1. Duże otwory w przeponie, rzuty, położenie, zawartość

a) rozwór aortowy - Th12 - z przodu ograniczają go więzadła łukowate pośrodkowe utworzone przez włókna z odnóg przyśrodkowych przepony, które przechodzą w siebie na pozomie Th12 (są to elementy części lędźwiowej przepony)

- aorta zstępująca (aorta descendens)

- przewód piersiowy (ductus thoracicus)

-splot autonomiczny aortowy piersiowy

b) rozwór przełykowy - Th10 - otworzony jest przez pęczki mięśniowe odnóg przyśrodkowych cz. lędźwiowej, które ku górze i na lewo od rozworu aortowego rozstępują się

- przełyk

-pnie błędny Przedni i Tylny

-gg. przełykowe naczyń żołądkowych LEWYCH (unaczyniają przełyk)

-CZASEM gał. przeponowo-brzuszna tylna LEWEGO n. przeponowego

c) otwór żyły głównej - Th8 - na granicy płatka prawego i przedniego ś. ś. przepony; do tylu od przyczepu VI prawej chrząstki żebrowej do mostka

-ż. główna dolna (v. Cava inferior)

-gałąź przeponowo- brzuszna tylna PRAWEGO n. przeponowego (czasem przez ś.ś)

-naczynia chłonne

d) szczelina przyśrodkowa w odnodze przepony - między odnogą boczną i przyśrodkową cz. lędźwiowej przepony

- nerw trzewny większy

- czasami nerw trzewny mniejszy i najniższy

- żyła nieparzysta (po prawej) i nieparzysta krótka (po lewej)

e) szczelina boczna - między cz. boczną i pośrednią odnogi bocznej cz. lędźwiowej przepony

-pień współczulny

-czasem nerw trzewny mniejszy i najniższy

2. komórki macierzyste nerwu błędnego - n. czaszkowy IV i VI łuku skrzelowego

• Włókna ruchowe - j. dwuznaczne cz. grzbietowa RP

• Włókna parasympatyczne przedzwojowe - j. grzbietowe cz grzbietowa RP

• Włókna czuciowe - zwój szyjny(górny) i węzłowy (dolny) -> j. pasma samotnego cz. grzbietowa RP

zwoje: górny w bocznej cz. otworu szyjnego;

dolny poniżej podstawy czaszki w odległości ok. 1cm od poprzedniego

3. topografia tchawicy (sąsiedztwo)

Odcinek szyjny OD C6 DO OTWORU GÓRNEGO KLP

Z przodu: -Węzina gruczołu tarczowego

-splot żylny tarczowy

- mięśnie mostkowo-tarczowy, mostkowo gnykowy objęte blaszką przedtchawiczą powięzi szyi

Z tyłu: -PRZEŁYK

Z boku: -płat boczny tarczycy (do VI chrząstki tchawiczej)

-Tętnice szyjne (w pęczku naczyniowo-nerwowym) - nerwy krtaniowe wsteczne

Odcinek Piersiowy OD OTWORU GÓRNEGO KLP DO Th4

Z przodu: -żyła ramienno-głowowa LEWA

-grasica

-pień ramienno-głowowy i

-ŁUK AORTY

Z tyłu: - PRZEŁYK

Z boku z LEWEJ: t. szyjna wspólna, t. podobojczykowa,

Łuk aorty, n. krtaniowy wsteczny, węzły chłonne

Z boku z PRAWEJ: opłucna śródpiersiowa prawa, n. błędny,

ż. główna górna-ost. odc., łuk ż. nieparzystej, węzły chłonne

4. topografia lewego oskrzela głównego

• odchodzi od tchawicy pod ostrzejszym kątem

• od TYŁU przylega do PRZEŁYKU, n. błędnego, aorty zstępującej

• od PRZODU tętnica i żyły płucne lewe

• od GÓRY : ŁUK AORTY siedzi okrakiem

5. zatoka skośna osierdzia sinus obliquus pericardii *schemat str. 59

jeden z --> zachyłków osierdzia[Author:A] , leżący na pow. tylnej

OGRANICZENIA

• od PRAWEJ: ż. główna dolna, żż. płucne prawe

• od LEWEJ: żż. płucne lewe

• od GÓRY: kończy się ślepo, wstępując ku zatoce poprzecznej osierdzia

7. powierzchnie serca 4:30

z przodu głównie część prawa, z tyłu głównie część lewa

• Powierzchnia przednia - mostkowo-żebrowa:

1. Prawy Przedsionek i dużą część komory Prawej

2. mała część Lewej Komory

3. uszka

• Powierzchnia dolna - przeponowa:

1. Lewa komora

2. część Prawej Komory i Prawego Przedsionka

Powierzchnia tylna:

1. Lewy Przedsionek i Lewa komora

2. część Prawego Przedsionka

8. obrys serca na zdjęciu rtg *schemat str.66

• Lewy obrys

(chrząstka II żebra - V lewa przestrzeń/rzut koniuszka)

Łuk->pień płucny->lewe uszko (do chrząstki III żebra)

->lewa komora->koniuszek (do V przestrzeni)

• Prawy obrys

(chrząstka II żebra - VI żebro/prawy dolny rzut serca)

Żyła główna Górna->prawy przedsionek

• Dolny obrys

(V lewa przestrzeń/rzut koniuszka - chrząstka VI żebra/prawy dolny rzut serca)

Prawa komora

9. Szkielet serca

• zbudowany z tk. łącznej włóknistej zbitej

• miejsce przyczepu mięśniówki przedsionków, komór i płatków zastawek

• Pierścienie włókniste: pnia płucnego, aorty, --> 2x przedsionkowo-komorowe[Author:A]

• 2x trójkąty włókniste Lewy i --> Prawy[Author:A]

• ścięgno stożka/ --> więzadło stożkowe[Author:A]

• --> cz. błoniasta przegrody międzykomorowej [Author:A]

• --> nici wieńcowe[Author:A]

10. Rzuty i osłuchiwanie zastawek serca

PRAWA STRONA		LEWA STRONA
miejsce osłuchiwania zastawki aorty	II Przestrzeń międzyżebrowa	--> Punkt górny lewy = pkt. uszka lewego[Author:A] miejsce osłuchiwania zastawki pnia płucnego
--> Punkt górny prawy [Author:A] = pkt. ujścia żyły gł. górnej do prawego przedsionka = pkt. uszka prawego	III żebro	rzut zastawki pnia płucnego
rzut zastawki aorty linia międzygrzebieniowa koniec dolny tchawicy	IIII Przestrzeń międzyżebrowa
	IV żebro	Rzut zastawki dwudzielnej
Miejsce osłuchiwania zastawki trójdzielnej	IV Przestrzeń międzyżebrowa
Rzut zastawki trójdzielnej	V żebro
	V Przestrzeń międzyżebrowa	--> Miejsce[Author:A] osłuchiwania zastawki dwudzielnej Punkt dolny lewy = pkt. koniuszku serca/uderzenia koniuszkowego
--> Punkt dolny prawy [Author:A] = miejsce ujścia ż. głównej dolnej do prawego przedsionka - pkt. podstawy prawej komory otwór żyły głównej na granicy płatka prawego i przedniego środka ścięgnistego przepony (z tyłu od przyczepu)	Przyczep VI chrząstki żebrowej

11. Budowa zastawek serca

• zastawki przedsionkowo komorowe valvae

trójdzielna i dwudzielna( mitralna)

Składają się z:

• płatków (przedni i tylny (i przegrodowy dla trójdzielnej) głównych oraz

• małych płatków pośrednich uszczelniających zastawkę.

Płatki posiadają powierzchnie przedsionkową (gładką) i komorową( szorstką i guzowatą).

Do brzegów wolnych od strony komorowej są przyczepione struny ścięgniste od mięśni brodawkowatych

Płatek(cuspis) = podwójne wsierdzie połączone blaszką właściwą = tk. łączna włóknistej + włókna elastyczne (brak naczyń!)

• zastawki półksiężycowate(aorty i pnia płucnego) valvulae

Składają się z:

• płatków(valvulae = zastaweczka) prawych i lewych oraz

przedniego(pień płucny) lub tylnego(aorta).

Płatki posiadają powierzchnie komorową (wypukłą) i tętniczą (wklęsła).

Powierzchnia komorowa w z. półksiężycowatej jest wypukła, a tętnicza-wklęsła(żeby łapać cofającą się krew). Nie ma tu strun ścięgnistych ani płatków pośrednich, ale na brzegach wolnych występują grudki(nodulus inaczej guzek Arancjusza) oraz obłączek (lunula), które uszczelniają zastawki.

12. Unaczynienie tętnicze i żylne serca *schemat str. 79/81

• tętnica wieńcowa Prawa -> gałąź między komorowa tylna

1. PP, prawa komora (bez przedniej ściany), pow. przeponowa LK

2. 1/3 tylna przegrody międzykomorowej

3. układ przewodzący serca (oprócz g. przedniej i przegrodowej lewej odnogi p. p-kom

4. mm. brodawkowe (oprócz przednich obu komór)

tętnica wieńcowa Lewa -> gał. międzykomorowa przednia + okalająca

1. LP, lewa komora ( bez cz. ś. tylnej), przednia ściana PK

2. 2/3 przednia przegrody międzykomorowej

3. mm brodawkowe przednie obu komór

4. g. przednia i przegrodowa lewej odnogi pęczka przedsionkowo komorowego

2. żyła serca wielka ->zat. Wieńcowa

1. lewa część serca

2. przednia część komory prawej

3. przednia cz. przegrody międzykomorowej

3. żyła serca średnia->zat. Wieńcowa

1. tylna powierzchnie komór

2. tylna część przegrody międzykomorowej

4. żyła serca mała ->zat. Wieńcowa

5. żyła tylna lewej komory -> zat. wieńcowa(80%) lub żyła wielka serca

6. żyła skośna przedsionka lewego -> zat. wieńcowa

• żyły serca przednie -> prawy przedsionek

• żyły serca najmniejsze -> do wszystkich komór i przedsionków(dlatego w lewej komorze jest ok. 99% krwi utlenowanej)

13. Krążenie płodowe

• Żż. pępkowe (później tylko lewa) -> przez pierścień pępkowy do jamy brzusznej płodu

• Do wrót wątroby - do lewej g. żyły wrotnej->

1) Krążenie wrotne wątroby-> żyły wątrobowe -> żyła główna dolna

2) Ominięcie wątroby przez --> przewód żylny [Author:A] ductus venosus/Aranti*-> żyła główna dolna

• Zastawka żyły głównej dolnej kieruje krew w większości przez otwór owalny do LP, potem LK, aorta, i na obwód.

Trochę krwi zostaje w PP, miesza się z krwią z żyły głównej górnej, dostaje się do PK i pnia płucnego, ale i tak większość krwi ucieka przez --> przewód tętniczy [Author:A] ductus arterious/Botalli do łuku aorty i na obwód.

• Aorta brzuszna-> t. biodrowe wspólne-> t. biodrowe wewnętrzne-> 2 tt. pępkowe -> przejście przez pierścień pępkowy w sznurze pępowinowym -> łożysko

pierścień pępkowy - pępek

Żyła pępkowa prawa -żyły przypępkowe

Żyła pępkowa lewa - więzadło obłe wątroby

przewód żylny ductus venosus/Aranti - więzadło żylne

zastawka żyły głównej dolnej - szczątkowa -,,-

otwór owalny - dół owalny i jego rąbek

przewód tętniczy ductus arterious/Botalli- więzadło tętnicze

tt. pępkowe - więzadła pępkowe boczne/lub przyśrodkowe

14. Losy rozwojowe zatoki żylnej serca (z.ż)

1. Prawy róg -> Prawy przedsionek

2. część poprzeczna -> zatoka wieńcowa serca

3. lewy róg -> częściowo zanika

4. zastawka z.ż. -> grzebień graniczny + --> zastawka ż. głównej dolnej + zastawka z. wieńcowej[Author:A]




15. Losy tętnic łuków skrzelowych

• I, II, V - zanikają

• III para

z odc. dosercowych -> tętnice szyjne wspólne

zodc. dalszych odc. -> bliższe odcinki tętnic szyjnych wewnętrznych

• IV para:

--> PRAWA[Author:A] -> cz. bliższa t. podobojczykowej prawej

--> LEWA[Author:A] -> łuk aorty

• pień ramienno głowowy z połączenia krótkich pocz. odcinków III i IV prawych t. łuków skrzelowych

• t. podobojczykowa lewa z 7 t. międzyodcinkowej lewej

• VI para-> t. płucna prawa i lewa i więzadło tętnicze (przewód tętniczy).

16. Losy rozwojowe wspólnego pnia tętniczego

I połowa 2 miesiąca

• 6 podłużnych wyniosłości łączy się w spiralną przegrodę aortowo-płucną

• przegroda „przydziela”:

--> t. III i IV łuków skrzelowych [Author:A] do półkanału tylno-lewego - przyszła aorta wstępująca

--> t. VI łuków skrzelowych [Author:A] do półkanału przednio-prawego - pień płucny

II połowa 2 miesiąca

• brzegi dosercowe przegrody spiralnej/aortowo-płucnej oddzielają się i --> dochodzą do różnych miejsc[Author:A]

• tworzą się zastawki (z poduszeczek wsierdziowych)

• tworzy się szkielet serca

• przekształcają się tętnice łuków skrzelowych (redukcja, zanikanie odcinków, poszerzanie lub pączkowanie nowych naczyń)

17. Przebieg szczeliny skośnej płuca

• biegnie od wyrostka kolczystego Th3 (wys. trzonu kręgu Th4) w linii środkowej ciała tylnej

• krzyzuje IV przestrzeń międzyżebrową w linii pachowej środkowej

• krzyżuje V przestrzeń międzyżebrową w linii środkowo-obojczykowej

• dochodzi do miejsca połączenia cz. kostnej z chrzęstną żebra VI

18. Topografia przełyku C6-Th11

• część szyjna - od chrząstki pierścieniowatej do poziomu wcięcia szyjnego rękojeści mostka Th2/Th3

1. z tyłu: blaszka przedkręgowa powięzi szyjnej (czyli kręgosłup)

2. z przodu: tchawica (pomiędzy tchawicą a przełykiem- nerwy krtaniowe wsteczne)

3. z boków: u góry płaty tarczycy boczne, u dołu tętnice szyjne wspólne

• część piersiowa - od wcięcia szyjnego rękojeści mostka Th2/Th3 do rozworu przełykowego Th10

1. z tyłu: kręgosłup, od Th8 Aorta piersiowa! (w rowku między aortą a przełykiem - ductus thoracicus; po prawej vena azygos)

2. z przodu: tchawica do Th4(bo tam się rozdwaja) potem serce (osierdzie ścienne, LP)

3. z boków: płuca (opłucne ścienne śródpiersiowe)

• część brzuszna - między przeponą a wpustem żołądka Th10-Th11

1. z tyłu lewa odnoga przepony

2. z przodu i boków: wątroba

ZWĘŻENIA

• górne C6

• środkowe Th4

• dolne Th10

19. Przebieg, topografia i zakres spływu do ductus thoracicus

• z aortą zstępującą (przez rozwór aortowy przepony) Th12 -> do śródpiersia tylnego

• na przedniej pow. kręgosłupa między aortą piersiową (od niej do tyłu i na prawo) a ż. nieparzystą.

• od Th8 z tyłu kręgosłup, z przodu przełyk, na prawo ż. nieparzysta, na lewo aorta piersiowa

• w połowie dł. kręgosłupa piersiowego przesuwa sie na lewo, układając się do tyłu od Aorty

• od Th3 odsuwa się od łuku Aorty

• skręca na lewo (przyśr. i do tyłu) od t. podobojczykowej lewej (w śródpiersiu zatchawiczym między przełykiem a t. podobojczyk. lewą)

• wstępuje ku górze do C7

• zatacza łuk w kierunku bocznym i w dół nad t. podobojczykową lewą

• kończy się uchodząc do kąta żylnego lewego

zakres spływu - chłonka z :

• --> OBU kończyn dolnych

• WSZYSTKICH [Author:A] narządów jamy brzusznej i miednicy, CZĘŚCI ściany brzucha

• --> LEWEJ[Author:A] połowy klatki, kończyny górnej, połowy szyi, połowy głowy

20. Przyczepy mięśni obręczy barkowej

21. Czynność mięśni obręczy barkowej, ramienia i przedramienia

Nazwa

Przyczep początkowy

Przyczep końcowy

Unerwienie

Funkcja

MIĘŚNIE OBRĘCZY BARKOWEJ

m. naramienny m. deltoideus	Koniec barkowy obojczyka Wyrostek barkowy łopatki Dolna pow. grzebienia łopatki	Guzowatość naramienna	n. pachowy	Cz. barkowa: zgina i odwodzi ramię w stawie ramiennym Cz. obojczykowa: obraca ramię do wewnątrz, przywodzi, zgina Cz. grzbietowa obraca na zewnątrz, przywodzi i prostuje
m. nadgrzebieniowy m. supraspinatus	Dół nadgrzebieniowy	Guzek większy kości ramiennej Torebka stawowa	n. nadłopatkowy	Odwodzi, obraca na zewnątrz i zgina kończynę w stawie ramiennym
m. podgrzebieniowy m. infraspinatus	2/3 pośrodkowe dołu podgrzebieniowego	Guzek większy kości ramiennej	n. nadłopatkowy	Obraca ramię na zewnątrz (szczególnie przy ramieniu obróconym do wewnątrz) Odwodzi i zgina (cz. górna mięśnia) Przywodzi i zgina w stawie ramiennym (cz. dolna mięśnia)
m. obły mniejszy m. teres minor	Pow. grzbietowa brzegu bocznego łopatki	Guzek większy kości ramiennej	n. pachowy	Obraca ramię na zewnątrz i przywodzi je w stawie ramiennym
m. obły większy m. teres major	Pow. grzbietowa dolnego kąta łopatki	Grzebień guzka mniejszego kości ramiennej	nn. podłopatkowe często n. piersiowo-grzbietowy	Przywodzi i obraca ramię do wewnątrz Prostuje ramię w stawie ramiennym
m. podłopatkowy m subscapularis	Pow. żebrowa łopatki	Guzek mniejszy kości ramiennej (częściowo grzebień guzka mniejszego)	nn. podłopatkowe	Obraca do wewnątrz i przywodzi ramię

Nazwa

Funkcja

GRUPA PRZEDNIA MIĘŚNI RAMIENIA

m. kruczo-ramienny m. coracobrachialis	Zgina, przywodzi, obraca do wewnątrz lub na zewnątrz - w zależności od położenia mięśnia- w stawie ramiennym
m. dwugłowy ramienia a) głowa długa caput longum b)głowa krótka caput breve m. biceps brachii	W stawie ramiennym zgina Głowa długa odwodzi i obraca do wewnątrz Głowa krótka przywodzi W stawie łokciowym cały mięsień zgina i odwraca przedramię (najsilniej!), napina powięź przedramienia
M ramienny m. brachialis	Zgina przedramię w stawie łokciowym

GRUPA TYLNA MIĘŚNI RAMIENIA

m. trójgłowy ramienia a)głowa długa caput longum b)głowa boczna caput laterale c)głowa przyśrodkowa caput mediale m. triceps brachii	Najsilniejszy prostownik w stawie łokciowym Głowa długa jest najsilniejszym prostownikiem ramienia w stawie ramiennym i b. silnym przywodzicielem
m. łokciowy m. anconeus	Prostuje w stawie łokciowym Zapobiega wpuklaniu się torebki stawowej

Nazwa

Funkcja

MIĘŚNIE PRZEDRAMIENIA

a) grupa przednia

m. nawrotny obły a) głowa ramienna b) Glowa łokciowa m. pronator teres	Zgina w stawie łokciowym Nawraca przedramię
m. zginacz promieniowy nadgarstka m. flexor carpi radialis	Słabo zgina w stawie łokciowym Głównie zgina dłoniowo i odwodzi w str. promieniową w stawie promieniowo-nadgarstkowym Gdy ręka jest zgięta grzbietowo, a przedramię wyprostowane, nawraca je
m. dłoniowy długi m. palmaris longus	Słabo zgina w stawie łokciowym i promienno-nadgarstkowym Słabo nawraca przedramię Napina rozcięgno dłoniowe (za pośrednictwem zgina stawy dłoni i stawy śródręczno-paliczkowe)
m. zginacz łokciowy nadgarstka a)głowa ramienna b)łokciowa m. flexor carpi ulnaris	Zgina i przywodzi w stawie promieniowo-nadgarstkowym
m. zginacz powierzchowny palców a)głowa ramienno-łokciowa b)głowa promieniowa m. flexor digitorum superficialis	Słabo zgina w stawie promienno-nadgarstkowym Zgina stawy ręki oraz przywodzi palce do palca środkowego
m. zginacz głęboki palców m. flexor digitorum profundus	Zgina i przywodzi w stawie promieniowo-nadgarstkowym Zgina wszystkie stawy reki (palców II-V)
m. zginacz długi kciuka m. flexor pollicis longus	Zgina i odwodzi dłoń w stawie promieniowo-nadgarstkowym Zgina kciuk we wszystkich jesgo stawach
m. nawrotny czworoboczny m. pronator quadratus	Słabo nawraca przedramię Zwiera powierzchnie stawowe obu stawów poeminiowo-łokciowych

a) grupa boczna

m. ramienno-promieniowy m. brachioradialis	Zgina w stawie łokciowym W zależności od położenia przedramienia odwraca lub nawraca Jego przeb przedni ku dołowi ogranicza bruzdę promieniową przedramienia
m. prostownik promieniowy nadgarstka długi m. extensor carpi radialis longus	Zgina w stawie łokciowym Nieco nawraca przedramię Silnie zgina grzbietowo i odwodzi w stawie promieniowo-nadgarstkowym (antagonista mm. zginaczy palców)
m. prostownik promieniowy nadgarstka krótki m. extensor carpi radialis brevis	Słabo zgina i nawraca w stawie łokciowy Prostuje i słabo odwodzi w stawie prominiowo-nadgarstkowym
m. odwracacz m. supinator	Niezbyt silnie odwraca przedramię

a) grupa tylna

m. prostownik palców m. extensor digitorum	Słabo prostuje w stawie łokciowym Prostuje palce stawach śródręczno-paliczkowych Odwodzi palce (nie działa bezpośrednio na stawy międzypaliczkowe; jest to zarezerwowane dla mm. glistowatych i międzykostnych) Najsilniejszy prostownik w stawie promieniowo-nadgarstkowym
m. prostownik palca małego m. extensor digiti minimi	B. słabo prostuje w stawie łokciowym Prostuje w w stawie prominiowo-nadgarstkowym oraz stawach palca V
m. prostownik łokciowy nadgarstka m. extensor carpi ulnaris	Słabo prostuje w stawie łokciowym Prostuje i przywodzi w stawie promieniowo-nadgarstkowym
m. odwodziciel długi kciuka m. abductor pollicis longus	W stawie promieniowo-nadgarstkowym odwodzi, zgina dłoniowo Odwodzi i odprowadza kciuk w stawie nadgarstkowo-śródręcznym I
m. prostownik krótki kciuka m. extensor pollicis brevis	Prostuje kciuk w stawie śródręczno-paliczkowym Odwodzi kciuk i dłoń
m. prostownik długi kciuka m. extensor pollicis longus	Słaby prostownik stawu promieniowo-nadgarstkowego Prostuje kciuk we wszystkich jego stawach Przywodzi kciuk, współpracując z m. międzykostnym grzbietowym I
m. prostownik wskaziciela m. extensor indicis	Prostuje wskaziciel W stawie stawie promieniowo-nadgarstkowym prostuje i odwodzi w stronę promieniową

22. Splot ramienny - budowa

1. pień górny(C5-6) i środkowy (C7) -> pęczek boczny-> nerw mięśniowo skórny oraz korzeń nerwu pośrodkowego (boczny)

2. pień dolny (C8, Th1) -> pęczek przyśrodkowy-> nerw łokciowy oraz korzeń przyśrodkowy np.

3. pień górny, środkowy i dolny -> pęczek tylny-> nerw promieniowy i pachowy

Cz. Nadobojczykowa

- grzbietowy łopatki

- piersiowy długi

- podobojczykowy

-nadłopatkowy

Cz. podobojczykowa

-piersiowy przedni

-podłopatkowe

-piersiowo-grzbietowy

-nerwy skórne ramienia i przedramienia przyśrodkowe

23. Komunikacja dołu pachowego

• Otwór czworoboczny (bardziej bocznie) - przestrzeń podnaramienna

1. Nerw pachowy

2. Tętnica okalająca ramię tylna

3. naczynia żylne i chłonne

2. Otwór trójboczny - przestrzeń podgrzebieniowa

1. Tętnica okalająca łopatkę

2. Naczynia żylne i chłonne

3. szczyt dołu pachowego - trójkąt łopatkowo-obojczykowy

4. dół dołu pachowego - bruzda przyśrodkowa mięśnia dwugłowego

24. Gałęzie krótkie splotu ramiennego

• n. thoracicus longus -> m. serratus anterior

• n. thoracodorsalis -> m. latissimus dorsi (teres major)

• n. subclavius -> m. subclavius

• n. subscapularis -> m. subscapularis (teres major)

• n. suprascapularis -> m. supraspinalis, m. infraspinalis

• n. thoracis anteriores: medialis et lateralis -> m. pectoralis major et minor

• n. scapulae dorsalis -> m. levator scapulae, m. rhomboideus

25. nerw pośrodkowy przebieg i zakres zaopatrzenia

• Korzenie: przyśrodkowy i boczny nerwu pośrodkowego (widełki, obejmujące t. pachową)->

• Rowek przyśrodkowy m. dwugłowego (pęczek naczyniowy)->

• Pomiędzy głowami mięśnia nawrotnego obłego (oddaje nerw międzykostny przedni)->

• Pomiędzy mięśniami zginaczami palców( głową głęboką a powierzchowną) ->

• Pomiędzy ścięgnami mięśnia dłoniowego długiego a zginacza promieniowego nadgarstka->

• Kanał nadgarstka

• KONIEC: nerwy palców wspólne (3)-> nerwy palców właściwe

UNERWIENIE:

• Mięśnie przedramienia z wyjątkiem mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i części łokciowej mięśnia zginacza głębokiego palców. Mięśnie kłębu z wyjątkiem przywodziciela kciuka i głowy głębokiej mięśnia zginacza krótkiego kciuka. Mięśnie glistowate I, II (czasem III) Reszta: NERW ŁOKCIOWY

• Skóra : 2/3 dłoni, strona dłoniowa trzech pierwszych palców i pół czwartego oraz ich końcówki po stronie grzbietowej również

PORAŻENIE: ręka błogosławiąca, ręka małpia

26. nerw promieniowy, przebieg, zakres zaopatrzenia




• Pęczek tylny splotu ramiennego->

• Wchodzi razem z tętnicą głęboką ramienia na grzbietową stronę do rowku n. promieniowego

• Oddaje nerw skórny tylny ramienia i przedramienia

• Dzieli się na gałęzie pow. i głęboko , niedaleko główki k. ramiennej

• Gałąź powierzchowna biegnie pod brachioradialis

• Gałąź głęboka przebija mięsień odwracacz, oddaje nerw międzykostny tylny

UNERWIENIE:

• WSZYSTKIE mięśnie mające w swojej nazwie słowo PROSTOWNIK. Mięsień łokciowy, i trójgłowy ramienia, grupa tylna i boczna przedramienia

• Skóra: tylna część ramienia i przedramienia i dłoni (po stronie promieniowej)

PORAŻENIE: ręka opadająca

27. przebieg tętnicy promieniowej

• Od tętnicy ramiennej, w dole łokciowym->

• Pomiędzy mięśniem ramienno-promieniowym, a mięśniem nawrotnym obłym i zginaczem promieniowym nadgarstka

• NAzginaczu powierzchownym palców za wyr. rylcowatym biegnie na stronę grzbietową dłoni

• Przebiega przez dołek promieniowy

• Pod ścięgnami odwodziciela długiego , prostownika krótkiego i długiego kciuka

• Kończy się w łuk dłoniowy głęboki

28. mięśnie przyczepiające się do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej

• Są to mięśnie grupy przedniej przedramienia, oprócz nawrotnego czworobocznego

29. przedziały prostowników

ŚĆIĘGNA:

I - odwodziciela długiego kciuka i prostownika krótkiego kciuka

II - prostowników długiego promieniowych nadgarstka długiego i krótkiego

III - prostownika długiego kciuka

IV - prostownika palców i prostownika wskaziciela

V - prostownika palca małego

VI - prostownika łokciowego nadgarstka

©Copyright by Agnieszka Trynkiewicz & Marcin Tarnawski

znajdują się one w linii przejścia jednej blaszki osierdzia w drugą, między naczyniami

leżą za pierścieniami A i PP;

PRAWY bardziej do przodu

leży w nim otwór dla przejścia pęczka Hisa

łączy pierścienie pnia płucnego i aorty

1/6 górnej cz. przegrody, schodząc ku dołowi łączy się z cz. mięśniową przegrody

łączą

pierścienie włókniste P-K

z ∆ włóknistymi

(prawy z prawym, lewy z lewym)

~2cm na prawo od linii mostkowej lewej

przyczep mostkowy chrząstki żebra k, 1-1,5cm na prawo od linii mostkowej prawej

(w 1/2 odl. od między linią przymostkową a środkowoobojczykową lewą) - to samo pkt. koniuszku serca

przyczep mostkowy chrząstki żebra k, 1-1,5cm na prawo od linii mostkowej prawej

*właściwie to jest przedłużeniem ż. pępkowej

musi tak być, bo pojemność krążenia płucnego w okresie płodowym jest niewielka ze względu na obkurczenie naczyń

u dorosłego szczątkowe

łączy się z 7 tętnicą międzyodcinkową prawą i przekształca się w ->

rozszerza się i powstaje z niej->

płynie nim krew do aorty grzbietowej - już pojedynczej

powstają z nich aorta i jej główne rozgałęzienia

powstają z nich tt. płucne i przewód tętniczy

• Jeden brzeg dosercowej części przegrody przyrasta do PRZEGRODY MIĘDZYKOMOROWEJ (z przodu) -> STĄD

Aorta wychodzi z lewej komory

• DRUGI brzeg (dosercowej cz. przegrody) dochodzi do PRAWEGO BRZEGU ZROSTU WYNIOSŁOŚCI PODUSZECZKOWATYCH

(z tyłu) -> STĄD

pień płucny wychodzi z prawej komory

czyli to z czego nie było jeszcze kolosów

czyli to co już umiemy!

cz. środkowa -> w IV lewej t. łuków skrzelowych

cz. dystalna - > z lewej aorty grzbietowej

cz. początkowa ->z podziału wspólnego pnia tętniczego

ŁUK AORTY

---