1) KTÓRE Z PONIŻSZYCH TWIERDZEŃ JEST FAŁSZYWE?

1 - NEC to choroba okresu noworodkowego

2 - Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest wcześniactwo z niska urodzeniową masą ciała

3 - Przyczyna może być wczesne karmienie sztucznym mlekiem

4 - Jest chorobą dziedziczną

5 - Czynnik infekcyjny odgrywa kluczowa rolę w powstawaniu NEC

a-2 i 3 b- wszystkie są prawdziwe c- 4 d- 4 i 5 e- wszystkie są fałszywe

2) KTÓRY Z WYMIENIONYCH CZYNNIKOW NIE ODGRYWA ROLI W POWSTAWANIU NEC?

1 - Stres okołoporodowy

2 - Oziębienie

3 - Wiek matki

4 - Wada serca

5 - Infekcja wewnątrzmaciczna

a-3 b-2 i 4 c- 3 d-1 , 2 , 3 e- 4 ,5

3) ZMIANY TYPOWE DLA NEC WYSTEPUJĄ

• 1 - W każdym odcinku przewodu pokarmowego

• 2 - Tylko w jelicie cienkim

• 3 - Tylko w jelicie grubym

• 4 - Obejmują najczęściej jelito końcowe i bliższą część okrężnicy

5 - Występują najczęściej w żołądku

a- 1 i 4 b- wszystkie prawdziwe c- 5 d- 2 e- 1, 4 i 5

4) CHARAKTERYSTYCZNE OBJAWY KLINICZNE W NEC TO:

1 - Wzdęcie brzucha

2 - Zaleganie w żołądku

3 - Obniżenie liczby płytek we krwi

4 - Zaczerwienienie powłok brzucha

5 - Krwawienie z przewodu pokarmowego

a- tylko 1, 2 i 3 b- wszystkie prawdziwe c- tylko 4 i 5 d- wszystkie fałszywe e- tylko 1, 3

5) NAJWCZEŚNIEJSZY OBJAW RADIOLOGICZNY W NEC

1 - Pneumatoza jelitowa

2 - Obecność gazu w żyle wrotnej

3 - Obraz przetrwałej poszerzonej pętli jelitowej

4 - Pogrubienie ścian jelit

5 - Wolny gaz w jamie otrzewnowej

a- wszystkie prawdziwe b- 1 i 2 c- 4 d- wszystkie fałszywe e- 2, 3 i 4

6) DO PÓŹNYCH POWIKŁAŃ NEC NALEŻY:

1 - Zespól krótkiego jelita

2 - Perforacja jelita

3 - Zwężenie jelita

4 - Zapalenie otrzewnej

5 - Sepsa

a- 1 i 3 b- wszystkie prawdziwe c- 2 i 5 d- 1, 2 i 3 e- 4

7) OBJAW TARCZY STRZELNICZEJ W BADANIU USG WYSTĘPUJE W:

1 - Pylorostenozie

2 - W wgłobieniu jelita

3 - W NEC

4 - W guzie nerki

5 - W zapaleniu wyrostka robaczkowego

a- wszystkie fałszywe b- 2 c- 3 d- 4 e- 5

8) PRZYCZYNĄ KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO U NOWORODKA MOŻE BYĆ:

1 - NEC

2 - Skręt jelita

3 - Zdwojenie przewodu pokarmowego

4 - Zarośnięcie XII-cy

5 - Choroba krwotoczna noworodków

a- wszystkie prawdziwe b- 1, 2, 3 i 5 c- 3, 4 i 5 d- tylko 1 e- 5

9) CHARAKTERYSTYCZNE OBJAWY ZESPOŁU DZIECKA MALTRETOWANEGO TO:

1 - Wymioty

2 - Zmiany pourazowe charakteryzujące się wieloczasowością

3 - Bóle brzucha

4 - Zastarzałe złamania kości długich

5 - Blizny po oparzeniach

a- 2 i 4 b- wszystkie prawdziwe c- 2, 4 i 5 d- 1 i 3 e- 2 i 4

1.Wrodzony brak nerek współistnieje z następującymi wadami i zaburzeniami:

1. małowodzie,

2. niedorozwój płuc

3. torbielowatosć narządów miąższowych

4. zniekształcenia kończyn

5. twarz Pottera

A ( a,b,c,d,e) B (b, c, e, ) C ( a, c, d, ) D( a, b, d, e,)

2.Wrodzone przemieszczenie nerki ( dystopia )

a. związana jest z zaburzeniem migracji dogłowowej rozwijającej się nerki

b. z reguły wspólistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerki

c. wymaga chirurgicznego przemieszczenia w miejsce naturalnego położenia nerki.

d. może dotyczyć przemieszczenia nerki na stronę przeciwną

e. Jest najczęstszą przyczyną wodonercza u dzieci.

1. ( a,b,c ) B ( a, d, e,) C ( b, c, d,) D ( a,b,d, )

3.Najczęstsza postacią wady określanej jako zrośnięcie nerek jest:

A. nerka plackowata

B nerka podkowiasta

C. nerka gąbczasta

D.nerka tarczowata

4. Która z postaci torbielowatości nerek wymaga leczenia operacyjnego z powodu zagrożenia przemianą nowotworową?

1. torbielowatość nerek typu noworodkowego

2. torbielowatość nerek typu dorosłych

3. nerka wielotorbielowata

4. torbiel wielokomorowa

5. Rozpoznane prenatalnie jednostronne wodonercze jest wskazaniem do:

A. założenia przecieku miedniczkowo-owodniowego u płodu jako zabiegu ratującego

nerkę.

B. leczenia operacyjnego po wykonaniu badań radiologicznych i izotopowych

potwierdzających wadę u noworodka.

C. Wykonania przetoki odbarczającej wodonercze po porodzie.

D. Postępowanie zależne jest od stopnia poszerzenia układu kielichowo-

miedniczkowego u noworodka oraz od objawów klinicznych i tendencji do

utrzymywania się lub ustępowania poszerzenia w czasie

kilkutygodniowej - kilkumiesięcznej obserwacji.

6. Z wadą określaną mianem moczowód podwójny ( ureter duplex) związane są

następujące patologie:

a.dysplazja torbielowata górnego bieguna zdwojonej nerki.

b. dysplazja torbielowata dolnego bieguna zdwojonej nerki.

c. torbiel ujścia pęcherzowego ( ureterocoele ) moczowodu układu górnego

d. torbiel ujścia pęcherzowego ( ureterocoele ) moczowodu układu dolnego

e. odpływ pęcherzowo-moczowodowy do układu górnego

f. odpływ pęcherzowo-moczowodowy do układu dolnego

1. ( a, c, e ) B ( b, c, e ) C ( a, c, f ) D ( b, d, f )

7. Ektopiczne ujście moczowodu u chłopca nie występuje w :

1. szyi pęcherza

2. części sterczowej cewki moczowej

3. części gąbczastej cewki moczowej

4. pęcherzykach nasiennych

8. Moczenie moczowodowe

1. występuje tylko u chłopców

2. występuje tylko u dziewczynek

3. jest charakterystyczne dla dzieci z pęcherzem neurogennym

4. jest powikłaniem po zbyt głębokim i rozległym wycięciu zastawki cewki tylnej

9. Najczęstszą przyczyną powstania pierwotnego moczowodu olbrzymiego ze zwężeniem jest

1. pęcherz neurogenny

2. RMS trójkąta pęcherza moczowego naciekający i ujście moczowodu

3. wąski, adynamiczny, dalszy odcinek moczowodu

4. odpływ pęcherzowo-moczowodowy

10. W zespole brzucha śliwkowatego ( zespół triady) nie występuje:

1. niedorozwój mięśni. Brzucha

2. duży pęcherz moczowy, moczowody olbrzymie z odpływami, dysplazja nerek,

3. przegroda błoniasta cewki moczowej

4. wnętrostwo

11. Która z wad związanych z moczownikiem może być przyczyną wycieku moczu przez

pępek:

1. zatoka pępkowa

2. uchyłek szczytu pęcherza

3. przetrwały moczownik

4. torbiel moczownika

12. Cechy niecharakterystyczne dla spodziectwa to:

1. rozszczepiony napletek

2. zagięcie prącia

3. przemieszczenie brzuszne ujścia cewki

4. niewykształcenie ciał jamistych

13 Nietrzymanie moczu jest charakterystyczne dla:

A. wierzchniactwa łonowego

B. spodziectwa kroczowego

C. spodziectwa mosznowego

D. wierzchniactwa prąciowego

14. Najczęstszą przyczyną nefropatii zaporowej u chłopców jest:

1. wodonercze wrodzone

2. moczowód olbrzymi

3. zastawka cewki tylnej

4. odpływ pęcherzowo-moczowodowy

Przyczyną wodogłowia u noworodka może być:

1. zaburzenie odpływu płynu mózgowo rdzeniowego

2. nadmierna produkcja płynu mózgowo rdzeniowego

3. przepuklina oponowo-rdzeniowa

4. krwawienie do CUN

5. cukrzyca

A. 3 B. 1,2,4 C. 1,2,3,4 D. 1,2,3,4,5 E. 3,5

-------------------------------------------------------------------------------

Metodą oceny wodogłowia oraz monitorowania jego leczenia jest:

1. usg przezciemiączkowe

2. tomografia komputerowa mózgowia

3. badanie rezonansu magnetycznego

4. nakłucie lędźwiowe

5. zdjęcie rtg czaszki

A. 1,2 B. 1,2,3 C. 1,2,3,4,5 D. 1,2,3,5 E. 1,5

--------------------------------------------------------------------------------------

Wszczepienie układu zastawkowego w przypadku wodogłowia możliwe jest w następujących konfiguracjach:

1. dren dokomorowy do rogu czołowego lub potylicznego

2. dren dokomorowy do rogu potylicznego

3. dren obwodowy do jamy otrzewnej

4. dren obwodowy do układu naczyniowego

5. dren obwodowy do układu drenażu zewnętrznego

A. 2,3,4,5 B. wszystkie poprawne C. 2,3 D. 2,3,4 E. w żadnym z powyższych

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Przeciwwskazaniem do wszczepienia zastawki komorowo-otrzewnowej jest:

1. wiek noworodkowy

2. wysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym

3. wodogłowie pokrwotoczne

4. przepuklina oponowo-rdzeniowa

5. białkomocz

A wszystkie powyższe B. 2 C. 1,2 D. 2,3,5 E. 1,3

----------------------------------------------------------------------------------------------

Zdania prawdziwe to:

• jednym z objawów wodogłowia jest poszerzenie żył powierzchownych głowy

• przyczyną wodogłowia może być tętniak żyły Galena

• wentrikulostomia komory III to jedna z metod leczenia wodogłowia

• możliwe jest czasowe obniżenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego po zastosowaniu furosemidu

• u około 90% noworodków z przepuklinami oponowo rdzeniowymi stwierdza się obecność wodogłowia

A. 1,3,5 B.1,2,3,5 C. wszystkie z powyższych D.1,5 E. 4

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Zdania fałszywe to:

1. w profilaktyce wad cewy nerwowej stosuje się kwas foliowy

2. otwarte wady cewy nerwowej najczęściej występują na poziomie szyjnym kręgosłupa

3. pęcherz neurogenny jest jednym z zasadniczych powikłań przepukliny oponowo rdzeniowej

4. operacja przepukliny opono rdzeniowej polega na wszyciu łaty z tworzywa sztucznego w miejsce ubytku

5. w skład meningocoele wchodzą; opona twarda,nieprawidłowa tkanka rdzenia, plyn mózgowo rdzeniowy.

A. 1,3,5 B. 2,4,5 C. 4 D. 2,4 E. 2,5

----------------------------------------------------------------------------------

Leczenie operacyjne otwartej przepukliny oponowo rdzeniowej najczęściej odbywa się:

1. w okresie prenatalnym

2. w pierwszej dobie życia

3. w okresie noworodkowym

4. po uzyskaniu przez dziecko wagi ok. 10 kg

5. nie wymaga leczenia operacyjnego

A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5

-------------------------------------------------------------------------------------

W skład zespołu Dandy-Walkera wchodzą:

1. wodogłowie

2. torbiel tylnej jamy czaszki

3. dysgenezja robaka móżdżku

4. rozszczep podniebienia

5. przepuklina szczytowa

A wszystkie powyższe B 1,2,3,4 C 1,2,3 D 1,4,5 E 1,2

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Przyporządkuj jednostki chorobowe do przyczyny powstania wodogłowia:

1. zaburzenie odpływu żylnego

A. brodawczak splotu naczyniówkowego

2. nadprodukcja płynu mózgowo rdzeniowego

B. tętniak żyły Galena

3. zrosty pozapalne

C. cytomegalia,toxoplazmoza

A/ 1A, 2C, 3B B/ 1A, 2B, 3C C/ 1B, 2A, 3C D/ 1B, 2C, 3A E/1C, 2B, 3A

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

U zdrowego dziecka ciśnienie płynu mózgowo rdzeniowego wynosi

A ok.10-14 barów

B ok. 10-14 cmHg,

C ok. 10-14 mmHg

D ok. 10-14 cmH2O

E ok. 10-14 mmH2O

----------------------------------------

1. Oparzenia u dzieci różnią się od oparzeń u pacjentów dorosłych ponieważ:

1. istnieją istotne różnice budowy, proporcji ciała oraz funkcjonowania wielu układów i narządów

2. u dzieci dominują oparzenia płynami, a u dorosłych płomieniem

3. odległe skutki wywołane przez rozległe blizny przerostowe i przykurcze mogą u dzieci ulec pogłębieniu wraz ze wzrostem

4. prawdziwe wszystkie powyższe

5. prawdziwe b i c.

2. W wyniku rozległego oparzenia rozwija się wstrząs, w którym dominują następujące składowe:

1. kardiogenna

2. hypowolemiczna

3. bólowa

4. w wyniku oparzenia nie dochodzi do rozwoju wstrząsu

5. prawdziwe b i c.

3. W pierwszych godzinach po rozległym oparzeniu termicznym najważniejsze jest:

1. skuteczna resuscytacja płynowa

2. podanie szerokowidmowych antybiotyków

3. uzupełnianie niedoborów białkowych

4. postępowanie przeciwodleżynowe

5. prawdziwe wszystkie powyższe

4. Rozległy uraz oparzeniowy u dziecka:

1. wywołuje odpowiedź wielu układów i narządów - tzw. chorobę oparzeniową

2. stanowi bezpośrednie zagrożenie życia

3. powoduje hiperkatabolizm

4. prawdziwe wszystkie powyższe

5. prawdziwe a i b.

5. Wskazaniem do leczenia w ośrodku wysokospecjalistycznym jest

1. oparzenie elektryczne

2. oparzenie termiczne I stopnia 12 % powierzchni ciała

3. oparzenie kontaktowe ręki

4. żadne z powyższych

5. prawdziwe a i c.

6. Nacięcia odbarczające w oparzeniach okrężnych wykonuje się:

1. dla uzyskania dekompresji tkanek położonych w głębi, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin

2. nie tylko w obrębie kończyn

3. z powodu zagrażającego niedokrwienia części obwodowej w przypadku kończyn

4. prawdziwe wszystkie powyższe

5. prawdziwe a i c.

7. Wczesne wycięcie tkanek martwiczych z rany oparzeniowej i pokrycie przeszczepem skóry własnej:

1. dotyczy wyłącznie pacjentów z urazem inhalacyjnym

2. wykonywane jest w 10-14 dobie od urazu

3. nigdy nie jest wykonywane w czasie jednego zabiegu operacyjnego

4. u dzieci dotyczy ran o głębokości IIB i III stopnia

5. prawdziwe wszystkie powyższe

8. Przeszczepy skóry własnej pośredniej grubości pobiera się:

1. z dowolnej okolicy ciała bez zmian i wykwitów patologicznych

2. tylko z dolnej połowy ciała

3. z okolicy nieoparzonej, bez zmian i wykwitów patologicznych, wyłączając twarz i ręce

4. nigdy z głowy

5. tylko z dużych, płaskich powierzchni

9. Trwałe zamknięcie rany oparzeniowej stanowi:

1. własny naskórek

2. przeszczep skóry alogenicznej

3. przeszczep skóry własnej lub izoprzeszczep (od bliźniaka jednojajowego)

4. prawdziwe a i c

5. prawdziwe wszystkie powyższe

10. Nacinanie przeszczepów skóry dermatomem siatkowym ma na celu:

1. uzyskanie lepszej blizny poprzez rozciągnięcie przeszczepu

2. zapobieganie powstawaniu przykurczów

3. pokrycie większej powierzchni rany

4. umożliwienie ranie „oddychania”

5. żadne z powyższych

11. Blizny pooparzeniowe u dzieci:

1. mają tendencję do przerastania

2. są skutkiem leczenia przeszczepami skóry

3. nie występują w miejscach zastosowania przeszczepów skóry

4. znikają z wiekiem

5. wymagają leczenia operacyjnego

12. Wysokonapięciowe oparzenia elektryczne:

1. skutkiem jest zazwyczaj amputacja

2. przypominają uraz zmiażdżeniowy

3. wymagają fasciotomii

4. prawdziwe wszystkie powyższe

5. prawdziwe a i c

1. Niezastąpione jądro należy operować:

1. Pomiędzy 1 a 3 rokiem życia

2. Około 10-12 roku życia.

3. Przed 6 rokiem życia.

4. Przed 1 rokiem życia.

2. Typowymi objawami przerostowego zwężenia odźwiernika są:

1. Chlustające wymioty.

2. Zasadowica metaboliczna.

3. Kwasica metaboliczna.

4. Ulewania.

5. Wyczuwalny guz w nadbrzuszu.

A. 1,3,5 B. 1,2 C. 1,2,5 D. wszystkie z powyższych

3. Martwicze zapalenie jelit (NEC) występuje szczególnie u:

1. Wcześniaków.

2. Dzieci w wieku szkolnym

3. Noworodków obciążonych innymi wadami

4. Dzieci z zespołem krótkiego jelita

A. 1,3,4 B. 1,3 C. 2 D. 3,4

4. Choroba Hirschsprunga polega na:

A. Braku zwojów w obrębie jelita grubego i zajęte jelito jest zwężone

B. Braku zwojów w obrębie jelita grubego i zajęte jelito jest poszerzone

C. Nadmiarze zwojów w obrębie jelita grubego

D. Rozplemie komórek mięśniowych w ścianie jelita grubego

5. Patologia związana z zaburzeniami rozwoju pępka u dzieci może się klinicznie objawiać jako:

1. Krwawienie z przewodu pokarmowego

2. Stan zapalny w obrębie jamy brzusznej

3. Niedrożność przewodu pokarmowego

4. Sączenie z pępka

A. 1,3,4 B. 1,2 C. 1,4 D. wszystkie z powyższych

6. Powikłaniami uwięźnięcia przepukliny pachwinowej u dziecka mogą być wszystkie niżej wymienione objawy oprócz:

1. Martwica jądra.

2. Martwica jelita.

3. Martwica jajnika.

4. Żylaki powrózka nasiennego

A. 1 B. 4 C. 2 D. 3

7. Współczesna zasada leczenia głębokich oparzeń u dzieci polega na:

A. Wczesnym wycięciu rany oparzeniowej i natychmiastowym pokryciu jej przeszczepami skóry

B. Leczeniu zachowawczym i codziennych zmianach opatrunków aż do wygojenia rany

C. Leczeniu zachowawczym aż do oczyszczenia się rany i odroczonym przeszczepie skóry

D. Pokryciu rany uszypułowanymi płatami skórnymi

8. Prawidłowa diagnostyka wrodzonej niedrożności przełyku polega na:

1. Próbie wprowadzenia zgłębnika do żołądka.

2. Grafii przełyku przy użyciu powietrza.

3. Grafii przełyku przy użyciu rozcieńczonej uropoliny.

4. Grafii przełyku przy użyciu barytu.

A. 1,4 B. 1 C. 1,2,3 D. wszystkich z powyższych metod

9. Do wrodzonych defektów powłok jamy brzusznej u dzieci zaliczamy:

1. Przepuklinę pępowinową.

2. Wrodzone wytrzewienie.

3. Przepuklinę sznura pępowinowego.

4. Przepuklinę pachwinową.

A. 1,2,4 B. 2,3,4 C. 1,2,3 D. wszystkich z powyższych

10. Współczesna metoda leczenia urazów śledziony u dzieci to:

1. Leczenie zachowawcze polegające na monitorowaniu czynności życiowych i resuscytacji płynowej.

2. Splenektomia.

3. Laparotomia i zeszycie pękniętej śledziony.

4. Laparotomia i sklejenie pękniętej śledziony.

A. 1,3,4 B. 2,3,4 C. 1,2,3 D. wszystkie z powyższych

1. W jakim wieku należy wykonać operacyjne sprowadzenie jądra (orchidopeksję) u chłopca z jednostronnym wnętrostwem:

1. natychmiast po rozpoznaniu, niezależnie od wieku,

2. między 1 a 2 rokiem życia,

3. między 5 a 6 rokiem życia,

4. w dowolnym wieku, lecz przed okresem pokwitania.

Odpowiedź: b

Źródło: Seminaria,

2. W badaniu USG u noworodka rozpoznano poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego jednej z nerek. Najczęstsza przyczyną tego znaleziska jest:

1. noworodkowy guz Wilmsa,

2. wrodzone zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego,

3. wrodzoną torbielowatość nerki,

4. odpływ pęcherzowo-moczowodowy

Odpowiedź: b

Źródło: Seminaria, Chirurgia noworodka, pod red. P. Kalicińskiego, str. 434

3. Jaka jest oczekiwana pojemność pęcherza moczowego u dziecka 7 letniego?

1. mniej niż 150 ml,

2. ok. 250 ml

3. ok. 350 ml

4. ponad 450 ml

Odpowiedź: b

Źródło: Seminaria

4. W profilaktyce wad wrodzonych centralnego układu nerwowego największą rolę odgrywa:

1. właściwy poziom wit. C w pożywieniu ciężarnej,

2. właściwy poziom jonów żelaza i magnezu w pożywieniu ciężarnej,

3. profilaktyczne (co najmniej 6 tygodni przed poczęciem) przyjmowanie wit. B12

4. profilaktyczne (co najmniej 6 tygodni przed poczęciem) przyjmowanie kwasu foliowego

Odpowiedź: d

Źródło: Seminaria, Chirurgia noworodka, pod red. P. Kalicińskiego, str. 502

5. Moczenie nocne, czyli mimowolne oddawanie moczu w nocy przez dzieci w wieku 7 lat dotyczy odpowiednio:

1. 75-80%

2. 25-40%

3. 10-15%

4. mniej niż 5%

Odpowiedź: c

Źródło: Seminaria

6. Odpływy pęcherzowo-moczowodowe (tzw. refluksy):

1. występują z równą częstością u obu płci,

2. częściej występują u dzieci z zakażeniami układu moczowego,

3. jako zmiana łagodna nie wymagają leczenia,

4. u wszystkich dzieci ustępują samoistnie.

Odpowiedź: b

Źródło: Seminaria

7. Najczęstszą przyczyna neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci są:

1. Urazy,

2. choroby zapalne rdzenia kręgowego,

3. wady wrodzone (dysrafie)

4. guzy kanału kręgowego i rdzenia kręgowego.

Odpowiedź: c

Źródło: Seminaria

8. Czyste przerywane cewnikowanie (clean intermittent catheterization CIC):

1. zabieg pielęgnacyjny polegający na zmianie cewnika pęcherzowego w okresach 2 tygodniowych,

2. metoda opróżniania pęcherza moczowego za pomocą cewnika jednorazowego wprowadzanego do pęcherza kilka razy dziennie,

3. nie powinno być stosowane, bo może uszkodzić cewkę moczową,

4. może być wykonywane tylko przez personel medyczny.

Odpowiedź: b

Źródło: Seminaria

9. W celu powiększenia pojemności pęcherza moczowego można stosować:

1. fragment jelita

2. poszerzony moczowód nieczynnej nerki

3. ostrzykiwanie mięśnia wypieracza toksyną botulinową

4. wszystkie powyższe sposoby

Odpowiedź: d

Źródło: Seminaria

10. Najczęstszą podpęcherzową wrodzoną wadą przeszkodową układu moczowego u chłopców jest:

1. wrodzony brak prącia,

2. wrodzony uchyłek cewki moczowej,

3. zastawka cewki przedniej,

4. zastawka cewki tylnej.

Odpowiedź: d

Źródło: Seminaria, Chirurgia noworodka, pod red. P. Kalicińskiego, str. 445

1.Pylorostenoza jest jednym z najczęściej wystepujących schorzeń wieku noworodkowo- niemowlęcego, które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe

1.Etiologia pylorostenozy jest nieznana.

2.Pogrubienie mięśniówki odźwiernika spowodowane jest hyperplasia i hypertrophią komórek mięśniowych

3.Najczęściej występuje u dzieci w wieku od czwartego do ósmego tygodnia życia.

4.Za wystąpienie objawów pylorosteozy odpowiada skurcz mięśniówki odźwiernika.

A.1,2.3 B.1,3,4 C .Wszystkie D.1,2,4 .E.2,4

2. . Leczenie pylorostenozy sprowadza się do leczenia operacyjnego. Wykonywany zabieg polega na:

1.Zabieg sprowadza się do przecięcia błony mięśniowej i warstwy mięśniowej odźwiernika bez naruszania ciągłości warstwy wewnętrznej czyli błony śluzowej.

2.Zabieg polega na wycięciu odźwiernika i zespoleniu żołądka i dwunastnicy.

3.Zabieg polega na plastyce Heineke-Mikulicza, czyli pionowym rozcięciu ściany i jego poprzecznym zeszyciu.

Które z poniższych są prawdziwe?

A.1.2.3. B.1 C.2. D.1.3. E .żadne z powyższych

3.Do typowych objawów klinicznych i laboratoryjnych pylorostenozy należą:

1.chlustające wymioty

2.stawianie się żołądka

3.zawartość żółci w wymiotach

4.zasadowica metaboliczna z hypokaliemią i hypochloremią

5.kwasica metaboliczna z hypokaliemią i hypochloremią.

Które z powyższych twierdzeń są prawdziwe.

A 1.2.3.4. B. 1.2.4. C. 1.2.5. D .1.3.4. E. 1.2.3.

4.Wgłobienie jest jednostką chorobową, która może stwarzać konieczność leczenia operacyjnego. Które z poniższych twierdzeń dotyczące wgłębienia są prawdziwe:

1.Szczyt zachorowań przypada od wieku 6 miesięcy do1,5 roku życia dziecka.

2.Większość wgłobień ma charakter idiopatyczny.

3.Wgłobienie może być nawrotowe

4..Zazwyczaj to część bliższa jelita przemieszcza się do części obwodowej powodując ucisk na naczynia krezki jelita.

A.wszystkie z powyższych B. 2.3.4. C.1.3.4 D.1.4. E.1.2.3.

5.W części wgłobień możemy stwierdzić tzw. patologiczny punkt prowadzący . Które z poniższych są prawdziwe:

1.Punkt prowadzący to punkt stanowiący czoło wgłębienia.

2.Częstość tych wgłębień wzrasta z wiekiem.

3.Częstość tych wgłobień jest największa w grupie wiekowej do 6 miesięcy.

4.Najczęstszą przyczyną tych wgłobień jest uchyłek Meckela .

A.1.2.3.4. B.1.2.4. C.1.3.4. D.1.4. E. żadne z powyższych.

6.Do typowych objawów wgłobienia należą :

1.bóle brzucha - początkowo napadowe , później o charakterze ciągłym

2.wymioty

3.śluzowo- krwisty stolec

4. obecność krwi stwierdzana w badaniu per rectum.

5.obecność guza w obrębie jamy brzusznej.

A. wszystkie są prawdziwe B1.3.4.5. C.1.2.5. D1.3.4. E. żadne z powyższych

7.Przepuklina pachwinowa

1.To najczęstsza wada wrodzona u dzieci wymagająca leczenia operacyjnego

2.Wystepuje częściej u chłopców niż u dziewczynek.

3.Wystepuje częściej po stronie prawej.

4.U dzieci występuje najczęściej przepuklina skośna.

5.U dzieci występuje najczęściej przepuklina prosta.

A. wszystkie prawdziwe B.1.2.3.4. C. 1.2.3.5. D.2.3.4 E.1.2.3.

8.Objawy uwięźnięcia przepukliny pachwinowej to:

1.twardy, sprężysty guz w kanale pachwinowym.

2.płacz i niepokój dziecka

3.wymioty i wzdęcie brzucha

4.obraz niedrożności mechanicznej w zdj RTG jamy brzusznej

Prawdziwe odpowiedzi to:

1. wszystkie. B.1.3.4. C.1.2.3. D. 1.2.4 E.żadne z powyższych

9.Wnętrostwo obustronne może być leczone w różny sposób .Które z powyższych twierdzeń jest prawdziwe.

1.leczenie powinno poprzedzać badanie Usg jamy brzusznej i kanałów pachwinowych.

2.wskazana jest konsultacja i lecznie endokrynologiczne

3.możliwe jest leczenie laparoskopowe

4.możliwe jest leczenie operacyjne

A. wszystkie B.1.2.3. C 2.3.4. D.3.4. E. żadne

10.Jądra wędrujące czyli jądra , które podczas badania można sprowadzić do dna moszny są stanem , który :

1. nie wymaga żadnego leczenia

2. wymaga leczenia endokrynologicznego

3.wymaga leczenia operacyjnego

4. wymaga kontroli

Zaznacz prawdziwe.

A.1.4. B.2. C 3. D.1. E .4.

1. Noworodek po urodzeniu prezentuje objawy tachypnoe, sinicy, tachykardii, „łódkowatego brzucha”. Osłuchowo obecne tony perystaltyczne po lewej stronie klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

a. wrodzonego zarośnięcia przełyku z przetoką do górnego odcinka przełyku

b. wrodzonego zarośnięcia przełyku z przetoką do dolnego odcinka przełyku

b. wrodzonego zarośnięcia przełyku bez przetoki

c. przepukliny przeponowej

d. zespołu Cantrella

2. Wrodzona przepuklina przeponowa najczęściej zlokalizowana jest:

A. po prawej stronie

B. po lewej stronie

C. w części tylno-bocznej

D. w rozworze przełykowym

E. w trójkącie Larreya

Prawdziwe:

1. A, C,

2. B, C,

3. A, D

4. B, C, D

5. A, D, E

3. Metoda Schustera stosowana jest w leczeniu:

a. wrodzonego zarośnięcia przełyku

b. wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy

c. wrodzonego zarośnięcia odbytu

d. wrodzonej przepukliny pępowinowej

e. trzustki obrączkowatej

4. W leczeniu przepukliny przeponowej istotne jest:

A. zaopatrzenie chirurgiczne ubytku przepony w pierwszych godzinach życia

B. intubacja noworodka i wyrównanie zaburzeń gazometrycznych

C. stosowanie leków zwiększających napięcie mięśniówki naczyń płucnych

D. zastosowanie po zabiegu silnego drenażu ssącego

E. operacja po wyrównaniu stanu noworodka

Wszystkie fałszywe to:

1. A, B, C

2. E, B, C

3. A, C, D

4. E, C, D

5. A, B, D

5. Noworodek po urodzeniu prezentuje duży defekt powłok jamy brzusznej z większością jelit i wątrobą leżącymi poza jamą brzuszną w worku, w którego ścianie kończy się pępowina. Rozpoznajemy:

a. wrodzone wytrzewienie

b. przepuklinę pępowinową

c. przepuklinę pępkową

d. wrodzony niedorozwój mięśni powłok jamy brzusznej

e. przetrwały przewód żółtkowo-jelitowy

6. Wskaż fałszywe.

We wrodzonym wytrzewieniu:

a. ściana jelit jest zmieniona zapalnie, pokryta włóknikiem

b. towarzyszące wady innych narządów występują częściej niż w omphalocoele

c. defekt powłok znajduje się zwykle na prawo od pępka

d. jelita nie są pokryte workiem przepuklinowym

e. pępowina kończy się w pępku

7. Leczenie prenatalne przepukliny przeponowej polega na:

a. histerotomii i laparotomii u płodu

b. histerotomii i torakotomii u płodu

c. histerotomii i laparoskopii u płodu

d. fetoskopii i balonowaniu tchawicy

e. nie ma metod leczenia prenatalnego przepukliny przeponowej

8. Najczęstszą deformacją klatki piersiowej jest:

a. klatka kurza

b. klatka lejkowata (szewska)

c. rozszczep mostka

d. zespół Polanda

e. braki żeber

9. Wskaż fałszywe:

W czasie torakoskopowego zabiegu operacyjnego sposobem Nussa:

a. przeprowadzamy płytkę między sercem a mostkiem

b. dochodzi do powstania obustronnej odmy opłucnowej

c. wykonujemy cięcie poprzeczne nad mostkiem i odwarstwiamy mięśnie piersiowe celem przeprowadzenia płytki

d. fiksujemy płytkę szwami za żebra

e. możemy założyć dwie płytki

10. Pierwotne zamknięcie dużej przepukliny pępowinowej może spowodować:

a. zagięcie żył wątrobowych

b. ucisk na ż.główną dolną

c. zaburzenia oddechowe

d. wszystkie prawdziwe

e. prawdziwe b i c

Zmiany patomorfologiczne w śródściennym układzie nerwowym jelita we wrodzonej aganglionozie (chorobie Hirschsprunga) obejmują :

1. Przerost znacznej liczby pni nerwowych głównie włókien cholinergicznych

2. Obecność zwojów olbrzymich i przerost włókien nerwowych w warstwie podśluzowej

3. Zmniejszona liczba zwojów i zmniejszona liczba komórek nerwowych w zwojach

4. Brak komórek zwojowych w splocie śródmięśniowym i podśluzowym

5. Brak włókien hamujących skurcz mięśni gładkich jelita nie-cholinergicznych i nie-adrenergicznych

A. 3,5 B. 1,3,5 C. żadne z powyższych D. 1,4,5 E. 1,2,5

Do zmian patofizjologicznych we wrodzonej aganglionozie (chorobie Hirschsprunga) nie należy :

1. Stałe pobudzenie bezzwojowego odcinka jelita do skurczu

2. Brak możliwości przewodzenia skoordynowanych pobudzeń i skurczów propulsyjnych jelita

3. Zniesienie odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu

4. Obniżone napięcie zwieracza wewnętrznego odbytu

5. Wzmożone napięcie zwieracza wewnętrznego odbytu

A. 3,5 B. żadne z powyższych C. 1,5 D. 5 E. 4

Symptomatologia wrodzonej aganglionozy jelita grubego obejmuje:

1. Hypotrepsji

2. Niedrożności przewodu pokarmowego

3. Biegunek

4. Zaparć

5. Opóźnionego oddania smółki

A. 1,3 B. żadne z powyższych C. wszystkie z powyższych D. 2,4 E. 3,4

Do przyczyn niskiej niedrożności przewodu pokarmowego nie należy:

1. Wrodzona wewnątrzpochodna niedrożność jelita krętego

2. Zespół korka smółkowego

3. Niedrożność smółkowa u wcześniaków

4. Niedokonany zwrot jelita środkowego

5. Choroba Hirschsprunga

Do przyczyn wrodzonej zewnątrzpochodnej niedrożności XII-cy należą:

1. Ucisk przez pasma łącznotkankowe w zespole Ladda

2. Zdwojenie XII-cy

3. Przebieg przeddwunastniczy żyły wrotnej

4. Torbiel przewodu żółciowego wspólnego

A. 1,3,4 B. 2,3,4,5 C. wszystkie z powyższych D. 2,3,5 E.1,2,4,5

Do objawów niedrożności XII-cy należą:

1. Wymioty z zawartością żółci

2. Widoczna fala perystaltyczna żołądka tzw. „objaw stawiania się żołądka”

3. Płaski, łódkowato zapadnięty brzuch

4. Wymioty bez zawartości żółci

5. Objaw „potrójnej bańki” na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej

A. 2,3,4,5 B. 1,2,4,5 C. wszystkie z powyższych D. 1,3,4,5 E. 1,2,3,4

W kolejności częstości występowania dwie najczęstsze postaci wrodzonej niedrożności przełyku to odpowiednio:

1. Niedrożność z przetoką przełykowo-tchawiczą górnego odcinka przełyku

2. Niedrożność bez przetoki przełykowo-tchawiczej

3. Niedrożność z przetoką przełykowo-tchawiczą górnego i dolnego odcinka przełyku

4. Niedrożność z przetoką przełykowo-tchawiczą dolnego odcinka przełyku

A. 1,2 B. 2,4 C. 4,1 D. 2,3 E. 4,2

Najważniejsze dwa czynniki rokownicze wpływające na wskaźnik przeżycia u noworodków z wrodzoną niedrożnością przełyku to;

1. rozległe obustronne zmiany zapalne w płucach

2. współistniejące wrodzone wady rozwojowe układu moczo-płciowego

3. niska masa urodzeniowa

4. współistniejące wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego

5. współistniejące wrodzone wady rozwojowe centralnego układu nerwowego

A. 3,5 B. 1,3 C. 1,4 D. 3,4 E. 2,3

Najczęstsze postaci wrodzonej niedrożności odbytu odpowiednio u chłopców i dziewczynek to:

1. przetoka odbytniczo-kroczowa

2. przetoka odbytniczo-pęcherzowa

3. przetoka odbytniczo-przedsionkowa

4. niedrożność odbytu bez przetoki

5. przetoka odbytniczo-cewkowa do części sterczowej cewki moczowej

6. przetrwały stek

A. 1,6 B. 5,3 C. 2,1 D. 4,3 E. 5,6

Do czynników sprzyjających wystąpieniu obumierającego zapalenia jelit u noworodków zaliczamy:

1. zakażenie

2. hypotrofię wewnątrzmaciczną

3. wady serca

4. karmienie hipertonicznymi mieszankami sztucznymi

5. wcześniactwo

A. 1,4,5 B. wszystkie z powyższych C. 2,3,4,5 D. 1,3,5 E. 1,3,4,5

---