WIEK |
> 30 DNI |
5 LAT |
>14 LAT |
CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW |
30 |
20 |
14 |
CZYNNOŚĆ SERCA |
130 |
100 |
70 |
WIEK |
BP SKURCZOWE |
BP ROZKURCZOWE |
BP ŚREDNIE |
Wcześniak <1 kg |
39-59 |
16-36 |
24-43 |
Noworodek 3kg |
50-70 |
25-45 |
33-53 |
Noworodek 4 dniowy |
60-90 |
20-60 |
33-70 |
Niemowlę 6 m-cy |
87-105 |
53-66 |
64-79 |
Dziecko 2 lata |
95-105 |
53-66 |
67-79 |
Dziecko 7 lat |
97-112 |
57-71 |
70-84 |
Nastolatek |
112-128 |
66-80 |
81-96 |
|
CIŚNIENIE SKURCZOWE KRWI (mmHg) |
|
WIEK |
PRAWIDŁOWE |
DOLNA GRANICA |
0-1 miesiąc |
> 60 |
50-60 |
1-12 m-cy |
80 |
70 |
1-10 lat |
90 + 2 x wiek w latach |
70 + 2 x wiek w latach |
> 10 lat |
120 |
90 |
Wiek |
Tachykardia |
Bradykardia |
<1 r.ż. |
> 180 |
<80 |
>1 r.ż. |
>169 |
<60 |
DZIAŁANIE |
LEK |
DAWKA |
DZIAŁANIA KORZYSTNE |
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE |
Sedatywne / nasenne brak działania przeciwbólowego |
Etomidat |
200-300 μg/kg |
Szybki początek działania, bez efektu na oddychanie i bez efektu hemodynamicznego |
Bolesny przy iniekcji dożylnej, mioklonie, wyhamowanie rdzenia nadnerczy przy ciągłej infuzji |
|
Thiopental |
1,5 -3 mg/kg max 5mg/kg |
Szybki początek działania, obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wskazany w urazach głowy i w drgawkach bez hipowolemii |
Spadek ciśnienia przy hipowolemii, zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego, skurcz krtani |
|
Midazolam |
50-300 μg/kg |
Szybki początek działania, względnie krótkotrwały efekt |
Depresja oddechowa, spadek ciśnienia przy hipowolemii |
|
Diazepam |
200-300 μg/kg |
Dłuższy czas działania niż midazolam |
Depresja oddechowa |
Nasenne |
Propofol |
1-2 mg/kg |
Szybki początek działania i krótkotrwały efekt |
Bolesny przy iniekcji dożylnej, depresja oddechowa, spadek ciśnienia |
Przeciwbólowe i sedatywne odtrutka -Nalokson |
Morfina |
1-2 mg/kg |
Silne działanie |
Niedociśnienie, depresja oddechowa |
|
Sufentanyl |
0,3-0,5 μg/kg |
Bardzo silne działanie |
j.w. + sztywność klatki piersiowej |
|
Fentanyl |
1-5μg/kg |
Bardzo silne działanie przeciwbólowe |
j.w. + sztywność klatki piersiowej |
Znieczulenie zdysocjowane |
Ketamina |
1-2 mg/kg |
Brak działania na oddychanie, rozszerzenie oskrzeli, silne działanie przeciwbólowe |
Pobudzenie, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obniżony nastrój, Zawsze podawać z benzodiazepiną |
Zwiotczające mięśnie szkieletowe |
Rokuronium |
1 mg/kg |
Szybki początek działania (60-90 s.) |
Uwalnia histaminę |
|
Atrakurium |
0,5 mg/kg |
Szybki początek działania (45 s.), krótki efekt |
Drżenia pęczkowe, którym można przeciwdziałać podaniem wcześniej 1/10 dawki wekuronium lub Sch Niewskazane u niemowląt, u oparzonych, przy tężcu, porażeniu kończyn dolnych, hiperkaliemi, jaskrze, zdiagnozowanym niedoborze cholinoesterazy |
|
Sukcynylo-cholina (Sch) |
1-2 mg/kg |
|
|
|
ALBUMINY |
ŻELATYNA |
DEKSTRANY |
HES |
CECHY |
Produkt krwiopochodny |
Hydrolizat kolagenu wołowego |
Polisacharydy |
Amylopektyny estryfikowane hydroksyetylowymi grupami |
STĘŻENIE (%) |
4-5 |
3-4 |
6-10 |
6-10 |
OKRES PÓŁTRWANIA (h) |
24-36 |
6 |
6-24 |
8-24 |
MAX ILOŚĆ (ml/kg/dobę) |
Nieograniczona |
Nieograniczona |
20 |
20 |
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE |
Anafilaksja (rzadko) |
Reakcja anaflilaktoidalna |
Anafilaksja |
Koagulopatia Anafilaksja (rzadko) |
INNE DZIAŁANIA |
|
|
Koagulopatia zakłócająca próbę krzyżową |
Podwyższony poziom amylazy w surowicy krwi, ↑osmolarność przy niewydolności nerek |
Wiek |
Średnia |
Czuwanie |
Głęboki sen |
Noworodek - 3 m-ce |
140 |
85-205 |
80-140 |
3 m - 2 lata |
130 |
100-190 |
75-160 |
2 - 10 lat |
80 |
60-140 |
60-90 |
>10 lat |
75 |
60-100 |
50-90 |
|
Częstoskurcz zatokowy |
Częstoskurcz nadkomorowy |
|||
Wywiad |
Gorączka, utrata płynów, krwi |
Niespecyficzny |
|||
HR |
<220/min - niemowlęta <180/min - dzieci |
>220/min - niemowlęta >180/min - dzieci |
|||
Załamki P |
Obecne / prawidłowe, > 200 trudne do zaobserwowania |
Brak / nieprawidłowe |
|||
Zmienność R-R |
Tak, zmienne w zależności od stymulacji |
Nie |
|||
Początek / koniec |
Stopniowe |
Nagłe |
|||
|
|||||
|
Stopień I-II |
Stopień III |
Stopień IV |
||
Utrata krwi % |
< 25% |
25-40% |
>40% |
||
Częstość pracy serca |
Nieznacznie przyspieszona |
Umiarkowanie przyspieszona |
Tachykardia Bradykardia |
||
Skurczowe ciśnienie krwi |
Prawidłowe lub podwyższone |
Prawidłowe lub obniżone |
Obniżone |
||
Wypełnienie tętna obwodowego |
Prawidłowe/zmniejszone |
Umiarkowanie zmniejszone |
Bardzo znacznie zmniejszone |
||
Perfuzja obwodowa Nawrót kapilarny |
Prawidłowa/wydłużony |
Umiarkowanie wydłużony |
Bardzo znacznie wydłużony |
||
Perfuzja obwodowa Temperatura skóry |
Chłodna/blada |
Zimna, marmurkowa |
Zimna, blada |
||
Częstość oddechów |
Nieznacznie przyspieszony |
Bardzo znacznie przyspieszony |
Westchnięcia, oddechy agonalne |
||
Stan świadomości |
Nieznacznie pobudzony |
Apatyczne |
Reagujące tylko na ból Nieprzytomne |
||
Zmienne |
+ 2 |
+ 1 |
- 1 |
Drożność dróg oddechowych |
Norma |
Zdolny do utrzymania w stanie drożnym |
Niezdolny do utrzymania w stanie drożnym |
OUN |
Przytomny |
Splątany |
Śpiączka |
Masa ciała (kg) |
>20 |
10-20 |
<10 |
Systemowe ciśnienie krwi (mmHg) |
>90 |
50-90 |
<50 |
Otwarte rany |
Brak |
Niewielkie |
Znaczne |
Uszkodzenie szkieletu |
Brak |
Złamania zamknięte |
Złamania otwarte / liczne złamania |
OTWIERANIE OCZU (E4) |
|||
PUNKTY |
0-1 r.ż. |
>1 r.ż. |
|
4 |
Spontanicznie |
Spontanicznie |
|
3 |
Na krzyk |
Na głos |
|
2 |
Na ból |
Na ból |
|
1 |
Brak reakcji |
Brak reakcji |
|
NAJLEPSZA ODPOWIEDŹ SŁOWNA (V5) |
|||
PUNKTY |
0-2 r.ż. |
2-5 lat |
> 5 lat |
5 |
Odpowiedni płacz, uśmiech |
Odpowiednie słowa i wyrazy |
Zorientowany, odpowiada |
4 |
Płacze |
Nieodpowiednie słowa |
Splątany |
3 |
Nieodpowiedni płacz |
Płacz / krzyk |
Niewłaściwe słowa |
2 |
Charczenie |
Odgłosy charczenia |
Niezrozumiały |
1 |
Brak reakcji |
Brak reakcji |
Brak reakcji |
NAJLEPSZA ODPOWIEDŹ RUCHOWA (M6) |
|||
PUNKTY |
0 -1 r.ż. |
> 1 r.ż. |
|
6 |
Porusz się spontanicznie i adekwatnie |
Wypełnia polecenia |
|
5 |
Lokalizuje ból |
Lokalizuje ból |
|
4 |
Zgięcie na ból |
Zgięcie na ból |
|
3 |
Odkorowana |
Odkorowana (zgięciowa) |
|
2 |
Odmóżdżeniowa |
Odmóżdżeniowa (wyprostna) |
|
1 |
Brak reakcji |
Brak reakcji |
|