Organizacja- ( gr. uporządkowanie)-to celowa grupa społeczna, która funkcjonuje według pewnych reguł i zasad, współpracująca ze sobą- by osiągnąć cel. Istotą organizacji jest świadomość zasad, reguł, misji, celów oraz synergia- dopasowanie, wspomaganie działań innych.

Misja organizacji- to szczególny powód istnienia organizacji, wyróżniający ją od wszystkich innych. To zadania, które musi wykonać organizacja, by zrealizować cel. Zadania organizacji wynikają z misji jej działania.

Wizja organizacji- to ogólny lub szczegółowy obraz przyszłości organizacji, uwzględniający zwykle maksymalnie pięć elementów.Cele organizacji- wyznaczają główny kierunek działania, z uwzględnieniem roli organizacji ( miejsce w społeczeństwie, ogólnie określona działalność, którą może wykonywać wśród innych organizacji tego typu), misji i zadań.Otoczenie> wpływa na strategię ( i odwrotnie), która > wpływa na cele ( a one na strategię), a one >wpływają na działania ( a działania na cele).

Otoczenie organizacji:

 zewnętrzne- wszystko, co znajduje się poza granicami organizacji, co może na nią oddziaływać

wewnętrzne- warunki i siły działające w organizacji

Otoczenie organizacji:

 władza

 informacja

 kooperacja

Otoczenie zewnętrzne organizacji:

 ma wymiar ekonomiczny

 ma wymiar techniczny

 ma wymiar społeczno- kulturowy

Otoczenie wewnętrzne organizacji:

 składa się z właścicieli organizacji, zarządu, pracowników, otoczenia fizycznego i kultury

Struktura organizacji:

 segment NATURA- zalicza się te zjawiska, które działają według swoich własnych prawideł, nie poddają się naciskom i działaniom osób, których dotyczą ( rynek globalny, środowisko naturalne, procesy demograficzne, przemiany w środowisku kulturalnym na skalę światową),

 segment GRA- to rozgrywka pomiędzy daną organizacją a jej partnerami, dążą oni do realizacji własnych planów i potrzebują do tego organizację (klienci, dostawcy, kontrahenci, doradcy, firmy usługowe, pośrednicy)

Struktura organizacji:

 segment WALKA- rodzaj gry, w której suma wynosi zero, czyli wygrana jednych oznacza przegraną drugich ( przeciwnicy, konkurenci)

 segment WŁADZA- instytucje, które oddziałują na inne organizacje świadomie i w określonym celu, ale nie poddają się ich wpływom ( instytucje państwowe, właściciele, centrale wielkich firm)

“Zarządzanie w organizacjach jest procesem nastawionym na koordynację różnorodnych zasobów w celu osiągania efektów i zysków poprzez realizację określonych funkcji kierowniczych

Funkcje zarządzania:

Organizacja - polega na stworzeniu reguł, zasad działania dotyczących zasobów przedsiębiorstwa, podziału pracy, koordynacji pracy, wydawania zarządzeń i poleceń

Funkcje zarządzania:

Motywowanie

Kontrola- rejestrowanie wydarzeń, zainteresowanie pracownikiem i produktem, porównanie wyników osiągniętych z zaplanowanymi oraz korekta działań Planowanie- polega na ustaleniu kolejności działań oraz ich ważności

Zarządzanie strategiczne

 proces przedsiębiorczości prowadzący w kierunku rozwoju organizacyjnego i odnawiania się przedsiębiorstwa

Planowanie strategiczne- uporządkowane działania mające na celu wypracowanie podstawowych decyzji i działań, które kształtują organizację

Analiza SWOT- celem tej analizy jest badanie silnych i słabych stron organizacji oraz szans i zagrożeń otoczenia

S ( strenghts)- silne strony organizacji

W (weaknesses)- słabe strony organizacji

O ( opprtunities)- szanse otoczenia zewnętrznego

T ( threats)- zagrożenia otoczenia zewnętrznego

Rodzaje planów operacyjnych:

 stałe programy, instrukcje

 projekty, plany- jako zamierzenia jednorazowe

 plan finansowy ( budżet)

Zarządzanie strategiczne - obejmuje cele organizacji:

 formułowanie misji ( szczególny powód istnienia organizacji)

 określenie wizji ( jak ma wyglądać działalność organizacji w przyszłości?)

 opracowanie planu strategicznego ( w jaki sposób zrealizować misję?)

Podaż - to ilość dóbr, oferowana na rynku przez producentów przy określonej cenie, przy założeniu niezmienności innych elementów charakteryzujących sytuację na rynku (ceteris paribus

Prawo podaży- wraz ze wzrostem ceny wzrasta podaż, w przypadku obniżenia ceny podaż maleje

Popyt- to relacja pomiędzy ceną dobra ( towaru, usługi), a ilością, jaka klienci mogą i chcą nabyć w określonym czasie, przy założeniu niezmienności innych elementów charakteryzujących sytuację rynkową ( ceteris paribus) .

Prawo popytu- przy ceteris paribus, wraz ze zrostem ceny danego dobra, maleje zapotrzebowanie na to dobro, a wraz ze spadkiem ceny zapotrzebowanie rośnie ( tzw krzywa popytu)

• Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 roku ( daje możliwość finansowania zakładu opieki zdrowotnej jako samodzielnego podmiotu)

• Ustawa o działalności leczniczej z 15 kwietnia 2011 roku ( określa m.in. zasady funkcjonowania podmiotów wykonujących działalność leczniczą niebędących przedsiębiorcami)

• Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym z 1 stycznia 1999 roku ( wprowadza nowe zasady związane z ubezpieczeniami zdrowotnymi i funkcjonowaniem ochrony zdrowia- początek mechanizmów rynkowych w ochronie zdrowia

Interwencjonizm państwa, cele:

• utrzymanie prawa i porządku

• dostarczanie „ dóbr publicznych”

• pokonywanie niedoskonałości rynku

• redystrybucja dochodów

Rynek usług medycznych - ogół stosunków wymiennych między sprzedającymi- świadczącymi usługi w zakresie ochrony zdrowia i opieki zdrowotnej po określonej cenie, a osobami zgłaszającymi zapotrzebowanie na te usługi, znajdujące pokrycie w funduszach instytucji ubezpieczenia zdrowotnego ( NFZ)

• model północnoamerykański- ( USA, Kanada, Australia)- państwo prowadzi publiczną służbę zdrowia ( zapobiegawczą, epidemiologiczną, oświatę zdrowotną, zwalczanie chorób o dużym znaczeniu społecznym), pozostałe świadczenia medyczne, ubezpieczenia chorobowe, dystrybucja leków zostały przekazane do sektora prywatnego. Stopniowo wprowadza się system obowiązkowych ubezpieczeń zapewniających podstawową opiekę szpitalna i diagnostykę ( Kanada, Australia, w USA- jedynie dla rencistów i ludzi ubogich)

• model zachodnioeuropejski- większa ingerencja państwa w działalność instytucji ubezpieczeniowych, przewaga systemu ubezpieczeń obowiązkowych dla osób utrzymujących się z pracy ( Dania- system ubezpieczeń dobrowolnych), w zakresie form własności przeważa publiczna i prywatna, szczególnie w zakresie świadczeniodawców i ubezpieczeń

model brytyjski- od 1948 roku dominuje państwowa forma własności, jako Narodowa Służba Zdrowia, upowszechnienie opieki leczniczej ludności poprzez państwowa ubezpieczalnię, ubezpieczony ponosi opłaty ubezpieczeniowe w wysokości zależnej od dochodów oraz częściowo partycypuje w odpłatności za leki, zaopatrzenie medyczne i leczenie stomatologiczne

Finansowanie opieki zdrowotnej w Polsce

• okres do 1999 roku- zasady państwowego modelu ochrony zdrowia, źródło finansowania to środki pochodzące z budżetu państwa 9 z podatków ogólnych)

• od 01.01.1999 zmiana zasad finansowania, w oparciu o system powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, realizowane przez:

• Regionalne Kasy Chorych oraz Branżowa Kasa Chorych

• od 2003 roku Narodowy Fundusz Zdrowia

• wydzielenie budżetu ochrony zdrowia z budżetu państwa

• zarządzanie środkami, pochodzącymi ze składek obywateli przez niezależna instytucję ( NFZ)

• wprowadzono składkę od przychodów 8,25%- 9%, odliczaną od podstawy wymiaru płaconego podatku ( wzrost nakładów na ochronę zdrowia uzależniony jest od wzrostu rozwoju gospodarczego oraz bogacenia się społeczeństwa)

podstawą do uzyskania środków finansowych przez świadczeniodawców jest umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych ( kontrakt), zawierana pomiędzy płatnikiem a podmiotem zdolnym i uprawnionym do ich udzielania

Zakład opieki zdrowotnej ( Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 roku)- to wyodrębniony organizacyjnie zespół osób i środków, utworzonych i utrzymywanych w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia ( szpital, poradnia, pracownia diagnostyczna….)

• publiczne ( SP ZOZ) utworzone przez naczelne i centralne organy administracji rządowej, wojewodę, organy samorządowe, uczelnie, są samodzielnymi podmiotami prawnymi, upoważnionymi do zawierania umów z płatnikiem

niepubliczne ( NZOZ)- tworzone przez inne podmioty ( np. kościół, fundacje, osoby fizyczne i inne osoby prawne), są samodzielnymi podmiotami prawnymi, upoważnionymi do zawierania umów z płatniki

Jednorodne grupy pacjentów ( DRG ( diagnosis related groups)- JGP):

• Sposób rozliczania usług zdrowotnych w Polsce przez płatnika- NFZ)- to stosowanie metod kwalifikacji ( po wykonaniu) danego świadczenia do pewnej grupy ze ściśle zdefiniowanej listy, celem rozliczenia usługi przed płatnikiem. Pewne grupy pacjentów, często znacznie różniących się chorobowo, wymagają w praktyce podobnego postępowania , z drugiej strony ta sama choroba pacjentów różniących się wiekiem i współistniejącymi problemami wymaga często innego postępowania

• W stosowaniu JGP kwalifikację do grupy wykonuje się na podstawie rozpoznania definiowanego międzynarodowa klasyfikacją chorób ( ICD-10)- dotyczy głównie procedur zabiegowych, albo wymienioną w stosowanej liście procedurą leczniczą z listy JGP ( ICD-9)

System JGP został wprowadzony w Polsce 1 lipca 2008 roku, głównym twórcą jest dr Jacek Grabowski, ekspert systemów opieki zdrowotnej, psychiatra

CD-10- Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja 10- służy kodyfikacji schorzeń będących powodem hospitalizacji lub współistniejących, istotnych przy ustalaniu grupy

ICD-9- Międzynarodowa Klasyfikacja Procedur Medycznych udostępniana przez NFZ, służy kodyfikacji wykonanych w trakcie hospitalizacji czynności diagnostycznych i leczniczych, mających wpływ na przebieg terapii

Rekord pacjenta- zestaw danych dotyczących hospitalizacji konkretnego pacjenta, niezbędnych do ustalenia poprawnej grupy JGP

System JGP obowiązuje w krajach:

• Stany Zjednoczone ( od 1982 roku, wprowadzony decyzją Kongresu)

Europa: Austria, Belgia, Bułgaria, Czechy, Dania, Finlandia, Francja, Hiszpania, Holandia, Niemcy, Norwegia, Portugalia, Rumunia, Szwecja, Szwajcaria, Włochy, Wielka Brytania, Polska

Negocjacje- to forma komunikacji społecznej, w trakcie której wymienia się informacje, obietnice, ustępstwa i korzyści. Jest to proces, w którym co najmniej dwie strony spotykają się ze sobą w celu ustalenia wspólnego stanowiska,

Zespół negocjacyjny powinien się składać z:

• Lidera- osoba odpowiedzialna za kierowanie praca zespołu i podejmowanie decyzji w trakcie negocjacji, formalnie prowadzi rozmowy i podpisuje kontrakt

• Protokolant- nadzoruje kolejność poruszanych zagadnień, sporządza krótkie podsumowania

• Słuchacz- odpowiada za analizowanie informacji uzyskanych od partnera negocjacyjnego, nie bierze udziału w rozmowach

• Krytyk- odpowiada za prowadzenie obserwacji pod katem krytycznej oceny postępów w negocjacjach i sposobu pełnienia ról przez członków zespołu

Kontroler- odpowiada za ocenę działalności zespołu i postępy w negocjacjach

Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych- jest to system finansowania opieki zdrowotnej w drodze zawarcia kontraktu pomiędzy nabywcą świadczeń zdrowotnych ( płatnikiem), który działa w imieniu pacjenta ( odbiorcy), a zakładem opieki zdrowotnej, lekarzem lub innym fachowym pracownikiem opieki zdrowotnej na wykonanie określonych świadczeń zdrowotnych.

Kontrakt- to umowa cywilno- prawna, czyli zgodne oświadczenie co najmniej dwóch stron zmierzających do zaistnienia określonych w jej treści skutków prawnych, zawiera się go w drodze postępowania konkursowego Programy zdrowotne- to zespół zaplanowanych i zamierzonych działań z zakresu opieki zdrowotnej ocenianych jako skuteczne, bezpieczne i uzasadnione, umożliwiających w określonym terminie osiągnięcie założonych celów. Polegają one na wykrywaniu i realizowaniu określonych potrzeb zdrowotnych oraz poprawę stanu zdrowia grupy świadczeniodawców

Programy zdrowotne- to zespół zaplanowanych i zamierzonych działań z zakresu opieki zdrowotnej ocenianych jako skuteczne, bezpieczne i uzasadnione, umożliwiających w określonym terminie osiągnięcie założonych celów. Polegają one na wykrywaniu i realizowaniu określonych potrzeb zdrowotnych oraz poprawę stanu zdrowia grupy świadczeniodawców

Budżet określa się jako:

• Plan finansowy będący punktem odniesienia dla kontroli przyszłej działalności

• Uporządkowany plan wykorzystania potencjału pracowniczego, zasobów materialnych i innych

Marketing- to handel aktywny, wychodzący naprzeciw potrzebom klienta, próbujący odgadnąć skryte potrzeby klienta, usiłujący te potrzeby uświadamiać oraz pobudzać a nawet je kreować, zaspokajać je

Marketing usług zdrowotnych- to taki sposób zarządzania zakładem opieki zdrowotnej, w którym działania są ukierunkowane na celowe zaspokajanie potrzeb i wymagań pacjentów i ich rodzin za pomocą określonych świadczeń

strategia- to ogólna, przemyślana koncepcja działania, której realizacja zapewnia organizacji przewagę na rynku, pomimo istnienia konkurencji

Marketing-mix dla usług ( 7P) wg A. Paynea- do już istniejących elementów ( usługa, dystrybucja, cena, promocja) dodano kolejne:

• ludzie ( personel świadczący usługi, pierwszy kontakt- rejestracja; klient, inni nabywcy)

• proces ( przebieg świadczenia usługi od zainteresowania klienta, poprzez informację, sprzedaż i obsługę posprzedażową)

• elementy materialne ( budynki, logo, zaplecze, meble, wyposażenie techniczne, ulotki…), które dla pacjentów ( klientów) są dowodem jakości danej usługi

Kompleksowe zarządzanie jakością ( Total Quolity Management TQM)- sposób zarządzania organizacją skoncentrowany na jakości ( dotyczy wszystkich członków organizacji, skierowany na zadowolenie klientów i satysfakcję oraz korzyści dla członków organizacji)

TQM- w ochronie zdrowia- to dobrze zorganizowany, oparty na naukowych podstawach system obejmujący wszystkich pracowników danego zakładu i aktywizujący tychże pracowników do wspólnego działania na rzecz ciągłej poprawy procesu świadczenia usług medycznych

Kierunki zmian w myśleniu o jakości w ochronie zdrowia

MYŚLENIE TRADYCYJNE	MYŚLENIE W KATEGORIACH POPRAWY JAKOŚCI
JAKOŚC- jest niewymierna	JAKOŚĆ- można określić
ODDZIAŁ- traktowany jako całość	PACJENT w centrum UWAGI
POSTAWA- MY/ONI	WSPÓŁDZIAŁANIE PRACOWNIKÓW
Liczy się- EFEKT KOŃCOWY	WAŻNE POSZCZEGÓLNE ETAPY w pracy
System reakcji na SYTUACJE KRYZYSOWE	System zapobiegania SYTUACJOM KRYZYSOWYM
DOPUSZCZALNY margines BŁĘDU	ELIMINACJA BŁĘDÓW na każdym etapie
DECYZJE podejmowane INTUICYJNIE	DECYZJE podejmowane na podstawie FAKTÓW
PEŁNA KONTROLA nad pracownikami	SAMODZIELNOŚĆ pracowników
NIECHĘĆ DO wprowadzania ZMIAN	CIĄGŁA poprawa JAKOŚCI

Kierowanie - sztuka osiągania czegoś za pośrednictwem innych ludzi (Parner-Follett).

Czyli osiąganie celów organizacji, wpływając na innych, powodując ich działanie, a nie poprzez własne wykonywanie zadań.

Kierowanie sprowadza się do takiego oddziaływania na podwładnych, aby realizowali przyjęte cele organizacji.

Proces kierowania - to takie działanie kierownika (zgodnie z jego kompetencjami i cechami), które polega na realizacji misji
i celu organizacji. Działanie to winno być ściśle związane
z kompetencjami i cechami osobowości jego pracowników

Głównym „narzędziem” sprawowania funkcji kierowniczej jest komunikowanie interpersonalne

Kierowanie - jest procesem polegającym na planowaniu,

organizowaniu, przewodzeniu (motywowaniu) i kontrolowaniu działalności członków organizacji przy wykorzystaniu wszystkich jej zasobów do osiągnięcia ustalonych celów

Planowanie - dostosowanie organizacji do zmieniających się warunków zewnętrznych i wewnętrznych

ORGANIZOWANIE - polega na dobieraniu i wzajemnym dostosowywaniu elementów organizacji w taki sposób, aby jak najlepiej przyczyniały się do realizacji celów

MOTYWOWANIE (przewodzenie) - zespół oddziaływań zmierzających do efektywnego skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwanych celów, funkcji, zadań, a także do przyjmowania preferowanych przez motywującego postaw i zachowań.

Teorie motywowania:

• Taylora - człowiek z natury leniwy wymaga motywowania poprzez system wynagrodzeń pieniężnych

• Podejście klasyczne

• teorii hierarchii potrzeb Maslowa

• teoria ERG

teoria dwuczynnikowa

KONTROLOWANIE - proces systematycznego oddziaływania kierownictwa na podwładnych w celu regulowania
i koordynowania wszystkich czynności dla zapewnienia sprawności i skuteczności

Przywództwo (przewodzenie) - to proces wywierania wpływu na innych (wsparcie, obecność, porady, uwagi), w sposób skłaniający ich do dobrowolnego angażowania się i wnoszenia wkładu w osiąganie celów organizacji

TYPY ORGANIZACJI z uwzględnieniem sposobów kierowania zespołami ludzkimi

podejście sytuacyjne - efektywność stylu kierowania zależy od określonej sytuacji

WARTOŚCIOWANIE PRACY

Usystematyzowany sposób oceny stopnia trudności pracy - na którego składają się następujące kryteria syntetyczne:

• Wiedza i doświadczenie zawodowe

• Wymagania psychofizyczne i umysłowe

• Odpowiedzialność

Warunki środowiska pracy

Jedną z metod analitycznych jest metoda UMEWAP - 85 P

Znajdują się w niej mierniki pracy przyjęte jako 4 kryteria syntetyczne oraz 17 kryteriów elementarnych (określa się w punktach, według których ocenia się każde stanowisko pracy.

---