miejscowość

data

Imię i nazwisko (nazwa) podatnika

adres

NIP

Naczelnik Urzędu Skarbowego

ul.

WNIOSEK
o odroczenie terminu płatności podatku

Zwracam się z uprzejmą prośbą o odroczenie terminu płatności podatku

w wysokości

Niniejszą prośbę motywuję tym, iż

podpis podatnika

1/1