Prąd impulsowy małej częstotliwości

Opracował Szymon Marczuk

Elektrolecznictwo czyli wykorzystanie energii elektrycznej w celach leczniczych i diagnostycznych. Prąd elektryczny jest to uporządkowany ruch ładunków elektrycznych. By mówić o właściwościach prądu należy rozumieć że charakteryzują go różne parametry takie jak:

Napięcie czyli różnica potencjałów między anodą i katodą wyrażana w Voltach [V]

Natężenie czyli siła prądu, ilość elektryczności przepływająca przez przekrój przewodnika w ciągu 1 s wyrażana w [A] W zabiegach fizykalnych będziemy stosować natężenia rzędu miniAmperów - mA

Jednak tutaj będziemy się zajmowali prądem zmiennym czyli takim prądem który będzie miał zmienną polaryzację (ładunku elektrod) zachodzącą wiele razy w ciągu sekundy np. 100Hz taką zmienność nazywamy częstotliwością f i będzie ona podawana w Hz czyli hercach

Wyróżniamy kilka rodzajów przepływu prądu:

Ciągły - nie ma przerw ani zmian

Udarowy - natężenie wzrasta nagle, narasta powoli do osiągnięcia maksymalnego natężenia i spada

Przerywany - impulsowy, nagłe przerwanie przepływu prądu

Rodzaje prądów impulsowych:

Stały - galwaniczny - natężenie stałe

Zmienny - stały kierunek zmienne natężenie

Kształt impulsów

Prostokątny ekspodencjalny trapezowy trójkątny sinusoidalny

Dwukierunkowy - przepływ elektronów naprzemienny w różnych kierunkach ze stałą zmianą polaryzacji

Symetryczny - po obu stronach linii zerowej występują identyczne parametry, oba bieguny równo ważne

Asymetryczny - oscylacje po jednej stronie są większe

Działanie galwaniczne jest tym większe im większe są te różnice

Prądy impulsowe o małej częstotliwości

Złożone z impulsów elektrycznych o różnych kształtach i częstotliwościach od 0,5 - 500 Hz

Podstawowa cecha - działanie bodźcujące na tkankę pobudliwą

Działanie biologiczne

• Motoryczne - działanie tonizujące, wzrost siły i przemiany materii w mm

• Zwiększenie ukrwienia - przekrwienie powysiłkowe, działanie na układ sympatyczny

• Działanie p/bólowe - działanie miejscowe i przyczynowe

Zwiększanie siły prądu małej f

• Zwiększenie amplitud (natężenia)

• Zwiększenie długości impulsu

• Skrócenie przerwy między impulsami

• Zwiększanie częstotliwość impulsu

Wiemy że prądy małej częstotliwości będą wpływały na tkankę pobudliwą taką jak mięśnie; mięśnie będą zachowywały się różnorako w zależności od częstotliwości na jaką będą traktowane.
ze względu na częstotliwość docierających do mięśnia impulsów nerwowych

• 10Hz skurcz pojedynczych mięśni

• 10-20Hz skurcz tężcowy niezupełny

Jeżeli kolejne impulsy docierają szybciej niż zdarzy się rozkurczyć mięsień

• 20-80Hz skurcz tężcowy zupełny

Jeśli pobudzanie mięśnia następuje podczas fazy rozluźnienia nie umożliwia nawet częściowe rozluźnienie mięśnia

• 90-200Hz rozluźnienie mm

Mięsień nie zdąży zareagować

Po naukowemu skurcze mięśni ze względu na częstotliwość docierających do mięśnia impulsów nerwowych

• skurcz tężcowy sumowanie się pojedynczych skurczów w jeden ciągły skurcz mięśnia ale okres między kolejnymi impulsami jest krótszy od fazy pojedynczego skurczu mięśnia, co umożliwia częściowy rozkurcz mięśnia między kolejnymi bodźcami

• s. t. zupełny, ciągły skurcz mięśnia wywoływany przez bodźce działające w odstępach czasowych krótszych niż faza skurczu pojedynczego.

Prądy impulsowe - dawkowanie

Kryterium subiektywne - odczucia pacjenta

Czuciowa dawka:

• podprogowa

• progowa

Kryteria obiektywne, obserwacja skurczu mm

Ruchowa dawka:

• Podprogowa

• Progowa

• Nadprogowa

Prądy diadynamiczne
DD

Prąd diadynamiczny jest prądem złożonym - posiada dwie komponenty galwaniczną oraz zmienną. Bazą będziemy nazywać dawkę prądu galwanicznego a na nią będziemy nakładać dozę czyli prąd zmienny.

Komponenta galwaniczna BAZA

Prąd stały o wartości podprogowej przez co wartość impulsu (dozy) nie spada do zera.

Baza zawsze jest niezmienna- ma odpowiednią wartość natężenia jednak po nałożeniu dozy natężenie to się zmienia. Na bazę nakładamy różne prądy o różnej częstotliwości

Komponenta zmienna DOZA

Prąd sinusoidalny np. f=50hz w postaci impulsów Timp 10ms

Musi być zawsze większa od Bazy i może być to MF, DF, CP, LP, RS, MM. Poniżej zostały przedstawione prądy diadynamiczne i ich wpływ na organizm ludzki

Wskazania	P/wskazania
Zmiany zwyrodnieniowe Nerwobóle Zap. Okołostawowe Stany po urazach narządu ruchu Choroba Reynouda Migreny Półpasiec Zanik mm z nieczynności	Jak przy zabiegach prądoleczniczych Nigdy nie należy wykonywać zabiegów w okolicach serca

Rodzaj prądu	Wpływ na organizm ludzki	Przebieg sygnału
MF	Zmniejsza napięcie mm i działa p/bólowo
DF	Zmniejsza napięcie mm działa p/bólowo Stosowany w przeczulicach
CP	Częstotliwość zmienna Działanie p/obrzękowe Stosowane w krwiakach
LP	Silne działanie p/bólowe Zaburzenia ukrwienia Izometryczne skurcze mm Zmniejsza napięcie mm
RS	Stymuluje mm szkieletowe
MM	Stosowane w nieznacznym uszkodzeniu nerwu obwodowego, porażenia wiotkie

Jednak nie jest tak że pacjent ma dawkowany tylko jeden rodzaj prądu. Zostało to zmienione i pacjent zazwyczaj dostaje zabiegi DD z Pakietach np. DF 3' CP 3' LP3'

Co oznacza że przez 3min pacjent jest pod wpływem prądu DF, następne 3 min pod wpływem prądu CP, a na końcu ma kolejne 3 min pod prądem LP

Należy Pamiętać iż w zabiegach DD Katoda jest elektrodą leczącą i należy ją umieszczać w miejscu bólu. Jednak kiedy pacjent ma rozlany ból kolana sprawa się komplikuje. Można tą sytuację rozwiązać na 2 sposoby:

1. Pierwszego dnia Katoda jest po lewej stronie kolana, kolejnego dnia zabiegowego po prawej stronie kolana

2. Przez pierwsze1,5min pacjent ma polaryzację +- DF, następnie 1,5min polaryzację -+DF, następnie 1,5min +- CP, następnie 1,5min -+ CP, następnie 1,5min +- LP następnie 1,5min -+LP.

Działanie Biologiczne Pakietów

• P/bólowe - DF CP LP

• Zwiększające ukrwienie MF CP

• Wpływ na mm szkieletowe - stymulacja MF CP RS MM

• Działanie troficzne CP LP

Metodyka

Należy zebrać wywiad z pacjentem, sprawdzić stan jego skóry czy nie ma przerwania jej ciągłości. Jeżeli nie ma żadnych przeciwwskazań należy pacjenta ułożyć w odpowiedniej komfortowej dla niego pozycji. Terapeuta przygotowuje w zależności od metodyki albo elektrodę cyrklową, albo 2 elektrody 6x12 i grube wilgotne podkłady większe od powierzchni elektrody, ceratę, oraz system mocujący -bandaż elastyczny, woreczek z piaskiem. Układamy elektrody na ciele pacjenta zgodnie z zasadami:

ułożenie elektrod: poprzeczne, na przebiegu nerwu Katoda proksymalnie anoda dystalnie

Katoda w miejscu bolesnym, Anoda obwodowo

Przebieg prądu obejmuje miejsce schorzenia, możliwość zmian polaryzacji

Nakrywamy podkłady i elektrody folią i fiksujemy bandażem. Zwiększamy powoli Bazę zazwyczaj do pierwszych odczuć pacjenta, następnie zwiększamy Dozę do wyraźnych odczuć pacjenta. Po upływie czasu 3' bądź 1,5' powoli zmniejszamy Dozę a następnie powoli zmniejszamy Bazę. Następuje w tym momencie zmiana prądu bądź polaryzacji. Ponownie powoli zwiększamy Bazę do pierwszych odczuć pacjenta, a następnie Dozę do wyraźnych odczuć i postępowanie się powtarza do zrealizowania całego pakietu.

Kiedy Pakiet zostanie zrealizowany a prądy skręcone do 0 należy rozbroić pacjenta i prosić o pozostanie przez 10 min w poczekalni.

---