…………., ……… 20.... r.

(miejscowość i data)

……...……………………….

(imię i nazwisko pracownika)

………………………………

(dział)

………………………………

(stanowisko)

……...……………………….

(nazwa pracodawcy)

Oświadczenie pracownika o zapoznaniu się
z przepisami bhp

Oświadczam, że zostałem przeszkolony w zakresie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpożarowej, posługiwania się sprzętem ochrony osobistej
i podręcznym sprzętem gaśniczym, a także zasadami bhp.

................................................

(data i podpis pracownika)

…...…....................................... (podpis pracodawcy lub osoby szkolącej)

1