nr rejestru organu nadzoru budowlanego: |
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
Decyzja nr |
|
z dnia |
|
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Do Wójta Gminy |
|
||||||||||||||||||||
Inwestor: |
|
||||||||||||||||||||
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres) |
|||||||||||||||||||||
|
tel. |
|
|||||||||||||||||||
Na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. Nr 89 poz. 414 z 1994 r., z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na budowę przyłącza gazowego do |
|||||||||||||||||||||
budynku |
|
zgodnie z projektem instalacji gazowej, |
|||||||||||||||||||
na terenie nieruchomości znajdującej się w |
|
||||||||||||||||||||
przy ul. |
|
oraz na wykonanie w nim |
|||||||||||||||||||
instalacji gazowej wewnętrznej. |
|||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
(podpis) |
||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Załączniki:
|