antygenu karcyno - embrionalny (CEA) jest antygenem spotykanym wyłącznie w przypadku nowotworów jelita grubego

3. Większość antygenów nowotworowych człowieka to antygeny nowotworowo swoiste (TSA)

4. Skutkiem ubocznym immunoterapii czerniaka może być bielactwo

5. Antygeny nowotworowe rozpoznawane są wyłącznie przez przeciwciała

10. W leczeniu immunologicznym nowotworów nie wykorzystujemy: 535/a

1. IL - 10, TGF -β

2. Odpowiednio przygotowanych komórek dendrytycznych

3. Przeciwciał połączonych radioizotopami

4. Przeciwciał antyidiotypowych względem antygenów swoistych nowotworowych

5. INF-α

1. Prawdziwe jest zdanie:

11. Większość antygenów nowotworowych jest swoista i występuje tylko na komórkach nowotworowych

12. U osób z obniżoną odpornością występuje mniejsza zapadalność na niektóre nowotwory

13. Antygeny nowotworowe mogą być rozpoznawane przez limfocyty T, przeciwciała lub zarówno przez przeciwciała i limfocyty T

14. Antygeny nowotworowe mogą być prezentowane wyłącznie przez cząsteczki MHC klasy I

15. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

4. Które z wymienionych mechanizmów biorą udział w tzw. ułatwieniu immunologicznym, polegającym na wzroście nowotworu u zwierząt uczulonych swoiście przeciw komórkom tego nowotworu? (P=Odpowiedzi: 1,2,5,6,7,8_

1.Wolne antygeny

2.Swoiste Ab przeciwnowotworowe

3.Aktywność komórek NK

4.Aktywność komórek Th

5.Kompleksy antygen-przeciwciało

6.Opsonizacja komórek reagujących z antygenem

7.Limfocyty regulatorowe

8.Wydzielanie cytokin takich jak TGF beta, IL10

7. Immunoterapia adoptywna: (P=1,3_

1.Związana jest z podawaniem komórek układu odpornościowego miejscowo lub ogólnoustrojowo

2.Związana jest z podawaniem zawiesiny komórek BCG

3.Może być związana z podawaniem limfocytów LAK

4.Polega na stosowaniu czynników wzrostu dla komórek progenitorowych w szpiku

9. Antygenami obecnymi w chłodnikach B-komórkowych są:

6. CD 19, CD 20 CD 21, CD22

1. Wskaż prawidłowe stwierdzeni dotyczące przeszczepu heterotopowego:

1. Przykładem przeszczepu heterotopowego może być przeszczep nerki

2. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące testu cross-match.

1. Wykonuje się go tylko przed przeszczepem od dawców niespokrewnionych

2. Wykonuje się go tylko przed przeszczepem szpiku kostnego

3. Testu cross-match można nie wykonywać przed przeszczepem wątroby, ponieważ zgodność dawcy i biorcy w zakresie HLA nie ma w tym wypadku większego znaczenia

4. Jest procedurą zapobiegającą nadostremu odrzucaniu przeszczepu

5. Jest procedurą zapobiegającą przewlekłemu odrzucaniu przeszczepu

3. Pierwszy w Polsce przeszczep serca przeprowadzono:

1. W 1969 roku w Łodzi

4. Aktualnie oznaczenia antygenów HLA w procesie doboru dawcy i biorcy przeszczepu dokonuje się metodą:

1. Sekwencjonowania genów

2. Odwrotnej transkrypcji

3. PCR-SSP

4. Serologiczną wg Terasakiego

5. Immunofluorescencji pośredniej

5. W organizmie człowieka istnieją tak zwane miejsca immunologicznie uprzywilejowane, w których obserwuje się łatwiejsze „przyjmowanie się” przeszczepów allogenicznych. Przykładem miejsc(-a) immunologicznie uprzywilejowanego (-ych) jest (są):

1. Przestrzeń zaotrzewnowa

2. Jama opłucnej

3. Torebki stawowe

4. Sitowie

5. Gonady męskie

6. Czynnikiem ryzyka ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) jest:

1. Młody wiek dawcy i biorcy

2. Immunosupresja z zastosowaniem azatiopryny bądź cyklosporyny

3. Większa niż 75% zgodność dawcy i biorcy w zakresie antygenów HLA

4. Przeszczep od mężczyzny do kobiety

5. Zakażenie wirusem opryszczki

7. Lekiem immunosupresyjnym o działaniu podobnym do cyklosporyny pomimo istotnych różnic w budowie strukturalnej jest:

1. Azatiopryna

2. Takrolimus

3. Mykofenolan mofetilu

4. Cyklofosfamid

5. Triamcynolon

8. Które z kortykosteroidów stosowane są najczęściej w immunosupresji potransplantacyjnej?

1. Prednizolon, deksametazon, triamcynolon

2. Hydrokortyzon, betametazon, klobetazol

3. Prednizon, prednizolon, metyloprednizolon

4. Deksametazon, mometazon, beklometazon

5. Hydrokortyzon,stanozolol, deksametazon

9. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadostrego odrzucania przeszczepu:

1. Rozwija się po upływie 24 godzin od dokonania przeszczepu

2. Jego wystąpienie jest skutkiem uprzedniej alloimmunizacji biorcy antygenami obecnymi u dawcy

3. Liczne ciąże uważane są za zjawisko chroniące przed nadostrym odrzucaniem przeszczepu

4. W celu zapobiegania wystąpieniu nadostrego odrzucania przeszczepu wykonuje się test PRA

5. Występuje u każdego biorcy przeszczepu nie poddanego immunosupresji z zastosowaniem glikokortykosteroidów

PYTANIA TESTOWE DO PRACOWNI IMMUNOLOGII TRANSPLANTACYJNEJ - V ROK WYDZIAŁU LEKARSKIEGO

1. Który/-a z wymienionych niżej narządów/tkanek pobierany/-a jest w celach transplantacyjnych tylko od dawców żyjących?

1. Skóra

2. Rogówka

3. Tkanka kostna

4. Szpik kostny

5. Jelito cienkie

2. Wybierz zdanie fałszywe

1. Choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (GVHD - graft vesrsus host disease) nie występuje u biorców allogenicznego przeszczepu szpiku od HLA-zgodnych dawców spokrewnionych

2. Kluczową rolę w wystąpieniu objawów chroby „przeszczep przeciw gospodarzowi” odgrywają limfocyty znajdujące się w przeszczepianych tkankach, które proliferują i atakują narządy gospodarza

3. Objawami klinicznymi GVHD mogą być wykwity skórne oraz śluzówkowe

4. Objawy kliniczne przewlekłej postaci GVHD podobne są do objawów autoimmunologicznych chorób układowych

5. Przebycie ostrej choroby GVH jest czynnikiem ryzyka rozwoju jej postaci przewlekłej

3. Stopień zgodności w zakresie antygenów HLA pomiędzy dawcą a biorcą nie ma istotnego wpływu na prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu w przypadku transplantacji:

1. Nerki

2. Wątroby

3. Szpiku kostnego

4. Płuc

5. Serca i płuc

4. Badanie, które ma na celu wykrycie u biorcy przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom HLA dawcy to:

1. Test PRA

2. Immunosupresja dystalna

3. Cytometria przepływowa

4. Test cross-match

5. PCR-SSP

5. W Polsce najczęściej wykonywanym spośród wszystkich przeszczepów jest przeszczep:

1. Nerki od żyjącego dawcy spokrewnionego

2. Nerki od żyjącego dawcy niespokrewnionego

3. Nerki od dawcy zmarłego

4. Szpiku od dawcy niespokrewnionego

5. Szpiku od dawcy spokrewnionego

17. Zjawisko oporności hybrydy polega na:

1. Związaniu komórek NK z MHC kl II

2. Dotyczy bliźniat jednojajowych

3. Reakcji GvH

4. Odrzuceniu przeszczepu szpiku od rodziców, w przypadku szczepów wsobnych

5. Nadmiernej produkcji cytokin prozapalnych i odrzucenia przeszczepu szpiku

18. W procesie odrzucenia przeszczepu szpiku u osobników zgodnych w układzie HLA biorą udział:

11. Komórki NK

12. Komórki Langerhansa

13. Stymulowane IL-2 komórki LAK

14. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

15. Komórki dendrytyczne

19. Komórki tuczne po krzyżowym związaniu IgE rozpoczynają:

1. Przejście w stan anergii

2. Degranulację i uwalnianie histaminy i heparyny

3. Rozpoczynają produkcję leukotrienów cysteinylowych i prostaglandyn

4. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

5. Produkcję wolnych rodników

20. BPI (czynnik bakteriobójczy zwiększający przepuszczalność:

1. Działa bakteriobójczo na bakterie Gram- (Escherihia coli)

2. Działa bakteriobójczo na bakterie Gram+ (Staphylococcus aureus)

3. Ma działanie antymikotyczne

4. Prawidłowa jest odpowiedź a i b

5. Prawidłowa jest odpowiedź b i c

21. Jad kobry:

1. Zawiera czynnik CVF tworzący ze składowymi dopełniacza kompleks o właściwościach konwertazy C3

2. Działa chemotaktycznie na granulocyty i mastocyty powodując ich niekontrolowany napływ i reakcje zapalną

3. Wywołuje niehamowana przez czynnik I oraz H aktywacja dopełniacza na drodze alternatywnej

4. Prawidłowa jest odpowiedź a i c

5. Zawiera mieszaninę leukotrienów cysteinylowych produkowanych przez komórki tuczne

1. Czynniki chemotaktyczne to:

a) chemoatraktanty egzogenne, wśród których wyróżniamy: substancje pochodzenia bakteryjnego, C3a, kazeinę, fMLP, płytkowy czynnik IV, CRP

b) chemoatraktanty endogenne, do których należą: produkty aktywacji dopełniacza, fibrynogen, PAF, IL-8, TGF-β

c) chemotaksyny, indykujące ukierunkowany ruch monocytów, makrofagów, fibroblastów, pierwotniaków, zgodnie z gradientem substancji chemicznej

d) odpowiedzi a), b) i c) są prawidłowe

e) odpowiedzi b) i c) są prawidłowe

2. Komórki NK charakteryzują się profilem:

a) CD2- CD56+ CD16+

b) CD3- CD56+ CD16+

c) CD2+ CD56- CD16+

d) CD3+ CD56+ CD16+

e) CD3- CD56- CD16+

3. Prawidłowa funkcja fagocytów zależy od ich zdolności do zabijania pochłoniętych drobnoustrojów. Do jej oceny stosuje się:

a) pomiar zdolności komórek do wzbudzania chemiluminescencji

b) pomiar spontanicznej zdolności komórek do pochłaniania i redukcji NBT, którego wartości prawidłowe wynoszą ok. 80-90% komórek dodatnich

c) pomiar zdolności komórek do redukcji cytochromu c

d) odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

e) odpowiedzi a i c są prawidłowe

4. Aglutynacja jest odczynem stosowanych do immunodetekcji przeciwciał:

a) który zachodzi w środowisku żelowym pomiędzy Ag cząsteczkowych a Ab odpornościowym

b) który umożliwia diagnostykę wielu chorób zakaźnych np. zakażenie wirusem HIV, dur brzuszny

c) który zachodzi pomiędzy Ab a Ag rozpuszczalnym opłaszczonym na cząsteczkach lateksu lub erytrocytach

d) odpowiedzi a, b i c są prawidłowe

e) odpowiedzi b i c są prawidłowe

5. Które zdanie jest prawdziwe:

a) metoda nefelometryczna opiera się na pomiarze rozproszenia światła przechodzącego przez roztwory zawierające kompleksy immunologiczne

b) testy ELISA należą do testów fazy stałej, którymi można oznaczać jedynie powstałe w organizmie kompleksy immunologiczne

c) immunoelektroforeza umożliwia ocenę, które z badanych surowic są patologiczne

d) wszystkie zdania są prawdziwe

e) odpowiedzi a) i c) są poprawne

1

---