32) PORAEŻENIE NERWU TWARZOWEGO:

Przyczyny:

INFEKCJE, ZAKAŻENIA, ZATRUCIA

-Poliomyelitis

-Półpasiec uszny

-Mononukleoza zakaźna

-Zespół Guillaina-Barre - jest to rodzaj dynamicznie rozwijającej się polineuropatii, chrakteryzuje się osłabieniem siły mięśniowej i niewielkim osłabieniem czucia w kończynach, Przyczyna nie jest znana, prawdopodobnie jest jedną z chorób autoimmunologicznych (dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych)

-Zapalenie ucha zewnętrznego i środkowego

-Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

-zapalenie przyusznicy (świnka)

-Ospa wietrzna

-Zatrucie jadem kiełbasianym

`-zatrucie tlenkiem węgla

-zatrucie ołowiem

URAZY

-kości skroniowej

-Ślinianki przyusznej

-szyi

-złamanie podstawy czaszki

-uszkodzenie pnia mózgu

-uszkodzenie kory mózgowej

-urazy twarzy

-rozległe uszkodzenie ucha środkowego

-uraz wywołany nagłą zmianą ciśnienia powietrza (barotrauma)

NOWOTWORY

-kości skalistej i ucha środkowego

-białaczki

-ślinianki przyusznej

-perlak

-oponiak

-glejak mostowy

-mięsak

-potworniak

CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO

-SM- stwardnienie rozsiane

-SLA- stwardnienie zanikowe boczne

-Uszkodzenie naczyniowe pnia mózgu i tętniaki tylnej jamy czaszki

NEUROPATIE METABOLICZNE

-Cukrzyca

-Porfiria

-amyloidoza

Obiawy:

objawy po stronie uszkodzenia

opadanie kącika ust (może być przeciągany w stronę przeciwną)

gromadzenie jedzenia między dziąsłami a policzkiem

utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy

utrata zdolności: gwizdania, mrugania, zamykania oka, marszczenia czoła

łzawienie (przy braku ochrony oka)

utrata smaku na przednich 2/3 języka

zmniejszone wydzielanie śliny

jeżeli:

W kanale n. twarzowego:

-w/w

-osłabienie słuchu

W obrębie przewodu słuchowego wew.:

-objawy zespołu Bella

-głuchota (współistniejące uszkodzenie n. VIII)

Charakterystyczne cechy porażenia obwodowego:

-wygładzenie zajętej połowy twarzy

-brak ruchów mimicznych

-połowa czoła wygładzona (nie marszczy się)

-szpara powiekowa szeroko rozwarta (porażenie m. okrężnego oka)-oko zajęcze

-powieki nie zaciskają się

-zniesienie mrugania

-wygładzenie bruzdy nosowo wargowej

-opuszczenie kącika ust

-brew opuszczona bądź uniesiona (OBJAW CHARCOTA- uniesienie łuku brwiowego)

-przy próbie wyszczerzenia zębów następuje przeciąganie ust w stronę zdrową

-przeczulenie słuchu, nadwrażliwość na tony głębokie

OBJAW BELLA- przy zamykaniu powiek gałka oczna fizjologicznie wywraca się ku górze, a przy niedomkniętej powiece dolnej widoczna jest białkówka oka

OBJAW BERGERA WARTENBERGA- wyczuwalna przy dotyku wibracja mięśnia okrężnego oka przy zaciskaniu powiek jest słabsza lub zniesiona.

OBJAW OCZNY- objaw łzawienia z kąta przyśrodkowego gałki ocznej z przejawem niedomykania oka.

III.

Zespół "łez krokodylich":

napadowe łzawienie pojawiające się przy jedzeniu

występuje zazwyczaj w wyniku uszkodzenia n. VII dośrodkowo do zwoju kolanka

Leczenie:

Fizykoterapia:

a) termoterapia (ciepłolecznictwo)

- okłady parafinowe lub borowinowe

- lampa Sollux

b) elektrostymulacja

-wykorzystuje się prąd zmienny o parametrach dobranych na podstawie badania elektrodiagnostycznego

c) galwanizacja katodowa

d) jonoforeza

e) magnetoterapia

- wolnozmienne pole magnetyczne (B=5-20 [Gs]; f=10-20 [Hz]; sin)

- impulsowe pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości

f) laseroterapia

Akupunktura

Farmakologiczne: leki sterydowe, witaminy z grupy B, leki usprawniajace krążenie w małych naczyniach (w łagodnych przypadkach)

Odbarczenie nerwu w kanale kostnym za pomocą dłutowania

33) Guz okolicy kąta żuchwy:

Gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny, znany również jako guz Warthina jest łagodnym nowotworem ślinianki przyusznej pochodzącym z tkanki okolicznych węzłów chłonnych przemieszczonej w embriogenezie.

Jest małym, okrągłym lub owalnym guzem wyczuwalnym w okolicy kąta żuchwy. Mikroskopowo widoczne są torbielowate lub szczelinowate przestrzenie wyścielone dwu- lub trójwarstwowym nabłonkiem, zawierające śluz. Pod nabłonkiem znajduje się tkanka chłonna tworząca grudki z ośrodkami rozmnażania. Guz rzadko złośliwieje, zazwyczaj po ekspozycji na promieniowanie radioaktywne. Guz może występować obustronnie.

Rozpoznanie-biopsja.

Leczenie- zabieg operacyjny wykonywany na oddziałach laryngologcznych- parotidektomia.

34) Szumy uszne, przyczyny:

ekspozycja na zbyt silny bodziec akustyczny, na przykład słuchanie głośnej muzyki, praca w nadmiernym hałasie;

infekcja górnych dróg oddechowych;

nadciśnienie tętnicze;

uraz czaszki, stan po operacji ucha środkowego;

uszkodzenie komórek rzęskowych, które są częścią ślimaka;

zaleganie woskowiny w uchu;

uszkodzenia w stawie żuchwowym, a także w obrębie mięśni żwaczy;

nadmierny stres;

niektóre leki, na przykład kwas acetylosalicylowy, indometacyna, erytromycyna, aminoglikozydy, chinina, chlorochinina, chinidyna, diuretyki pętlowe

uraz akustyczny

Choroba Ménière'a

uraz nerwu VIII

drgania sztywnych tętnic

przewodzenie szmerów od serca oraz od tętniaka

35) Typy duszności w zależności od lokalizacji obturacji:

?!:(((

---