Ostatnie wykłady, Analityka medyczna, Hematologia


CHOROBY SPICHRZENIOWE

Spowodowane są niedoborem enzymów rozkładających związki lipidowe

Miejsce gromadzenia się lipidów:

Znane choroby spichrzeniowe:

  1. Choroba Gauchera (czyt. Gosza) - choroba uwarunkowana genetycznie

Cechy:

Badania cytologiczne: Poszukiwanie komórek Gauchera (makrofagi z jądrem siateczkowatym, smuga cytoplazmy) - głównie w szpiku, śledzionie, wątrobie, węzłach chłonnych

Cechy komórek Gauchera:

Badanie w okresie życia płodowego - badania enzymatyczne w komórkach z płynu owodniowego.

W surowicy chorych na ch. Gauchera duże stężenie fosfatazy kwaśnej

  1. Choroba Niemanna - Picka

Sfingomielina i cholesterol gromadzą się w:

Komórki Niemanna - Picka:

Komórki występują w: szpiku, śledzionie, węzłach chłonnych

Wakuole występują też w: limfocytach, monocytach, eozynofilach, płytkach krwi

Diagnostyka laboratoryjna opiera się określeniu sfingomielinazy w granulocytach.

Aktywność enzymu jest bardzo mała lub zerowa

Badanie w okresie życia płodowego - ocena aktywności enzymu sfingomielinazy z komórek płynu owodniowego

ZWŁÓKNIENIE SZPIKU

(mielofibroza, osteomielofibroza, MF, Myelofibrosis)

Choroba mieloproliferacyjna, nieodwracalna.

Choroba nowotworowa komórek macierzystych układu czerwonokrwinkowego z włóknieniem szpiku jako zjawiskiem wtórnym.

Etiologia:

Istota choroby - postępujące włóknienie szpiku z ewentualną przebudową kostną (osteomieloskleroza) - wzmocnienie kości. Kompensacyjna hematopoeza pozaszpikowa w średzinie i wątrobie

Przyczyny włóknienia: wydzielanie przez komórki szpiku zwłaszcza megakariocyty, czynników które pobudzają szpikowe fibroblasty do produkcji kolagenu

Kto choruje najczęściej:

Objawy:

Objawy zależą od:

Konsekwencje hematopoezy pozaszpikowej w wątrobie:

Postacie choroby:

Przebieg może być:

1 etap choroby:

Późniejszy okres choroby:


Krew obwodowa:

Badanie szpiku:

Szpik kostny:

Badania dodatkowe:

Rokowanie:

Główne przyczyny zgonu

5 - 20 % przechodzi w białaczkę - postępuje wyniszczenie organizmu

W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

CHOROBY MASTOCYTÓW - MASTOCYTOZA

MASTOCYTY - komórki tuczne

Choroba występuje u osób w wieku 5 do 88 lat

Objawy kliniczne wynikają z uwolnienia przez mastocyty mediatorów:

Klasyfikacja wg WHO:

Objawy kliniczne- wynikają z uwolnienia mediatorów:

Większość przypadków obserwuje się u dzieci i niemowląt

Dorośli:

Mastocytoza skórna:

Mastocytoza układowa:

Krew obwodowa:

Rozmaz szpiku po trepanobiopsji:

U większości chorych z postacią układową obserwuje się powolny rozwój choroby i bardzo długi czas przeżycia. U około 33% choroba przechodzi w nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego np. białaczkę

Białaczka mastocytowa

ZMIANY HEMATOLOGICZNE W CHOROBACH ZAKAŹNYCH I PASOŻYTNICZYCH

W chorobach zakaźnych i pasożytniczych może dojść do zmiany w krwi obwodowej i czasem obrazu szpiku. Zmiany obrazu krwi obwodowej i obrazu szpiku kostnego są obserwowane w przebiegu chorób które bezpośrednio nie dotyczą układu krwiotwórczego - odczyn. Zakażenia bakteryjne i wirusowe wpływają na obraz krwi obwodowej - szczególnie na leukocyty

Obraz morfologiczny krwi bywa odmienny:

Wirusowe:

Wirusy mogą być przyczyną procesów autoimmunologicznych i powstania autoprzeciwciał - te autoprzeciwciała mogą być przyczyną niedokrwistości autoimmunologicznej np. wirusowe zapalenie płuc

W niektórych infekcjach wirusowych pojawia się charakterystyczny obraz:

MONONUKLEOZA ZAKAŹNA:

W niektórych chorobach wirusowych i innych chorobach zakaźnych we krwi obwodowej pojawiają się mononukleary (wirocyty) - atypowe komórki (komórki Downeya - aktywowane limfocyty).

Spadek 10% wirocytów jest w:

Ponad 10% wirocytów:

Ponad 80% może być w mononukleozie

Wirocyty - to zlepek cech trzech komórek: limfocytów, monocytów i plazmocytów

Wygląd mononuklearów:

Mononukleoza rozwija się u osób zakażonych limfotropowym dla limfocytów B wirusem EBV- Epsteina-Barra.

Odczyn limfoproliferacyjny.

W latach 80-tych wyodrębniono 2 typy wirusa:

2 typy EBV:

Objawy towarzyszące ostrej infekcji EBV:


Może mieć przebieg:

Przy ostrej postaci mogą pojawić się:

W ciężkich przypadkach:


Patogeneza mononukleozy:

% limfocytów B zakażonych:

  1. Sygnał o zakażonych limfocytach dociera do limfocytów Tc i Th

  2. Pobudzone limfocyty Tc niszczą zakażone limfocyty B, co powoduje, że choroba stopniowo wygasa

  3. Pod koniec 4 tygodnia limfocytoza szybko spada - ustąpienie objawów klinicznych choroby

  4. Rozwój choroby hamują swoiste przeciwciała anty-EBV

  5. Normalizuje się obraz kliniczny

Krew obwodowa

Zmiany we krwi utrzymuje się od kliku tygodni do 3 miesięcy.

Szpik

Węzły chłonne

Obraz charakterystyczny:

Infekcji wirusowej towarzyszy wzrost produkcji Ig

Limfocyty B produkują przeciwciała skierowane przeciwko różnym strukturom wirusa EBV

Przeciwciała towarzyszące mononukleozie:

Przeciwciała o określonej swoistości pozwalają określić:

Dodatni odczyn anty-EA, anty-VCA, IgM - ostra faza choroby

Przeciwciała anty-VCA IgG, anty-EBNA obecne u zdrowego wykazują na przebycie zakażenia EBV

ZMIANY HEMATOLOGICZNE W INFEKCJACH BAKTERYJNYCH

Najczęściej występujea hiperleukocytozy

W cytoplazmie granulocytów niekiedy widoczne jest

Liczba limfocytów i monocytów zmienia się w różnych fazach choroby i zależy od rodzaju zakażenia

W niektórych infekcjach bakteryjnych powstaje charakterystyczny obraz:

Ropne zakażenia bakteryjne:

ZMIANY HEMATOLOGICZNE W CHOROBACH PASOŻYTNICZYCH

Na uwagę zasługują:

Do niedawna na malarię i leiszmanie nie zwracano uwagi w naszej szerokości geograficznej. Dzisiaj trzeba o tym pamiętać (wędrówki do ciepłych krajów)

Malaria wywoływana jest przez pierwotniaki:

Miejsce występowania pierwotniaków:

Pokolenie pierwotniaka rozmnaża się bezpłciowo - proces nazywa się schizogonia

  1. Samica komara wysysa trofozoity

  2. Kryptozoity przedostają się do krwi i atakują erytrocyty

  3. Pierwotniak tworzy kolejne stadia w erytrocytach - schizonty w kształcie pierścienia

  4. Krwinki ulęgają hemolizie - niedokrwistość

Diagnostyka: - wykrycie pasożyta we krwi

Pierwotniak wpływa na układ odpornościowy - osłabia go - działa immunosupresyjnie

Zmianyw układzie odporności:

Leischmania: (L.donovani)- leiszmanioza

Postacie:

Dwoje żywicieli:

U człowieka występuje postać bezwiciowa pasożytuje wewnątrz krwinek.

Ciałka Leishmana - Donovana znajdują się w makrofagach: szpiku, wątroby, śledziony, monocytach krwi obwodowej

Wygląd: ciałka owalne lub okrągłe, 2-5 μm, występują w cytoplazmie komórki

Przebieg: ostry i przewlekły


Objawy:

Niedokrwistość hemolityczna ma główne tło immunologiczne.

Fagocytoza: erytrocyty, krwinki białe, płytki krwi

Diagnostyka


Są nacieki skórne- makrofagi

W obrazie krwi obwodowej hiperleukocytoza

Toxoplasma gondii:

Obraz kliniczny:

Diagnostyka:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Niedokrwistości hemolityczne, Analityka medyczna, Hematologia
nerwowy wykład, analityka medyczna, anatomia, ukł nerwowy
Chłoniaki i gammapatie, Analityka medyczna, Hematologia
Patobiochemia wykłady, Analityka medyczna, Patobiochemia
parazyty ostatnie kolo odp, Analityka Medyczna UMB, III, Diagnostyka parazytologiczna, Giełdy-
Wykład 1 - Zapalenie, Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
wykład 3 (Word '03), Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
I wykład analityka ogólna i techniki pobierania materiału, Analityka Medyczna UMB, III, Analityka Og
badanie srodoperacyjne, Analityka Medyczna UMB, III, Patomorfologia, Wykłady
TECHNIKI HISTOLOGICZNE, analityka medyczna UMP II ROK 2015, HISTOLOGIA, WYKŁADY
III wykład czynniki zagrożenia w laboratorium, Analityka Medyczna UMB, III, Analityka Ogólna, Wykład
Mikroskopia elektronowa, Analityka Medyczna UMB, III, Patomorfologia, Wykłady
wyklad 8.11.12, Analityka Medyczna, VII semestr, Farmakologia
Kierunek Analityka Medyczna zal wykładów 2011 12
Wyklad2 2009 10, Analityka Medyczna 2014-19 Uniwersytet Medyczny Wrocław, Biofizyka
Wykład 7 cd, Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
Wykład 6 - Układ odpornościowy skóry, Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
W4-Genetyka rozwoju, analityka medyczna UMP 2014, biologia z genetyką, wykłady

więcej podobnych podstron