…………., ……… 20.... r.
(miejscowość i data)
……...……………………….
(imię i nazwisko pracownika)
………………………………
(dział)
………………………………
(stanowisko)
……...……………………….
(nazwa pracodawcy)
Oświadczenie pracownika o zapoznaniu się
z przepisami bhp
Oświadczam, że zostałem przeszkolony w zakresie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpożarowej, posługiwania się sprzętem ochrony osobistej
i podręcznym sprzętem gaśniczym, a także zasadami bhp.
................................................
(data i podpis pracownika)
…...…....................................... (podpis pracodawcy lub osoby szkolącej)
1