TEST 1 :
1 .Wpisz nazwy łacińskie :
Korzeń …………. Ozebna …………….
Korona …………… zęby nadliczbowe ………………..
Zebina ……………. zęby sieczne ………………..
Szkliwo …………… zęby przedtrzonowe …………………
Cement …………… zęby trzonowe ……………….
Komora …………… kły ……………………
Miazga ……………. Zęby stałe ………………
Szczyt korzenia zęba ………………. Zęby mleczne …………….
2. korzeń zbliżony nma przekroju o owalnego posiadają zęby :
11,21, 13,23 , 34,44,35,45, korzeń podniebienny 16,17,26,27
3. Wierzchołek korzenia zęba ………. ………. ……….. jest odchylony w kierunku podniebiennym .
4. Podaj liczbę i rodzaj korzeni :
24 ; 15 ; 26 ; 17 ; 13 ; 12 ; 33 ; 42 ; 35 ; 44 ; 36 ; 47
5. zęby mleczne wyrzynaja się w okresie od ….. do ………….
Zęby stałe wyrzynają się w okresie od …………. Do ……………
6. uzębienie mieszane wystepuje w okresie od ……….. do ……………
7. połaczenie zęba z zębodołem to ………… ( łac. …………….)
8. ząb przylega / nie przylega* do zębodołu ściśle. Jest to w zębodół ……… * niepotrzebne skreślić
9. Szczelina ozębia to przestrzen pomiedzy …………. a ……….... ………… Jej prawidłowa szerokość to około …………… wypełniona jest tkanką łączną zwaną …………. ( łac. …………)
10. Zab zawieszony jest w zębodole na …………… …………… …………. ( łac. ………………….……)
11. Więzadło międzyzębowe ( łac …………..) przebiega pomiedzy ………….. …………. ……………. W obrębie ………………
12. Polaczenie zeba z zębodołem za pomocą więzadeł umozliwia ……………. ………….. zeba w zębodole
13. Kształt kleszczy typu …………….. odpowiada budowie anatomicznej ……………. ………………
14. dzwignie służące do pracy w szczece to …………………………………..
15. dzwignie służące do pracy w żuchwie to ……………………………………………………….
16. Dzwignia do usuwania dolnych zebów mądrości w oparciu o drugi trzonowiec to dzwignia ……………… . Warunkiem do jej zastosowania jest ……………………………………………..
17 . opisac struktury zeba ( na rysunku) szczyt korzenia ; kanal ; zebina ; szyjka ; miazga ; szkliwo ; cement ; polaczenie szkliwno cementowe ; zebina
18. Poniższy rysunek przedstawia uzębienie mleczne/stałe - zaznacz własciwa odpiwedz . Oznacz zęby
19. oznacz zęby .. opisz korzenie
z. 46 i 17
TEST 2 :
1 . Okresl co oznaczaja skróty , podaj norme , i jednostke :
RBC
HCT
HGB
WBC
LPT
Glukoza
Mocznik
Kreatynina
2.Wymien wskaźniki krzepliwości i podaj ich normy
-Czas krzepniecia 4-10 min
-czas krwawienia 1-5 min
-liczba plytek krwi 150-350 tys/ml
-czas kaolinowo - kefalinowy 25-37 s
-cz. Protrombinowy 11,7 - 17,3 s
-cz trombinowy 15 s
-steż. Fibrynogenu 2-4,5 g/l
- steż. Dimerów 0-300 mg/ml (?)
3. Określ co oznaczają skróty :
PT -
TT -
APTT -
PTT
4. Wskaźnik służacy monitorowaniu leczenia doustnymi srodkami przeciwkrzepliwymi ( antykoagulantami) to czas ……………..
5. badanie czasu ………………….. ma największe znaczenie w diagnostyce ……………….. głownie …………
6. w monitorowaniu leczenia heparyna oznaca się czas ……………….
7. Wejście do jamy nosowej zwane jest ………….. ………………… ( łac . …………………………) Otwór ten jest od gory przez …....... …………… a z bokow i od tylu przez ………… w miejscu zejścia się obydwu szczek jest …………………….. ( łac . ……………..)
8. łuk jarzmowy ( łac ………………) utworzony jest przez …………… i ……………..
9. jama nosowa ( łac ……………….) rozciąga się od …………. Do ……………..
10. Przewód nosowy dolny zawarty jest miedzy …………………….. a ……………………..
11. Przewód nosowy środkowy znajduje się miedzy ………………… a …………………..
12. Zatoki szczerkowe u noworodka maja wielkość ………………………. Pelny rozwoj osiągają po …………………. Pojemność każdej zatoki szczękowej wynosi ……………
13. Brzeg przyśrodkowy wejścia do oczodołu tworzy …………………… i ………………..
14. Przysrodkowa ściana oczodołu utworzona jest przez :
15. wyjaśnij pojecie Halitosis ……………………………
16. Opisz język geograficzny ( łac …………………..)
17. Jakie zmiany w jami ustnej powoduja pochodne hydantoiny . podaj nazwe lacinska …………………………………………………….. ( łąc …………………………………)
18. rozpoznaj kosci ( rysunek) i nazwy łac :
k. skroniowa (łac ………………..)
k .czołowa (łac……………… )
k ciemieniowa (łac …………………)
k. jarzmowa ( łac. …………………)
Chir Stom - Test końcowy 3 ,
ANATOMIA
1. Otwór żuchwy /.najduje się w przestrzeni...............
2. Dół pod skro n i o wy łączy się di) boku /............
3. Nnpodniebicnne lo gałąź ................
4. Na krawędzi m. żwacza przebiegają naczynia:..........
5. Przy zwichnięciu dopr/cdnim /uch wy głowa żuchwy znajduje się na.... Postępowanie:
6. K.OŚĆ jarzmowa łączy się /...........
7. W śliniance przyusznej bierze początek żyła ..........................
8. Przestrzeń przyuszmca L.................J odgraniczona od przodu jest przez.
9. Linca rny]oh\oidea znajduje się na kości.....................
10. Przyczepia się do niej.............................
CHIRURGIA
1. Ile korzeni maja zęby ( w tym ząb 55 )
2. Uszkodzenie nerwu twarzowego może nastąpić przy znieczulaniu........
3. Prz\ usuwaniu nerwów zębodołowych górnych tylnych można uszkodzić
4. Jakie nerwy znieczulisz aby bezboleśnie usunąć piątkę górną?
5. Jak może dojść do szczękościsku?
6. Normy laboratoryjne PT,'A1''I T, czas krwawienia i krzepnięcia
7. C.'o to są krioprecypitaty f
8. Postępowanie u pacjentów pacjentów hemofilią
9. Powikłania przy usuwaniu górnej szóstki
Chir Stom - Tcsl końcowy 4
Anatomia
1. powikłania po usunięciu 85
2. Co robimy gdy jesl bardzo duże krwawienie?
3. co to jesl hemofilia B
4. czy pozostałość 1/3 korzenia jest wskazaniem do ekstrakcji? (TAK)
5. którą dźwignią usuwa się górne zęby?
6. które zęby ulegają najczęściej zatrzymaniu?
7. które ner\\y znieczula się metoda trójfazową, a które Weisbrema?
S. \\ jakiej przestrzeni znieczula się n. /ębodolov\e dolen
9. Objawy otwarcia zatoki szczękowej
Chirurgia Stomatologiczna - TEST 3 - ver B
i by master of disaster
1. Zmiany zabarwienia skóry:
• zaczerwienienie - przekrwienie czynne
• zbledniecie - w niedokrwistości (hemofilia)
• zasinienie-w sinicy
• zażótcenie - żółtaczka
• zabarwienie brunatne - w wylewach krwawych
• zabarwienie czarne -w martwicy
2. W obrębie twarzoczaski badamy ujścia zakończeń nerwu trójdzielnego. Wymień jak nazywają się te nerwy i określ miejsca ich badania:
• nerw nadoczodotowy -> wcięcie lub otwór nadoczodołowy fincisura/foramen supraorbitale)
• nerw podoczodolowy -> otwór podoczodołowy (foramen infraorbitalel
• nerw bródkowy -> otwór bródkowy (foramen mentale) -wysokość drugiego przedlrzonowa
3. Prawidłowa błona śluzowa jamy ustnej jest:
• gładka :
• różowa
• wilgotna
• lśniąca
4. W badaniu ujść ślinianek oceniamy kształt i zabarwienie brodawek ślinowych oraz konsystencję i ilość wydzielanej śliny.
5. W przypadku pacjentów z choroba niedokrwienną serca ograniczamy użycie epinefryny do max 0,04mq.
6. U pacjentów po udarze ośrodkowego układu nerwowego planujemy zabiegi w czasie nie krótszym niż 6 m-cy po przebytym udarze. Ciśnienie tętnicze musi być znormalizowane. Jednocześnie obowiązuje postępowanie jak z pacjentami przyjmującymi antykoagulanty (leki p/krzepliwe).
7. Wady serca predysponujące do zapalenia wsierdzia to:
• niedomykalność zastawek « zniekształcenie zastawek
• zwężenie uiść
• pogrubienie pierścienie ścięgnistych
• ubytek w przegrodzie międzykomorowej
8. Profilaktyka minimalna zapaleń wsierdzia to podanie 3g amoksycyliny na l h przed zabiegiem u pacjentów uczulonych podajemy 300-600 mg klindamycyny na l h przed zabiegiem.
9. Łagodne (umiarkowane) nadciesnienie tętnicze to wartość skurczowa > 140 mmHg, a rozkurczowa > _90_mmHg. Algorytm postępowania w tego rodzaju nadciśnieniu wymaga obniżenife (konsultacji z lekarzem) i ustabilizowania ciśnienia przed zabiegiem, unikania podawania epinefryny w dawce przekraczającej 0.04mg, unikanie gwałtownych zmian pozycji ciała, unikanie dożylnego podawania leków zawierających sód (Na) .
10. W przewlekłej niewydolności nerek oraz u pacjentów dializowanych planujemy zabieg na dzień po dializowaniu , unikamy leków wpływających na metabolizm lub czynność nerek oraz NLPZ (nefrotoxvcznych).
11. Chorzy otrzymujący leki przeciwpłytkowe np. aspirynę muszą mieć odstawiony ten lek przed zabiegiem. Aktywność
przeciwpłytkowa aspiryny kończy się po tygodniu od odstawienia. Odstępujemy od zabiegu jeżeli nie minęło co najmniej 5 dni od odstawienia leku. Leki przeciwpłytkowe włączamy w dzień po zabiegu jeśli nie obserwuje się krwawienia.
12. U chorych otrzymujących heparynę odraczamy zabieg na przynajmniej 24h od momentu podania podskórnego [6h gdy i.v.] lub niwelujemy działanie heparyny przy użyciu siarczanu protaminy. Podawanie heparyny rozpoczynamy po powstaniu prawidłowego skrzepu.
13. Mięsień policzkowy (łac m.buccinator) leży w ścianie policzka. Rozpościera się między szczęką a żuchwą. Linia przyczepu tego mięśnia ma kształt podkowy, na szczęce przyczepia się wzdłuż linii biegnącej na wyrostku zębodotowym od pierwszego lub drugiego trzonowca ku tyłowi do guza szczeki za ostatnim trzonowcem. Przyczep biegnie wzdłuż szwu skrzydtowo-żuchwowego następnie przechodzi na zewnętrzną powierzchnie żuchwy i biegnie do wysokości 1 lub 2 trzonowca.
14. Szew skrzydłowo-żuchwowy łączy haczyk wyrostka skrzydtowatego kości klinowej z grzebieniem policzkowym żuchwy. Przy ustach otwartych wywołuje fałd błony śluzowej zwany fałdem skrzydtowo-żuchwowym.
15. Mięsień skroniowy (m.lemporalis) przyczepia się do kości skroniowej od linea temporalis interior i grzebienia podskroniowego do tylnej pow skroniowei kości jarzmowej. Mięsień biegnie ku dołowi między tukiem jarzmowym a ścianą czaszki. Dolny przyczep to wyrostek dziobiasty. Mięsień ten unosi żuchwę zaciskając zęby, włókna tylne cofają żuchwę wysuniętą.
16. Mięsień żwacz (m.masseter). Przyczep górny to kość jarzmowa i wyrostek jarzmowy szczęki. Przyczep dolny to guzowatość żwaczowa (tuberositas meseterica). Czynność: unosi żuchwę i obraca ją na zewnątrz.
17. Mięsień skrzydłowy przyśrodkowy (m.pterygoideus medialis). Przyczep początkowy: (1) dół skrzydłowy. (2) wyrostek piramidony kości podniebiennej, (3) guz szczęki. Przyczep końcowy: guzowatość skrzydłowa żuchwy (tuberositas pterygoidea). Czynność: unosi żuchwę i obraca ja na zewnątrz.
18. Mięsień żuchwowo-gnykowy tworzy przeponę jamy ustnej. Przyczep początkowy biegnie wzdłuż kresy żuchwowo-gnykowej. Włókna obydwu mięśni łączą się ze sobą ścięgnem w linii pośrodkowej tworząc szew żuchwowo-gnykowy. Do tyłu mięsień kończy się wolnym brzegiem.
TEST SSŻ :
1. Staw sż tworzą:
• powierzchnia stawowa kości skroniowej
• gtowa wyrostka kłykciowego żuchwy
• krążek stawowy
« torebka stawu wzmocniona więzadtami ,
2. Powierzchnia stawowa kości skroniowej składa się z części tylnej, wklęsłej - dołu żuchwowego i części przedniej, wypukłej - guzka stawowego.
3. Więzadło boczne przyczepia się do podstawy wyrostka jarzmowego kości skroniowej i do bocznej powierzchni szyjki żuchwy.
4. Ruch w ssż odbywa się w 3 kierunkach:
• ruchy boczne (żucia)
• ruchy opuszczania i unoszenia żuchwy (zawiasowe)
• ruchy wysuwania i cofania (ślizgowe)
1. Torebka ssż ma kształt luźnego, lejkowatego worka. Zrasta się z chrząstką śródstawową (krążkiem) dookoła i ciągnie się od powierzchni stawowej na kości skroniowej do szyjki żuchwy
2. Więzadło klinowo-żuchwowe biegnie od zewnętrznej powierzchni kolca klinowego i przyczepia się do wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy. Dolny przyczep otacza otwór żuchwy i przebiega nad rowkiem żuchwowo-gnykowym.
3. Więzadło boczne przyczepia się do podstawy wyrostka jarzmowego kości skroniowej, biegnie zbieżnie ku tyłowi i dołowi i przyczepiają się do bocznej powierzchni szyjki żuchwy. ,
4. Przedni odcinek kości skroniowej to wypukły guzek stawowy, tylny wklęsły dołek stawowy.
Chirurgia Stomatologiczna - Test 6 - ver B
1. Nerw twarzowy opuszcza czaszkę w otworze rylcowo-sutkowym na kości skroniowej.
2.
Przy jednostronnym całkowitym porażeniu nerwu twarzowego:
L porażona strona twarzy jest.................................... i bez ...,.....,..„„.......„...,
2. bruzdy skórne na części porażonej .....,..,...........,.„„ podczas gdy po stronie zdrowej
3. po stronie porażonej bruzda nosowo-wargowa jest ....,...,,,...„...., i.,.„.................. kącik ust
4. występuje obraz „oka zajęczego" czyli ...........,..,„.., szpary powiek w skutek porażenia mięśnia
,..„„...,,.......,.,„.„..,„....,.....„....zaopatrywanego przez nerw ......................................
5. po stronie porażonej szpara powiekowa jest szersza/węższa ponieważ powieka dolna opada/jest sztywna
6. po stronie porażonej występuje objaw Bella, czyli ............l............. gaiki ocznej ku..........,....,„,..,
przy próbie ............,..,„...........,>„.. szpary powiek
7. gałka oczna jest wysunięta/cofnięta bardziej do przodu niż po stronie zdrowej
8. koniec nosa odchyla się w stronę zdrową/ chorą
9. po stronie porażonej mięśnie policzka są zwiotczałe/napięte
10. po strome porażonej występuje łzawienie wskutek porażenia części, łzowej
..„..„..„.....,...„„..„......,,..,,....,.... i ..................................................... do przewodu nosowo-
łzowego
11. zmniejszenie/rwiększenie wydzielania śliny
12. wzmożona/osłabiona czynność słuchu szczególnie na tony niskie/wysokie
3. Nerw podoczodołowy po wyjściu z otworu podoczodołowego unerwia czuciowo 1) powiekę dolną, 2) boczną powierzchnię nosa, 3) okolicę podoczodołową, 4) wargę górną.
4. !
l „ ,
!L l.Otwóf podoczodołowy leży na ..........................powierzchni szczęki około ..................cni poniżej
.................... brzegu oczodołu i ................cm ..,„....„..,.....•....,.....,.................... od linii źrenic
2. Otwór podniebieimy większy leży ......................cm od brzegu ,.„..„„„„........................................... na
poziomie ..........................zęba trzonowego, przy bezzebiu ............cm od granicy „.,„„...............,.....,-J
.„...,„.„...,.,,..,..,.....,..... Punkt wkucia przy znieczuleniu do otworu podniebiennego leży ......,.....„.cm od
brzegu.................................i..............cm od granicy .„.,-......,...>......-.................L...... ..............................
3. Otwór żuchwy leży........................ wysokości i szerokości gałęzi żuchwy-...................cm od
................................. brzegu gałęzi żuchwy i okołb ............cm od ........,......:.... brzegu żuchwy
5. Krwiak przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej to powikłanie znieczulenia nerwu zębodołowego dolnego w okolicy otworu żuchwy. Powstaje on w skutek uszkodzenia tętnicy zębodołowej dolnej i objawia się trudnościami trudnościami rozwieraniu szczęk oraz uwypukleniem fałdu skrzydłowo-żuchwowego.
6. Próba podskórna polega na wstrzyknięciu 0,1 ml 1% roztworu środka znieczulającego znieczulającego okolicę ramienia lub przedramienia. O dodatnim wyniku próby świadczy: zaczerwienienie, nacieczenie lub wysypka. Próbę odczytujemy po 30 min.
7. Zalecana maksymalna dawka Lignokainy ze środkiem obkurczającym naczynia to 7 mg/kg, nie może przekroczyć jednorazowo 500 mg. W zależności od stężenia Lignokainy jednorazowo można podać: 0,5% Lignokainy 100 ml ( 50 ampułek) 1,0% Lignokainy 50 ml ( 25 ampułek) 0,5% Lignokainy 25 ml ( 20 ampułek)
8. Nerw szczękowy wychodzi z czaszki przez otwór okrągły i dostaje się do dołu skrzydłowo-
podniebiennego. Tam dzieli się na 3 gałęzie: 1 n.skrzydłowo-podniebienny, 2 n.podoczodołowy, 3 n.jarzmowy.
9. Połączenie gałęzi zębodołowych tylnych, środkowych i przednich tworzy w kości okolicy przyszczytwej splot zębowy górny (łac. Plexus dentalis superior). Od splotu tego odchodzą włókna do jamy miazgi każdego zęba.
10. Nerw nosowo-podniebienny to gałąź nerwów nosowych tylnych górnych zaopatrująca błonę śluzową podniebienia twardego na obszarze od kła do kła.
11. Nerwy podniebienne (łac. nn palatyni) odchodzą od zwoju skrzydłowo-podniebiennego, przechodzą przez kanał podniebienny większy i wychodzą na podniebieniu przez otwór podniebienny większy i otwory podniebienny mniejsze. Nerw podniebienny większy zaopatruje okolicę podniebienia
podniebienne mniejsze zaopatrują znaczną cześć podniebienia miękkiego, m.dźwigacz podniebienia miękkiego, m.języczka.
12. Bakteryjne zapalenie zatoki jamistej lub środkowego dołu czaszki powstaje ze względu na połączenie ż.kątowej z ż.oczną górną lub ż.ocznej dolnej ze splotem skrzydłowym.
13. Trzy odcinki topograficzne t.szczękowej:
a. 1 - przyśrodkowo od szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy
b. 2 - na bocznej powierzchni m.skrzydłowego bocznego, między nim a m.skroniowym
c. 3 - w dole skrzyłowo-podniebiennym
14. Żyły powierzchowne szyi: . '
a. ż.szyjna zewnętrzna (vjugularis externa) b. ż.szyjna przednia (v.jugularis interior) uchodzą do żyły podobojczykowej.
15. Ż.twarzowa (łac. v.faciaiis) powstaje ze zlania się żż.nadbloczkowych (łac w.supratrochleares) i żż.nadoczodołowych (łac.w.supraorbitales).
16. T.podjęzykowa jest gałęzią t.językowej (t.szyjnej zewnętrznej). Biegnie prosto ku przodowi po dnie j.ustnej. Przebiega po bocznej powierzchni przewodu ślinianki podżuchwowej, leży na śliniance podjęzykowej. (Rozgałęzia się w śliniance podjęzykowej, w błonie śluzowej okolicy podjęzykowej i mm. dna jamy ustnej.)
17. Ż.twarzowa uchodzi do ż.szyjnej wewnętrznej. Ż.zażuchwowa uchodzi do ż.twarzowej.
; .
18. Ż.szczękowa uchodzi do ż.zażuchwowej.
19. T.podoczodołowa'odchodzi od t.szczękowej
Chirurgia Stomatologiczna - preTEST 6
1. Z oczodołu krew zbierają żyły oczna górna i dolna, które uchodzą do zatoki jamistej (sinus cavenosus) opony twardej.
2. T. szyjna zewnętrzna rozgałęzia się na wysokości głowy żuchwy a jej końcem są t.szczękowa i t.skroniowa powierzchowna.
3. Przez otwory zębodołowe górne tylne przechodzi t.zębodołowa górna tylna (biegnie po tylnej powierzchni guza szczeki ku przodowi i dołowi), są to gałęzie t.szczękowej.
4. T.zębodołowa dolna biegnie skośnie ku dołowi do kanału żuchwy (w kanale żuchwy), do którego wchodzi przez otwór żuchwy. Unaczynia zęby żuchwy, dziąsło żuchwy, zębodoły i śródkoście żuchwy.
5. Po przysrodkowej stronie slinianki podżuchwowej biegnie t.twarzowa.
6. Żyły powierzchowne szyi to:
• żyła szyjna zewnętrzna (łac..t.......,............................)
• żyła szyjna przednia (łac.......................................)
Uchodzą do ż.podobojczykowej (łac..............................)
7. Żyła szyjna wewnętrzna uchodzi do: ż.ramienno-głowowej (łac.......................................)
8. rys opisać narzędzia (test 1) (łyżeczki boczne, kleszcze Bertena, Meissnera,dźwignia Wintera, Beina ->do czego służą)
9. ! znieczulenia zębów !
10. Które nerwy trzeba znieczulić aby usunąć dany ząb ,np. 21
11. Z twarzy krew zbiera: ż.twarzowa (łac...................................) (zespala się ze splotem skrzydłowym przez
ż.głębokątwarzy (łac..................................) i ż.zażuchwowa (łac. y.jugularis interna) (obie łącz.ą się w okolicy
kąta żuchwy). Do ż.twarzowej uchodzi .................................................................. .
12. Ż.zażuchwowa (łac. v.retromandibularis) powstaje w śliniance przyusznej ze zlania się ż.skroniowej
powierzchownej i żż.szczękowych odchodzących od splotu skrzydłowego, leżącego w dole podskroniowym i uchodzi ona do ż.twarzowej.
13. Splot żylny skrzydłowy leży w dole podskroniowym, powstaje z:
• żż.oponowych środkowych
• żż.przyuszniczych tylnych
• żż.skroniowych głębokich
• żż.klinowo-podniebiennych
14. Ż.twarzowa uchodzi do ż.szyjnej wewnętrznej.
15. Ż.zażuchwowa uchodzi do ż.twarzowej.
16. T.szyjna zewnętrzna dzieli się na t.szczękowa i t.skroniowa powierzchowną.
17. Gałęzie końcowe t.szczękowej to:
• t.podniebienna izstępująca (łac.............................................)
• t.klinowo-podniebienna (łac...............,.............................)
18. T.szyjna wspólna (łac a.caroticus communis) odchodzi
po prawej od pnia ramienno-głowowego (łac...............,..............................),
po lewej od łuku aorty (łac........................................!}..............) II gałąź.
l. T.podjęzykowa jest gałęzią t.językowej (t.szyjnej zewnętrznej). Biegnie prosto ku dołowi/przodowi po dnie
j.ustnej. Przebiega po bocznej powierzchni przewodu slinianki podżuchwowej, leży na śliniance podjęzykowej.
(Rozgałęzia się w śliniance podjęzykowej, w błonie śluzowej okolicy podjęzykowej i mm. dna jamy ustnej.)
2. Ż.twarzowa (łac. v.facialis) powstaje ze zlania siężż.nadbloczkowych (łac......................................)
i żż.nadoczodołowych (lać.....................................).
3. Trzy odcinki topograficzne {.szczękowej: j!
« 1 - przyśrodkowo od szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy
• 2 - na bocznej powierzchni m.skrzydłowego bocznego, między nim a m.skroniowym
• 3 - w dole skrzyłowo-podniebiennym
4. Ż.szczękowa uchodzi do ż.zażuchwowej.
5. Bakteryjne zapalenie zatoki jamistej lub środkowego dołu czaszki powstaje ze względu na połączenie ż.kątowej z ż.oczną górną lub ż.ocznej dolnej ze splotem skrzydłowym.
6. T.podoczodołowa odchodzi od t.szczękowej.
7. Podniebienie twarde jest unaczynione przez t.podniebienną większą odchodzącą od t.podniebiennej zstępującej przechodzącej przez otwór podniebienny większy.
8. Znieczulenie nerwu podoczodołowego techniką wewnątzrustną: ok. 6-8mm poniżej brzegu oczodołu, 0,5cm przyśrodkowo od linii źrenic, w sklepieniu przedsionka pomiędzy siekaczem bocznym a przyśrodkowym.
9. Gałęzie t.twarzowej:
• t.podniebienną wstępująca
• t.podbródkowa « t.wargowa górna » t.wargowa dolna _______________________i_____________________________________________^^
1. Żyły powierzchowne szyi:
• ż.szyjna zewnętrzna (y.jugularis externa)
• ż.szyjna przednia (v.jugularis interior) uchodzą do żyły podobojczykowej.
2. Z oczodołu zbiera krew ż.oczną górna i dolna, uchodzą do zatoki jamistej opony twardej.
3. T.podjęzykowa biegnie po bocznej powierzchni przewodu ślinianki podżuchwowej.
4. Ż.szyjna zewnętrzna uchodzi do żyły ramienno-głowowej (v.brachio cephalia).
5. ? Porażenie mm.mimicznych, zaburzenia wydzielnicze ?
6. Na podniebieniu nie ma błony podśluzowej, płyn deponujemy pod okostną.
7. Otwór pod oczodołowy, otwór podniebienny, otwór żuchwy (topografia - test 5).
i
8. Nerw językowy biegnie ku przodowi i przyśrodkowo od nerwu zębodołowego dolnego.
9. ? Podwójne widzenie........ ?
10. ? Porażenie nerwu twarzowego ? '
11. Maxymalne dawki lignokainy bez środka obkurczającego naczynia.
12. N.oczny z oczodołu wychodzi przez szczelinę oczodołową górną.
13. T.podoczodołowa wychodzi przez otwór podoczodołowy. Jej gałęzie to tt.zębodołowe górne przednie.
14. Żż.szyjne powierzchowne uchodzą do ....................................
15. Apernyl, Alantoina+Kamfenol, Alvogyl -> do zębodołu zakażonego lub suchego
16. Węzły chłonne podżuchwowe gdzie?
Trójkąt podżuchwowy utworzony przez oba brzuśce m.dwubrzuścowego i dolny brzeg żuchwy. Węzły podżuchwowe dzielą się na trzy grupy: przednia, środkową i tylną.
Chirurgia Stomatologiczna - test „trzewia głowy i szyi" - ver A
1. Ślinianka przyuszna (glandula parotis) jest największym gruczołem ślinowym. Waży 20-30g , leży w dole zażuchwowym (fossa retromandibularis), otoczona jest torebką łącznotkankową , która do dołu przechodzi w blaszkę powierzchowną powięzi szyi a do przodu w powięź przyuszniczą i żwaczową.
2. Ślinianka podżuchwowa (glandula submandibularis) waży 10-15g , leży w trójkącie podżuchowyrn zawartym między żuchwa a dwoma brzuścami mięśnia dwubrzuścowego. Pokryta jest przez mięsień szeroki szyi i blaszkę powierzchowna powięzi szyi.
3. Przewód ślinianki podżuchwowej to (nazywa się) przewód podżuchwowy (ductus submandibularis), ma długość 5-6cm. Opuszcza
gruczoł na wewnętrznej powierzchni, zawija się dokoła tylnego brzegu mięśnia żuchwowo-gnykowego.
W jamie ustnej biegnie po wewnętrznej powierzchni ślinianki podjęzykowej i uchodzi na mięsku podjęzykowym (caruncula sublingualis).
i
4. Ślinianka podjęzykowa tworzy na żuchwie dołek ślinianki podjęzykowej (fovea sublingualis).
5. Przewody, który do jakiej ślinianki
• Stensona - przyuszna
• Whartona - podżuchwowa
« Bartholina - podjęzykowa większa
• Rivini - podjęzykowa mniejsza
6. Dno (przepona) jamy ustnej utworzone jest przez mięsień zuchwowo-gnykowy.
7. OFald językowy utworzony jest przez błonę śluzową okrywającą śliniankę podiezykowa i znajduje się w dnie jamy ustnej. Jest to uwypuklenie m.żuchwowo-gnykowego.
8. Suchy zębodół (alveolo osteolitis). Przy badaniu klinicznym stwierdza się brak skrzepu w zębodole, nie ma procesu zapalnego. Ból ze strony tkanki otaczającej, ćmiący pulsujący, ciągły, przerywany. Goi się po 2-3 tyg.
9. Ekstrakcja i zbyt silne łyżeczkowanie zębodołu powoduje zakażenie i opóźnione gojenie się ran. Ułatwia przemieszczanie się bakterii drogą naczyń do kości i do okostnej.
Zbyt silne łyżeczkowanie zębodołu prowadzi do rozsiania bakterii co ułatwia rozpoczęcie procesu zapalnego drogą naczyń chłonnych do okolicznych węzłów chłonnych kości, okostnej, tk miękkich. Ból 3-4 dni po usunięciu zęba.
10. Postępowanie z zakażonym zębodołem obejmuje:
• znieczulenie
• wyłyżeczkowanie
• podanie antybiotyku
• podanie środka odkażającego
• lampa solux
11. Wymienić wskaźniki krzepliwości krwi i podać normy
• czas krzepnięcia 4-1 Omiń
• czas krwawienia 1-5min
• liczba plylek krwi 150-350 tys/ul
• czas kaolinowo-kefalinowy 25-37s
• czas trombinowy 15s
• czas protrombinowy 1t.7-17.5s
• fibrynogen 2-4,5g/l
• D-dimery 0-300mg/dl
12. Co oznaczają skróty, podać normę oraz jednostkę : ii
• RBC - czerwone krwinki, mężczyźni 4,5-6,4mln/ul, kobiety 4,0-5,5Jnln /ul
• HCT-hematokryt, mężczyźni: 40-54% , kobiety 37-47% >, >
• HGB - hemoglobina, mężczyźni: 12.5-17g/dl, kobiety 11,2-15,5g/dl
• WBC - białe krwinki, 4-10tys białych krwinek w uj ,"
• LPT - płytki krwi norma 150-350tys biatych krwinek w u1
• Glukoza -70-110mg/dl
• Mocznik -20-40mg/dl
• Kreatynina - mężczyźni 0.7-l,2mg/dl, kobiety 0.6-1.1 mg/dl
13. Badanie czasu kaolinowo-kefalinowego ma największą przydatność w diagnostyce skaz krwotocznych a głownie w hemofilii.
14. Czas kaolinowo-kefalinowy mierzy się przy monitorowaniu leczenia heparyną.
15.Miernik używany do monitorowania leczenia środkami doustnymi przeciwkrzepliwymi to czas protrombinowy.
16. Co oznaczają skróty :
• PT - czas protrombinowy
• TT - czas trombinowy
• APTT - czas kealinowo-kefałinowy
17. Wymienić warstwy policzka:
• skora |
• tk tłuszczowa '
• powięź policzkowo-gardlowa
• mięsień policzkowy
• gruczoły policzkowe
• błona śluzowa
18. Języczek (uvula) ograniczają fałdy podniebienno-językowy i podniebienno-gardlowy.
19. Podniebienie kostne tworzą: wyroski podniebienne szczęk.
20. Ślinianka podjęzykowa wywołuje uwypuklenie błony śluzowej na dnie j.ustnej -fałd podjęzykowy (plica subligualis).
21. Migdałek rzutuje na kąt żuchwy.
22. Leczenie zakażenia zębodołu trwa do ustąpienia objawów. Na kolejnej wizycie zębodół nie łyżeczkujemy.
Chirurgia Stomatologiczna - Test „trzewia głowy i szyi" - ver B
1. Przewód slinianki przyusznej (duclus parotis) wychodzi z brzegu przedniego, ma długość 5-6cm, średnicy 2 4mm. Przebiega on. poziomo po mięśniu żwaczu , następnie dochodzi do mięśnia policzkowego. Przebija ten mięsień i uchodzi na brodawce przyusznej (papilla paratidea), na wysokości 2 górnego trzonowca.
2. Przez miąższ slinianki przyusznej przechodzi 1. T.szyjna zewnętrzna , 2. ż.Zażchwowa , 3. n.Twarzowy
3. Ślinianka podżuchwowa pokryta jest przez mięsień szeroki szyi i blaszkę powierzchowną powięzi szyi.
4. Przewodem wyprowadzającym slinianki podzuchwowej jest przeWod podzuchwowy (ductus submandibule) o długości 5-6cm. Przewód opuszcza slinianke na jej wewnętrznej powierzchni i zawija się dookoła mięśnia zuchwowo-gnykowego. Wjamie ustnej przebiega po wewnętrznej powierzchni slinianki podjęzykowej i uchodzi na mięsku podjęzykowym (curunkule sublingualis) razem z przewodem slinianki podjęzykowej.
5. Ślinianka podjęzykowa (glandula sublingualis) waży 3-5g. Leży na górnej powierzchni mięśnia zuchowo-gnykowego. W dnie jamy ustnej wywołuje uwypuklenie błony śluzowej zwane fałdem podjęzykowym (plica sublingualis). ;
6. Mięśnie zewnętrzne jeżyka to : m.brudkowo-językowy, m.gnykowo-językowy, m.rylcowo-językowy
7. Okolica podjęzykowa zawarta jest pomiędzy dolna powierzchnią jeżyka a żuchwą.
8. Błona śluzowa podniebienia w części przedniej jest silnie zrośnięta z okostna a w części tylnej miedzy nią a okostną jest warstwa gruczołów podniebiennych.
9. Migdałek podniebienny (tonsilla palatina) leży pomiędzy łukiem podniebienno-gardlowym a łukiem podniebienno-jezykowym
10. Prawidłowy skrzep w zebodole jest: elastyczny, gładki, lśniący, zgłębnik w niego nie wnika, ścisłe przylega do zębodołu, wiśniowy
11. Zakażony zebodoł może być wynikiem rozwoju infekcji wprowadzonej do zębodołu w trakcie ekstrakcji lub zaostrzenia stanu zapalnego tkanek już wcześniej istniejącego przed zabiegiem.
12. Każde usuniecie zęba powoduje uwolnienie bakterii do krwiobiegu
13. W przypadku zakażonego zębodołu badaniem klinicznym stwierdza się brak skrzepu w zebodole, nie stwierdza się stanu zapalnego w otoczeniu zębodołu. Pacjent skarży się na ból: ćmiący przerywany, ciągły, pulsujący. Dolegliwości bólowe występują głównie w okolicy kostnej rany. Węzły chłonne nie powiększone. !
14. Postępowanie z pacjentem z suchym zebodolem obejmuje, wyłyżeczkowanie, antybiotyk, przemycie środkiem odkażającym. Wizyta kontrolna odbywa się następnego dnia i obejmuje zmianę opatrunku, bez ponownego łyżeczkowania.
15. Co oznaczają skróty, podać normę oraz jednostkę :
RBC - czerwone krwinki, mężczyźni 4,5-6,4mln/ul, kobiety 4,0-5,5mln/ul
HCT - hematokryt mężczyźni 40-54%, kobiety 37-47%
HGB - hemoglobina mężczyźni 12,5-17g/dl, kobiety 11,2-15,5g/dl
WBC - białe krwinki, 4-1 Otys/ul
LPT- płytki krwi 150-350tys/ul
Glukoza- 70-110mg/dl
Mocznik- 20-40mg/dl
Kreatynina - mężczyźni 0,7-l,2mg/dl, kobiety 0,6-1.lmg/dl
16. Wymienić wskaźniki krzepliwości krwi i podać normy czas krzepnięcia 4-1 Omiń czas krwawienia l-5min liczba płytek krwi 150-350 tys/ul
czas kaolinowo-kefalinowy 25-37s-czas trombinowy 15s ( czas protrombinowy 11.7-17,5s ' fibrynogen 2-4,5g/l D-dimery 0-300mg/dl
17. Określ co oznaczają poszczególne skróty: ^
PT - czas protrabinowy :
TT - czas trombinowy
APTT- czas kealinowo-kefalinowy
18. Wskaźnik służący monitorowaniu leczenia doustnymi środkami przeciwkrzepliwymi to czas protrombinowy
19. Badanie czasu kaolinowo-kefalinowego ma największe znaczenie w diagnostyce skaz krwotocznych głownie hemofilii.
Chirurgia Stomatologiczna - preTEST 3 - ver A
1. Celem badania przedmiotowego jest ustalenie stanu obecnego (status praesens) obiektywnej ocenie lekarza. Możemy je podzielić na: badanie ogólne i badanie mieiseowe(stomatologiczne). Badanie miejscowe: zewngtrzustne i zewnątrzustne.
2. W razie stwierdzenia obecności zmiany patologicznej należy ustalić okolice w której wystąpiła zmiana oraz określić jej:
• spoistość (twarda, eiastyczno-twarda. elastyczna, miękka)
• charakter powierzchni (zmiany przesuwalne/nieprzesuwalne względem podłoża)
• obiaw chetbotania ( palce kładziemy płasko na szczycie uwypuklenia i kolejno uciskamy jednym i
drugim i powstaje fala płynu, który wyraźnie odczuwamy pod palcami) [wgniecenie, uwypuklenie, owrzodzenie, nadżerki, plamy, wykwity, wybroczyny, blizny, przerost, przetoki]
3. Cechy jakie bierzemy pod uwagę przy badaniu języka:
• wielkość (mały, normalny, duży)
• kształt
• ruchomość (prawidłowa, ograniczona, zbaczanie)
• barwa
• powierzchnia (gładka, nierówna, pofałdowana) . _-,- ...
• charakter nalotu
• odczuwanie smaku
4. Jak wyglądają węzły chłonne:
-> ostre procesy zapalne: bolesne, powiększone, gładkie, miękkie, przesuwalne wobec skóry, nieprzesuwalne wobec podłoża
-> przewlekłe procesy zapalne: niebolesne. miernie powiększone, oładkie. ruchome wobec skóry i
podłoża, twarde _ _ ^_.„-_
-> kiła: twarde, miernie powiększone, niebolesne "
-* gruźlica: miękkie, bolesne/miernie powiększone (zależy od stanu zapalnego), skłonność do łączenia się w pakiety i zrastania ze skóra
-» nowotwory złośliwe: powiększone, niebolesne. twarde, o nierównej powierzchni, stopniowo zrastają się z otoczeniem
5. Zmiany patologiczne błony śluzowej:
• plamy
• wykwity
• wybroczyny ' 7" -. - -
• owrzodzenia
• martwica
[zmiany patologiczne na błonie śluzowej policzków lub dziąseł mogą być pierwszymi objawami choroby
ogólnoustrojowej]
stan zapalny (stomatitis: catarrhalis, simplex) -> płonica, różyczka, ospa wietrzna, Odra
zapalenie swoiste -> kila, gruźlica
wrzodziejące zapalenie śluzówki (stomatitis ulcerósa) " •" •
zapalenie zgorzelinowe (stomatitis gangrenoza), czyli rak wodny
zapalenie plesniawkowe, swoiste grzybicze i inne grzybicze
6. Wartość nadciśnienia ciężkiego skurczowe > 200 mmHg.. i rozkurczowe > 110 mmHg. U tych pacjentów:
-> odroczenie zabiegu operacyjnego do momentu wyrównania ciśnienia
-> potwierdzenia zasadności wykonania zabiegu w nagłych przypadkach
7. Pacjent z rozrusznikiem serca:
•» brak p/wskazań do zabiegu chirurgicznego
•> brak wskazań do stosowania antybiotykoterapii
•> zakaz używania elektrycznych urządzeń do ciecia tkanek, koagulujących i aparatów emitujących mikrofale.
[tak jak w przypadku pozostałych chorych chorych obiazeniami kardiologicznymi u pacjentów z arytmia należy monitorować funkcje życiowe podczas operacji stomatologicznych]
8. U chorych po zawale mięśnia sercowego odraczamy zabieg operacyjny do co najmniej 6 m-cv od wystąpienia zawału, ale jeżeli jest to niezbędne w nagłych przypadkach należy zaplanować operacje w warunkach szpitalnych zapewnić odpowiednie znieczulenie miejscowe z ograniczeniem epinefryny do 0.04 mg
Zapewnić dostępność tlenu i nitratów. W trakcie zabiegu należy monitorować podstawowe czynności życiowe.
9. Profilaktyka antybiotykowa zapalenia wsierdzia przy zabiegach chirurgicznych:
•> minimalna: 3g amoksycyliny p. os (1 h przed zabiegiem) lub 300-600mg klindamycyny p.os (1h przed zabiegiem w razie uczulenia na amoksycyline)
•> maxymalna: 2g amoksycyliny i.v. (1h przed zabiegiem) i 1-1,5g po zabiegu (6h później) p.os lub 1g wankomycyny wlew ......, 12h później dawkę powtórzyć
10. W chorobie wieńcowej -> epinefryna w środkach znieczulających max 0,04mg (stężenie 1:100)
11. Dusznica bolesna -^ tlen, nitrogliceryna
12. W niewydolności wątroby unikamy leków wpływających na metabolizm i funkcje wątroby, a w razie konieczności zmniejszamy dawki leków. U chorych chorych niewydolnością wątroby oznaczamy:
• PT - czas protrombinowy
• PTT - częściowy czas tromboplastyny
• czas kaolinowo-kefalinowy
• czas krwawienia
• ilość płytek krwi . _ - _
13. Chorzy stosujący kumaryny (np. acenokumarol) odstawiają ją 2-3dni przed zabiegiem. Rano w dniu zabiegu oznacza się PT i jeśli jest 1,5-2 normy (norma 12-14s) można wykonać zabieg Stosowanie spongostanu . Stosowanie kumaryn wznawia się dzień po zabiegu.
14. Nadczynność tarczycy to najpoważniejsze schorzenie mogące komplikować leczenie chirurgiczne w obrębię jamy ustnej ponieważ grozi przełomem tarczycowym, spowodowanym wzrostem stężenia trójodotyroniny (T3) lub tyroksyny (T4). Nadczynność tarczycy spowodowana jest: ch G-B, wolem guzkowym lub gruczolakiem. Chorych prawidłowo leczonych można z reguły bezpiecznie poddawać zabiegom chirurgicznym.
U pacjentów z nieopanowaną nadczynnością tarczycy należy:
-> Odroczyć zabieg do uzyskania eutyreozy
-> Nie wolno stosować atropiny i leków z epinefryna
Postępowanie:
• Odroczenie zabiegu do mementu uzyskania eutyreozy
• Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi przed , w trakcie i po zabiegu
Ograniczenie użycia adrenaliny w tak zwanym przełomie tarczycowym, u tych pacjentów nie stosujemy atropiny i leków z epinefryna. i monitorujemy tętno i ciśnienie
15. Wymień mięśnie nadgnykowe (musculi suprahyoidei):
• m. dwubrzuścowy (m.digastricus)
16. Podział mięśni głowy:
• Mięśnie wyrazowe (mimiczne):
[nadają twarzy różny wyraz, przyczepiają się przynajmniej jednym końcem do skóry twarzy] O Mięśnie sklepienia czaszki O Mięśnie małżowiny usznej O Mięśnie nozdrzy O Mięśnie otoczenia szpary ustnej O Mięśnie otoczenia szpary powiekowej
Mięśnie zwaczowe (odpowiadają za ruchy żuchwy) o M. skroniowy (m.teporaiis) o M. źwacz (m.masseter)
M. skrzydłowy przyśrodkowy (m.pterygoideus medialis) M. skrzydłowy boczny (m.ptetygoideus lateralis)
• Mięśnie języka, gałki ocznej, związane z narządem słuchu, oczodołu
17. m. skroniowy (m.temporalis) rozpoczyna się na płaszczyźnie skroniowej ograniczonej przez kresę skroniowa dolna (liniea temporalis inferior) i grzebień podskroniowy, bocznie przez skrzydła większe kości klinowej aż do tylnej powierzchni skroniowej kości jarzmowej. Włókna zewnętrzne górnej części mięśnia przyczepiają się do powięzi skroniowej. Mięsień biegnie między tukiem jarzmowym a ściana czaszki. Przyczep dolny dzieli się na dwa ścięgna: powierzchowne i głębokie i przyczepia się do wyrostka dziobiastego żuchwy.
Czynność: unosi żuchwę zaciskając zęby, włókna tylne cofają ku tyłowi żuchwę wysunięta do przodu.
18. Powięź skroniowa (facia temporalis) rozpoczyna się wzdłuż kresy skroniowej, ponad która zrasta się z okoslna. Ku dołowi pokrywa m. skroniowy Przyczepia się u dołu na łuku jarzmowym. W dolnej 1/3 części dzieli się na blaszkę powierzchowną (lamina superficialis) i głęboką (lamina profunda). Między blaszkami jest tkanka tłuszczowa. Na wewnętrznej powierzchni blaszki głębokiej przyczepiają się powierzchowne włókna m. skroniowego i głębokie włókna m.żwacza.
19. M. żwacz (m.masseter) zaczyna się na kości jarzmowej i wyrostku jarzmowym szczeki a kończy się w okolicy kata żuchwy po stronie zewnętrznej (tuberositas meselerica). Mięsień dzieli się na warstwy: powierzchowna (pars superficialis) (rozpoczyna się na dolnym brzegu tuku jarzmowego i kości jarzmowej) i warstwa głęboka (pars profunda) (rozpoczyna się na tylnej części łuku jarzmowego).
Czynność: unosi żuchwę i obraca na zewnątrz
20. M. skrzydłowy przyśrodkowy (m.pterygoideus medialis).
Zaczyna się przyczepem do: dołu skrzydłowego (utworzonego przez obie blaszki wyrostka skrzydtowalego)
dolnej powierzchni wyrostka piramidowego kości podniebiennej odcinka guza szczęki
Przyczep dolny: guzowatość skrzydłowa (tuberositas pterygoidea) Czynność: unosi żuchwę i obraca na zewnątrz
21. M. skrzydłowy boczny (m.pterygoideus lateralis)
Zaczyna się dwiema głowami: górna (grzebień podskroniowy i pow. podskroniowa skrzydła większego)
dolna (zewnętrzna pow. kości kltnowej i pow.pedskraniowa szczęki) Przyczep dolny: torebka stawowa ssż i dołek skrzydłowy Czynność: skurcz jednostronny -> ruch boczny w stronę przeciwną skurcz obustronny -> wysuwanieżuchwy do przodu
Chir Stom - Test końcowy 3 ,
ANATOMIA
1. Otwór żuchwy znaj duj e się w przestrzeni............... ,
2. Dół podskroniowy łączy się do boku z............
3. Nn podniebienne to gałąź ................
4. Na krawędzi m. żwacza przebiegają naczynia:..........
5. Przy zwichnięciu doprzednim żuchwy głowa żuchwy znajduje się na.... Postępowanie:
6. Kość jarzmowa łączy się z...........
7. W śliniance przyusznej bierze początek żyła ..........................
8. Przestrzeń przyusznica /.................../ odgraniczona od przodu jest przez.
9. Linea mylohyoidea znajduje się na kości.....................
10. Przyczepia się do niej.............................
CHIRURGIA
1. Ile korzeni maja zęby ( w tym ząb 55 )
2. Uszkodzenie nerwu twarzowego może nastąpić przy znieczulaniu........
3. Przy usuwaniu nerwów zębodołowych górnych tylnych można uszkodzić
4. Jakie nerwy znieczulisz aby bezboleśnie usunąć piątkę górną?
5. Jak może dojść do szczękościsku?
6. Normy laboratoryjne PT, APTT, czas krwawienia i krzepnięcia
7. Co to są krioprecypitaty j
8. Postępowanie u pacj entów pacjentów' hemofilią
9. Powikłania przy usuwaniu górnej szóstki
Chir Stom - Test końcowy 4 j
Anatomia
1. powikłania po usunięciu 85
2. Co robimy gdy jest bardzo duże krwawienie?
3. co to j est hemofilia B
4. czy pozostałość 1/3 korzenia jest wskazaniem do ekstrakcji? (TAK)
5. którą dźwignią usuwa się górne zęby?
6. które zęby ulegają najczęściej zatrzymaniu?
7. które nerwy znieczula się metoda trójfazową, a które Weisbrema?
8. w jakiej przestrzeni znieczula się n. zębodołowe dolen
9. Objawy otwarcia zatoki szczękowej