TEST Z PEDIATRII 2009 WERSJA FINALNA

by: ¾ III roku ;)
edit: MIR

Wersja finalna, odpowiedzi pochodzą z wielu testów, w pytaniach wątpliwych (poza wymienionymi poniżej) poszukałem poprawnych odpowiedzi we wszelkich dostępnych źródłach :) Dopiski przydają się w nauce (mogą lekko zmienić pytania, jak to było na wejściówkach).
Poprawione literówki i formatowanie, dodana brakująca treść pytania.

Na czerwono odpowiedzi poprawne.

Na niebiesko dopiski.

Pytania z niepewnymi odpowiedziami: 15, 25, 28, 34, 35, 47, 48, 61, 73, 79, 80, 83,

Miłej nauki ;)

UWAGA:

Otrzymałeś książeczkę z 90 pytaniami testowymi. Na rozwiązanie testu masz 180 minut Prawidłowa odpowiedzi zaznaczaj na karcie odpowiedzi, zakreślając przy każdym pytaniu odpowiednią literę lub litery od A do E. JEST TO TEST WIELOKROTNEGO WYBORU, w każdym pytaniu może być od jednej do pięciu prawidłowych odpowiedzi. Nie ma pytania, w którym nie ma przynajmniej jednej prawidłowej odpowiedzi. Mogą być pytania, w których prawidłowe są wszystkie odpowiedzi a także pytania z jedną tylko prawidłową odpowiedzią. Odpowiedź na pytanie jest zaliczona (otrzymujesz jeden punkt za jedno pytanie) tylko wtedy, kiedy zaznaczysz wszystkie poprawne odpowiedzi i nie zaznaczysz odpowiedzi niepoprawnej. Za nieprawidłowe odpowiedzi nie otrzymujesz ujemnych punktów. Pamiętaj o wyraźnym zakreślaniu prawidłowych kratek! Jeżeli pomyliłeś się i chcesz zmienić odpowiedź - zgłoś pomyłkę asystentowi.

NIE ZAZNACZAJ ODPOWIEDZI W KSIĄŻECZCE PYTAŃ

1. Niemożność pisania na klawiaturze komputera związana może być z uszkodzeniem jednego z poniższych

1. podwzgórza

2. przysadki mózgowej

3. mostu

4. móżdżku

5. rdzenia przedłużonego

2. Tętno wysokie i chybkie występuje zwłaszcza w:

1. istotnie hemodynamicznie stenozie aortalnej

2. istotnej hemodynamicznie niedomykalności zastawki aortalnej

3. przetrwałym przewodzie tętniczym

4. zespole małego rzutu serca

5. istotnej hemodynamie stenozie płucnej

3. Drżenie okolicy piersiowej badamy:

1. jedynie opuszkami palców

2. kciukiem

3. przykładając dłoń pow. Dłoniową

4. przykładając dłoń pow grzbietową

5. nadgarstkiem

4. Objaw zap opon mózg - rdz u noworodka:

1. sztywność karku

2. objaw Kerninga górny

3. objaw Brudzińskiego łonowy

4. objaw Amosa

5. Tętniące napięte ciemię

5. Zaznacz, które z niżej wymienionych cech charakteryzują zdrowego urodzonego o czasie noworodka:

1. maź płodowa pokrywająca całe ciało

2. zgięciowe ułożenie kończyn

3. obecność bezwarunkowych odruchów ssania i połykania, Moro, podparcia i stąpania, chwytnego

4. U noworodka płci męskiej zstąpienie jąder (obecność jąder w mosznie)

5. U noworodków płci żeńskiej tzw ziejący srom - wargi sromowe większe nie pokrywają warg sromowych mniejszych

6. Zaznacz zdanie prawdziwe:

1. W anginie ropnej na migdałkach można zaobserwować ropną wydzielinę

2. Czynnikami wywołującymi zapalenie migdałków podniebiennych mogą być zarówno bakterie jak i wirusy

3. W przebiegu anginy u dzieci zwykle występuje gorączka

4. W płonicy tylna ściana gardła jest silnie zaczerwieniona a język określa się jako malinowy

5. Zapalenie migdałków podniebiennych jest rzadką chorobą u dzieci

7. Do stanów przejściowych noworodka należą:

1. gorączka przejściowa

2. rumień toksyczno-alergiczna

3. hiperbilirubinemia

4. pourodzeniowy spadek masy ciała

5. powiększenie gruczołów piersiowych niekiedy z wydzieliną

[niedobory czynników krzepnięcia]

8. U 9-miesięcznego niemowlęcia ważącego 8.0 kg rozpoznano niedokrwistość z niedoboru Fe. W leczeniu zastosujesz:

1. preparaty Fe w ilości 60 mg dziennie w rozłożeniu na 3 dawki

2. ograniczenie spożycia kaszy [i mąki]

3. preparaty Fe w ilości 40 mg dziennie w rozłożeniu na 3 dawki [4,5-6mg x waga dziecka / 3 dawki]

4. ograniczenie spożycia mleka do litra dziennie [do 500ml]

5. preparaty Fe w ilości 20 mg dziennie w rozłożeniu na 3 dawki

9. Do charakterystycznych odchyleń w badaniu przedmiotowym w przebiegu płatowego zapalenia płuc zalicza się:

1. rzężenie grubobańkowe

2. odgłos opukowy wzmożony

3. odgłos opukowy stłumiony

4. szmer oskrzelowy

5. osłabione drżenie głosowe

10. pytanie dotyczące prawidłowego odruchu Moro: [jednofazowy ok 28tyg., w pełni wykształcony po 35tyg]

1. w pierwszej fazie odwiedzenie i wyprostowanie kończyn górnych

2. w drugiej fazie przywodzi kończyny górne do tułowia, dłonie zaciskają się w pięści

3. odruch Moro występuje z łukowatym wygięciem pleców i odgięciem główki

4. występowanie odruchu Moro u dziecka 8 miesięcznego jest fizjologiczne [fizjologiczny do 4-5m-ca]

5. Odruch Moro występujący o noworodka jest patologią wskazującą na znaczne uszkodzenie OUN

11. Do fizjologicznych zjawisk w układzie krążenia u dzieci należą:

1. niemiarowość oddechowa

2. szmery niewinne

3. słyszalny trzeci ton serca

4. sztywne rozszczepienie pierwszego i drugiego tonu serca

5. koci mruk nad sercem

12. Przeciętnie rozwijające się dziecko 6 miesięczne :

1. gaworzy [gaworzy od 6m-ca, grucha od 2m-ca]

2. podtrzymywane w pozycji stojącej utrzymuje częściowo ciężar ciała na nogach

3. stoi samodzielnie

4. wypowiada pierwsze słowa z zrozumienie

5. odpowiada uśmiechem na uśmiech

[podciągane za rączki siedzi samodzielnie kilka minut, podciągane podskakuje na nóżkach, obraca się wzdłuż długiej osi ciała, chwyta przedmioty chwytem małpim]

13. Zgodnie z teorią psychospołecznego rozwoju dziecka Eriksona spontaniczna ufność wobec otaczającego świata, ludzi i siebie jest cechą charakterystyczną jednego z następujących okresów:

1. niemowlęcia

2. wczesnego dzieciństwa

3. wieku zabaw

4. wieku szkolnego

5. wczesnej adolescencji

14. Przeciętnie rozwijające się dziecko 4 - miesięczne:

1. odpowiada uśmiechem na uśmiech [od 2 m-ca]

2. gaworzy łącząc sylaby

3. podtrzymywane w pozycji siedzącej utrzymuje główkę

4. podnosi drobne przedmioty kciukiem i palcem wskazującym [7 m-c]

5. podtrzymywane w pozycji stojącej utrzymuje ciężar na wyprostowanych kończynach dolnych [9m-c]

15. Prawidłowo opisane dolne granice płuc u 2 letniego dziecka to :

1. VI żebro w linii przymostkowej lewej [III]

2. III żebro w linii środkowo obojczykowej lewej

3. VII żebro w linii pachowej środkowej prawej [VI]

4. VII żebro w linii łopatkowej prawej [X]

5. IX krąg piersiowy w linii przykręgosłupowej lewej

16. Przeciętnie rozwijające się dziecko 3 letnie:

1. swobodnie chodzi bez podtrzymywania

2. buduje zdania zawierające ponad 2 słowa

3. rysuje sylwetkę człowieka zawierającą co najmniej 5 elementów: głowa, tułów, kończyny i np. oczy, uszy

4. najczęściej sygnalizuje potrzeby fizjologiczne oddawanie moczu i stolca

5. wchodzi w okres przedpokwitaniowego skoku wzrostowego

17. Witaminę K należy profilaktycznie podawać zdrowym niemowlętom karmionym naturalnie do czasu:

1. ukończenia 2 tygodnia życia

2. ukończenia 4 tygodnia życia

3. ukończenia 12 tygodnia życia

4. ukońmczenia 6 miesiąca życia

5. ukończenia 1. roku życia

18. W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli:

1. utrudniona i wydłużona jest faza wdechowa

2. utrudniona i wydłużona jest faza wydechowa

3. odgłos opukowy jest stłumiony

4. odgłos opukowy jest nadmiernie jawny

5. słyszalne są świsty, furczenia, niekiedy grubobańkowe rzężenia

19. Na izbę przyjęć zgłasza się 2 letnie dziecko z powodu zwiększonego obwodu brzucha. W wywiadzie dominują zaparcia od okresu noworodkowego, brak apetytu, słabe przyrosty masy ciała. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził zaniki tkanki podskórnej, duży wzdęty brzuch, palpacyjnie zalegające masy kałowe, w badaniu per rectum pustą bańkę odbytnicy. Na podstawie powyższych objawów wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1. choroba Hirschprunga

2. wgłobienie jelit

3. zwężenie dwunastnicy

4. przerostowe zwężenie odźwiernika

5. przepuklinę przeponową

20. Przy badaniu reakcji źrenic na światło słoneczne stwierdzono brak reakcji obu źrenic na światło przy oświetleniu jednego oka i zwężenie źrenic przy oświetleniu drugiego oka. Dowodzi to jednego z poniższych:

1. jednostronne uszkodzenie nerwu wzrokowego

2. jednostronne uszkodzenie nerwu okoruchowego

3. jednostronne uszkodzenie nerwu trójdzielnego

4. centralne uszkodzenie nerwu twarzowego

5. obwodowe uszkodzenie nerwu twarzowego

21. Objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt mogą być:

1. niepokój przy oddawaniu moczu

2. gorączka

3. hipotermia

4. przedłużająca się żółtaczka

5. drgawki

22. Z poniższych zdań dotyczących objawu Blumberga wybierz prawidłowe:
    A. Jest dodatni przy zapaleniu otrzewnej.
    B. Jest dodatni, jeżeli przy podniesieniu kończyny dolnej pacjent zgłasza bolesność w rzucie wyrostka robaczkowego na przednią ścianę jamy brzusznej.
    C. Jest dodatni, jeśli pacjent zgłasza bolesność w prawym dole biodrowym przy ucisku wywieranym w lewym dole biodrowym
    D. Jest dodatni, jeśli pacjent odczuwa większą bolesność przy odrywaniu reki, niż przy wywieraniu nacisku.
    E. Dodatni objaw Blumberga w punkcie McBurney'a przemawia za zapaleniem wyrostka robaczkowego z podrażnieniem otrzewnej

23. U noworodka w pierwszej minucie po urodzeniu, stwierdzono uogólnioną sinicę, czynność serca ok. 64 na minutę, pojedyncze słabe oddechy, lekki grymas po wprowadzeniu cewnika do nosa, osłabione napięcie mięśniowe z słabymi ruchami kończyn. W Punktacji Apgar noworodek ten otrzyma:

1. 7 pkt

2. 6 pkt

3. 5 pkt

4. 4 pkt

5. 3 pkt

24. Kryterium rozpoznania hypotrofii wewnątrzmacicznej jest urodzeniowa masa ciała noworodka:

1. poniżej 2,5 kg

2. poniżej 2,0 kg

3. poniżej 1,5 kg

4. poniżej 25 percentyla dla danego wieku płodowego

5. poniżej 10 percentyla dla danego wieku płodowego

25. W 2 roku życia dziecko o przeciętnym rozwoju fizycznym (somatycznego i psychoruchowego):

1. opanowuje i doskonali umiejętność chodzenia

2. rozwija mowę bierną i czynną, dziecko 2 letnie buduje proste 2 wyrazowe zdania

3. wykonuje mniejsze niż w okresie niemowlęcym ale nadal duże tempo wzrastania - przyrost wysokości ciała w tym wieku wynosi 10 - 12 cm na rok

4. opanowuje i doskonali chwyt pensetowy - dziecko 2 letnie potrafi narysować sylwetkę człowieka [głowonoga]

5. chętnie rozstaje się z matką, uczestniczy w tematycznych zabawach z równieśnikami

26. Do typowych wczesnych i odległych następstw wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrastania (IUGR), których wystąpieniem zagrożone są noworodki z IUGR urodzone o czasie zalicza się:

1. MAS - zespół zaburzeń oddychania noworodka wywołane aspiracją smółki

2. hipoglikemię noworodka

3. NRDS - zespół zaburzeń oddychania wywołany niedoborem sulfaktantu

4. gorszy rozwój fizyczny ( niedobór masy ciała i wolniejsze tempo wzrastania)

5. niskorosłość spowodowaną niedoborem hormonu wzrostu

27. U 4. letniego dziecka stwierdzono brak apetytu, męczliwość, gorączkę, kaszel, 35 oddechów na minutę, nieznaczne zaciąganie międzyżebrzy oraz ruchy skrzydełek nosa, stłumienie odgłosu opukowego po stronie prawej na poziomie 2-3 międzyżebrza, brak szmeru pęcherzykowego oraz słyszalny szmer oskrzelowy nad obszarem stłumienia; czynność serca 125/min oraz wyczuwalną spod łuku żebrowego na ok. 4 cm wątrobę. U dziecka tego należy podejrzewać:

1. odma opłucnowa

2. zapalenie płuc

3. Zapalenie oskrzeli.

4. Ciało obce w tchawicy

5. Niewydolność krążenia.

28. W Polsce dieta dzieci w wieku przedszkolnym cechuje się niedoborem jednego lub wielu z poniższych składników:

1. żelaza

2. wapnia

3. cynku

4. magnezu

5. kwasu foliowego

29. Objawami porażennej niedrożności jelit są:

1. cmentarna cisza nad brzuchem - brak słyszalnej perystaltyki

2. zatrzymanie oddawania gazów i stolca

3. stawianie się jelit

4. objaw Babińskiego

5. zmniejszenie objętości jamy brzusznej [wzdęcie]

[czkawka]

30. Wybierz zdania prawidłowo opisujące częstość, rytm i głębokość oddechów dziecka:

1. przykład eupnoe to 32 oddechy na minutę u niemowlęcia [24-38]

2. tachypnoe to 58 oddechów na minutę u 3 letniego dziecka

3. przykład hiperpnoe to oddech Biota [hipopnoe]

4. Bradypnoe rozpoznaje się w przypadku częstości oddechów u noworodka wynoszącej 12 oddechów na minutę

5. Apnoe u zdrowego noworodka donoszonego może trwać do 20 sekund [noworodek donoszony max 10s, wcześniak max 15-20s)

31. Które z podanych niżej objawów są charakterystyczne dla niemowlęcia z średniej wielkości ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej:

1. przyspieszony oddech

2. trudności w karmieniu

3. słabe przyrosty masy ciała

4. zwiększone ryzyko zapalenia oskrzeli i płuc

5. sinica centralna [przy płaczu lub infekcji]

32. Oznaczenie immunoreaktywnego trypsynogenu w kropli krwi pobranej na bibułę jest testem przesiewowym w kierunku jednej z następujących chorób:

1. wrodzonego przerostu nadnerczy

2. zespołu niewrażliwości tarczycy

3. wrodzonej niedoczynności tarczycy

4. fenyloketonurii

5. mukowiscydozy

33. Objawy alarmowe w chorobach układu oddechowego u dzieci to:

1. ortopnoe

2. wheezing

3. sinica

4. gasping

5. zaciąganie międzyżebrzy

34. Stridor:

1. jest zjawiskiem charakterystycznym dla zmian w dolnych drogach oddechowych

2. występuje w obrzęku płuc

3. jest słyszalny w zapaleniu krtani

4. jest słyszalny w obturacyjnym zpaaleniu oskrzeli

5. można go wysłuchać przy aspiracji ciałą obcego do prawego oskrzela

35. W Polsce dieta dzieci w wieku szkolnych cechuje się niedoborem jednego lub wielu z poniższych składników:

1. żelaza

2. wapnia

3. cynku

4. magnezu

5. witaminy B6

36. W przypadku niedodmy stwierdzisz w badaniu przedmiotowym:

1. wzmożone drżenie głosowe

2. osłabione drżenie piersiowe

3. stłumiony odgłos opukowy

4. nadmiernie jawny odgłos opukowy

5. cichy szmer pęcherzykowy

37. W okresie szczytu szybkości wzrastania w skoku pokwitaniowym dzienne spożycie wapnia powinno wynosić:

1. 500-800 mg

2. 800-1000 mg

3. 1200-1500 mg

4. 1500 - 2000 mg

5. powyżej 2 gramów

38. Dla obrzęku płuc u dziecka typowe jest / są:

1. występowanie palców pałeczkowatych

2. stridor

3. stłumiony odgłos opukowy

4. rzężenia grubobańkowe

5. trzeszczenia

39. Niemowlę 7-miesięczne karmione naturalnie nie powinno otrzymywać:

1. żółtka [7]

2. glutenu [5-6]

3. ryby [7]

4. jogurtu

5. witaminy K [do 12tyg]

40. Dla 4 miesięcznego dziecka najlepszym sposobem żywienia jest karmienie:

1. mlekiem początkowym na żądanie

2. mlekiem początkowym 6 razy dziennie

3. mlekiem następczym na żądanie

4. mlekiem matki 6 razy dziennie z włączeniem soku z jabłkiem

5. mlekiem matki na żądanie

41. Niemowlę 9-miesięczne karmione sztucznie powinno:

1. być karmione na żądanie [przy karmieniu piersią]

2. zjadać porcję o objętości 150-200 ml

3. otrzymywać gluten w ilości 6,0 g na 100 ml np. kleiku

4. otrzymywać ryby 1-2 razy na tydzień

5. zjadać codziennie ½ żółtka [dopiero w 10 m-cu]

42. U 3 miesięcznego dziecka urodzonego w 35 Hbd wykonano oznaczanie morfologii krwi uzyskując następujące wartości: Ht - 0,30 l/l, Hb - 8,0 g/dl, E-3.9 T/L, MCV - 72 um3, L-10 G/l, plt - 219 G/l, RDW - 17% Podejrzewasz:

1. niedokrwistość fizjologiczną I kwartału

2. oznaczenie poziomu kwasu foliowego

3. niedokrwistość megaloblastyczną.

4. Oznaczenie poziomu Fe

5. Niedokrwistość mikrocytarną

43. Objawami niewydolności krążenie u niemowląt może być:

1. tachykardia

2. powiększenie wątroby dolny brzeg 4 cm poniżej łuku [norma do 1cm]

3. tachypnoe

4. sinica dystalnych części kończyn

5. chłodne kończyny

44. Typowymi objawami rozedmy płuc są:

1. odgłos opukowy stłumiony

2. odgłos opukowy bębenkowy

3. głośny szmer pęcherzykowy

4. osłabiony szmer pęcherzykowy

5. szmer oskrzelowy słyszalny nad dolnymi partiami płuc

45. Zaznacz prawdziwe dotyczące prawidłowego przebiegu dojrzewania płciowego:

1. pierwszy kliniczny objaw dojrzewania płciowego i dziewcząt jest powiększenie gruczołów piersiowych - stadium pączka

2. pierwszym łatwym do oceny w badaniu przedmiotowym objawem dojrzewania płciowego i chłopców jest powiększenie jąder

3. szczyt pokwitaniowego skoku wzrostu dziewcząt występuje we wcześniejszym stadium pokwitania niż u chłopców

4. pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego jest objawem potwierdzającym początek prawdziwego dojrzewania gonadotropinozależnego [androgenozależnego]

5. stwierdzenie hiperpigmentacji moszny i powiększenie długości prącia u 7 letniego chłopca można uznać za początek fizjologicznego dojrzewania płciowego

46. Mleko krowie w porównaniu do mleka kobiecego:

1. zawiera więcej fenyloalaniny [i tyrozyny]

2. zawiera mniej białka

3. zawiera więcej soli mineralnych

4. zawiera więcej łatwo przyswajalnego Fe

5. zawiera więcej witaminy K

47. Różnicując niedokrwistość z niedoboru żelaza i niedokrwistość w przebiegu zakażenia należy oznaczyć:

1. stężenie hemoglobiny

2. poziom ferrytyny

3. RDW (na seminarium nie ma nic o RDW, a różnice dotyczą TIBC i ferrytyny)

4. TIBC

5. Wysycenie transferyny

48. Szmer niewinny tzw klasyczny charakteryzuje się:

1. wysłuchiwany jest najwyraźniej między III a V żebrem wzdłuż lewego brzegu mostka

2. nasila się podczas gorączki i wysiłku

3. cichnie w fazie wdechu oraz w pozycji siedzącej

4. jest szmerem rozkurczowym

5. jest szmerem stosunkowo cichym (1-3 stopni)

49. Objaw Goldflama - bolesność nerek na wstrząsanie:

1. jest zazwyczaj dodatni w ostrym napadzie kamicy nerkowej

2. jest wyraźnie dodatni w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

3. jest wyraźnie dodatni w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

4. jest patognomoniczny dla przednerkowej niewydolności nerek

5. nigdy nie występuje u dzieci

50. Postawa habitualna dziecka 6 letniego charakteryzuje się:

1. obecnością fizjologicznego płaskostopia

2. hiperlordozą piersiową

3. odstającymi łopatkami

4. obecnością kifozy szyjnej

5. skoliozą fizjologiczną

51. Przyczyną żółtaczki fizjologicznej noworodka jest:

1. niski hematokryt

2. krótszy okres przeżycia erytrocytów płodowych

3. zwiększone wchłanianie zwrotne bilirubiny z jelit do wątroby

4. niedojrzałość enzymatyczna wątroby noworodka

5. skrwawienie do krążenia

52. W ostrym zapaleniu otrzewnej zazwyczaj występuje:

1. tachykardia

2. wzmożone tony perystaltyczne

3. objaw Blumberga

4. gorączka

5. wzmożone napięcie powłok brzusznych

53. Objaw nadmiaru androgenów.....:

1. brak jąder u noworodka z męskimi zewnętrznymi narządami płciowymi

2. spodziectwo u noworodka z męskimi zewnetrznymi narządami płciowymi bez wnętroctwa

3. nadmierna pigmentacja moszny u noworodka z męskimi zewnętrznymi narz. Płciowymi bez wnętrostwa

4. przerost łechtaczki

5. powiększenie gruczołów piersiowych u noworodka płci męskiej

54. U 14. letniego chłopca po dość intensywnym wysiłku fizycznym wystąpiły nagle objawy „ostrej moszny" - bardzo silny ból moszny. połączony z jej obrzękiem. Objaw z dźwigać za jądra był nieobecny, nie stwierdzono również obrzęku okolicy pachwinowej. Badanie palpacyjne jądra było utrudnione, ze względu na bardzo silne dolegliwości bólowe. Zaproponuj postępowanie diagnostyczno-lecznicze:

1. Należy podejrzewać przepuklinę pachwinową.

2. Należy podejrzewać skręt jądra.

3. Należy podejrzewać nowotwór jądra

4. Po potwierdzeniu rozpoznania należy zastosować leczenie zachowawcze (antybiotyk dożylnie i zimne okłady na mosznę).

5. Należy zastosować leczenie operacyjne.

55. Niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru kwasu foliowego:

1. cechuje się regresją rozwoju dziecka

2. wymaga oznaczenia wydalania w moczu MMA [FIGLU]

3. charakteryzuje się obniżeniem MCV

4. wymaga badania szpiku kostnego

5. charakteryzuje się hepatosplenomegalią

56. U dziewczynki 6 letniej rozpoznano thelarche praecox. Z poniższych objawów wybierz te, które odpowiadają temu rozpoznaniu:

1. izolowane powiększenie gruczołów piersiowych

2. wiek kostny zgodny z metrykalnym

3. znaczne przyspieszenie tempa wzrastania (przyrost wysokości ciała wynoszący .... na ½ roku)

4. pojawienie się upławów z dróg rodnych i fetor ex pubertas

5. wiek kostny oceniony na 9 lat

57. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenie szczepień ochronnych jest :

1. niesubstytucyjne podawanie kortykosteroidów w dużych dawkach - w odniesieniu do szczepionek atenuowanych

2. infekcja górnych dróg oddechowych z temperaturą ciała w granicach 37,0 - ...

3. nagłe nasilenie niewydolności krążenia u dziecka z wrodzoną wadą serca

4. występowanie napadów drgawkowych u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym - w odniesieniu do szczepień przeciw krztuściowi

5. leczenie podtrzymujące remisję w przebiegu białaczki - w odniesieniu do szczepień przeciw WZW typu B

58. Wady otwarte OUN:

1. powstają w okresie merulacji przed ostatecznym zamknięciem cewy nerwowej (od 18 do 28 dnia od zapłodnienia)

2. przykładem otwartej wady OUN jest przepuklina oponowo - rdzeniowa

3. zaburzeniom rozwoju tkanki nerwowej towarzyszą zaburzenia rozwoju tkanek otaczających

4. czynnikiem sprzyjającym występowaniu tych wad jest niedobór kwasu foliowego

5. W przypadku takiej wady w surowicy krwi matki stwierdza się podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny

59. Cechami charakterystycznymi zespołu Turnera jest/są:

1. niskorosłość

2. maskulinizacja zewnętrznych narządów płciowych noworodka płci żeńskiej

3. płetwista szyja

4. obrzęki limfatyczne dłoni i stóp u niemowląt

5. znaczne zmniejszenie inteligencji (upośledzenie umysłowe stopnia umiarkowanego do ciężkiego)

60. Szczepionki atenuowane:

1. szczepionka BCG

2. poliwaletna szczepionka przeciw odrze, śwince, różyczce

3. doustna szczepionka przeciw Polio

4. IPV

5. WZW B

61. KOWR - konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i rozwoju:

1. jest najczętszą przyczyną niedoboru wzrostu u chłopców w wieku szkolnym

2. charakteryzuje się późniejszym początkiem dojrzewania płciowego

3. niekiedy wymaga różnicowania z hipogonadyzmem hipogonadotropowym (brak cech pokwitania przy poziomie gonadotropin jak w okresie przedpokwitaniowym)

4. niekiedy wymaga różnicowania z hipogonadyzmem hipergonadotropowym (brak cech pokwitania przy znacznie podwyższonym poziomie gonadotropin)

5. wzrost ostateczny zazwyczaj mieści się w granicach normy

62. Nie leczone jednostronne wnętrostwo może prowadzić do:

1. Uszkodzenia, głównie funkcji plemnikorwórczcj, jądra niezstąpionego.

2. Rozwoju nowotworu (seminoma) w niezstąpionym jądrze.

3. Skrętu niezstąpionego jądra z jego całkowitym uszkodzeniem.

4. Uszkodzenia, głównie funkcji plemnikotwórczej jądra zstąpionego.

5. Hipogonadyzmu hipogonadotropowego.

63. Skóra koloru kawy z mlekiem, wylewy podpaznokciowe i podspojówkowe, objaw Janewaya, i guzki Oslera to:

1. marskość wątroby

2. posocznica mieningokowa piorunująca

3. zapalenie wsierdzia

4. zapalenie płuc pneumokookowe

5. neurofobromatoza

64. Do cech obojnaczych w budowie zewnętrznych narządów płciowych należy:

1. Mikro penis.

2. Przerost łechtaczki.

3. Przytwierdzona do krocza, dwudzielna moszna.

4. Ginekomastia.

5. Spodziectwo, szczególnie mosznowe lub kroczowe.

65. Kaszel „piejący", inaczej „koguci", jest charakterystyczny dla:

1. Błonicy.

2. Krztuśca.

3. Zapalenia krtani.

4. Zapalenia oskrzelików.

5. Ospy prawdziwej.

66. Kaszel „szczekający" jest charakterystyczny dła:

1. Błonicy.

2. Krztuśca.

3. Zapalenia krtani.

4. Zapalenia oskrzelików.

5. Ospy prawdziwej.

67. Cechami charakterystycznymi dla noworodka urodzonego przedwcześnie są:

1. obfita pokrywająca całe ciało maź płodowa

2. brak mazi płodowej

3. niezstąpienie jąder u noworodków płci męskiej

4. przerost łechtaczki u noworodków płci żeńskiej

5. obniżone napięcie mięsniowe

68. Skalą służącą do oceny stanu ogólnego noworodka po porodzie jest jedna z poniższych:

1. Skala Apgar

2. Skala Maliny

3. Skala Glasgow

4. Skala Rossa

5. Skala NYHA

69. Wybierz zdania prawidłowo opisujące ocenę wątroby podczas badania przedmiotowego.

1. Dolny brzeg wątroby ocenia się badaniem palpacyjnym w obrębie jamy brzusznej.

2. Dla oceny wielkości wątroby należy także przeprowadzić badanie opukowe W obrębie klatki piersiowej (ocena górnego brzegu wątroby).

3. Przeprowadzając badanie wątroby u dzieci, należy pamiętać, że fizjologicznie jedynie u niemowląt dolny brzeg wątroby może być wyczuwalny poniżej łuku żebrowego

4. Ocenę położenia dolnego brzegu wątroby na podstawie badania opukowego należy traktować jedynie jako orientacyjną, powinna być ona uzupełniona badaniem palpacyjnym.

5. Przeprowadzając badanie palpacyjne wątroby należy pamiętać, że nie wykazuje ona ruchomości oddechowej.

70. Ocena stanu ogólnego noworodka jest dokonywana po porodzie:

1. wg skali Apgar

2. wg skali Maliny

3. obejmuje ocenę 5 parametrów m. in. Ocenę częstości serca, oddechów, reakcji na wprowadzenie cewnika do nosa

4. jeśli częstość akcji serca noworodka wynosi 40/min to otrzymuje on za ten parametr 1 pkt

5. jeśli częstość serca noworodka wynosi 40/min to otrzymuje on za ten parametr 0 pkt [<50=0, 50-100=1, >100=2]

71. Skala Maliny:

1. służy do oceny stanu ogólnego noworodka po porodzie

2. służy do oceny dojrzałości noworodka (wieku płodowego)

3. jednym z parametrów ocenianych w tej skali jest częstość oddechów

4. jednym z parametrów ocenianych w tej skali jest fałdowanie podeszwy

5. jednym z parametrów ocenianych w tej skali jest urodzeniowa długość ciała

72. Z podanych niżej nieprawidłowości w układzie krążenia w zespole Marfana najczęściej występuje jeden z poniższych:

1. ubytek w przegr międzykomorowej

2. ubytek w przegr międzyprzedsionkowej

3. wspólny kanał przedsionkowo komorowy

4. przełożenie wielkich pni tętniczych

5. tętniak rozwarstwiający aorty

73. Dla noworodka urodzonego po czasie charakterystyczne jest:

1. bardzo skąpa maź płodowa

2. meszek płodowy pokrywający całe ciało [skóra podbarwiona smółką]

3. zmacerowana na dłoniach skóra - ręce praczki

4. dodatni objaw szarfy

5. obniżone napięcie mięśniowe

74. Do charakterystycznych objawów przerostowego zwężenia odźwiernika zaliczysz:

1. chlustające wymioty

2. stolec określany jako malinowa galaretka

3. upośledzenie odżywiania

4. objaw stawiania się żołądka

5. objaw oliwki

75.U 14. letniego chłopca w czasie przeprowadzania bilansu zdrowia stwierdzono jądra około 8ml objętości, symetryczne, prawidłowej konsystencji; powiększenie długości prącia; mosznę powiększoną, bez wyraźnej pigmentacji; pojedyncze, proste włosy u podstawy prącia oraz brak owłosienia pachowego. Ponadto u chłopca zaobserwowano niewielkie, bolesne przy palpacji, powiększenie sutków. -Wybierz zdania, prawidłowo charakteryzujące przebieg dojrzewania płciowego u tego chłopca:

1. Jest to fizjologiczny przebieg dojrzewania płciowego.

2. U chłopca tego obserwuje się ginekomastię pokwitaniową.

3. u chłopca tego wystąpiło patologiczne powiększenie gruczołów piersiowych co sugeruje zaburzenia hormonalne.

4. Dojrzewanie płciowe jest wyraźnie przyspieszone.

5. U chłopca tego występuje odwrócona sekwencja pokwitania.

76. Szmer buczenia żylnego charakteryzuje się następującymi cechami:

1. najczęściej słyszalny jest w wieku przedszkolnym

2. zwykle jest to szmer ciągły o głośności 1-3 wg Levina

3. jest najgłośniejszy nad prawymi naczyniami szyjnymi i prawym obojczykiem, rzadziej stwierdzany po stronie lewej

4. cichnie lub zanika po uciśnięciu żyły nad obojczykiem w pozycji leżącej i przy pochyleniu głowy do przodu

5. szmer występujący po stronie lewej wymaga różnicowania z szmerem z przewodu tętniczego przetrwałego.

77. Objaw kucania jest charakterystyczny dla:

1. niewydolności oddechowej

2. napadów afektywnego bezdechu

3. zapalenia opon mózgowo rdzeniowych

4. siniczych wad serca z ograniczonych napływem krwi do płuc

5. niesiniczych wad serca z wzmożonym napływem krwi do płuc

78. Do oceny niewydolności krążenia u niemowląt służy skala:

1. Apgar

2. Maliny

3. Silvermana

4. NYHA

5. Rossa

79. Górne drogi oddechowe u noworodka charakteryzują się:

1. wąskimi przewodami nosowymi

2. krótką i wąską trąbką słuchową [krótka i szeroka]

3. bardziej stromym odejściem prawego oskrzela

4. mniejszą ilością pechęrzyków płucnych niż u dziecka 8 letniego

5. brakiem rozwoju zatok obocznych nosa

80. Dla późnej 2-12 tydzień życia postaci choroby z niedoborem witaminy K charakterystyczne są:

1. krwawienia z przewodu pokarmowego

2. krwawienia z pępka

3. krawienia do błon śluzowych jamy ustnej

4. krwawienia do skóry

5. krawienia do OUN [główny późny objaw]

81. Żółtaczka fizjologiczna noworodków:

1. zaczyna się nie wcześniej niż w drugiej dobie (nigdy nie może być widoczne zażółcenie w pierwszej dobie)

2. poziom bilirubiny u noworodków donoszonych nie powinien przekraczać 205 umol/L

3. poziom bilirubiny jest najwyższy w 4-5 dobie po porodzie

4. w przebiegu żółtaczki fizjologicznej dochodzi do wzrostu poziomu bilirubiny wolnej, pośredniej, niesprzężonej [słaba wydolność transferazy glukuronej która sprzęża]

5. żółtaczka fizjologiczna jest stanem przejściowym okresu noworodkowego i nie wymaga leczenia

82. Objawami charakterystycznymi dla jednostronnego porażenia centralnego nerwu twarzowego będą [objawy po stronie przeciwnej]:

1. niemożność zmarszczenia czoła po stronie porażonej

2. niedomykanie oka po stronie przeciwnej do porażenia

3. objaw Bella

4. asymetria ust

5. opadanie powieki po stronie porażenia

83. Palce pałeczkowate i paznokcie w kształcie szkiełek zegarkowych występują w:

1. siniczych wrodzonych wadach serca

2. mukowiscydozie

3. obrzęku płuc

4. marskości wątroby

5. ostrej białaczce [np. przy mieloblastycznej]

84. Które z wymienionych objawów wpływają na oceną stanu ogólnego niemowlęcia:

1. naczyniak jamisty na twarzy [zwykle sam znika po ok. 2m-cach]

2. drgawki

3. duszność

4. węzeł chłonny w lewym dole pachowym o średnicy 1,5 cm [u niemowląt każde powiększenie węzłów chłonnych powinno być zdiagnozowane, powyżej 3mm, ale nie ma to znaczenia w ocenie stanu ogólnego]

5. nadmierna senność [może być oznaką cukrzycy]

85. Wybierz prawdziwe zdania opisujące pomiar ciśnienia tętniczego krwi:

1. szerokość mankietu powinna stanowić 1/3 długości ramienia

2. szerokość mankietu powinna stanowić 2/3 długości ramienia [dokładnie ¾]

3. szerokość mankietu powinna stanowić 1/4 długości ramienia

4. mankiet zbyt wąski powoduje zaniżenie pomiaru - fałszywie zaniżone [wynik zawyżony]

5. mankiet zbyt szeroki powoduje zaniżenie pomiaru - fałszywie zaniżone

86. Uogólnione lub ograniczone obrzęki mogą być objawem:

1. toksycznego lub alergicznego uszkodzenia naczyń krwionośnych

2. zespołu nerczycowego

3. hipoproteinemii

4. niedoczynności tarczycy

5. zespołu Turnera

87. Dla zdrowych dzieci w wieku przedszkolnym typowe jest stwierdzenie węzłów chłonnych:

1. szyjnych przednich, potylicznych, pachowych

2. szyjnych przednich, potylicznych, pachwinowych

3. karkowych, zausznych, szyjnych tylnych, pachowych

4. podżuchwowych, łokciowych, pachwinowych

5. podżuchwowych, szyjnych przednich, pachwinowych

88. Podczas badania oczu ocenia się:

1. szerokość i symetrię szpar powiekowych

2. brak lub obecność anizokorii

3. zabarwienie tęczówek i twardówek

4. reakcje źrenic na światło, zbieżność i nastawność

5. ruchomość gałek ocznych

89. Spośród poniższych cech charakteryzujących rogowacenie ciemne rzekome wybierz prawdziwe:

1. zajmuje ograniczone obszary skóry, głównie szyję, kark, doły pachowe

2. zlokalizowane jest głównie na pośladkach i udach

3. związane jest z hiperinsulinemią i insulinoopornością

4. związane jest z niedoborem insuliny i cukrzycą typu I

5. nigdy nie występuje u dzieci przed zakończeniem dojrzewania płciowego [wiąże się z przedwczesnym dojrzewaniem]

90. Przy biernym pochyleniu głowy do przodu następuje odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych. Objaw ten:

1. jest jednym z objawów oponowych

2. jest to objaw Kerniga górny

3. objaw Brudzińskiego karkowy

4. jest to podstawowy objaw sugerujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków

5. u dzieci starszych nie ma znaczenia diagnostycznego.

---