Leki stosowane w zaburzeniach krzepnięcia

i wytwarzania komórek krwi

A.Leki stosowane w skazach krwotocznych

I. Leki działające miejscowo

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
EPINEFRYNA	0,01% Sol. Adrenalini 0,0025% sol. Adrenalini	doraźnie	-pędzlowanie błon śluzowych -przymoczki po usunięciu zęba/migdałków
WODA UTLENIONA	3% Sol. Hydrogenii peroxydati	doraźnie	- hamowanie krwawienia
TANINA	1-20% Sol. Acidi tannici	doraźnie	- hamowanie krwawienia
HEMOSTIN	Hemostin - aerozol (prep. złożony)	spryskać krwawiącą powierzchnię	- hamowanie krwawienia
TROMBINA	Trombina - amp. 400, 1500 i 5000 j. Gastrotrombina - torebki 10000 j.	miejscowo w stęż 100-1000 j/ml zaw. torebki rozpuścić w 1/2 szklanki wody i popijać w ciągu kilku godzin	- hamowanie krwawienia - hamowanie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

II. Leki działające na naczynia

krwionośne - hemostatyki

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
KWAS ASKORBINOWY	Vitaminum C - draż. 100 i 200 mg - amp. 100 mg a 2 ml i 500 mg a 5 ml	100-200 mg 5-6 x dziennie 500-1000 mg dziennie (methemoglob) 200 mg (przy podawaniu Fe)	- skaza krwotoczna naczyniowa, methemoglobinemia, podawanie Fe
RUTYNA (Rutozyd, wit.P)	Rutina - tabl. 20 mg Rutinoscorbin - tabl. z wit. C	1 tabletkę 3 x dziennie	- skaza krwotoczna naczyniowa, kruchość naczyń
ETAMSYLAT	Cyclonamine - tabl. 250 mg - amp. 250 mg a 2 ml	2 tabletki 3-4 x dziennie i.m. 0,5-1 g dziennie	- skaza krwotoczna naczyniowa - przedłużone krwawienia miesięczne - zapobiegawczo przed operacjami
DOBESYLAN WAPNIA	Doxium - tabl. 250 mg - amp. 250 mg a 2 ml	2-4 tabletki dziennie 1-2 ampułki dziennie	- retinopatia cukrzycowa - owrzodzenia podudzi, zapalenia żył - zapobiegawczo przed zabiegami
TROKSERUTYNA	Troxerutin - kasp 200 mg Venoruton - kaps. 300 mg - żel 2%	2-3 x dziennie, potem 1 x dziennie miejscowo na skórę	- skazy krwotoczne - zaburzenia krążenia obwodowego, żylaki podudzi, miażdżyca tt. kończyn
KARBAZOCHROM	Divascan - tabl. 2,5 mg	1 tabletki 3 xdziennie	- migrena, migrenopodobne zespoły bólowe ze wzrostem przepusz naczyń - wyjątkowo - retinopatia

III. Leki stosowane w skazach

płytkowych

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
PREDNIZON	Encorton - tabl. 5 mg	1-2 mg/kg m.c. dziennie	- małopłytkowość samoistna
CYKLOFOSFAMID	Cyclophosphamid - tabl. 50 mg	50-100 mg dziennie	-j.w.
AZATIOPIRYNA	Azathioprine - tabl. 50 mg	2 mg/kg m.c. dziennie	-j.w.
GAMMAGLOBULINY	Sandoglobulin - fiolki 1,3,6 i 10 g	400 mg/kg m.c. dziennie	- plamica samoistna noworodków

IV. Leki stosowane w skazach

osoczowych

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
WITAMINA K Fitomenadion (K1) Menadion (K3)	Vitacon - amp.1 mg a 0,5 ml - amp 10 mg a 1 ml Vitaminum K - tabl. 10 mg	1 amp s.c/i.m. dla noworodka 10-30 mg / 24 h	- hipoprotrombinemia u noworodków i dzieci - hipoprotrombinemia dorosłych - zapobieganie krwotokom (1 tabl. przez 5 dni)

V. Leki hamujące fibrynolizę

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
KWAS  - aminokapronowy (EACA)	Acidum E-aminocapronicum - amp. 4 g a 20 ml - syrop (5ml=1g) - granulat 50%	- wlew 4g, potem 1g / h , max 30 g /dz - per os- 3-4 g (50 mg / kg) 4-8 x dziennie , max. 30 g dziennie	-zap. i leczeni krwawień operacyjnych -skazy krwotoczne spowodowane DIC - ekstrakcja zęba u na hemofilików
KWAS TRANEKSAMOWY (TAMCHA)	Exacyl - tabl. 500 mg	2-4 g dziennie do 7 dni	- zapobieganie i leczenie stanów wzmożonej fibrynolizy, zapobieganie i leczenie krwawień
APROTYNINA	Traskolan - amp. 500000 j.KI a 10 ml	500.000-1.000.000 j wlew w 1/2 godz. potem 100.000-200.000 co 6 godz ! we wstrząsie 4 mln.j - 1 mln co 6 h	- OZT (ostre zapalenie trzustki) - DIC (wstrząs toksyczny, oparzeniowy ze zmiażdżenia

B. Leki przeciwzakrzepowe

I. Heparyna

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
HEPARYNA	Heparinum - fiolka 25000 j a 5 ml Calciparine -amp.5000 j a 0,2ml - amp. 25000 j a 1 ml	5000-15000 j. co 3-4 h we wlewie 5000-15000 j. wlew, potem 1000j./h s.c. 25000 j. co 12 h s.c. 5000 j jednorazowo przed i 5000 co 12 h przez 7 dni po operacji	- leczenie i zapobieganie zakrzepom i zatorom; miażdżyca naczyń wieńcowych, oparzenia, odmrożenia, kardiochirurgia, diagmostyka kardiolog., plazmafereza, dializa otrzewnowa, przeszczepy; zapobieganie zakrzepom w okresie pooperacyjnym
NADROPARYNA	Fraxiparine - amp. 0,3; 0,6 i 1 ml (1 ml=25000 j Axa)	- ampułkostrzykawki 0,3 ml - ostra zakrzepica żylna (2xdz), zapobieganie stanom zakrz-zator. (1 x dz) - podskórnie w boczną część brzucha - duże dawki (0,6 i 1 ml)- zator płucny - ekstrakcja zęba u osób przyjmujących heparynę (2 dni przed i 2 dni po przestawiamy się na Fraxiparine)	- zapobieganie stanom zakrzepowo - zatorowym, leczenie, - zamiast heparyny przy ekstrakcji zęba lub innych drobnych zabiegach
ENOKSAPARYNA	Clexane - amp. 20 mg a 0,2 ml - amp. 40 mg a 0,4 ml	- s.c. lub i.v. profilaktyka - s.c. lub i.v. leczenie	- jak wyżej

II. Leki defibrynujące

NAZWA	PREPARAT	DZIAŁANIE	ZASTOSOWANIE
ANKROD	Arvin - amp. 1,1 ml (1 ml=70 j.)	1 j /kg m.c. dziennie przez 5 dni potem 4 j/kg m.c. dziennie co 3-4 dni przez 3 tygodnie	- zaburzenia krążenia tętniczego - w celu zmniejszenia stężenia fibrynogenu, zmniejszenia lepkości krwi
BATROKSOBINA	Reptilase - amp. 1j a 1 ml	1-3 amp. dziennie i.v./i.m./s.c.	- jak wyżej

III. Doustne leki przeciwkrzepliwe

(antywitaminy K)

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
ACENOKUMAROL	Syncumar - tabl. 4 mg Sintrom 4	I -4 tabl. , II - 2 tabl. potem wg. czasu protrombinowego Quicka
WARFARYNA	Athrombin - tabl. 5 mg	30-50 mg dziennie, potem wg. Quicka
ETYLODIKUMARYNA	Pelentan - tabl. 300 mg	3-4 tabl. dziennie, potem wg Quicka
FENINDION	Dindevan - tabl. 50 mg	jak Syncumar
DIFENADION	Dipaxin -tabl. 50 mg	j.w.
ANISYNDION	Miradon - tabl. 5 mg	j.w.

IV. Leki hamujące czynność płytek

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
KWAS ACETYLOSALICYLOWY	Polopiryna S - tabl. 300 mg	1/2 tabletki dziennie
TIKLOPIDYNA	Ticlid - tabl 250 mg	1 tabletkę 2 x dziennie
SULFINPIRAZON	Anturan - tabl. 200 mg	4 x dziennie od 4 tyg. do 6 miesiąca po zawale
DIPIRYDAMOL	Curantyl - draż. 75 mg Persantin	2-4 x dziennie
INDOBUFEN	Ibustrin - tabl. 200 mg - fiolki 200 mg + rozp	1 tabletkę co 12 h 1 fiolkę i.v. lub i.m. co 12 h
PROSTACYKLINA (PGI2)	Flolan - fiolka 500 µg (sucha)	10-20 ng /kg m.c. we wlewie (stany ostre)

V. Leki trombolityczne

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
STREPTOKINAZA	Streptase - fiolka 250 000 j. i 1.500.000 j	250 000 j w ciągu 1/2 h , potem 100 000 j /h nie dłużej niż 3 dni -do naczyń wieńcowych 20000 j w ciągu kilkumin, potem 2000-4000 j / min przez 3 godziny - zator tętniczy 1000-2000 j co 3-5 minut metoda dużych dawek zawał serca 1,5 mln j w ciągu 1 godziny zator żylny 1,5 mln j w ciągu 6 godzin
UROKINAZA	Urokinase Human fiol. 250000 j.m.	125 000 j / h w ciągu 12-24 h zator płuc - 250 000 j / h
T-PA (Alteplase)	Actilyse -fiolka 20 mg i 50 mg	- zawał - 100 mg w ciągu 3 h - zatorowość płucna - 100 mg w ciągu 2-7 h - niedrożność tt. obwodowych - 0,05-0,1 mg / kg m.c !! gry wlew trwa długo w ciągu pierwszych 2 h należy podać min. 50 mg

C. Leki stosowane w chorobach układu

czerwonokrwinkowego

I.Leki stosowane w niedokrwistości

niedobarwliwej (mikrocytarnej)

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
SOLE ŻELAZA	Ascofer - draż z witaminą C Hemofer prolongatum - drażetki Hemofer F prolongatum Ferro 66 - krople	2-3 drażetki 3 x dziennie 1 x dziennie 1 drażetkę - stany ostre - 20 kr 4 x dziennie - profilaktyka - 10-15 kr 3 x dziennie
SOLE ŻELAZA pro iniectione	Ferrum - Lek - amp. 100 mg a 2 ml (i.m.) a 5 ml (i.v.) Jectofer - amp. 100 mg a 2 ml (i.m.)	80-250 mg dziennie (1,5 mg/kg m.c., max. 3 mg/kg)

II. Leki stosowane w

niedokrwistości makrocytarnej

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
WITAMINA B12	Vitaminum B12 -amp. 1 mg a 2 ml - amp20,50 i 100 µg a 1 ml	0,25 -1 mg co II dzień 2 tygodnie, 0,25 mg aż do poprawy i 1 mg/miesiąc do końca życia chorego
KWAS FOLIOWY	Acidum folicum -tabl. 5 i 15 mg	10-20 mg przez 14 dni, potem 5-10 mg

III. Leki stosowane w

methemoglobinemii - Vitaminum

C 0,2 in dragettis 3-5 draż. dziennie
IV. Leki stosowane w nadmiarze Fe

- deferoksamina - Desferal 0,5

początkowo 2 g domięśniowo i rozpocząć wlew

15 mg / kg w ciągu 1 godziny; można podać do 80 mg

/ kg dziennie

• po zakończeniu wlewu 2 g domięśniowo co

12 godzin

5. Leki stosowane w

niedokrwistości w niewydolności

nerek oraz w leukopenii

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
ERYTROPOETYNA	Eprex - amp. 1000 j a 0,5 ml - amp.2000 j a 1 ml - amp. 4000 j a 1 ml Recormon - amp. 1000, 2000 i 5000 j (sucha)	w niedokwistości 3 x w tygodniu 50-100 j / kg m.c. i.v. lub s.c.
GM - CSF (Molgramostin)	Leucomax - amp. 50, 150, 400,500, 700 i 1500 µg a 1 ml	w leukopenii 1-10 µg / kg m.c. podskórnie lub 5-10 µg / kg i.v

---