Prądy impulsowe średniej częstotliwości

Opracował Szymon Marczuk

Elektrolecznictwo czyli wykorzystanie energii elektrycznej w celach leczniczych i diagnostycznych. Prąd elektryczny jest to uporządkowany ruch ładunków elektrycznych. By mówić o właściwościach prądu należy rozumieć że charakteryzują go różne parametry takie jak:

Napięcie czyli różnica potencjałów między anodą i katodą wyrażana w Voltach [V]

Natężenie czyli siła prądu, ilość elektryczności przepływająca przez przekrój przewodnika w ciągu 1 s wyrażana w [A] W zabiegach fizykalnych będziemy stosować natężenia rzędu miniAmperów - mA

Jednak tutaj będziemy się zajmowali prądem zmiennym czyli takim prądem, który będzie miał zmienną polaryzację (ładunku elektrod) zachodzącą wiele razy w ciągu sekundy np. 100Hz taką zmienność nazywamy częstotliwością f i będzie ona podawana w Hz czyli hercach

Obecnie panuje moda na prądy średniej częstotliwości na pewno ze względu na bardzo przyjemne odczucia jakie panują podczas zabiegu. Prądy średniej częstotliwości mieszczą się w zakresie 1000-10000Hz czyli częstotliwości. W terapii zazwyczaj wykorzystuje się parametry z zakresu 3000- 8000Hz czyli 3 - 8 kHz jest to prąd ciągły zmienny z impulsami sinusoidalnymi co oznacza ze nie ma przerw pomiędzy impulsami natężenie powoli wzrasta i powoli maleje w kształcie sinusoidy.

Dlaczego Tak

Zabiegi bardzo słabo oddziałują na receptory czuciowe skóry co czyni zabieg przyjemnym ale bardzo intensywnie wpływa na mięśnie. Ze względu na średnią częstotliwość nie dochodzi do zmian elektrochemicznych w skórze oraz jej uszkodzeń tak jak może być to podczas prądu stałego gdzie może dojść do martwicy rozpływnej pod Katodą a pod Anodą martwicy koagulacyjnej.

Dzięki słabym odczuciom pacjenta możemy uzyskać lepsze głębsze wnikanie w tkanki miękkie i przyjemne wywoływanie skurczów mięśni. Ze względu na bardzo krótki czas impulsu np. przy f=10kHz imp 100μs trzeba by było użyć bardzo dużego natężenia 10x silniejszego aby wywołać skurcz mm rozwiązano ten problem przez modulację częstotliwości i amplitudy. Niezmodulowane prądy średniej częstotliwości o natężeniu wywołującym reakcję powodowałyby ból i upośledzenie ukrwienia czego konsekwencją było by uszkodzenie tkanek.

Modulacja

Modulacji prądów średniej częstotliwości dokonuje się w nowoczesnych aparatach dzięki czemu mamy np. tylko 2 lub 4 elektrody.

W aparatach starszego typu taki jak nasz uzyskuje się interferencję czyli nałożenie w tkankach. Do tego celu potrzeba 2 obwodów prądu dlatego mamy aż 4 elektrody. W tych obwodach przepływa prąd małej częstotliwości i dochodzi do nałożenia się ich na siebie.

Coś nie coś z DD

Impulsy w kształcie sinusoidalnym następują jeden po drugim natomiast czas trwania impulsu jest bardzo krótki. By doszło do skurczu mm należy zastosować większe natężenia prądu co może prowadzić do uszkodzenia tkanek i nieprzyjemnych odczuć pacjenta. W tym celu moduluje się prądy średniej częstotliwości (częstotliwość i amplitudę).

średnia częstotliwość jest nośnikiem prądów małej częstotliwości do tkanek głębiej położonych i jest nazywana częstotliwością nośną. Częstotliwość podstawowa waha się w granicach od 0- 150hz.

W efekcie oddziałują serie impulsów o małej częstotliwości uformowane z impulsów średniej częstotliwości.

Podsumowując

Działanie terapeutyczne ma więc prąd małej częstotliwości ( okresowo narastający i opadający) zmodyfikowany i powstały z 2 prądów średniej częstotliwości, który wiąże się z przyjemniejszymi odczuciami, a większym natężeniem.

Ruch jonów

Podczas przepływu modulowanego unipolarnego ruch jonów jest skokowy zgodny z zasadami panującymi w galwanizacji. Podczas płynięcia prądu modulowanego bipolarnego zjawisko to nie zachodzi. Może dojść tylko do poparzenia przez zastosowanie bardzo dużego natężenia prądu.

Prądy Kotza -Говорим по-русски

Jest to rodzaj stymulacji zwany też stymulacją rosyjską. Służący do WZMACNIANIA siły mięśni szkieletowych zdrowych czyli prawidłowo unerwionych !!! Prądy Kotza charakteryzują się stymulacją mięśni w zakresie 50-80Hz Impulsy są kumulowane w pakiety po 10ms i przerwę pomiędzy nimi 10 ms. Czyli czas impulsu jest równy czasowi przerwy.

Prądy interferencyjne - Zwane również prądami Nemeca

Charakterystyka interdyn bo to kolejna nazwa tego zabiegu. Są to prądy średniej częstotliwości modulowane w amplitudzie z małą częstotliwością. Powstają w skutek interferencji w tkankach dwóch prądów przemiennych średniej częstotliwości o przebiegu sinusoidalnym, których to częstotliwość mało różni się od siebie.

Jak dochodzi do tego zjawiska. W leczeniu stosujemy dwa obwody prądów średniej częstotliwości pierwszy obwód 4000Hz, drugi obwód 4100 Hz

Jak widać po nałożeniu się na siebie średniej częstotliwości 4000Hz i drugiej 4100Hz uzyskaliśmy średnią wypadkową 100Hz czyli rodzaj prądu małej częstotliwości.

Zasada wykonywania zabiegu

Wykorzystuje się 2 obwody z różnicą częstotliwości tak aby interferencja zachodziła w miejscu bólu

Działanie terapeutyczne

• Działanie p/bólowe przez podwyższenie progu bólu

• Pobudzenie do skurczu mm szkieletowych

• Rozszerzenie naczyń krwionośnych i usprawnienie krążenia obwodowego

• Wpływ na autonomiczny układ nerwowy

• Usprawnianie procesów odżywiania i przemiany materii

Możliwości zmiany częstotliwości w trakcie trwania zabiegu

Podczas zbiegu można wprowadzić jedną częstotliwość np. 4Hz i uzyskiwać tylko i wyłącznie przez cały czas zabiegu skurcze mięśni. Jednak można wprowadzić częstotliwość od 0 - 50 Hz. Prąd podczas zabiegu będzie pływał po częstotliwościach czyli ją zmieniał dzięki temu będzie i czas przerwy dla mięśni oraz ich odżywienie poprzez przekrwienie.

Częstotliwość a działanie

0-10 Hz wywoływanie skurczów

25-50 intensywne pobudzanie mm do skurczów i usprawnianie krążenia obwodowego

50-100 wytworzenie efektu p/bólowego i usprawnianie procesu odżywiania tkanek

90-100 silne działanie p/bólowe

Zwiększanie siły prądu małej f

• Zwiększenie amplitud (natężenia)

• Zwiększenie długości impulsu

• Skrócenie przerwy między impulsami

• Zwiększanie częstotliwość impulsu

Wiemy że prądy małej częstotliwości będą wpływały na tkankę pobudliwą tak jak mięśnie będą zachowywały się różnorako w zależności od częstotliwości jaką będą traktowane.
ze względu na częstotliwość docierających do mięśnia impulsów nerwowych

• 10Hz skurcz pojedynczych mięśni

• 10-20Hz skurcz tężcowy niezupełny

• Jeżeli kolejne impulsy docierają szybciej niż zdarzy się rozkurczyć mięsień

• 20-80Hz skurcz tężcowy zupełny

• Jeśli pobudzanie mięśnia następuje podczas fazy rozluźnienia nie umożliwia nawet częściowego rozluźnienia mięśnia

• 90-200Hz rozluźnienie mm

Mięsień nie zdąży zareagować

Wskazania

Dawkowanie

Przy zabiegach IF parametry dopasowujemy do wyraźnych odczuć pacjenta. Zabieg ma być przyjemny intensywny odczuwa się pulsowanie mróweczki i pływanie prądu z lewej na prawą stronę. Zabieg jest bezpieczny mimo stosowania wysokich natężeń nawet 2x po 40 mA Dlatego też pacjent nie może mieć zaburzeń czucia !!

Metodyka wykonania zabiegu

Należy zebrać wywiad z pacjentem, sprawdzić stan jego skóry czy nie ma przerwania jej ciągłości. Jeżeli nie ma żadnych przeciwwskazań należy pacjenta ułożyć w odpowiedniej komfortowej dla niego pozycji. Terapeuta przygotowuje 4 elektrody 5x5 cienkie wilgotne podkłady większe od powierzchni elektrody, 2 ceraty, oraz system mocujący -bandaż elastyczny, woreczek z piaskiem. Układamy elektrody na ciele pacjenta zgodnie z zasadami:

Pierwszy obwód po przekątnej, drugi obwód prądu po drugiej przekątnej miejsca schorzenia. Elektrody znajdują się na cienkich podkładach przykryte folią i ufiksowane bandażem bądź woreczkiem z piaskiem.

Przekątne obejmują miejsce schorzenia.

Ustawiamy zakres częstotliwości jaki nas interesuje. Zwiększamy intensywnie natężenie do wyraźnych odczuć pacjenta, po upływie 5 min i częstotliwości 90-100Hz można zastosować przez kolejne 10 min częstotliwość 0-100Hz. W tym celu należy zmniejszyć natężenie do 0 a następnie zmienić zakres częstotliwości jaki nas interesuje. Np. 0 -100Hz. Po jego ustawieniu ponownie zwiększamy natężenie i pozostawiamy pacjenta na 10 minut.

Kiedy upłynie czas zabiegu, a prądy zostaną skręcone do 0 należy rozbroić pacjenta, poprosić go o opuszczenie gabinetu i prosić o pozostanie przez 10 min w poczekalni.

Zabiegi należy wykonywać codziennie nie stosując dłuższych przerw

---