…………., ……… 20.... r.

(miejscowość i data)

……...……………………….

(imię i nazwisko pracownika)

………………………………

(dział)

………………………………

(stanowisko)

……..……………………………

(nazwa pracodawcy)

Wniosek o wydanie zaświadczenia o zarobkach

Uprzejmie proszę o wydanie mi na załączonym formularzu zaświadczenia o wysokości mojego średniego wynagrodzenia za ostatnie trzy miesiące. Zaświadczenie takie jest mi niezbędne w celu ……………………………………………………………………………… ………………………………..………………………………………………………………... .

…………………………..

(podpis pracownika)

1

---