1. Czy uważa się Pani/Pan za singla?

…………………………………………………………………………………………….

2. Czy odpowiada Pani/Panu ten stan?

…………………………………………………………………………………………….

3. Jakimi względami ten stan jest spowodowany?

1. wymaganiami wobec potencjalnego partnera

2. chęcią rozwoju osobistego

3. brakiem czasu

4. rozwojem kariery

5. chęcią zachowania niezależności

6. inne (jakie?)

4. Co jest dla Pani/Pana sprawą najważniejszą w życiu?

1. posiadanie dzieci

2. miłość

3. praca

4. zdrowie

5. przeżycie wielkiej przygody

6. rodzina

7. kariera zawodowa

5. Proszę zaznaczyć dwie cechy charakteru, które Pani/Pana zdaniem uważa się za charakterystyczne dla singli.

1. egoizm

2. niedojrzałość emocjonalna

3. perfekcjonizm

4. materializm

5. lenistwo

6. ambicja

7. otwartość na nowe wyzwania

8. rozrzutność

9. asertywność

10. niezależność

11. swoboda

6. Czy uważa Pani/Pan, że dzisiejszy przemysł, technologia - rynek towarów, dostosowuje swoje produkty dla singli. Jeśli tak proszę podać przykład.

…………………………………………………………………………………………….

7. Czego Pani/Pana zdaniem mogą obawiać się single?

1. samotności

2. wyszydzenia

3. braku czułości

4. kłopotów finansowych

5. brak wsparcia w trudnych sytuacjach

8. Proszę określić istotność realizowania wymienionych potrzeb

1. rozwój intelektualny

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

2. sukces zawodowy

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

3. potrzeba kochania i bycia kochanym

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

4. niezależność materialna

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

5. samodzielność podejmowania decyzji

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

6. posiadania dziecka

• najważniejszy • b. ważny • ważny • mało ważny • nieważny

9. Czego szuka Pani w drugiej połówce?

…………………………………………………………………………………………….

10. Jak sklasyfikowałaby Pani/Pan swoje dotychczasowe związki?

1. udane

2. raczej udane

3. jedne udane, jednie nie

4. raczej nieudane

5. nieudane

6. trudno powiedzieć

11. Czy wierzy Pani/Pan w związek na całe życie?

…………………………………………………………………………………………….

12. Czego oczekuje Pani/Pan od związku partnerskiego?

…………………………………………………………………………………………….

13. Preferuje Pani/Pan związki:

1. przelotne

2. stałe

14. Czy Pana/Pani zdaniem nawiązywanie znajomości z przestrzeni wirtualnej (czaty, fora internetowe, komunikatory internetowe itp.) jest pomocne w poznaniu partnera życiowego:

1. tak

2. nie

15. Czy Pana/Pani zdaniem związki tworzone w przestrzeni wirtualnej mogą stanowić alternatywę dla związków realnych / rodziny?

1. tak (proszę uzasadnić)

2. nie (proszę uzasadnić)

3. nie wiem

16. Czy zamierza Pan/Pani przed ślubem zamieszkać z partnerem / partnerką? Wypowiedź proszę krótko uzasadnić

…………………………………………………………………………………………….

17. . Czy chciałaby Pani/ Pan w przyszłości założyć rodzinę?

1. tak

2. nie

3. nie wiem

18. Czy chciałaby Pani / Pan posiadać dzieci w przyszłości?

1. tak

2. nie

3. jeszcze nie wiem

19. Czy chciałaby Pani w przyszłości posiadać dziecko nie mając ślubu z partnerem?

…………………………………………………………………………………………….

20. Czy chciałaby Pani po urodzeniu dziecka pracować?

…………………………………………………………………………………………….

21. Jakie motywy Pani/Pana zdaniem w obecnych czasach skłaniają ludzi do zawarcia związku małżeńskiego?

1. presja rodziców

2. strach przed samotnością

3. ustabilizowana sytuacja materialna partnerów

4. miłość do partnera

5. inne

22. Małżeństwo według Pani/Pana powinno opierać się przede wszystkim na?

Proszę zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi

1. miłości

2. szacunku

3. wierności

4. wyrozumiałości

5. wzajemnym wsparciu

6. szczerości

7. tolerancji

8. wyrozumiałości

9. satysfakcji

10. inne

23. Jaki model małżeństwa odpowiadałby Pani/Panu najbardziej?

1. małżeństwo, w którym mężczyzna pracuje a kobieta zajmuje się domem

2. małżeństwo, w którym mężczyzna i kobieta pracują, dzieląc obowiązki domowe wspólnie

3. małżeństwo, w którym kobieta pracuje a mężczyzna zajmuje się domem

4. małżeństwo, w którym mężczyzna i kobieta pracują a domem zajmują się osoby trzecie

24. Jakie korzyści, według Pani/Pana wypływają z zawarcia małżeństwa?

1. miłość

2. współżycie seksualne

3. pomoc w trudnych sytuacjach życiowych

4. stabilizacja życiowa

5. posiadanie dzieci

6. korzyści finansowe

25. Jaki jest Pani/Pana stosunek do rozwodów?

1. jestem zasadniczo przeciw rozwodom

2. jestem za rozwodem, jeśli istnieją poważne powody

3. nie mam zdania

4. inne

26. Dlaczego Pani/ Pana zdaniem zmniejsza się liczba małżeństw?

Proszę wybrać 3 odpowiedzi i wypisać w kolejności od najważniejszego

1. ubożenie społeczeństwa

2. bezrobocie

3. strach przed nieudanym małżeństwem, rozwodem

4. obawy, że założenie rodziny przeszkodzi partnerom w karierze zawodowej

5. obawy związane z trudnościami mieszkaniowymi

6. trudności w znalezieniu odpowiedniego kandydata na żonę/męża

7. obawy przed obowiązkami rodzicielskimi

8. inne (jakie?)

1)………… 2)………… 3)…………

27. Czy czuje się Pani/Pan szczęśliwa/y?

1. tak

2. nie

3. zależy od dnia

Metryczka

1. Płeć:

A ) kobieta

b) mężczyzna

2. Wiek:

a) 18 - 24 lat

b) 25 - 34 lat

c) 35 - 44 lat

d) 45 - 54 lat

e) 55 - 64 lat

f) 65 i więcej lat

3. Wykształcenie

a) podstawowe

b) średnie

c) niepełne wyższe

d) wyższe

4. Lokal mieszkalny:

a) Własny dom

b) Mieszkanie własnościowe

c) mieszkanie z rodzicami

d) inne, jakie?

5. Ocena warunków materialnych gospodarstwa domowego

a) Bardzo złe

b) Raczej złe

c) Ani dobre ani złe

d) Raczej dobre

e) Bardzo dobre

6. Kościół lub grupa wyznaniowa

a) rzymsko-katolicki

b) ewangelicki

c) inny, jaki?

d) żaden

7.Stosunek do wiary:

a) Głęboko wierzący

b) Wierzący

c) Niezdecydowany, ale przywiązany do tradycji religijnej

d) Obojętny

e) Niewierzący

f) Zdecydowany przeciwnik religii

8. Kategoria społeczno -zawodowa:

a) Kadra kierownicza i inteligencja

b) Pracownik umysłowy niższego szczebla

c) Pracownik biurowy, handlu i usług

d) Robotnik wykwalifikowany

e) Robotnik niewykwalifikowany

f) Właściciel firmy

g) Rolnik

h) Gospodyni domowa

i) Rencista

j) Emeryt

k) Uczeń/student

l) Bezrobotny

ł) Inna - jaka?

---