Chirurgia - Rany 16.X.04, Chirurgia(1)


16.10.04r.

CHIRURGIA (wykład)


Następstwem każdego urazu są obrażenia.

W zależności od przyczyny urazy dzielimy:

Uraz mechaniczny:

Stłuczenie: ból, obrzęk, podbiegnięcia krwawe, krwiak

Leczenie:

    1. Kompresy przeciwobrzękowe

    2. Unieruchomienie

Skręcenie stawu: ból, ograniczenie ruchomości czynnej, obrzęk, krwiak

Leczenie:

  1. Kompresy, maść

  2. Unieruchomienie

Otarcie naskórka: rana skóry niepełnej grubości

Definicja i postacie ran

Rana jest to przerwanie ciągłości powłok ciała tzn. skóry, błony śluzowej lub rogówki.

Rana skomplikowana- drąży do jam ciała lub uszkadza narządy i struktury w głębi organizmu.

Rana powikłana- pierwotnie zakażona, krwawienie, limfotok, ubytek tkanek.

Rana chirurgiczna

Rodzaje ran:

Proces gojenia rany 3 fazy:

Gojenie rany może być:

Zasady leczenia ran:

Rodzaje szwów rany:

OPARZENIE (combustio) - istotą jest utrata czynności biologicznych skóry

prowadzi do:

Podział oparzeń:

Głębokości uszkodzenia skóry:

ocena rozległości oparzenia tzw. reguła 9

Zasady postępowania po przyjęciu oparzonego do szpitala:

1. Badania lekarskie:

2. Podanie środków przeciwbólowych:

3. Stały dostęp do dużego naczynia

4. Cewnik do pęcherz moczowego

5. Podanie SAT i antytoksyny p. tężcowej

6. Zgłębnik żołądkowy, jeśli są objawy podniedrożnościowe przewodu pokarmowego

7. Leczenie miejscowe rany oparzeniowej. Oczyszczanie mechaniczne, wypłukanie rany solą fizjologiczną. Nakłucie dużych pęcherzy oparzeniowych bez ich zdejmowania.

8. Profilaktyka antybiotykowa.

9. Plan przetaczania płynów elektrolitowych i białek.

Wzór na obliczanie ilości podawanych płynów na dobę: 2-3 ml/kg masy ciała x% pow. ciała

Ocena skuteczności leczenia płynami.

  1. stan kliniczny (pragnienie, świadomość, pobudzenie)

  2. ciśnienie tętnicze krwi i pomiar OCŻ (norma 2-8 cm. słupa wody)

  3. diureza godzinowa (powyżej 30 ml)

  4. oznaczenie hematokrytu (35-40)

  5. sprawdzanie masy ciała (parowanie, zatrzymanie w tkankach).

Leczenie miejscowe rany oparzeniowej:

  1. opatrunki

  2. metoda otwarta

  3. wczesne wycięcie martwiczych tkanek- przeszczep alogeniczny

  1. Najczęściej w warunkach oddziału chirurgicznego leczenie za pomocą opatrunków

  1. metoda otwarta

Trudno założyć opatrunek (krocze, twarz)

Maści, kremy, żele (Dermazin, Argosulfan)

  1. Przeszczepienie skóry

pokrycie skóry rany tak szybko jak to jest możliwe

przeszczep skóry z powierzchni zdrowej

pobieranie przeszczepu np. siatkowy

Oparzenia chemiczne:

Oparzenia elektryczne:

ODMROŻENIE- congelatio

Na wielkość urazu ma wpływ:

Odmrożenie dzielimy na:

10 przekrwienie i obrzęk

20 przekrwienie i pęcherze

30 martwica pełnej grubości skóry

40 martwica całej skóry, tkanki podskórnej, mięśni

Leczenie:

Najczęściej związane z:

3 czynniki które biorą udział w rozwoju choroby:

Drobnoustroje wywołujące zakażenie to:

Bakterie: tlenowe i beztlenowe

Grzyby: (z rodziny Candida):

Bakterie:

Wirusy:

Najczęstsze przyczyny ostrego brzucha:

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia otrzewnej:

Postacie kliniczne zakażeń:

Zakażenia tkanek miękkich:

Zakażenie wywołane drobnoustrojami beztlenowymi:

Objawy;

Najczęstsze takie zakażenia to:

Zgorzel gazowa

Leczenie:

Tężec (tetanus):

Leczenie:

Posocznica:

Leczenie zakażeń

Zawsze pobieranie materiału na posiew i antybiogram.

ZAKAŻENIA WEWNĄTRZSZPITALNE

Ogólne przyczyny szerzenia zakażenia szpitalnego:

Chirurgia - Rany

3



Wyszukiwarka