Test nr 363 - sesja wiosenna 1996

1. Bezpośrednią przyczyną depolaryzacji komórek mięśnia sercowego jest

A/ duże stężenie K+ a małe stężenie Na+ wewnątrz komórek

B/ zwiększenie zawartości jonów K+ w komórkach

C/ wniknięcie jonów Na+ do wnętrza komórek

D/ zwiększenie w komórkach hydrolizy ATP do ADP

E/ zwiększenie przepuszczalności błony komórkowej dla K+

2. Przewaga układu przywspółczulnego powoduje następujące zmiany krzywej elektrokardiograficznej 1/ zatokowe zwolnienie czynności serca 2/spłaszczenie załamków P 3/ wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego 4/ wzrost wysokości załamka T 5/ uniesienie odcinków ST Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 2,3,5

C/ 1,2,3,4,5

D/ 4,5

E/ żadne nie jest prawidłowe

3. Wskazaniem do ambulatoryjnego ekg ( 24-godz. Rejestracja ekg met.Holtera) jest

A/ ocena stopnia nasilenia arytmii komorowej u pacjenta po zawale mięśnia sercowego

B/ ocena prawidłowości stymulacji i sterowania u pacjenta z wszczepionym na stałe stymulatorem serca

C/ próba wykrycia przyczyny utrat przytomności u pacjenta z podejrzeniem tła kardiogennego

D/ ocena zaburzeń przewodzenia u pacjenta z podejrzeniem napadowych bloków przewodzenia przedsionkowo-komorowych

E/ każde z wyżej wymienionych

4. Chory z blokiem trójpęczkowym : przedsionkowo-komorowym I stopnia, prawej odnogi pęczka Hisa, przedniej gałązki lewej odnogi oraz z napadami MAS w wywiadzie wymaga

A/ badania elektrofizjologicznego inwazyjnego

B/ badania elektrofizjologicznego metoda stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka serca

C/ wszczepienia sztucznego rozrusznika serca bez badania elektrofizjologicznego

D/ okresowej kontroli w poradni kardiologicznej z rejestracją zapisu ekg metoda Holtera

E/ prawidłowe b i c

5. Częstoskurcz przedsionkowy z blokiem (PAT z blokiem) występuje najczęściej

A/ na skutek toksycznego działania chinidyny

B/ na skutek toksycznego działania glikozydów naparstnicy

C/ przy długotrwałym stosowaniu leków diuretycznych

D/ po długotrwałym stosowaniu wysokich dawek amiodaronu

E/ w żadnej z powyższych sytuacji

6. Który z wymienionych leków nadaje się do przewlekłej profilaktyki napadów częstoskurczu komorowego u chorego z wrodzonym wydłużeniem QT

A/ amiodaron

B/ leki chinidynopodobne

C/ leki beta-adrenolityczne

D/ ksylokaina

E/ żaden z wymienionych

7. Do migotania przedsionków usposabia

A/ stenoza zastawki mitralnej

B/ nadczynność tarczycy

C/ zapalenie osierdzia

D/ nerwica wegetatywna

E/ każda z wymienionych

8. U 50-letniego pacjenta z wysiękiem w worku osierdziowym ( około 2000ml) i tachykardia 120/min należy zastosować w pierwszej kolejności

A/ intensywną farmakoterapię przeciwgruźliczą

B/ leczenie sterydami

C/ leczenie NLPZ

D/ wykonać nakłucie worka osierdziowego

E/ leczenie antybiotykami

9. Celem zwolnienia akcji serca w utrwalonym migotaniu przedsionków stosujemy 1/ naparstnice 2/ adenozynę 3/ werapamil 4/ sotalol 5/ APSAC. Prawidłowe

A/ 1,5

B/ 2,4

C/ 1,3,4

D/ 3,4,5

E/ 2,3

10. Leczenie przyspieszonego rytmu komorowego idiowentrykularnego w przebiegu świeżego zawału serca polega na

A/ podaniu prokainamidu

B/ podaniu ksylokainy

C/ podaniu leków beta-adrenolitycznych

D/ wykonaniu kardiowersji

E/ nie wymaga leczenia, jeżeli nie powoduje zaburzeń hemodynamicznych

11. Nagle występujący blok lewej odnogi pęczka Hisa w przebiegu ostrego zawału mięśnia serca jest wskazaniem do

A/ leczenia nitrogliceryna

B/ leczenia fiberynolitycznego

C/ implantacji elektrody endokawitarnej

D/ pilnej koronarografii

E/ prawidłowe a,b i d ?

12. Który z następujących sposobów leczenia zastosujesz w częstoskurczu komorowym z hipotonią, który wystąpił w trzecim dniu zawału serca

A/ wlew dożylny z ksylokainy

B/ blokery adrenergiczne

C/ kardiowersja elektryczna

D/ wlew dożylny noradrenaliny przy ścisłej obserwacji pacjenta

E/ żaden z wyżej wymienionych

13. Do rozpoznania bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia przy zachowanej czynności węzła zatokowego konieczna jest obecność w ekg 1/ załamków P 2/ załamków P występujących niezależnie od zespołów QRS 3/ załamków P o częstotliwości mniejszej niż częstotliwość zespołów QRS 4/ załamków P występujących częściej niż zespoły QRS 5/ szerokich ( ponad 0,12s) zespołów QRS. Prawdziwe

A/ 1,5

B/ 2,4

C/ 1,2,3

D/ 4,5

E/ 3,5

14. Którego z niżej wymienionych leków antyarytmicznych nie można stosować u chorych z przerostem gruczołu krokowego

A/ propafenonu

B/ chinidyny

C/ dizopiramidu

D/ prokainamidu

E/ ksylokainy

15. Postępowaniem z wyboru przy krytycznym zwężeniu pnia lewej tętnicy wieńcowej jest

A/ przezskórna angioplastyka wieńcowa

B/ stosowanie leków beta-adrenolitycznych

C/ chirurgiczne pomostowanie tętnic wieńcowych

D/ leczenie trombolityczne

E/ duże dawki leków blokujących kanał wapniowy

16. Pomostem aortalno-wieńcowym o najdłuższym okresie drożności jest

A/ pomost żylny

B/ pomost skaczący

C/ pomost tętniczy z tętnicy piersiowej wewnętrznej

D/ pomost tętniczy z tętnicy promieniowej

E/ pomost skaczący i pomost tętniczy z tętnicy piersiowej wewnętrznej

17. Który z niżej wymienionych leków jest wskazany w zespole Barlowa

A/ beta-blokery

B/ sole magnezu

C/ aminofilina

D/ efedryna

E/ prawdziwe a i b

18. Objawem typowym dla kardiologicznego zespołu X jest

A/ powtarzające się napady neuroglikopemii

B/ ból dławicowy, dodatnia próba wysiłkowa, bez zmian w koronarografii

C/ ujemny wynik próby wysiłkowej ze zmianami w tętnicach wieńcowych

D/ zmiany w naczyniach wieńcowych z towarzyszącą niedokrwistością

E/ żadne

19. W leczeniu niestabilnej choroby wieńcowej największych korzyści możemy się spodziewać stosując leczenie

A/ warfaryna

B/ tyklopidyną

C/ streptrokinaza

D/ heparyną

E/ heparyna wraz z aspiryną

20. “Ogłuszenie” mięśnia sercowego (stunned myocardium) polega na

a/ zatrzymaniu serca w rozkurczu

b/ zatrzymaniu serca w skurczu

c/ upośledzeniu czynności serca w niedokrwieniu

d/ upośledzeniu czynności serca w reperfuzji

e/ żadne z powyższych

21. W przypadku stwierdzenia u mężczyzny nadciśnienia tętniczego, niedokrwistości, gorączki, niedowładu nerwu strzałkowego, w moczu erytrocyturii - najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie

A/ gruźlicy układu moczowego

B/ torbielowatości nerek

C/ odmiedniczkowego zapalenia nerek

D/ guzkowego zapalenie tętnic

E/ tocznia układowego

22. Ryzyko wystąpienia zawału serca nie zależy od stężenia frakcji LDL cholesterolu w surowicy, ponieważ kiedy obniżone zostaje wysokie stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy, nastepuje cofanie się blaszek miażdżycowych

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

23. 48-letni chory przyjęty do szpitala z cechami świeżego zawału serca (ból od 4h, 2mm uniesienia odc.ST w V1-3. W wywiadzie 4 miesiące temu zawał ściany dolnej leczony streptokinaża. Obecnie podasz

a/ streptokinaze dożylnie

b/ tkankowy aktywator plazminogenu

c/ APSAC

d/ nie zastosujesz leczenia fibrynolitycznego

e/ streptokinazę dowieńcowo

24. Pojawienie się w przebiegu zawału głośnego szmeru skurczowego promieniującego poprzecznie sugeruje

A/ rozwarstwienie ściany aorty

B/zator tętnicy płucnej

C/ perforacje przegrody

D/ zapalenie osierdzia

E/ poszerzenie strefy martwicy

25. Wskazaniem do czasowej elektrostymulacji w świeżym zawale serca jest 1/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II z zaburzeniami hemodynamicznymi 2/ blok odnogi pęczka Hisa występujący przed zawałem 3/ przyspieszony rytm komorowy powodujący rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe 4/ blok przedsionkowo-konorowy II stopnia typu Mobitz I bez zaburzeń hemodynamicznych 5/ ostry blok prawej odnogi pęczka Hisa z blokiem przedniej lub tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowe

A/ 1,3,5

B/ 4,5

C/ 1,2,3

D/ 1,5

E/ 3,5

26. Wskazaniem do zastosowania leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca nie jest

A/ uniesienie ST w ekg

B/ czas powyżej 6 godzin od początku objawów

C/ obniżenie ST w ekg i/lub ujemne załamki T

D/ zawał ściany dolnej

E/ świeży blok odnogi pęczka Hisa

27. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w świeżym zawale serca jest 1/ wiek powyżej 75 lat 2/ wstrząs kardiogenny 3/ rozwarstwienie aorty wstępującej 4/ zawał prawej komory 5/ tętniak śródczaszkowy prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,4,5

D/ 3,5

E/ 3,4,5

28. U 40-letniego chorego z pozawałowym tętniakiem serca doszło do zatrzymania krążenia (migotanie komór). Po skutecznej reanimacji chory wymaga

A/ natychmiastowego wdrożenia przewlekłego leczenia antyarytmicznego oraz wielokrotnych 24-godzinnych badań ekg metodą Holtera w celu oceny skuteczności leczenia

B/ natychmiastowego wdrożenia przewlekłego leczenia antyarytmicznego oraz wykonania badania elektrofizycznego w celu oceny skuteczności leczenia

C/ natychmiastowego wdrożenia przewlekłego leczenia antyarytmicznego oraz pilnego wykonania koronarografii i ewentualnej rewaskuloryzacji serca z aneuryzmektomią

D/ zastosowania wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora serca oraz pilnego wykonania koronarografii i ewentualnej rewaskuloryzacji serca z aneuryzmektomią

E/ wykonania badania elektrofizjologicznego bez leku oraz pilnej koronarografii i ewentualnej rewaskularyzacji serca z aneuryzmektomią, a następnie powtórzenia badania elektrofizjologicznego w celu oceny skuteczności leczenia

29. U młodego chorego (poniżej 50 lat życia) po przebytym zawale serca utrzymują się bóle mimo stosowania nitratów, betablokerów, blokerów kanału wapniowego. Należy

A/ włączyć leki moczopędne

B/ podać naparstnice

C/ wykonać koronarografie

D/ wykonać badanie polikardiograficzne

E/ wykonać tomografię komputerowa

30. IKA odgrywają ważna rolę w leczeniu rozległego zawału serca ponieważ ich długotrwałe stosowanie hamuje proces odkształcania ( remodeling) w myocardium i zapobiega niewydolności krążenia

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

31. IKA stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie są wolne od objawów ubocznych, spośród których najczęściej występują 1/ kaszel i zaburzenia smaku 2/ zmiany skórne 3/ obrzęk angioneurotyczny i ortostatyczny 4/ agranulocytoza i zmiany w obrębie nerek. Prawidłowe

A/ 1,2

B/ 2,4

C/ 2,3

D/ 2,3,4

E/ 1,2,3,4

32. Stosowanie IKA jest bardzo skuteczne u chorych z nefropatią cukrzycową u których występuje 1/ mikroalbuminuria 2/ białkomocz kliniczny 3/ wydalanie albumin powyżej 300mg/24h 4/ wydalanie albumin poniżej 300mg/24h Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,3

C/ 1,4

D/ 2,3

E/ 2,4

33. Zespół Kimmelstiela i Wilsona można rozpoznać na podstawie występowania u chorego

A/ zwężenia tętnicy nerkowej, zapalenia trzustki i cukrzycy

B/ nadciśnienia tętniczego, hiperkaliemii i zasadowego odczynu moczu

C/ nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, białkomoczu

D/ nadciśnienia z zespołem nerczycowym

E/ nadciśnienia z białkomoczem u ciężarnej

34. W zastoinowej niewydolności krążenia u chorych na nadciśnienie tętnicze wskazane jest stosowanie

A/ leków hamujących aktywność enzymu przekształcającego angiotensynę I do II

B/ metyldopy

C/ rezerpiny

D/ nifedypiny

E/ żadnego z wymienionych

35. Do objawów ubocznych amiodaronu należą 1/ mikrozłogi lipofuscyny w rogówce 2/ niedoczynność tarczycy 3/ nadczynność tarczycy 4/ zwłóknienie płuc 5/ fotodermatoza. Prawidłowe

A/ 1,2,5

B/ 3,4,5

C/ 3,4

D/ 1,2,3,4,5

E/ 1,2,4,5

36. W leczeniu nadciśnienia tętniczego przy jednoczesnym występowaniu depresji i impotencji należy unikać 1/ diuretyków tiazydowych 2/ metyldopy 3/ rezerpiny 4/ beta-blokerów 5/ blokerów enzymu przekształcającego angiotensyne. Prawidłowe

A/ 1,3,5

B/ 2,3,4

C/ 1,4,5

D/ 1,2,5

E/ 2,4,5

37. U pacjentki z wada serca, przygotowywanej do planowej kardiowersji elektrycznej z powodu trwającego 3 miesiące migotania przedsionków, uzasadnione jest podawanie doustnych leków przeciwkrzepliwych

A/ tylko po udanej kardiowersji przez 2-3 tygodnie

B/ na 2-3 tygodnie przed zabiegiem i 2-4 tygodnie po zabiegu

C/ nie należy podawać takich leków

D/ tylko przed kardiowersją przez 3 tygodnie

E/ tylko po nieudanej kardiowersji przez 2-3 tygodnie

38. Po wszyciu sztucznej zastawki mechanicznej chory powinien otrzymywać antykoagulanty przez

A/ 3 miesiące

B/ 5 lat

C/ 10 lat

D/ całe życie

E/ nie musi otrzymywać w ogóle

39. Spośród niżej wymienionych objawów do powikłań zwężenia lewego ujścia żylnego należą

A/ napady migotania przedsionków

B/ zatory tętnic krążenia obwodowego

C/ nawracające infekcje górnych dróg oddechowych

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a,b,c

40. Wybierz triadę dolegliwości i objawów najbardziej charakterystyczną dla zwężenia zastawki aortalnej

A/ niepokój, omdlenie, hipotonia

B/ gorączka, krwioplucie, ból w klatce piersiowej

C/ objawy małego rzutu, duszność, bóle dławiące

D/ duszność, kaszel, rzężenia

E/ żadne z wymienionych

41. W kardiomiopatii przerostowej zwężającej nie zastosowałbyś 1/ naparstnicy 2/ leków blokujących kanał wapniowy 3/ nitratów 4/ leków blokujących receptory beta. Prawdziwe

A/ 1

B/ 1,4

C/ 1,3

D/ 2,4

E/ 2,3

42. Zaburzenia hemodynamiczne w kardiomiopatii przerostowej spowodowane są

A/ zmniejszoną pojemnością minutowa

B/ niedomykalnością zastawki mitralnej

C/ zmniejszona frakcją wyrzutową

D/ zmniejszoną podatnością rozkurczowa

E/ zaburzeniami rytmu serca

43. Zwiększoną wrażliwość na toksyczne działanie glikozydów naparstnicy obserwujemy w niżej wymienionych stanach- z wyjątkiem

A/ hiperkaliemii z hipokalcemia

B/ hipoksemii

C/ świeżym zawale serca

D/ w równoczesnym stosowaniu chinidyny, amiodaronu

E/ żadne

44.Podejrzenie tamponady serca można szybko potwierdzić

a/ badaniem echokardiograsficznym

b/ osłuchiwaniem serca

c/ badanie elektrokardiograficznym

d/ badaniem gazometrycznym krwi tętniczej

e/ częstymi pomiarami ciśnienia tętniczego

45. Podstawowa metodą nieinwazyjną w rozpoznawaniu tętniaka rozwarstwiającego aorty jest

A/ ekg

B/ aortografia

C/ usg serca ( z Dopplerem)

D/ echiokardiografia przezprzełykowa

E/ zdjęcia rtg klatki piersiowej w dwóch projekcjach

46. Układ hemostazy w czasie stosowania preparatów przeciwkrzepliwych z grupy dikumarolu kontroluje się oznaczeniem

A/ czasu krzepnięcia

B/ czasu krwawienia

C/ czasu kaolinowo-kefalinowego

D/ czasu protrombinowego

E/ czasu fibrynolizy

47. U podstaw patogenezy mukowiscydozy leżą

A/ dyskineza rzęskowych komórek nabłonka

B/ niedobór alfa-1-antytrypsyny

C/ zaburzenia odporności komórkowej

D/ zaburzenia gospodarki jonowej komórek nabłonka

E/ atopia

48. Nad obszarem płynu w opłucnej stwierdzamy

A/ drżenie głosowe wzmocnione, odgłos opukowy jawny, osłabiony szmer pęcherzykowy

B/ drżenie głosowe osłabione, stłumienie odgłosu opukowego, osłabienie szmeru pęcherzykowego

C/ drżenie głosowe wzmożone, odgłos opukowy nadmiernie jawny, szmer oskrzelowy

D/ zniesione drżenie głosowe, odgłos opukowy stłumiony, szmer oskrzelowy

E/ wzmożone drżenie głosowe, odgłos opukowy jawny, zaostrzony szmer pęcherzykowy

49. Klasycznym objawem rozstrzeni oskrzeli jest

A/ krwioplucie

B/ duszności

C/ palce pałeczkowate

D/ przewlekły kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny

E/ bóle w klatce piersiowej

50. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dorosłych spotyka się zawsze

A/ zgrubienie ścian oskrzeli

B/ przerost gruczołów śluzowych

C/ przerost komórek kubkowych

D/ metaplazję nabłonka oskrzeli

E/ prawidłowe a,b,c i d

51. Gruźlicza etiologia wysiękowego zapalenia opłucnej może być z cała pewnością przyjęta gdy 1/ odczyn tuberkulinowy jest większy niż 20mm 2/ pacjent ma zmiany włókniste q szczycie płuca po stronie wysięku 3/ w rozmazie płynu stwierdza się 100% limfocytów 4/ w biopsji opłucnej stwierdza się ziarninę gruźliczą. Prawidłowe

A/ 1,2

B/ 1,3

C/ 2,3

D/ 1,2,3

E/ 4

52. Znana jest rola AMP cyklicznego w reakcjach alergicznych ( rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli, obniżenie wrażliwości mastocytów, zmniejszenie wydzielania histaminy i SRS-A). Który z wymienionych leków obniża poziom AMP cyklicznego w komórkach

A/ adrenalina

B/ glukagon

C/ aminofylina

D/ propranolol

E/ rezerpina

53. Zespół miopatii paranowotworowej Eatona i Lamberta występuje najczęściej w

A/ raku stercza

B/ szpiczaku

C/ raku drobnokomórkowym płuc

D/ raku tarczycy

E/ raku kory nadnerczy

54. Wskazaniem do wykonania radioizotopowego badania perfuzji płuc jest

A/ rozedma płuc

B/ zmiany zapalne w badaniu rentgenowskim

C/ zatorowość płucna

D/ prawdziwe a i c

E/ prawdziwe a,b i c

55. O rozpoznaniu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego decyduje wynik badania

A/ krzywej przepływu i objętości

B/ polisomnograficznego

C/ odpowiedzi wentylacyjnej na hipoksemię w czasie czuwania

D/ odpowiedzi wentylacyjnej na hipoksemię w fazie REM

E/ czasu trwania faz NREM i REM

56. Podstawą rozpoznania złośliwego międzybłoniaka opłucnej jest

A/ krwisty płyn z opłucnej

B/ obraz rtg klatki piersiowej

C/ długotrwały kontakt z azbestem

D/ badanie biopsyjne

E/ markery nowotworowe

57. Płukanie pęcherzykowo-oskrzelikowe (BAL) może mieć w rozsianych zmianach płucnych znaczenie

A/ diagnostyczne

B/ prognostyczne

C/ w monitorowaniu leczenia

D/ prawdziwe a,b,c

E/ żadne z wymienionych

58. Liczba nowych zachorowań na gruźlicę w Polsce wynosi rocznie

A/ 8 000

B/ 16 000

C/ 25 000

D/ 30 000

E/ 35 000

59. W restrykcyjnej postaci zaburzenia wentylacji płuc występuje

A/ zwiększenie objętości zalegającej

B/ zwiększenie całkowitej pojemności płuc

C/ zwiększenie natężonej objętości wydechowej jednosekundowej

D/ zmniejszenie pojemności życiowej płuc

E/ zmniejszenie wskaźnika odsetkowego natężonej objętości wydechowej jednosekundowej

60. W objawowym leczeniu dekompensacji serca płucnego najważniejsze jest

A/ podanie tlenu

B/ podanie leku moczopędnego

C/ podanie naparstnicy

D/ podanie strofantyny

E/ wykonanie krwioupustu

61. Zespół “sleep apnea” należy podejrzewać u chorych z

A/ stenozą mitralną

B/ zaburzeniami rytmu serca, otyłością, nadcisnieniem płucnym

C/ nadciśnieniem złośliwym

D/ trudnościami z zasypianiem

E/ zespołem depresyjnym

62. Zapalenie płuc spowodowane Pneumocystis carini

A/ jest wytwarzane przez małe gram-ujemne bakterie, które trudno rosną na pożywkach laboratoryjnych

B/ zazwyczaj rozpoczyna się ciężkim obustronnym zapaleniem odoskrzelowym z wysoką gorączką i obfitą produkcją plwociny

C/ najczęściej rozpoznawane jest na podstawie testu zużycia dopełniacza

D/ w okresie początkowym może nie dawać zmian radiologicznych w płucach

E/ powinno być leczone z wyboru, dożylnie wysokimi dawkami erytromycyny

63. Jaki czynnik szkodliwy może wywołać międzybłoniaka opłucnej

A/ pył cementu

B/ pył azbestu

C/ pochodne benzopirenu

D/ pył włókien sztucznych

E/ pyły poliaksylamidowe

64. Zwłóknienie płuc może być niepożądanym odczynem polekowym w następstwie przewlekłego stosowania

A/ atenololu

B/ lidokainy

C/ amiodaronu

D/ hydrochlorotiazydu

E/ fenoterolu

65. Wziewne leki antycholinergiczne słabiej rozszerzają oskrzela niż wziewne betamimetyki jednakże mają one wcześniejszy początek działania

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

66. Sarkoidozę można rozpoznać na podstawie

A/ charakterystycznego obrazu radiologicznego

B/ stwierdzenia guzka sarkoidalnego w biopsji oskrzela

C/ ujemnego odczynu tuberkulinowego

D/ charakterystycznego obrazu kliniczno-radiologicznego potwierdzonego badaniem histologicznym wybranego narządu

E/ żadnego z wymienionych

67. U chorych z opornym na leczenie wrzodem dwunastnicy należy myśleć o

A/ zespole Zollingera i Ellisona

B/ chorobie Lesniewskiego i Crohna

C/ Lymphoma

D/ niekontrolowanym stosowaniu leków gastrotoksycznych

E/ wszystkich powyższych sytuacjach

68. “Wczesny rak żołądka” to zmiana obejmująca

a/ tylko błonę śluzową nawet gdy są przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych

b/ błonę śluzowa i mięśniówkę żołądka

c/ błonę śluzową, podśluzową i mięśniówkę i nie dochodząca do surowicówki

d/ cała ścianę żołądka

e/ żadne z wymienionych

69. Krwotoczne zapalenie żołądka powstaje najczęściej po stosowaniu

A/ prednizonu

B/ ACTH

C/ fenylbutazonu

D/ rezerpiny

E/ paracetamolu

70. W I trymestrze ciąży u chorej z colitis ulcerosa można stosować

A/ mesalazynę

B/ prednizon

C/ sulfasalazynę

D/ prawdziwe a i b

E/ wszystkie

71. W ostrej pełzakowicy jelitowej lekiem z wyboru jest

A/ enteroseptol

B/ arechina

C/ metronidazol

D/ chlorowodorek emetyny

E/ żaden z powyższych preparatów

72. W patogenezie przewlekłego wapniejącego zapalenia trzustki bierze się pod uwagę następujące czynniki 1/ dietę bezbiałkowa 2/ dietę ubogotłuszczową 3/ przewlekły alkoholizm 4/ palenie papierosów 5/ niedobór białka PSP. Prawidłowe

A/ 3

B/ 1,3

C/ 2,3,5

D/ 1,3,4,5

E/ 1,2,3,4,5

73. W ostrym zapaleniu trzustki, powikłanym martwica trzustki z jej zakażeniem w antybiotykoterapii lekiem z wyboru jest

A/ aminoglikozyd i metronidazol

B/ cefalosporyna III generacji i aminoglikozyd

C/ imipenen

D/ chinolon

E/ cefalosporyna i metronidazol

74. W badaniu usg u 40-letniej kobiety stwierdzone tzw. Pęcherzyk porcelanowy. Pacjentka nie ma objawów. Zalecisz

A/ przestrzeganie diety a operację wówczas gdy wystąpi napad kolki

B/ planową cholecystektomię

C/ leczenie kwasami żólciowymi

D/ leczenie falą uderzeniową

E/ usg co 1-2 lata i operację gdy pojawia się złogi w pęcherzyku

75. Dodatni wynik HbeAg

A/ wskazuje na replikacje HBV

B/ występuje w nadkażeniu HDV

C/ pojawia się w późnej (niereplikacyjnej) fazie zakażenia HBV

D/ wskazuje na zagrożenie hepatitis fulminans

E/ występuje w pierwotnym raku wątroby

76. Przez pojęcie “eradykacji” Helicobacter pylori rozumie się niewykrywalność bakterii co najmniej

A/ dwa tygodnie od zakończenia leczenia

B/ jeden miesiąc od zakończenia leczenia

C/ pół roku od zakończenia leczenia

D/ rok od zakończenia leczenia

E/ dwa lata od zakończenia leczenia

77. Wskaźnikiem ciężkości ostrego zapalenia trzustki są objawy niewydolności wielonarządowej. Należą do nich wszystkie poniższe stany - z wyjątkiem

A/ niewydolności krążenia ( wstrząsu)

B/ niewydolności wątroby

C/ niewydolności oddechowej

D/ niewydolności nerek

E/ krwawienia z przewodu pokarnowego

78. U chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być stosowane, ponieważ w wyniku ich działania dojść może do zaostrzenia ( rzutu) choroby

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

79. Względnym przeciwwskazaniem do EPCW ( pankreatocholangiografii wstecznej) jest

A/ pourazowe uszkodzenie trzustki

B/ ostre, zaporowe zapalenie dróg żółciowych

C/ torbiel trzustki

D/ niewyjaśnione bóle w nadbrzuszu

E/ zwężenie brodawki Vatera

80. W niewydolności wątroby występuje

A/ zmniejszenie ilości fibrynogenu oraz czynników XI,XII

B/ zmniejszenie ilości płytek

C/ zmniejszenie ilości protrombiny czynnika VII,IX,X

D/ żadne z wymienionych

E// wszystkie wymienione

81. Antygen powierzchniowy wirusa hepatitis B (HBs Ag)

A/ jest immunogernny i jest zakaźny

B/ jest immunogenny ale nie jest zakaźny

C/ nie jest immunogenny ale jest zakaźny

D/ nie jest immunogenny i nie jest zakaźny

E/ nie są znane jego właściwości

82. Która z następujących chorób pozostaje w związku przyczynowym z zakaźeniem HBV 1/ hepatitis chronica activa 2/ steatosis hepatis 3/ ca hepatocellulare 4/ haemochromatosis 5/ cirrhosis biliaris primaria. Prawidłowe

A/ 1,3

B/ 1,2

C/ 1,4

D/ 1,5

E/ 2,5

83. Który z wymienionych zestawów wyników badań laboratoryjnych różnicuje cholestazę wewnątrzwątrobowa od zewnątrzwątrobowej

A/ wzrost aktywności fosfatazy zasadowej w surowicy krwi i hiperbilirubinemia

B/ wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP w surowicy krwi

C/ wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i 5-nukleotydazy w surowicy krwi

D/ żaden z wymienionych

E/ każdy z wymienionych

84. Który z wymienionych sposobów leczenia hemochromatozy jest najwłaściwszy

A/ desferoksamina domięśniowo

B/ desferoksamina we wlewach podskórnych

C/ upusty krwi

D/ dieta z ograniczeniem zawartości żelaza

E/ prawedziwe a i d

85. Do hormonów pobudzających wydzielanie żółci należą wszystkie poniższe - z wyjątkiem

A/ glukagonu

B/ CCK

C/ histsminy

D/ somatostatyny

E/ sekretyny

86. Koniugacja kwasów żółciowych polega na połączeniu ich z

A/ aminokwasami

B/ cukrami

C/ kwasami tłuszczowymi nienasyconymi

D/ kwasami tłuszczowymi nasyconymi

E/ lecytyna

87. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hormonów żołądkowo-jelitowych jest fałszywe

A/ wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP) i sekretyna pobudzają wydzielanie wody i wodorowęglanów przez trzustkę

B/ cholecystokinina pobudza wydzielanie enzymów trzustkowych, skurcz pęcherzyka żółciowego i hamuje wydzielanie żołądkowe

C/ gastryna działa pobudzająco tylko na wydzielanie komórek okładzinowych żołądka

D/ somatostatyna hamuje wydzielanie gastryny, glukagonu i insuliny

E/ zakwaszenie odźwiernika prowadzi do hamowania wydzielania gastryny

88. Hipergastrynemia ze zwiększonym wydzielaniem kwasu solnego występuje w 1/ gastrinoma 2/ zwężeniu odźwiernika 3/ niedokrwistości Addisona-Biermera 4/ raku żołądka 5/ pheochromocytonma. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 2,3,4

C/ 1,2

D/ 1,5

E/ 1,2,3,4,5

89. W ostrej przerywanej porfirii wątrobowej wystąpienie rzutu choroby może być spowodowane przez

A/ głodzenie

B/ alkohol

C/ hipoglikemię

D/ fazę przedmiesiączkową cyklu owulacyjnego

E/ wszystkie wymienione

90. Wazopresyna jest skutecznym lekiem w krwotokach z żylaków przełyku. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe

A/ podana drogą selektywnego cewnikowania tętnic jest skuteczniejsza od wlewu dożylnego

B/ obniża przepływ krwi w łożysku trzewnym

C/ dobry efekt uzyskuje się u ok. 80% leczonych

D/ po leczeniu wazopresyną obserwuje się częste (powyżej 50%) nawroty krwotoków

E/ liczne objawy uboczne ograniczają jej stosowanie

91. Przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis B

A/ prowadzi po kilku latach do marskości

B/ wymaga leczenia sterydami i interferonem

C/ jest wywołane wyłącznie zakażeniem HBV z koinfekcją wirusem HD

D/ cechuje się w obrazie histopatologicznym naciekiem przestrzeni wrotnożłciowych przez komórki jednojądrowe bez uszkodzenia płytki granicznej

E/ charakterystyczną cechą histopatologiczną jest martwica kęsowa

92. Wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się 1/ zakażeniem droga pokarmowa 2/ dużą zapadalnością wśród młodych dorosłych 3/ dużą śmiertelnością wśród ciężarnych 4/ częstym przejściem w postać przewlekłą 5/ obrazem podobnym do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

93. Lekiem prokinetycznym dającym najmniej objawów niepożądanych jest

A/ cyzapryd

B/ metoklopramid

C/ mebeweryna

D/ domperydon

E/ trymebutyna

94. Biegunka po resekcji ileum jest spowodowana

A/ pobudzeniem motoryki jelita cienkiego

B/ zmniejszeniem powierzchni wchłaniania dla wody i elektrolitów

C/ zaburzeniem reabsorpcji kwasów żólciowych

D/ kolonizacją bakteryjną jelita cienkiego

E/ wzmożeniem wydzielania VIP i GIP

95. Leczenie o udowodnionej skuteczności w zapobieganiu nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje

A/ bezwględne przestrzeganie diety bezbłonnikowej

B/ codzienne podawanie kortykosteroidów

C/ codzienne podawanie sulfasalazyny w dawce 2-3g/dzien

D/ codzienne podawanie sulfasalazyny w dawce 6-8g/dzień

E/ przewlekłe podawanie leków immunosupresyjnych

96. Który z wymienionych objawów jest najbardziej typowym dla zespołu Cushinga wywołanego rakiem kory nadnercza

A/ cukrzyca

B/ nadcisnienie tętnicze

C/ wirylizacja

D/ złamania patologiczne kręgów

E/ skaza krwotoczna

97. Oporność insulinowa i wtórny hiperinsulinizm powodują

A/ wzrost stężenia apoB, LDL-C i obniżenie HDL-C

B/ wzrost stężenia TG, VLDL-TG i obniżenie HDL-C

C/ obniżenie HDL-C, TG i VLDL-TG

D/ wzrost stężenia LDL-C, apoA i TG

E/ wzrost stężenia cholesterolu, HDL-C i TG

98. Najlepszym miernikiem rezerwy wewnątrzwydzielniczej komórek beta trzustki jest

A/ ocena stężenia insuliny po doustnej glukozie

B/ ocena stosunku glukoza/insulina po doustnej glukozie

C/ ocena insuliny po dożylnej glukozie

D/ metoda klamry metabolicznej (glucose clamp)

E/ ocena peptydu C po dożylnym glukagonie

99. Przyczyną objawów tężyczkowych w ostrej zasadowicy oddechowej jest

A/ obniżenie stężenia wapnia całkowitego w surowicy

B/ podwyższenie stężenia wapnia całkowitego w surowicy

C/ obniżenie stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy

D/ obniżenie stężenia potasu w surowicy

E/ podwyższenie stężenia potasu w surowicy

100. Najwięcej wapnia elementarnego zawiera

A/ caclium lacticum ( mleczan wapnia)

B/ calcium gluconicum ( glukonian wapnia)

C/ calcium carbonicum ( węglan wapnia)

D/ calcium panthotenicum (pantotenian wapnia)

E/ calcium chloratum ( chlorek wapnia)

101. Pierwotna nadczynność przytarczyc charakteryzuje się następującym zespołem biochemicznym

A/ hipokalcemia, hipofosfatemia, hipofosfatazja, hiperkalciuria

B/ hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperfosfatazja, hiperkalciuria

C/ hiperkalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatazja, hiperkalciuria

D/ hipokalcemia, hiperfosfatemia, hiperfosfatazja, hiperkalciuria

E/ hiperkalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatazja, hipokalciuria

102. Wybitnie podwyższone stężenie ACTH w osoczu chorego z objawami klinicznymi zespołu Cushinga może wskazywać na

A/ gruczolaka kory nadnercza

B/ jatrogenny zespół Cushinga

C/ raka odoskrzelowego z ektopowa sekrecją hormonalną

D/ wszystkie z wyżej wymienionych

E/ żadne z wyżej wymienionych

103. Podanie inhibitorów konwertazy angiotensynowej kobiecie z nadciśnieniem tętniczym stosującej leki antykoncepcyjne powoduje

A/ obniżenie ciśnienia tętniczego (RR), obnizenie aktywności reninowej osocza (a.r.o.) i aldosteronemii

B/ obniżenie RR, wzrost a.r.o., wzrost stężenia angiotensyny II

C/ obniżenie RR, wzrost a.r.o

D/ obniżenie RR, wzrost a.r.o. i wzrost aldosteronemii

E/ obniżenie RR,a.r.o i angiotensyny II

104. Nadciśnienie tętnicze wysokoreninowe jest następstwem 1/ zwężenia tętnicy nerkowej 2/ akromegalii 3/ guza chromochłonnego 4/ raka kory nadnerczy 5/ guza nerki wydzielającego renine. Prawidłowe

A/ 1,3,4

B/ 1,2,4

C/ 1,3,5

D/ 2,3,5

E/ 1,5

105. Przedsionkowy peptyd sodopędny (ANP) wywiera działanie

A/ wazodilatacyjne

B/ moczopędne

C/ sodopędne

D/ hipotensyjne

E/ wszystkie wyżej wymienione

106. Pacjentki po przebytym zawale mięśnia sercowego nie powinny stosować hormonalnej terapii zastępczej ponieważ estrogeny zwiększają ryzyko choroby wieńcowej i nasilają objawy osteoporozy

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

107. Który z preparatów estrogenów stosowanych w okresie pomenopauzalnym nie zwiększa stężenia fibrynogenu i angiotensynogenu

A/ przezskórny 17beta estradiol (estraderm TTS)

B/ skoniugowane estrogeny końskie ( Premarin)

C/ mikrokrystaliczny 17beta estradiol (Estrace)

D/ walerian estradiolu (Progynowa)

E/ stilbestrol

108. Badaniem o największej mocy diagnostycznej w ustaleniu przyczyny niedoczynności przysadki jest

A/ rtg czaszki

B/ ocena dna oczu i pola widzenia

C/ tomografia komputerowa głowy

D/ rezonans magnetyczny mózgowia z gadolinium

E/ określenie stężenia hormonów przysadki

109. Postępowaniem z wyboru w przypadku stwierdzenia “nieczynnego hormonalnie” makrogruczolaka przysadki jest

A/ leczenie operacyjne

B/ leczenie agonistami dopaminy

C/ leczenie analogami somatostatyny

D/ leczenie analogami gonadoliberyny

E/ radioterapia

110. Jakie badania dodatkowe niezbędne są przy wyborze metody leczenia gruczolaków przysadki 1/ CT wzgl.MR 2/ oznaczenia poziomów hormonów przysadkowych 3/ badanie pola widzenia 4/ eeg 5/ renografia izotopowa. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

111. Preparaty lewoskrętnej tyroksyny znajdują zastosowanie w leczeniu

A/ raka tarczycy, po uprzednim leczeniu operacyjnym

B/ choroby Hashimoto

C/ choroby Gravesa i Basedowa

D/ prawidłowe a,b,c

E/ prawidłowe a,b

112. Przerzutów raka pęcherzykowego tarczycy należy poszukiwać gdy poziom tyreoglobuliny (TG) po totalnej tyreoidektomii jest

A/ TG>0ng

B/ TG>2ng/ml

C/ TG>5ng/ml

D/ TG>10ng/ml

E/ TG>20ng/ml

113. W badaniu histopatologicznym materiału uzyskanego podczas strumektomii wola obojętnego u 60-letniej pacjentki wykryto pojedyncze ognisko raka (T1a N0M0). Od reoperacji można odstąpić gdy jest to

A/ rak brodawczakowaty ( stopień zaawansowania klinicznego Ia)

B/ rodzinny rak rdzeniasty

C/ rak pęcherzykowy ( stopień zaawansowania koinicznego Ia)

D/ rak anaplastyczny

E/ żadna z w/w odpowiedzi nie jest prawdziwa

114. Lekiem nie zmniejszającym obwodowej konwersji T4 do T3 jest

A/ propylotiouracyl

B/ kwas jopanowy

C/ deksametazon

D/ węglan litu

E/ amiodaron

115. U chorego z hiperkortyzolemią należy spodziewać się

A/ podwyższonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia T3

B/ podwyższonego stężenia TSH i obniżonego stężenia T3

C/ podwyższonego stężenia TSH i rT3

D/ obniżonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia T3

E/ obniżonego stężenia TSH i T3

116. Typowym objawem wczesnego okresu nefropatii cukrzxycowej jest

A/ zmniejszenie wielkości nerek

B/ zmniejszenie prz4sączania kłebkowego ( hipofiltracja)

C/ zwiększenie przesączania kłebkowego ( hiperfiltracja)

D/ poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego

E/ zasadowy odczyn moczu

117. Kwasica przesuwa krzywą dysocjacji hemoglobiny

A/ na prawo i ułatwia oddawanie tlenu w tkankach

B/ na prawo i utrudnia oddawanie tlenu w tkankach

C/ na lewo i ułatwia oddawanie tlenu w tkankach

D/ na lewo i utrudnia oddawanie tlenu w tkankach

E/ nie wpływa na krzywą dysocjacji

118. W leczeniu hioperkalcemii stosuje się diuretyk

A/ hydrochlorothiazyd

B/ furosemid

C/ spironolakton

D/ chlortalidon

E/ wszystkie wymienione powyżej leki

119. Wskazana jest częsta kontrola wydalania albumin z moczem u chorych z obu typami cukrzycy, ponieważ mikroalbuminuria jest markerem rozwoju nefropatii cukrzycowe

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

120. Zakres mikroalbuminurii wynosi

A/ 10-100mg/dobę

B/ 30-300mg/dobę

C/ 30-600mg/dobę

D/ 100-1000mg/dobę

E/ żaden z powyższych

121. W leczeniu ostrej fazy pierwotnego gwałtownie postępującego kłebuszkowego zapalenia nerek mają zastosowanie 1/ dawki uderzeniowe metylprednizonu 2/ plazmafereza 3/ dożylne infuzje cyklofosfamidu 4/ azatiopryna 5/ lipofereza. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

122. W leczeniu samoistnej hiperkalciurii stosuje się

A/ diuretyki tiazydowe

B/ diuretyki pętlowe

C/ blokery konwertazy angiotensynowej

D/ niesteroidowe leki przeciwzapalne

E/ inhibitory anhydrazy

123. Które stwierdzenie dotyczące przewlekłego odmiednixczkowego zapalenia nerek jest fałszywe

A/ we wczesnym okresie choroby dochodzi do uszkodzenia cewek manifestującego się zaburzeniami zagęszczania moczu

B/ znamienna bakteriuria jest stałym objawem choroby

C/ badanie urograficzne często wykazuje niesymetryczne zmniejszenie obu nerek

D/ nadciśnienie tętnicze przyspiesza rozwój niewydolności nerek

E/ w miarę postępu choroby zmniejsza się liczba czynnych nefronów

124. Przy występowaniu nadciśnienia tętniczego i białkomoczu w przebiegu nefropatii cukrzycowej lekiem hipotensyjnym powinien być

A/ diuretyk pętlowy

B/ beta-bloker

C/ inhibitor konwertazy angiotensynowej

D/ ftalazynohydralazyny

E/ bloker kanału wapniowego

125. Zakażenie układu moczowego rozpoznajemy gdy występuje

A/ znamienna bakteriuria

B/ objawy kliniczne typowe dla zakażenia układu moczowego

C/ obecność wałeczków ziarnistych w osadzie moczu

D/ wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

E/ prawdziwe a i b

126. W niżej wymienionych chorobach nerek dochodzi do zaburzeń zagęszczania moczu - z wyjątkiem

A/ moczówki nerkowopochodnej

B/ przewlekłych śródmiąższiowo-cewkowych nefropatii

C/ przewlekłej niewydolności nerek

D/ kamicy nerkowej

E/ przewlekłego odmoedniczkowego zapalenia nerek w okresie ich niewydolności

127. W leczeniu ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie stosuje się

A/ nawodnienia i furosemidu

B/ dopaminy

C/ codziennego wżzenia chorego

D/ glikokortykoidów

E/ pomiaru o.cż

128. W ostrej niewydolności nerek na tle zespołu zmiażdżenia do nagłego zatrzymania czynności serca może dojść z powodu

A/ kwasicy metabolicznej

B/ hiperkaliemii

C/ hiperfosfatemii

D/ hiperkreatyninemii

E/ hiperurikemii

129. U chorego operowanego w trybie nagłym z powodu zwężenia odźwiernika w przebiegu choroby wrzodowej stwierdzono w drugiej dobie po zabiegu spadek diurezy do 400ml/dobę, wzrost stężenia mocznika w surowicy do 20mmol/l (120mg/dl). Stężenie sodu i chlorków w moczu wynosiło 15mmol/l a zawartość mocznika w moczu 300mmol/l (1800mg/dl). Zalecisz

A/ szybkie rozpoczęcie hemodializ w celu stworzenia możliwości żywienia pozajelitowego w hiperkatabolicznej postaci ostrej niewydolności nerek

B/ podanie we wlewie kroplowym dużej dawki furosemidu

C/ dializę otrzewnową, gdyż mniej obciąża układ krążenia w porównaniu z hemodializa

D/ nawadnianie pacjenta z uwagi na stan ostrej przednerkowej niewydolności nerek

E/ test mannitolowy

130. Główna przyczyną niedokrwistości w przewlekłej niewydolności nerek jest

A/ hamowanie erytropoezy przez toksyny mocznicowe

B/ niedobór erytropoetyny

C/ zwiększona hemoliza pod wpływem toksyn mocznicowych

D/ straty krwi wynikłe ze skazy krwotocznej i częstego pobierania krwi do badań

E/ niedobór żelaza i kwasu foliowego

131. Określenie “selektywny białkomocz” oznacza

A/ niskocząsteczkowy białkomocz kanalikowy

B/ dominację albuminurii nad wydzielaniem globulin

C/ pojawienie się w moczu specyficznych białek np., białka Bence-Jonesa w szpiku i hemoglobiny w zespołach hemolitycznych

D/ wykrycie białka w moczu po dużym wysiłku fizycznym

E/ sekrecję białka Tamma-Horsfalla

132. Do leczenia ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnowa zakwalifikuję następujących chorych na mocznicę - z wyjątkiem

A/ chorego z cukrzycą

B/ chorego 70-letniegho

C/ chorego ze sztucznym odbytem

D/ miesiączkującej kobiety

E/ chorego, który może być biorca nerki w przyszłości

133. Charakterystycznym objawem zespołu wątrobowo-nerkowego jest

A/ białkomocz powyżej 3,5g/dobę

B/ nadciśnienie tętnicze

C/ niskie stężenie Na w moczu

D/ odczyn immunologiczny na zakażenie wirusem B

E/ żaden z wyżej wymienionych

134. Ostra martwica brodawek nerkowych może stanowić groźne powikłanie 1/ nefropatii analgetycznej 2/ nefropatii cukrzyciwej 3/ dny moczanowej 4/ błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek 5/ torbielowatości nerek. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

135. Który z wymienionych wskaźników biochemicznych jest wskazaniem do dializy

A/ stężenie mocznika w surowicy 300mg%

B/ stężenie dwuwęglanów w surowicy 12mEq/l

C/ stężenie potasu w surowicy 7mEq/l

D/ spadek klirensu kreatyniny poniżej 7ml/min

E/ wszystkie wymienione

136. Wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego może sugerować 1/ małopłytkowośc 2/ hemofilię A 3/ chorobę von Willebranda 4/ stosowanie heparyny 5/ obecność krążącego antykoagulantu. Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,3,4

C/ 1,2,4

D/ 2,3,4,5

E/ 3,4

137. Optymalna metoda leczenia ciężkiej niedokrwistości aplastycznej (SAA-severe aplastic anemia) to

A/ wysokie dawki metylprednizolonu

B/ danazol

C/ przeszczepienie allogenicznego szpiku

D/ globulina antytymocytarna

E/ cyklosporyna A

138. W II A okresie klinicznym szpiczaka mnogiego (wg Salmona i Durie) postępowaniem z wyboru jest

A/ obserwacja kliniczna i okresowe badanie stężenia białka M

B/ plazmafareza

C/ naświetlanie całego kośćca małymi dawkami promieniowania jonizującego

D/ przeszczep allogenmiczny szpiku

E/ chemioterapia

139. krwiotwórczy czynnik wzrostu G-CSF ( granulocyte-colony stimulating factor) wykazuje swoje biologiczne działanie poprzez wiązanie z receptorem występującym na

a/ komórkach macierzystych szpiku

b/ erytroblastach i megakariocytach

c/ komórkach szeregu neutrofilów

d/ komórkach szeregu granulocytarno-makrofagowego

e/ na wszystkich komórkach układu białokrwinkowego

140. W leczeniu cytostatycznym zespołów mielodysplastycznych stosuje się

A/ busulfan

B/ chlorambucyl

C/ hydroksymocznik

D/ arabinozyd cytozyny

E/ melfalan

141. Hydroksymocznik jest stosowany w leczeniu 1/ przewlekłej białaczki szpikowej 2/ przewlekłej białaczki limfatycznej 3/ czerwienicy prawdziwej 4/ ziarnicy złośliwej 5/ mielofibrozy. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 1,2,5

C/ 2,3,5

D/ 1,3,5

E/ 1,3,4

142. 2-chlorodeoksyadenozyna (2-CdA) jest lekiem z wyboru w terapii

a/ przewlekłej białaczki szpikowej

b/ białaczki włochatokomórkowej

c/ zespołów mielodysplastycznych

d/ nocnej napadowej hemoglobinurii

e/ niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

143. Trombofilia powstaje w wyniku

A/ niedoboru białka C lub S

B/ małopłytkowości

C/ nadpłytkowości

D/ niedoboru kwasu foliowego

E/ niedoboru witaminy K

144. Nadpłytkowość wtórna może wystąpić w przebiegu

A/ choroby nowotworowej

B/ rzs

C/ po splenektomii

D/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

E/ wszystkie odpowiedzi są fałszywe

145. Przyczyną skazy krwotocznej u alkoholików jest

A/ zmniejszone wytwarzanie czynników krzepnięcia w wątrobie

B/ mniejsza produkcja płytek krwi przez szpik kostny

C/ obecność przeciwciał przeciwpłytkowych we krwi obwodowej

D/ wszystkie wymienione

E/ prawdziwe a i b

146. Kwas aII-transretinowy jest lekiem umożliwiającym uzyskanie remisji u chorych na

A/ ostrą białaczkę limfoblastyczną L3 wg FAB

B/ ostrą białaczkę mieloblastyczną M1 wg FAB

C/ ostra białaczkę promielocytową M3 wg FAB

D/ ostrą białaczkę monoblastyczną M5 wg FAB

E/ ostra białaczkę megakarioblastyczną M7 wg FAB

147. Najważniejszym parametrem odzwierciedlającym niedobór żelaza w tkankach jest

A/ stężenie żelaza w surowicy

B/ stężenie ferrytyny w surowicy

C/ zdolność wiązania żelaza w surowicy

D/ badanie histopatologiczne wycinka skóry

E/ badanie składu soku żoładkowego

148. Najważniejszym potwierdzeniem niedokrwistosci autoimmunohemolitycznej u chorego jest

A/ bogatokomórkowy szpik

B/ wysoki poziom żelaza w surowicy

C/ podwyższony poziom bilirubiny w surowicy

D/ niski poziom haptoglobulin w surowicy

E/ dodatni bezpośredni odczyn antyglobulinowy oraz wykrycie autoprzeciwciał

149. W czerwienicy prawdziwej oprócz zwiększonej masy erytrocytów obserwuje się też zwiększenie liczby granulocytów i trombocytów ponieważ w tej chorobie dochodzi do upośledzenia wewnątrzśledzionowego niszczenia elementów morfotycznych krwi

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w zwiazku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

150. Reakcja GvL ( graft versus leukemia) u chorych na ostre białaczki występuje po

A/ przeszczepieniu szpiku autologicznego

B/ przeszczepieniu szpiku allogenicznego

C/ przeszczepieniu szpiku syngenicznego

D/ zastosowaniu dużych dawek arabinozydu cytozyny i.v.

E/ zastosowaniu kwasu trans-retinowego

151. W samoistnym zwłóknieniu szpiku występuje 1/ spelnomegalia 2/ włóknienie szpiku 3/ erytropoeza pozaszpikowa 4/ ostro ograniczone okrągłe ubytki osteotyczne kości 4/ deformacja krwinek czerwonych. Prawdziwe

A/ 1,4

B/ 1,4,5

C/ 1,2,3,5

D/ 2,4

E/ 1,2,3,4,5

152. Do objawów ogólnych ziarnicy złośliwej zalicza się wszystkie oprócz

A/ gorączki niejasnego pochodzenia

B/ zlewnych potów nocnych

C/ utraty wagi ciała więcej niż 10% wagi w ciągu ostatnich 6 miesięcy

D/ ciemnego zabarwienia skóry

E/ uporczywego świądu skóry

153. Obecność chimerycznego genu BCR/ABL obserwowana jest u większości chorych z rozpoznaniem

A/ nocnej napadowej hemoglobinurii

B/ choroby von Willebranda

C/ zespołu Diamonda i Blackfana

D/ przewlekłej białaczki szpikowej

E/ chłoniaka Burkitta

154. Ostra białaczka mieloblastyczna typu M1 wg klasyfikacji FAB jest nowotworowym rozrostem linii

A/ granulocytowej

B/ megakariocytowej

C/ wszystkie odpowiedzi prawidłowe

D/ monocytowej

E/ wszystkie odpowiedzi fałszywe

155. Przetaczanie krwinek czerwonych przez filtry usuwające leukocyty ( ubogolerukocytarne koncentraty krwinek czerwonych) wskazane jest u chorych wymagających długotrwałego leczenia preparatami komórkowymi krwi, ponieważ ubogoleukocytarne koncentraty krwinek czerwonych znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo alloimmunizacji w zakresie antygenów układu HLA

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym,

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

156. 70-letnia kobieta od 3 tygodni skarży się na osłabienie, stany podgorączkowe oraz ból i osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej. W badaniach laboratoryjnych OB. 110mm/godz Po zastosowaniu glikokortykoidów nastąpiła szybka poprawa. Powyższe dane nasuwają podejrzenie

a/ zapalenia wielomięśniowego

b/ zapalenia tkanki tłuszczowej

c/ polimialgii

d/ choroby zwyrodnieniowej

e/ fibromialgii

157. Za aktywnością rzs przemawia 1/ zwiększona szybkość opadania krwinek 2/ niedokrwistość 3/ podwyższona zawartoćc seromukoidu w surowicy 4/ wysypka alergiczna 5/ nadpłytkowość. Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3,4

C/ 1,2,3,5

D/ 3,4,5

E/ 1,3,4,5

158. Destrukcja stawów w rzs spowodowana jest 1/ mechanicznym obciążeniem stawów 2/ działaniem hialuronidazy 3/ działaniem enzymów lizosomalnych z rozpadłych leukocytów płynu stawowego 4/ zakażeniem 5/ odkładaniem się złogów moczanowych w stawach. Prawdziwe

A/ 1,3

B/ 1,2

C/ 1,2,3,4

D/ 3,4

E/ 2,3

159. Do najczęstszych zmian narządowych u chorych na rzs należą 1/ wysiękowe zapalenie opłucnej 2/ zapalenie płuc 3/ uogólnione zapalenie naczyń ( vasculitis) 4/ kłębkowe zapalenie nerek 5/ amyloidoza reaktywna uogólniona. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 2,4

C/ 1,3,5

D/ 4

E/ 5

160. Tzw. Terapia małymi dawkami metotreksatu (MTX) uważana w chwili obecnej za jeden z najbardziej skutecznych sposobów leczenia rzs polega na

A/ codziennym podawaniu p.o.2,5mg MTX

B/ codziennym podawaniu p.o. 25mg MTX

C/ podawaniu raz na tydzień p.o. 7,5-15mg MTX

D/ podawaniu raz na tydzień p.o. 30-50mg MTX

E/ podawaniu raz na tydzień p.o. 60-100mg MTX

161. Do kryteriów rozpoznawania zespołu antyfosfolipidowego należy 1/ zakrzepica żył 2/ małopłytkowośc 3/ obecność w surowicy przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG 4/ obecność w surowicy przeciwciał przeciwjądrowych 5/ zapalenie opłucnej Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

162. U chorej na toczeń rumieniowaty układowy z bólem stawów, rumieniem skóry i leukopenią zastosuję leczenie 1/ prednizonem 2/ cyklosporyną A 3/ arechiną 4/ niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi 5/ cyklofosfamidem. Prawdizwe

A/ 1,3

B/ 1,3,5

C/ 1,2

D/ 1,4,5

E/ 2,4

163. Najgorsze rokowanie w zajęciu nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego dają zmiany w kłębkach nerkowych typu

A/ rozplemowo-rozlanego

B/ błoniastego

C/ mezangialnego

D/ rozplemowo-ogniskowego

E/ submikroskopowego

164. “Kręgi rybie” na radiogramach kręgosłupa charakteryzują

a/ zzsk

b/ ochronoze

c/ osteoporozę

d/ osteomalacje

e/ przewlekłe zatrucie fluorem

165. Osteoporozę “pomenopauzalną” cechuje

A/ beleczkowaty i korowy typ utraty kości

B/ zwiększona czynność przytarczyc

C/ pierwotnie zmniejszona synteza 1,25(OH)2D3

D/ znaczny wpływ podaży wapnia

E/ lokalizacja złamań dotycząca kręgów i dystalnej części kości promieniowej

166. U pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym przyjmującym od szeregu miesięcy kortykosteroidy w formie doustnej wystąpiło odoskrzelowe zapalenie płuc. W takim przypadku należy

A/ odstawić kortykosteroidy i rozpocząć podawanie antybiotyku

B/ zmniejszyć dawkę kortykosteroidów i rozpocząć podawanie antybiotyku

C/ zwiększyć dawkę kortykosteroidów i rozpocząć podawanie antybiotyku

D/ utrzymać dotychczasową dawkę kortykosteroidów i rozpocząć podawanie antybiotyku

E/ utrzymać dotychczasową dawkę kortykosteroidów rozpocząć podawanie antybiotyku oraz leków objawowych

167. Do leków wywołujących remisję w rzs zaliczamy 1/ metotreksat 2/ sulfasalazyne 3/ nabumeton 4/ diklofenak 5/ kalcytoninę Prawidłowe

A/ 1,2

B/ 2,3

C/ 1,2,3,4,5

D/ 3,4

E/ 1,5

168. Przeciwciała pANCA są markerami

A/ tocznia rumieniowatrego rozsianego

B/ polimialgii reumatycznej

C/ zapalenia skórno-miesniowego

D/ guzkowego zapalenia tętnic rzadkie!!!

E/ ziarniniaka Wegenera

169. U kobiety lat 50 po przebytym przed 4 tygodniami złamaniu prawej kości promieniowej i unieruchomieniu kończyny w opatrunku gipsowym wystąpił ból, obrzęk i zasinienie prawej reki z ograniczeniem ruchomości palców. Badanie rtg: stwierdzono plamiste odwapnienie kości nadgarstka i śródręcza Obraz powyższy sugeruje rozpoznanie

A/ wczesnej fazy rzs

B/ nasilenie objawów osteoporozy uogólnionej

C/ zespół algodystroficzny

D/ napad pseudodny

E/ wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

170. Lekiem z wyboru stosowanym w pierwszym etapie leczenia napady dny moczanowej jest

A/ diklofenak

B/ prednizon

C/ kolchicyna

D/ probenecyd

E/ allopurynol

171. Zakażenie wirusem HIV

A/ stanowi największy czynnik ryzyka do zachorowania na gruźlicę

B/ stanowi największy czynnik ryzyka do zakażenia się prątkiem gruźlicy

C/ powoduje, że leczenie gruźlicy jest nieefektywne

D/ powoduje, że gruźlica przebiega bez jam a więc jest całkowicie niezakaźna

E/ czyni nieefektywną profilaktykę gruźlicy przy zastosowaniu hydrazydu kwasu izonikotynowego

172. W rozpoznaniu pneumocystozowego zapalenia płuc decydująca rolę odgrywa

A/ charakterystyczny obraz rtg płuc

B/ obecność Pneumocystis carini w plwocinie

C/ niskie wyniki gazometrii pO2<70mmHg, podwyższony gradient pęcherzykowo-tętnmiczy

D/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

E/ stwierdzenie Pneumiocystis carini w popłuczynach oskrzelowych lub bioptacie tkanki płucnej

173. W Polsce najwięcej przypadków zakażnych zatruć pokarmowych jest wywoływanych przez

A/ Salmonella typhimurium

B/ Staphylococcus aureus

C/ Campylobacter pylori

D/ Salmonella enteritidis

E/ Yersinia enterrocolica

174. Typowymi objawami zatrucia jadem kiełbasianym (Botylismus) są

A/ zaburzenia widzenia i połykania, zaparcia, suchość błon śluzowych, opadanie krwinek

B/ biegunka, wymioty, utrata wiadomości

C/ gorączka, bóle brzucha, uogólnione drgawki

D/ nudności, wymioty, wysypka grudkowo-plamista

E/ szczękościsk, uogólnione prężenie, bóle mięsni i stawów

175. Pozytywne działanie alkoholu etylowego jako odtrutki w zatruciu alkoholem metylowym wynika z

A/ przyspieszenia metabolizowania alkoholu metylowego

B/ zablokowania metabolizmu alkoholu metylowego

C/ przyspieszenia wydalania alkoholu metylowego z moczem

D/ przyspieszenia wydalania alkoholu metylowego z powietrzem oddechowym

E/ żadne z powyższych

176. Żółtaczka miąższowa występuje w przebiegu 1/ wirusowego zapalenia wątroby 2/ mononukleozy zakaźnej 3/ zakażenia wirusem cytomegalii 4/ tężca 5/ zatrucia jadem kiełbasianym. Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 1,2,5

C/ 1,2,4

D/ 3,4,5

E/ 1,4,5

177. Dla rozpoznania tężca miarodajne jest

A/ badanie podmiotowe

B/ posiewy krwi

C/ posiewy kału

D/ odczyny serologiczne

E/ próba biologiczna

178. Leptospirozy objawiają się typowym zespołem klinicznym

A/ gorączką, wysypką krwotoczną i zażłlceniem skóry

B/ biegunką i wymiotami

C/ rumieniem skórnym

D/ bólami stawów, mięśni i głowy

E/ obrzękami powiek

179. Najczęstsza lokalizacja zmian narządowych w zakażeniach szpitalnych dotyczy

A/ układu oddechowego

B/ układu moczowego

C/ oun

D/ układu pokarmowego

E/ skóry i tkanki podskórnej

180. Zmiany grzybicze występujące u pacjentów HIV “plus” dotyczą najczęściej

A/ jamy ustnej

B/ przełyku i żołądka

C/ skóry nieowłosionej

D/ płuc

E/ c.u.n.

---