Wczesny rak jelita grubego

• Jest to rak ograniczony do błony śluzowej (carcinoma intramucosum) [ zazwyczaj nie daje przerzutów i nie stwierdza się inwazji naczyń i naciekania mięśniówki właściwej];

• Są to raki, w których ze względu na niski stopień miejscowego zaawansowania ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych jest znikome;

Makroskopowo może przybierać cztery formy morfologiczne:

1. Polip gruczolakowy z ogniskiem utkania raka;

2. Mały polipowaty rak

3. Nieuszypułowany gruczolak, najczęściej kosmkowy z ogniskiem raka;

4. Mały owrzodziały rak;

Zaawansowany rak jelita grubego

Makroskopowe typy wzrostu:

• guzy rosnące okrężnie, obrączkowato zwężające światło;

• guzy owrzodziałe o wyniosłych brzegach;

• egzofityczne, kalafiorowate zmiany rosnące do światła jelita;

• odcinkowe usztywnienie ściany odpowiadające „linitis plastica” żołądka

Klasyfikacje stopni zaawansowania raka jelita:

• 1. Klasyfikacja Dukesa (1958r):

A. Naciek ograniczony do ściany jelita

B. Naciek przechodzi poza ścianę jelita

C1 Nacieka całą grubość ściany jelita, przerzuty

do węzłów chłonnych w rzucie guza

C2 Nacieka całą grubość ściany jelita, przerzuty

do węzłów chłonnych w miejscu podwiązania

naczyń krezkowych

D. Stwierdza się odległe przerzuty narządowe

2. Klasyfikacja TNM

Tis - carcinoma in situ

T1 - guz ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej

T2- guz ograniczony do ściany jelita, nie przechodzi poza błonę surowiczą

T3 - guz nacieka całą grubość ściany jelita z lub/ bez przejścia nacieku na tkanki okołojelitowe

T4 - nowotwór nacieka odległe narządy lub tkanki

N - zajęcie węzłów chłonnych

N0 - węzły chłonne nia zajęte

N1 - zajęci 1-3 węzłów chłonnych okołojelitowych

N2 - zajęcie 4 lub> węzłów okołojelitowych

N3 - zajęcie węzłów chłonnych wzdłuż głównych naczyń chłonnych

M - odległe przerzuty

M0 - przerzutów nie stwierdza się

M1 - stwierdza się odległe przerzuty

3. Klasyfikacja Huttera i Sobina

• Stopień O - Tis, N0 M0

• Stopień I - T1 N0 M0 lub T2 N0 M0

• Stopień II - T3 N0 M0 lub T4 N0 M0

• Stopień III- dowolny T, N1 M0

dowolny T, N2 lub N3 M0

• Stopień IV -dowolny T, dowolny N, M1